DISTÚRBIOS DA TIREÓIDE

UNESC – ENFERMAGEM

SAÚDE DO ADULTO

PROFª: FLÁVIA NUNES

DISTÚRBIOS DA TIREÓIDE

CONCEITO

•

A tireóide é um órgão em forma de borboleta situado

na região inferior do pescoço, anteriormente à traquéia.

•

Consiste em dois lobos laterais.

•

É uma glândula que tem aproximadamente 5 cm de

comprimento e 3 cm de largura, pesando cerca de 30g.

HORMÔNIOS

•

Produz três hormônios diferentes:

TRIIODOTIRONINA (T

);

TIROXINA (T

)

CALCITONINA;

HORMÔNIO TIREOIDEANO

• Tiroxina e triiodotironina são aminoácidos (aa) que têm a

propriedade única de conter moléculas de iodo ligadas à estrutura de aa.

• O hormônio T3 contém 3 átomos de iodo em cada

molécula;

• O hormônio T4 contém 4 átomos de iodo em cada

molécula;

O IODO

• O iodo é essencial à tireóide para a síntese de seus hormônios. O principal distúrbio da deficiência do iodo é a alteração do funcionamento tireoideano.

• Os íons iodeto são convertidos em moléculas de iodo que reagem com a tirosina (um aminoácido) para formar os hormônios tireoideanos.

TIROTROFINA OU HORMÔNIO ESTIMULANTE DA

TIREÓIDE (TSH)

• Secretado pela hipófise;

• Tem a função de controlar a taxa de liberação do hormônio tireoideano.

FUNÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS

• T3e T4: Controlar a atividade metabólica celular.

• Influenciam a replicação celular e são importantes no desenvolvimento do cérebro;

• São necessários para o crescimento normal.

• Os hormônios tireoideanos, por seus amplos efeitos no metabolismo celular, influenciam todos os principais sistemas orgânicos.

CALCITONINA

• OU TIREOCALCITONINA: hormônio secretado pela tireóide em resposta aos altos níveis plasmáticos de cálcio;

• Reduz o nível plasmático e aumenta o depósito de cálcio nos ossos.

ANORMALIDADES DA FUNÇÃO TIREÓIDE

•

HIPOTIREOIDISMO

Secreção inadequada de hormônio tireoideano durante o desenvolvimento fetal e neonatal resulta na redução do crescimento físico e mental, devido à depressão da atividade metabólica corpórea.

Condição na qual há um lento progresso da hipofunção tireoideana seguida de sintomas indicativos de insuficiência tireoideana.

TIPOS DE HIPOTIREOIDISMO

própria glândula tireoideana;

• Hipotireoidismo central – causada pela insuficiência da hipófise, do hipotálamo ou ambos;

• Hipotireoidismo hipofisário ou secundário - causado por distúrbio hipofisário;

• Hipotireoidismo hipotalâmico ou terciário – atribuível a um distúrbio do hipotálamo, resultando em uma secreção

CRETINISMO: QUANDO A DEFICIÊNCIA TIREOIDEANA ESTÁ PRESENTE AO NASCIMENTO MIXEDEMA: ACÚMULO DE MUCOPOLISSACARÍDEO NO TECIDO SUBCUTÂNEO. OCORRE NO HIPOTIREOIDISMO GRAVE OU DE LONGA DURAÇÃO, COM SINTOMAS EXTREMOS

CAUSAS DO HIPOTIREOIDISMO

• A causa mais comum de hipotireoidismo em adulto é a tireoide autoimune – tireoide de Hashimoto (tireoidite linfocítica crônica), na qual o sistema imune ataca a glândula tireoide;

• Pacientes com hipertireoidismo anterior que foram tratados com radioiodo, cirurgias ou medicações antitireoideana, lítio, compostos de iodo;

• Atrofia de tireoide com envelhecimento;

• Tireoidectomia;

• Irradiação de cabeça e pescoço para tratamento de câncer;

• Deficiência de iodo e excesso de iodo;

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• Primeiros sintomas: letargia, raciocínio lento e diminuição generalizada das funções corpóreas, perda de cabelo, unhas quebradiças, pele seca, dormência e formigamento nos dedos, rouquidão, perturbações menstruais (menorragia ou amenorreia), perda da libido.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• Hipotireoidismo grave: temperatura subnormal, ganho de peso, pele torna-se espessa devido a um acúmulo de mucopolissacarídeo nos tecidos subcutâneos, irritação, fadiga, apatia, fala lenta, aumento da língua, pés e mãos aumentam de tamanho, constipação, pode ocorrer surdez. Em situações mais graves, o paciente pode apresentar alterações cognitivas e personalidade de demência. Também podem ocorrer derrame pleural, derrame pericárdico e enfraquecimentos dos músculos respiratórios

COMA MIXEDEMA

- Inconsciente; - Coma;

- Ritmo respiratório diminuído; - Progressiva retenção de CO2;

- Colapso cardiovascular e choque

TRATAMENTO NO HIPOTIREOIDISMO

HIPERTIREOIDISMO

• Manifesta-se por uma taxa metabólica muito aumentada. Esta eliminação excessiva de hormônio tireoideano pode ser causada por estimulação anormal da tireoide por imunoglobulinas circulantes.

• Pode aparecer após um choque emocional, estresse ou infecção.

• Manifestações clínicas: nervosismo, palpitação, irritabilidade, apreensão, aumento do apetite, progressiva perda de peso, fadiga muscular anormal e fraqueza, amemorréia, constipação ou diarréia;

• Em geral, transpiram muito, a pele está continuamente

ruborizada, quente, macia e úmida, exoftalmia.

• A osteoporose e fraturas estão associadas ao

hipertireoidismo.

BÓCIO:

A hipersecreção de hormônios tireoideanos está

geralmente associada a um aumento da tireoide.

O bócio também ocorre comumente na deficiência de iodo. A falta de iodeto resulta em níveis baixos de hormônio tireoideano circulante, o que causa aumento de

liberação de TSH. A elevação do TSH causa

hiperprodução de tireoglobulina e hipertrofia da tireoide. É mais comum nas mulheres com idades de 20 a 40 anos.

CAUSAS DO BÓCIO:

- Doenças familiares decorrentes de defeitos em uma ou várias das diversas etapas do processo da síntese dos hormônios. - Falta de iodo na alimentação.

- Tumores benignos ou malignos.

- Multiplicação de folículos da glândula. SINTOMAS DO BÓCIO: podem ser estéticos (papo), as consequências resultantes do aumento ou diminuição da produção hormonal, dificuldade de engolir, e outros como a tosse irritativa, a dilatação das veias do pescoço, a alteração no tom de voz, rouquidão e dificuldades respiratórias.

São alimentos ricos em iodo: frutos do mar, sal marinho, legumes como agrião, cebola, rabanete, e em frutas como ameixas

Cuidados de Enfermagem no Pré-Operatório

* Assistir psicologicamente o paciente com hiperfunção glandular pois eles são bastante inquietos e apreensivos.

* Estimular inspirações profundas. * Verificar sinais vitais.

* Orientar o paciente que faça jejum de 8 horas para a cirurgia * Orientar o paciente que não use medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico (AAS), por 10 dias antes da cirurgia , pois pode aumentar o risco de sangramento durante a cirurgia e no pós - operatório.

* Orientar ao paciente sobre os riscos do procedimento cirúrgico.

Cuidados de Enfermagem no Pós-Operatório

* Após a recuperação anestésica manter o leito em semi-fowler para facilitar a drenagem, regredir o edema e reduzir a dor. * Examinar o paciente, para verificar se há presença de hematoma no local da cirurgia.

* Examinar a cicatriz operatória para verificar se há formação de quelóides.

* Verificar se o paciente apresenta dificuldade de falar. * Solicitar triagem sanguínea para verificar o nível de cálcio.

IODOTERAPIA

• Iodoterapia é um tratamento feito à base do iodo radioativo, chamado Iodo131. Cerca de um mês depois de retirar o câncer de tireóide por meio de cirurgia, o paciente vai para um hospital onde ingere uma dose de iodo radioativo via oral, por meio de um canudinho. (O líquido é transparente e não tem gosto).

• A meta é destruir as células tireoideanas hiperativas no hipertireoidismo.

• Em seguida, ele fica em um quarto durante até três dias, e não pode receber visitas porque seu corpo emitirá radiação neste período. O objetivo do tratamento é eliminar qualquer resíduo de tumor de tireoide que possa existir no corpo.

CUIDADOS DEPOIS DA IODOTERAPIA

• O tratamento é indolor e exige apenas alguns cuidados. O paciente deve evitar contato físico com outras pessoas durante a internação e durante mais alguns dias depois de voltar para casa. Seus talheres, copos, toalhas devem ser separados das outras pessoas durante cerca de uma semana após a alta. Depois de pouco tempo, toda a radioatividade é eliminada do corpo e a pessoa volta às suas atividades normais.

• Outros cuidados incluem a ingestão de bastante água para eliminar a radiação mais rápido. Por alguns dias o paladar fica estranho, diferenciando pouco os gostos, mas depois passa.

• Um detalhe importante sobre a iodoterapia é a necessidade de tirar todos os alimentos com iodo da dieta do paciente durante os 15 dias anteriores ao tratamento. Esta é uma maneira de deixar as células da tireóide “sedentas” por iodo. Assim, quando se ingere o iodo radioativo, estas células o absorvem rapidamente e são destruídas.

• A dieta com iodo exclui o consumo de sal com iodo, lácteos, frutos do mar, pães industrializados, corantes vermelhos, chocolates, e outros alimentos que o médico vai orientar.