Modelos_de_relatório

(1)

Exemplo de avaliação - relatório detalhado

D

ADOSADOS DEDE

II

DENTIFICAÇÃODENTIFICAÇÃO

Nome: NRL Nome: NRL RG: xxxxRG: xxxx Idade: 56 anos Idade: 56 anos Sexo: Feminino Sexo: Feminino

Escolaridade: 4ª série primária Escolaridade: 4ª série primária Preferência Manual: Direita Preferência Manual: Direita Nível sócio-econ

Nível sócio-econômico: Classe “C”ômico: Classe “C”..

R

ELATÓRIOELATÓRIO DEDE

A

VALIAÇÃOVALIAÇÃO

N

EUROPSICOLÓGICAEUROPSICOLÓGICA

A cliente NRL, 56 anos, destra, nascida em xxxxxx, residente em xxxxx; foi encaminhada A cliente NRL, 56 anos, destra, nascida em xxxxxx, residente em xxxxx; foi encaminhada para

para avaliação avaliação neuropsicológicneuropsicológica a ao ao Centro Centro xxxxx xxxxx por por apresentar apresentar lentificação, lentificação, mais mais alterações alterações dada atenção, memória, linguagem quanto a fluência verbal e afasia. Apresentou desmaios e por isso atenção, memória, linguagem quanto a fluência verbal e afasia. Apresentou desmaios e por isso nãonão vem fazendo uso de

vem fazendo uso de medicaçõemedicações; segundo informações do s; segundo informações do esposo.esposo.

Os dados coletados na anamnese mostram que a cliente realizou cirurgia (craniotomia Os dados coletados na anamnese mostram que a cliente realizou cirurgia (craniotomia fronto-temporal-parietal E.) para retirada de astrocitoma, com sintomas de cefaléia e desmaios fronto-temporal-parietal E.) para retirada de astrocitoma, com sintomas de cefaléia e desmaios constantes. No pós-operatório surgiram dificuldades auditivas, sem

constantes. No pós-operatório surgiram dificuldades auditivas, sem déficit cognitivo.déficit cognitivo. En

Entrtretetananto to há há trtrês ês ananos os da da cicirururgrgia ia cocomemeçoçou u apapreresesentntar ar ququadadro ro de de esesququececimimenentoto,, dificuldades para nomear objetos e perda da iniciativa. Desatenta na organização das tarefas da dificuldades para nomear objetos e perda da iniciativa. Desatenta na organização das tarefas da ca

casa, sa, aprapreseesenta nta uso uso inainadeqdequaduado o de de eleeletrotrodomdoméstésticoicos, s, da da highigieniene e pespessoasoal l e e vevestustuáriário. o. CheChegougou apresenta incontinência urinária esporádica Também mostra oscilação do humor ficando ora mais apresenta incontinência urinária esporádica Também mostra oscilação do humor ficando ora mais isolada e “triste” e ora mais irritada..

isolada e “triste” e ora mais irritada..

Testes Aplicados e Escores Obtidos: Testes Aplicados e Escores Obtidos:

11.. MiMinini-E-Exaxame me do do EEststaado do MeMenntatal (l (FFololssteteinin, 1, 1999955).).

Escore Obtido: 10 pontos Escore Obtido: 10 pontos

Média para idade e escolaridade: 18 pontos Média para idade e escolaridade: 18 pontos

Observam-se alterações nas funções cognitivas de orientação têmporo-espacial, atenção e Observam-se alterações nas funções cognitivas de orientação têmporo-espacial, atenção e cálculo, assim como na memória de

cálculo, assim como na memória de evocação e linguagem.evocação e linguagem.

22.. EEssccaalla a CCllíínniicca a dde e DDeemmêênncciia a - - CCDDR R

Obteve CDR 03 em: memória, orientação, juízo e solução de problemas, vida cotidiana e Obteve CDR 03 em: memória, orientação, juízo e solução de problemas, vida cotidiana e higiene; em tarefas do lar o CDR obtido foi 02. Isso a classifica pela escala com quadro de higiene; em tarefas do lar o CDR obtido foi 02. Isso a classifica pela escala com quadro de demência grave.

demência grave.

33.. EsEscacala la MaMattttis is paparra Aa Avvalaliaiaçãção do de De Dememênênccia ia - E- EMAMAD.D.

Obteve no total: 46 pontos Obteve no total: 46 pontos Ponto de Corte: 123

Ponto de Corte: 123 Percentil: 16

Percentil: 16

Diagnóstico: positivo para

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Discriminando as funções cognitivas temos: Discriminando as funções cognitivas temos:

O

Obbttiiddoo PPtto o CCoorrttee PPeerrcceennttiill A Atteennççããoo 2288 3322 6699 IInniicciiaaççãão o e e PPeerrsseevveerraaççããoo 0066 2299 0077 C Coonnssttrruuççããoo 0044 0044 7799 C Coonncceeiittuuaaççããoo 0022 3322 0044 M Meemmóórriiaa 2222 1199 2244

44.. TeTestste e dadas s MaMatrtrizizees s PrProogrgreessssivivaas s dde e RaRavveen.n.

Tempo: 14 min Tempo: 14 min Percentil: 25 Percentil: 25

Apresentou pontuação abaixo da esperada para sua idade e nível de escolaridade, com Apresentou pontuação abaixo da esperada para sua idade e nível de escolaridade, com dificuldade em estabelecer diferenças e semelhanças, orientação e identidade, bem como dificuldade em estabelecer diferenças e semelhanças, orientação e identidade, bem como discriminar a parte do todo nas figuras. Denotou também raciocínio concreto e pequena discriminar a parte do todo nas figuras. Denotou também raciocínio concreto e pequena capacidade na abstração.

capacidade na abstração.

55.. BBoossttoon n NNaammiinng g TTeesstt

Escore obtido foi de 01 resposta correta Escore obtido foi de 01 resposta correta Diagnóstico: dificuldade grave

Diagnóstico: dificuldade grave

Foi observado que em 16 das 60 pranchas forneceu o uso correto, mas não conseguiu Foi observado que em 16 das 60 pranchas forneceu o uso correto, mas não conseguiu nom

nomeaear, r, mesmesmo mo sensendo do forfornenecidcidas as pispistas tas fonfonétiéticas cas e/oe/ou u semsemântânticaicas. s. AinAinda da notnotou-ou-sese perseveração d

perseveração de respostas e ee respostas e ecolalia.colalia.

66.. TTookkeen n TTeesstt

Foi interrompido após 5

Foi interrompido após 5 minutos de aplicação pois, apesar de conhecer as formas e minutos de aplicação pois, apesar de conhecer as formas e cores emcores em separado, não associou os comandos e demonstrou ainda apraxia ideomotora e ideatória. separado, não associou os comandos e demonstrou ainda apraxia ideomotora e ideatória.

77.. TTrrêês s FFoorrmmaas s e e TTrrêês s ppaallaavvrraass

Realizou cópia adequada, mas não realizou nenhum dos 6 estímulos. Reconheceu apenas Realizou cópia adequada, mas não realizou nenhum dos 6 estímulos. Reconheceu apenas duas figuras e nenhuma palavra. Parecia não compreender as instruções do

duas figuras e nenhuma palavra. Parecia não compreender as instruções do teste, chegando ateste, chegando a mostrar-se irritada diante de

mostrar-se irritada diante de sua dificuldade em atender ao solicitado.sua dificuldade em atender ao solicitado.

88.. MMoovviimmeennttoos s SSiimmuullttâânneeoos s AAlltteerrnnaaddooss

Não apresentou

Não apresentou dificuldades, realizadificuldades, realizando-os de forma condo-os de forma correta.rreta.

99.. GGoo--nnoo--ggoo

Não conseguiu

Não conseguiu realizar corretamenterealizar corretamente..

1100.. LLaabbiirriinnttoos s dde e CChhaappuuiiss

Tempo: 1 min. Tempo: 1 min. Percentil: 17 Percentil: 17

Observou-se controle da impulsividade, com latência para iniciação dos movimentos com Observou-se controle da impulsividade, com latência para iniciação dos movimentos com lentidão no processamento das estratégias. Tentava antecipar o ato motor, porém sem lentidão no processamento das estratégias. Tentava antecipar o ato motor, porém sem sucesso.

sucesso.

1111.. TTrraaiil l MMaakkiinng g TTeesstt

Forma A – compreendeu e realizou adequadamente a fase de treino, porém após 5min e 36 Forma A – compreendeu e realizou adequadamente a fase de treino, porém após 5min e 36 seg havia alcançado apenas o número 18 dentre os 25 do total, cometendo 4 erros de seg havia alcançado apenas o número 18 dentre os 25 do total, cometendo 4 erros de seqüência e abandonou a tarefa.

seqüência e abandonou a tarefa. Forma B – não foi aplicada Forma B – não foi aplicada

(3)

SS

ÍNTESEÍNTESE DOSDOS

R

ESULTADOSESULTADOS

::

Durante todas as apresentações dos testes a Sra xxxx mostrou-se bastante dispersa com Durante todas as apresentações dos testes a Sra xxxx mostrou-se bastante dispersa com dif

dificuiculdaldades des em em focfocalializazar r e e sussustententar tar sua sua ateatençãnção. o. AprApreseesentontou u tamtambém bém difdificuiculdaldades des na na falfalaa espontânea com dificuldades graves de nomeação, presença de

espontânea com dificuldades graves de nomeação, presença de perseveração e ecolalia.perseveração e ecolalia.

Apresentou dificuldades importantes na memorização para informações novas tanto verbais Apresentou dificuldades importantes na memorização para informações novas tanto verbais quanto visuais, falhas de planejamento e formação de conceitos evidenciando pensamento concreto quanto visuais, falhas de planejamento e formação de conceitos evidenciando pensamento concreto com pouca flexibilidade mental. Apresentou também desorientação tempôro-espacial e, segundo o com pouca flexibilidade mental. Apresentou também desorientação tempôro-espacial e, segundo o esposo, encontra-se com baixo nível adaptativo em suas atividades de vida diária, estando esposo, encontra-se com baixo nível adaptativo em suas atividades de vida diária, estando semi-dependente em alimentação, higiene e vestuário. Seu comportamento mostrou-se pueril, com baixa dependente em alimentação, higiene e vestuário. Seu comportamento mostrou-se pueril, com baixa autocritica social.

autocritica social.

C

ONCLUSÃOONCLUSÃO

::

Os resultados mostraram-se compatíveis com quadro de involução cognitiva que atingiu Os resultados mostraram-se compatíveis com quadro de involução cognitiva que atingiu grau moderado a grave envolvendo especialmente as áreas de memória, linguagem e funções grau moderado a grave envolvendo especialmente as áreas de memória, linguagem e funções executivas - conceituação, planejame

(4)

Nome:

Nome: HAPHAP -- Idade:Idade: 70 70 anos anos -- Escolaridade:Escolaridade: Nível Técnico (11 anos)Nível Técnico (11 anos) Testes Utilizados

Testes Utilizados PontuaçãoPontuação

Máxima Máxima Escore Escore Esperado Esperado Pontuação Pontuação Mínima* Mínima* Escore Escore Obtido

Obtido DiagnósticoDiagnóstico

Escala Mattis de Avaliação de Escala Mattis de Avaliação de Demência (EMAD)

Demência (EMAD) 114444 113377,,33 112233 111111 PPoossiittiivvoo

Atenção: Atenção: Atenção (E

Atenção (EMAD)MAD) 3737 35,535,5 3232 3636 MédiaMédia

T

Trraaiil l MMaakkiinng g - - FFoorrmma a AA -- 3535"" 6600"" 115599"" PePerrcceennttiil l <<1100

S

Sttrroooop p TTeesst t - - PPaarrtte e 11 -- 1515"" 2020"" 111188"" PePerrcceennttiil l <<1100

Raciocínio e Conceituação: Raciocínio e Conceituação: C

Coonncceeiittuuaaççãão o ((EEMMAADD)) 3399 3737,,22 3322 3311 PePerrcceennttiil l <<1100

R

RaavveennCCoolloorriiddoo 3366 2222 1133 99 PPeerrcceennttiill<<55

Memória e Aprendizagem: Memória e Aprendizagem: M

Meemmóórriia a ((EEMMAADD)) 2255 2323,,33 1199 1199 LLiimmííttrrooffee

M

Meemmóórriia a LLóóggiicca a ((WWMMSS--RR) ) - - IImmeedd.. 5500 2211 1144 33 PPeerrcceennttiil l <<11

M

Meemmóórriia a LLóóggiicca a ((WWMMSS--RR) ) - - 3300'' 5500 1166 88 00 PPeerrcceennttiil l <<11

R

Reepp. . dde e NNúúmmeerroos s - - OO..DDiirreetta a ((EEMMAADD)) 88 44 -- 55 MMééddiiaa

Aprendiz

Aprendizagem de agem de Palavras dPalavras de Rey:e Rey: 1

1ª ª aapprreesseennttaaççããoo 1515 33,,66 22,,88 55 MMééddiiaa

2

2ª ª aapprreesseennttaaççããoo 1155 5,,757 44,,00 11 PPeerrcceennttiil l <<1100

3

4

5

S

Soommaa 7755 3322,,66 2244,,33 1177 PPeerrcceennttiil l <<1100

D

Diissttrraattoorr 1155 33,,55 22,,33 00 PPeerrcceennttiil l <<1100

R

Reetteennççããoo 1155 66,,44 4,,747 11 PPeerrcceennttiil l <<1100

M

Meemmóórriia a ttaarrddiia a ((3300'')) 1155 55,,66 33,,00 00 PPeerrcceennttiil l <<1100

F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - mmeemm..iimmeedd.. 3366 1155,,44 88,,99 33 PPeerrcceennttiil l <<1100 F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - mmeemm..3300'' 3366 1155,,33 88,,99 33 PPeerrcceennttiil l <<1100

3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - RReeccoonnhheecciimmeennttoo 66 66 -- 66 MMééddiiaa

Linguagem: Linguagem: T

Teesstte e dde e NNoommeeaaççãão o dde e BBoossttoonn 6600 5555 4477 2222 PPeerrcceennttiil l <<1100

F

Flluuêênncciia a VeVerrbbaal l - - aanniimmaaiis s - - 11'' -- 1166 -- 66 MMuuiitto o aabbaaiixxoo

Visuopercepção: Visuopercepção: D

Diissccrriimmiinnaaççãão o dde e FFoorrmmaas s ((BBeennttoonn)) 3232 2299,,33 2255 2222 PPeerrcceennttiil l <<1100

R

Reeccoonnhheecciimmeenntto o dde e FFaaccees s ((BBeennttoonn)) 5544 4444 3939 4400 PPeerrcceennttiil l ==1100

Organização Visual (Hooper)

Organização Visual (Hooper) 3300 2244 1166 88 PPeerrcceennttiil l <<1100

Análise d

Análise de Figuras Tee Figuras Temáticasmáticas Integra os componentes adequadamenteIntegra os componentes adequadamente

Visuoconstrução: Visuoconstrução: C

Coonnssttrruuççããoo((EEMMAADD)) 66 55,,88 44 33 Percentil <10Percentil <10

Cubos (WAIS)

Cubos (WAIS) 5511 2222 99 11 PPeerrcceennttiill <<1100

Figura Complexa de Rey - Cópia

Figura Complexa de Rey - Cópia 3366 3322 2288,,88 5,,555 PPeerrcceennttiil l <<1100

Cópia de figuras geométricas

Cópia de figuras geométricas -- -- SSiimmpplliiffiiccaaççããoo, , ddiiff. . dde e jjuunnççãão o e e aanngguullaaççããoo

Desenho do relógio

Desenho do relógio 1100 88 66 77 MMééddiiaa

Funções anteriores e Executivas: Funções anteriores e Executivas:

IInniicciiaaççããoo//PPeerrsseevveerraaççãão o ((EEMMAADD)) 3377 3355,,55 2299 2222 Percentil <10Percentil <10

R

Reepp. . NNúúmmeerroos s - - OO..IInnvveerrssa a ((EEMMAADD)) 88 44 -- 33 MédiaMédia

Winsconsin Card Sort Test

Winsconsin Card Sort Test >>114455 110000 8855 8888--8899 PPeerrcceennttiil l 2211--2233

Labirintos (Chapui)

Labirintos (Chapui) -- -- -- 223333""-- 55eerrrrooss

Trail Making - Forma B

Trail Making - Forma B -- 8855"" 118800"" 224411"" NNãão o ccoommpplleettoouu

S

Sttrroooop p TTeesst t - - PPaarrtte e 33 -- 4040"" 5353"" 116699"" PePerrcceennttiil l <<1100

Nº de erros

Nº de erros -- 11 22 77

Humor:

Humor: _{Não apresentou sinais sugestivos de depressão}_{Não apresentou sinais sugestivos de depressão}

* Pontuação Mínima refere-se ao ponto de corte ou equivale ao Percentil =10. * Pontuação Mínima refere-se ao ponto de corte ou equivale ao Percentil =10.

(5)

Exemplo de avaliação - idoso 1

Nome:

Nome: H A PH A P Data de Nascimento:Data de Nascimento: 06/06/30 – 70a.6m.06/06/30 – 70a.6m.

Queixas apresentadas:

Queixas apresentadas: dificuldades no ritmo da caminhada, tonturas, memória, leitura, escrita,dificuldades no ritmo da caminhada, tonturas, memória, leitura, escrita, cálculo, humor. Relata que sempre foi

cálculo, humor. Relata que sempre foi ansioso, “perfeccionisansioso, “perfeccionista” (sic.). Em ta” (sic.). Em 1988, teve “paralisia” de1988, teve “paralisia” de hemicorpo direito e face esquerda durante cerca de duas horas, mas não

hemicorpo direito e face esquerda durante cerca de duas horas, mas não fez exames neurológicos nafez exames neurológicos na ocasião.

ocasião.

Atitude em tarefa:

Atitude em tarefa: colaborador, empenhado, capaz de reconhecer suas dificuldades, não havendocolaborador, empenhado, capaz de reconhecer suas dificuldades, não havendo sinais sugestivos de alterações do humor.

sinais sugestivos de alterações do humor.

Funç

Funções ões neurneuropsicopsicológiológicas cas avalavaliadasiadas:: ateatençnção, ão, funfunçõeções s motmotoraoras s e e exexecuecutivtivasas, , racraciociocínio ínio ee con

conceiceituatuaçãção, o, mememórmória, ia, apraprendendizaizagemgem, , linlinguaguagemgem, , visvisuopuopercercepepçãoção,vi,visuosuoconconstrstruçãução, o, humhumor or (resultados em anexo).

(resultados em anexo).

Resultados: Resultados:

-- Escala Mattis Escala Mattis – – Sua Sua performance performance em em uma uma escala escala específica específica para para avaliação avaliação de de processosprocessos involutivos do idoso mostrou-se aquém do escore de corte.

involutivos do idoso mostrou-se aquém do escore de corte.

-- Produtividade e Produtividade e Funções Funções ExecutivasExecutivas -- Foi capaz de atingir bom nível de abstração, eFoi capaz de atingir bom nível de abstração, e conceituação, porém outras funções cognitivas envolvidas nas atividades complexas conceituação, porém outras funções cognitivas envolvidas nas atividades complexas encontram-se

se preprejudjudicaicadas das e e dimdiminuinuem em sobsobremremaneaneira ira susua a proprodutdutiviividaddade. e. ManMantém tém ateatençnção ão de de forformama inconsistente e, quando há interferência de um distrator, falha em reter as instruções dadas, inconsistente e, quando há interferência de um distrator, falha em reter as instruções dadas, tornando sua produção geral muito lenta.

tornando sua produção geral muito lenta.

-- Memória Memória -- Em todas as tarefas propostas, sua capacidade de reter informações novas, tantoEm todas as tarefas propostas, sua capacidade de reter informações novas, tanto ve

verbarbais is quaquanto nto visvisuauais, is, mosmostrotrou-su-se e muimuito to comcompropromemetidtida a e e não não melmelhorhorou ou com com sucsucesessivsivasas apresentaçõ

apresentações de uma es de uma lista de palavras. No entanto, demonstrou boa lista de palavras. No entanto, demonstrou boa capacidadcapacidade de e de recordar e derecordar e de reconhece

reconhecer o r o material após 30 minutos.material após 30 minutos.

-- Linguagem - A apresentação do conteúdo verbal retido pode estar comprometida por falhas Linguagem - A apresentação do conteúdo verbal retido pode estar comprometida por falhas na expressão verbal, pois foram evidenciadas limitações importantes de nomeação e fluência que na expressão verbal, pois foram evidenciadas limitações importantes de nomeação e fluência que confirmam as queixas do próprio paciente.

confirmam as queixas do próprio paciente.

-- Percepção visual Percepção visual - A dificuldade em reter o material visual pode estar prejudicada por - A dificuldade em reter o material visual pode estar prejudicada por déficits perceptivos. Embora consiga analisar cada parte do material figurativo e depois déficits perceptivos. Embora consiga analisar cada parte do material figurativo e depois integrá-lo em um todo com significado, há distorções na discriminação de formas, busca e organização lo em um todo com significado, há distorções na discriminação de formas, busca e organização visuais e no reconhecimento de faces. Não apresentou sinais de lateralização.

visuais e no reconhecimento de faces. Não apresentou sinais de lateralização.

-- VisuoconstruçãoVisuoconstrução - As - As dificuldades perceptivas detectaddificuldades perceptivas detectadas também se as também se apresentam nas tarefasapresentam nas tarefas construtivas, comprometendo sua escrita, cópia de figuras geométricas e a produção gráfica em construtivas, comprometendo sua escrita, cópia de figuras geométricas e a produção gráfica em ge

geralral, , com com prepresensença ça de de simsimpliplificficaçação, ão, difdificuiculdaldades des de de angangulaulaçãção o ou ou junjunção ção que que tortornamnam fragmentadas e irreconhecíveis mesmo as formas simples.

fragmentadas e irreconhecíveis mesmo as formas simples.

Conclusão: Conclusão:

Pr

Prododututivivididadade e gegeraral l cacararactctererizizadada a popor r dédéfificicits ts em em totodadas s as as fufunçnçõeões s avavalaliaiadadas, s, cocom m mamaioior r co

compmproromemetimtimenento to vivisusuoeoespspacaciaial l e e de de flufluênêncicia a veverbrbal al (n(nomomeaeaçãção)o). . SuSugegerere-s-se e avavalaliaiaçãçãoo fonoaudiológica especializada e reavaliação neuropsicológica em oito meses para verificação de fonoaudiológica especializada e reavaliação neuropsicológica em oito meses para verificação de possível proces

(6)

Nome:

Nome: RSRS -- Idade:Idade: 73 73 anos anos -- Escolaridade:Escolaridade: 1º Grau completo (8 anos)1º Grau completo (8 anos) T

Teessttees s UUttiilliizzaaddoos s MMááxxiimmo o EEssppeerraaddo o MíínMniimmo o OObbttiiddo o DDiiaaggnnóóssttiiccoo

Escala Mattis de Aval. Demência (EMAD)

Escala Mattis de Aval. Demência (EMAD) 114444 113377,,33 112233 110033 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

Atenção: Atenção: Atenção

Atenção (EMAD)(EMAD) 3737 35,535,5 3232 3333 Dif. LeveDif. Leve

R

Reepp. . dde e NNúúmmeerroos s - - OO..DDiirreetta a ((EEMMAADD)) 88 44 -- 55 NNoorrmmaall

S

Sttrroooop p TTeesst t - - PPaarrtte e 11 -- 1515"" 2211"" 3355"" Diiff. D . MMooddeerraaddaa

T

Trraaiil l MMaakkiinng g - - FFoorrmma a AA -- 3388"" 4488"" 4477"" DDiiff. . LLeevvee

Coonncceeiittuuaaççãão o ((EEMMAADD)) 3399 3737,,22 3322 2299 Diiff. D . MMooddeerraaddaa

S

Seemmeellhhaannççaass((WWAAIISS)) 2266 99 55 88 NNoorrmmaall

R

RaavveennCCoolloorriiddoo 3366 2222 1177 2233 NNoorrmmaall

Teesstte e dde e NNoommeeaaççãão o dde e BBoossttoonn 6600 4499 4444 3377 DDiiff. . GGrraavvee

F

Flluuêênncciia a VVeerrbbaal l ((FFAASS)) -- 2255 1133 2200 DDiiff. . LLeevvee

F

Flluuêênncciia a VVeerrbbaal l ((AAnniimmaaiiss)) -- 1144 1111 1122 NNoorrmmaall

C

Coommpprreeeennssãão o ((TTookkeen n TTeesstt)) 116633 116611 114422,,44 151500 DDiiff. . LLeevvee

C

Coommpprreeeennssããoo((WWAAIISS)) 2828 1144 1122 1188 NNoorrmmaall

Meemmóórriiaa((EEMMAADD)) 2255 2233,,33 1199 99 DDiiff..GGrraavvee

M

Meemmóórriia a LLóóggiicca a ((WWMMSS--RR) ) - - IImmeedd.. 5500 2211 1155 44 DDiiff. . GGrraavvee

M

Meemmóórriia a LLóóggiicca a ((WWMMSS--RR) ) - - 3030'' 5500 1616 1100 00 DDiiff. . GGrraavvee

R

Reetteennççãão o VViissuuaal l dde e BBeennttoonn 1100 66 33 55 NNoorrmmaall

F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - MMeemm. . IImmeeddiiaattaa 3366 1155,,44 99 00 DDiiff. . GGrraavvee

3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - MMeemm. . IImmeeddiiaattaa 66 66 44 00 DDiiff. . GGrraavvee

3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - MMeemm. . IImmeedd. . ppóóss--ttrreeiinnoo 66 66 55 22 DDiiff. . GGrraavvee

3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - RReeccoonnhheecciimmeennttoo 66 66 66 55 DDiiff. . LLeevvee

Visuopercepção: Visuopercepção:

Organização Visual (Hooper) 3300 2244 1144 1111 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

Análise d

Análise de Figuras Tee Figuras Temáticasmáticas 66 66 -- 66 NormalNormal

Coonnssttrruuççããoo((EEMMAADD)) 66 55,,88 44 66 NNoorrmmaall

F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - CCóóppiiaa 3366 3322 2299 2244 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

C

Cóóppiia a dde e ffiigguurraas s ggeeoommééttrriiccaass -- -- -- -- NNoorrmmaall

D

Deesseennhhooddoorreellóóggiioo 1100 88 66 1100 NNoorrmmaall

Funções Motoras e Executivas: Funções Motoras e Executivas:

IInniicciiaaççããoo//PPeerrsseevveerraaççãão o ((EEMMAADD)) 3377 3355,,55 2299 2266 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

L

Laabbiirriinnttoos s ((CChhaappuuii)) -- -- 9900" " - - 4 4 eerrrrooss DDiiff. . GGrraavvee

R

Reepp. . NNúúmmeerroos s - - OO..IInnvveerrssa a ((EEMMAADD)) 88 44 -- 11 DDiiff. . GGrraavvee

S

Sttoooop p TTeesst t - - PPaarrtte e 22 -- 4400"" 5533"" 220088"" DDiiff. . GGrraavvee

N

Núúmmeerro o dde e eerrrrooss -- 11 22 1122 DDiiff. . GGrraavvee

W

Wiinnssccoonnssiin n CCaarrd d SSoorrt t TTeesstt >>114455 110000 8811 <5<500 DDiiff. . GGrraavvee

T

(7)

Exemplo de avaliação - idoso 2

N

Noommee: : R R SS DDaatta a dde e NNaasscciimmeennttoo:: 14/01/28 – 73a. 9m.14/01/28 – 73a. 9m.

Infor

Informaçõmações es de de entrentrevisevista:ta: ApoAposensentadtado, o, curcursou sou o o priprimemeiro iro gragrau, u, era era fazfazendendeireiro o e e polpolítiítico.co. Segundo a esposa, há 3 anos tem ficado cada vez mais “esquecido”. Ultimamente ficou mais Segundo a esposa, há 3 anos tem ficado cada vez mais “esquecido”. Ultimamente ficou mais teimoso, intolerante, levando as coisas “para outro lado”. Perdeu o “bom senso”, tornando-se teimoso, intolerante, levando as coisas “para outro lado”. Perdeu o “bom senso”, tornando-se inadequado e pueril. Refere

inadequado e pueril. Refere tendência depressiva que não responde ao tendência depressiva que não responde ao tratamento farmacológico.tratamento farmacológico.

Resultados obtidos para cada função

Resultados obtidos para cada função neuropsicolóneuropsicológica avaliada:gica avaliada:

-- Atenção Atenção e e atitude atitude em em tarefa tarefa – – Mostrou-se comunicativo, colaborador e capaz de iniciativaMostrou-se comunicativo, colaborador e capaz de iniciativa espo

espontânentânea. a. PoréPorém m denodenotou tou certa certa indifindiferençerença a sobre sua sobre sua prodprodutiviutividade dade sugesugerindo rindo autocautocríticríticaa diminuída. Manteve atenção sustentada apenas por curtos períodos, diminuindo a produtividade diminuída. Manteve atenção sustentada apenas por curtos períodos, diminuindo a produtividade e necessitando de constante incentivo em tarefas de maior

e necessitando de constante incentivo em tarefas de maior complexidadecomplexidade..

-- Linguagem – Linguagem – Com Com disdiscurcurso so coecoerenrente, te, demdemonsonstrotrou u comcomprepreensensão ão e e expexpresressão são veverbarball adequadas. Apresentou dificuldade grave na tarefa de nomeação a partir de estímulo visual que adequadas. Apresentou dificuldade grave na tarefa de nomeação a partir de estímulo visual que melhorou consideravelmen

melhorou consideravelmente quando era te quando era fornecida pista fonética, fornecida pista fonética, sugerindo falhas nas atividadessugerindo falhas nas atividades de organização do processo de

de organização do processo de recordação.recordação.

-- Raciocínio e Raciocínio e ConceituaçãoConceituação – Foi capaz de categorizar e desenvolver raciocínio sobre– Foi capaz de categorizar e desenvolver raciocínio sobre conceitos abstratos quando não exigiam manipulação de

conceitos abstratos quando não exigiam manipulação de informações por períodos longos.informações por períodos longos.

-- Percepção visual Percepção visual – Demonstrou adequada compreensão de um contexto visual temático,– Demonstrou adequada compreensão de um contexto visual temático, mas

mas sua sua capacapacidadcidade e para para orgaorganizanizar r figurafiguras s fragmfragmentaentadas das mostmostrou-srou-se e prejuprejudicadicada da devidevido do àà incapacidad

incapacidade de e de analisar todas as partes, analisar todas as partes, respondendo a associações de estímulos parciais.respondendo a associações de estímulos parciais.

-- VisuoconstruçãoVisuoconstrução – Sua capacidade visuoconstrutiva mostrou-se razoavelmente preservada,– Sua capacidade visuoconstrutiva mostrou-se razoavelmente preservada, apresentand

apresentando dificuldades apenas em o dificuldades apenas em figuras mais complexas.figuras mais complexas.

-- Memória Memória – – Sua produtividade foi muito reduzida em todas as tarefas de memória avaliadas,Sua produtividade foi muito reduzida em todas as tarefas de memória avaliadas, exceto para memória imediata de figuras geométricas simples e de reconhecimento. Não obteve exceto para memória imediata de figuras geométricas simples e de reconhecimento. Não obteve benefícios

benefícios após após cinco cinco tentativas tentativas sucessivas sucessivas de de reter reter três três figuras figuras e e três três palavras palavras simples. simples. EmEm algumas tarefas de memória tardia sequer se

algumas tarefas de memória tardia sequer se lembrava de tê-las realizado.lembrava de tê-las realizado.

-- Funções ExecutivasFunções Executivas – – .Demonstrou dificuldades graves em todas as tarefas executivas.Demonstrou dificuldades graves em todas as tarefas executivas envolvendo memória operaciona

envolvendo memória operacional, resistência à interferência e l, resistência à interferência e flexibilidade do pensamento. Comflexibilidade do pensamento. Com iniciativa para a resolução de

iniciativa para a resolução de problemas, não responde às mudanças da situação, perseverando nsproblemas, não responde às mudanças da situação, perseverando ns estratégia inicial sem se dar

estratégia inicial sem se dar conta de sua inadequação.conta de sua inadequação.

Conclusão:

Conclusão: Apresentou capacidade adequada à idade nas capacidades de atenção, conceituação,Apresentou capacidade adequada à idade nas capacidades de atenção, conceituação, lin

linguguageagem, m, perpercecepçãpção o visvisuoeuoespaspaciacial l e e conconstrstruçãução.o. PorPorém, ém, os os resresultultadoados s apoapontantaram ram gragravesves dificuldades na retenção de informações novas a partir de material verbal e visual, bem como na dificuldades na retenção de informações novas a partir de material verbal e visual, bem como na organização mental necessária à recordação do material aprendido. Embora possa raciocinar sobre organização mental necessária à recordação do material aprendido. Embora possa raciocinar sobre conceitos abstratos, mostrou-se incapaz de reter as informações em seu conjunto pelo tempo conceitos abstratos, mostrou-se incapaz de reter as informações em seu conjunto pelo tempo necessário à manipulação das variáveis para resolução de problemas mais complexos, além de necessário à manipulação das variáveis para resolução de problemas mais complexos, além de faltar-lhe a flexibilidade mental necessária adaptar-se a novas situações. Tais dificuldades trazem faltar-lhe a flexibilidade mental necessária adaptar-se a novas situações. Tais dificuldades trazem prejuízos

prejuízos ao ao seu seu cotidiano cotidiano sociofamiliar sociofamiliar e e podem podem estar estar relacionadas às relacionadas às queixas queixas de de depressão e depressão e dede comportamento inadequad

(8)

Nome:

Nome: GOFGOF -- Idade:Idade: 74 74 a.11m. a.11m. -- Escolaridade:Escolaridade: 3º 3º Grau Grau -- Data:Data: 07/02/200207/02/2002 T

Teessttees s UUttiilliizzaaddoos s MMááxxiimmo o EEssppeerraaddo o MíínMniimmo o OObbttiiddo o DDiiaaggnnóóssttiiccoo

Escala Mattis de Aval. Demência (EMAD)

Escala Mattis de Aval. Demência (EMAD) 114444 113377,,33 112233 112299 DDiiff. . LLeevvee

Atenção: Atenção: Atenção

Atenção (EMAD)(EMAD) 3737 35,535,5 3232 3434 NormalNormal

G

Goo-- NNooggoo 1122 1100 --- 88 DDiiff..LLeevvee

S

Síímmbboollooss((WWAAIISS)) 2200 1100 77 1133 SSuupp.. MMééddiiaa

S

Sttrroooop p TTeesst t - - PPaarrtte e 11 -- 1155"" 2211"" 2233"" DDiiff. . LLeevvee

T

Trraaiil l MMaakkiinng g - - FFoorrmma a AA -- 3388"" 4488"" 9955"" DDiiff. . GGrraavvee

Coonncceeiittuuaaççãão o ((EEMMAADD)) 3939 3377,,22 3322 3399 NNoorrmmaall

R

RaavveennCCoolloorriiddoo 3366 2222 1177 2288 SSuupp..MMééddiiaa

Teesstte e dde e NNoommeeaaççãão o dde e BBoossttoonn 6600 5522 4488 4488 DDiiff. . LLeevvee

F

Flluuêênncciia a VVeerrbbaal l ((FFAASS)) -- 4422 3344 3333 DDiiff. . LLeevvee

C

Coommpprreeeennssãão o ((TTookkeen n TTeesstt)) 116633 114422 --- 114488 NNoorrmmaall

Meemmóórriiaa((EEMMAADD)) 2255 2233,,33 1199 1199 DDiiff.. LLeevvee

M

Meemmóórriia a LLóóggiicca a ((WWMMSS--RR) ) - - IImmeedd.. 5500 2211 1177 1166 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

M

Meemmóórriia a LLóóggiicca a ((WWMMSS--RR) ) - - 3300'' 5500 1616 1111 77 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - MMeemm. . IImmeeddiiaattaa 3366 1155,,3399 99 1100 DDiiff. . LLeevvee

F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - MMeemm. . TTaarrddiia a - - 3300'' 3366 1155,,1122 99 1111 DDiiff. . LLeevvee 3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - MMeemm. . IImmeeddiiaattaa 66 66 44 33 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

Treino Treino 3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - MMeemm. . TTaarrddiia a ppóóss--ttrreeiinnoo 66 66 55 33 DDiiff. . GGrraavvee

3

3 FFiiggss..//3 3 PPaallaavvrraas s - - RReeccoonnhheecciimmeennttoo 66 66 66 66 NNoorrmmaall

Visuopercepção: Visuopercepção:

Organização Visual (Hooper) 3300 2277 2211 2233 DDiiff. . LLeevvee

Discriminação de Formas (Benton)

Discriminação de Formas (Benton) 3322 2299,,33 2323 2277 NNoorrmmaall

J

Juullggaammeenntto o dde e OOrriieennttaaççãão o dde e LLiinnhhaass 3300 2255,,22 1199 2727 SSuupp. . MMééddiiaa

Coonnssttrruuççããoo((EEMMAADD)) 66 55,,88 44 66 NNoorrmmaall

F

Fiigguurra a CCoommpplleexxa a dde e RReey y - - CCóóppiiaa 3366 3300 2266 3333 SSuupp. . MMééddiiaa

C

Cuubbooss((WWAAIISS--IIIIII)) 6688 2828 2020 2288 NNoorrmmaall

IInniicciiaaççããoo//PPeerrsseevveerraaççãão o ((EEMMAADD)) 3377 3355,,55 2299 3311 DDiiff. . MMooddeerraaddaa

D

Deessttrreezza a ((GGrroooovveed d PPeeggbbooaarrdd) ) - - DDoomm.. -- 7700,,22"" 8833,,44"" 112244"" DDiiff. . MMooddeerraaddaa D

Deessttrreezza a ((GGrroooovveed d PPeeggbbooaarrdd) ) - - NNããoo--DDoomm.. -- 7766,,33"" 9911,,66"" 116633"" DDiiff. . MMooddeerraaddaa S

Sttoooop p TTeesst t - - PPaarrtte e 33 -- 4040"" 5533"" 110033"" Diiff. D . MMooddeerraaddaa

W

Wiinnssccoonnssiin n CCaarrd d SSoorrt t TTeesstt >>114455 110000 8811 8855--9922 DDiiff. . LLeevvee

T

Trraaiil l MMaakkiinng g - - FFoorrmma a BB -- 110022"" 221100"" 229944"" DDiiff. . GGrraavvee

(vide gráfico anexo) (vide gráfico anexo)

(9)

Exemplo de avaliação - idoso 3

N

Noommee: : GGOOFF DDaatta a NNaasscc..:: xxx – 74a. 11m.xxx – 74a. 11m. Data Aval.:Data Aval.: 18/02/02.18/02/02.

Informações de entrevista:

Informações de entrevista: Engenheiro, trabalha em empresa própria com projeto industrial. ÉEngenheiro, trabalha em empresa própria com projeto industrial. É casado há 50 anos, com 5 filhos. Queixa-se de piora gradativa de memória recente para nomes e casado há 50 anos, com 5 filhos. Queixa-se de piora gradativa de memória recente para nomes e fatos, mais intensa há 1 ano. Refere episódios de esquecimento abrupto com desorientação, porém fatos, mais intensa há 1 ano. Refere episódios de esquecimento abrupto com desorientação, porém exames neurológicos da época (5 e 10

exames neurológicos da época (5 e 10 anos atrás) foram normais. Nega outros anos atrás) foram normais. Nega outros sintomas.sintomas.

-- Atenção Atenção e e atitude atitude em em tarefatarefa – – Mostrou-se Mostrou-se comunicativo, comunicativo, colaborador colaborador com com iniciativa iniciativa ee autocrítica adequadas. Foi capaz de manter atenção sustentada e seletiva, porém despendeu autocrítica adequadas. Foi capaz de manter atenção sustentada e seletiva, porém despendeu gr

granande de esesfoforçrço o papara ra alalteternrnar ar o o fofoco co atatenenciciononal al adadeqequauadadamementente, , dedenonotatandndo o lelentntididão ão dede processame

processamento.nto.

-- Linguagem – Suas habilidades de nomeação de figuras, compreensão e fluência verbal Linguagem – Suas habilidades de nomeação de figuras, compreensão e fluência verbal mostraram-se um pouco aquém do esperado para a idade, porém sem perdas relevantes e mostraram-se um pouco aquém do esperado para a idade, porém sem perdas relevantes e beneficiando

beneficiando-se do fornecimento de -se do fornecimento de estímulos adicionaestímulos adicionais para estabeleis para estabelecer as cadeiacer as cadeias associativas.s associativas. -- Raciocínio e Raciocínio e ConceituaçãoConceituação – O nível conceitual esteve acima do esperado em sua faixa– O nível conceitual esteve acima do esperado em sua faixa

etá

etáriaria, , cocom m exexcelcelentente e cacapacpacidaidade de de de claclassissificficaçãação o e e ordordenaenaçãção o quaquandndo o nãnão o dedepenpendendente te dede rapidez.

rapidez.

-- Percepção visual Percepção visual ee VisuoconstruçãoVisuoconstrução – Demonstrou pequena dificuldade para organizar – Demonstrou pequena dificuldade para organizar visualmente figuras fragmentadas mas obteve boa performance na discriminação de formas e visualmente figuras fragmentadas mas obteve boa performance na discriminação de formas e julgamento

julgamento de de linhas linhas em em diferentes diferentes ângulos ângulos de de inclinação, inclinação, bem bem como como nas nas habilidadeshabilidades construtivas tanto de figuras quanto de objetos

construtivas tanto de figuras quanto de objetos tridimensionais.tridimensionais.

-- Memória Memória – – As queixas de memória se confirmaram em todos os aspectos avaliados.As queixas de memória se confirmaram em todos os aspectos avaliados. Apresentou dificuldades leves ou moderadas para memorizar palavras, histórias, figuras simples Apresentou dificuldades leves ou moderadas para memorizar palavras, histórias, figuras simples ou complexas. Tais dificuldades não se beneficiaram de

ou complexas. Tais dificuldades não se beneficiaram de repetições sucessivas na apresentaçãrepetições sucessivas na apresentação doo do estí

estímulo, porém foi mulo, porém foi capacapaz z de reter de reter os estímulos estímulos memorizaos memorizados por dos por pelo menos 30 minutos e pelo menos 30 minutos e dede identificar os demais em tarefa

identificar os demais em tarefa de reconhecimento.de reconhecimento.

-- FunçõFunções es ExecutExecutivasivas – – EmEmborbora a tentenha ha demdemononstrstrado ado fleflexibxibilidilidade ade do do penpensamsamentento o parparaa encontrar estratégias adequadas à solução de problemas com bom nível conceitual, apresentou encontrar estratégias adequadas à solução de problemas com bom nível conceitual, apresentou dificuldades moderadas em todas as tarefas que exigiam rapidez e/ou destreza manual. Tal dificuldades moderadas em todas as tarefas que exigiam rapidez e/ou destreza manual. Tal lentidão revela o esforço

lentidão revela o esforço exigido para manter sua exigido para manter sua atenção sustentada durante o tempo necessárioatenção sustentada durante o tempo necessário à conclusão da tarefa.

à conclusão da tarefa.

Conclusão:

Conclusão: Os resultados obtidos sugerem presença deOs resultados obtidos sugerem presença de lentidão leve a moderada no lentidão leve a moderada no processameprocessamentonto das funções cognitivas complexas limitando o desempenho de tarefas simultâneas ou alternadas das funções cognitivas complexas limitando o desempenho de tarefas simultâneas ou alternadas bem como a

bem como a agilidade na execução motora. agilidade na execução motora. A capacidade para A capacidade para memorizar novos eventos encontra-memorizar novos eventos encontra-se prejudicada em nível leve a moderado e a capacidade de evocação mostra-encontra-se dependente do se prejudicada em nível leve a moderado e a capacidade de evocação mostra-se dependente do fornecimento de pistas associativas. O nível conceitual e de abstração, bem como as habilidades de fornecimento de pistas associativas. O nível conceitual e de abstração, bem como as habilidades de linguagem, percepção visual e de

linguagem, percepção visual e de visuoconstruçãvisuoconstrução encontram-se preservadas.o encontram-se preservadas.

Os sinais ora detectados sugerem reavaliação neuropsicológica de seguimento em 8 a 12

(10)

Resultados

Resultados 22000022* * 20200044* * PPrreesseerrvvaaddo o IInnaalltteerraaddo o PPiioorraaddoo

Escala para Demência

Escala para Demência DDLL DDLL xx

Atenção: Atenção: - Focal

- Focal DDLL DDLL xx

- Espacial (Busca Visual)

- Espacial (Busca Visual) DDGG DDLL xx

- Sustentada - Sustentada SSMM DDLL xx - Seletiva - Seletiva DDMM DDMM xx - Alternada - Alternada DDGG DDMM xx - Span Atencional - Span Atencional NN DDMM xx

Raciocínio e Habilidades Acadêmicas: Raciocínio e Habilidades Acadêmicas:

- Abstração - Abstração SSMM NN xx - Conceituação - Conceituação N N N N xx - Cálculo - Cálculo N N N N xx Linguagem: Linguagem: - Compreensão - Compreensão N N N N xx - Nomeação de Figuras - Nomeação de Figuras DDLL NN xx - Fluência Verbal - Fluência Verbal DDLL DDLL xx Visuopercepção e Construção: Visuopercepção e Construção: - Discriminação de Detalhes - Discriminação de Detalhes N N N N xx - Organização Visual - Organização Visual DDLL DDLL xx

- Traçado de Figuras Complexas

- Traçado de Figuras Complexas N N N N xx

- Construção com

- Construção com BlocosBlocos N N N N xx

Memória e Aprendizagem: Memória e Aprendizagem:

- Memória Remota (semântica)

- Memória Remota (semântica) N N N N xx

- Memória Lógica imediata

- Memória Lógica imediata DDMM DDMM xx

- Memória Lógica (30 min.)

- Memória Lógica (30 min.) DDMM DDGG xx

- Retenção Imediata de Figuras

- Retenção Imediata de Figuras DDLL DDMM xx

- Evocação Tardia de Figuras (30 min.)

- Evocação Tardia de Figuras (30 min.) DDLL DDMM xx

- Retenção Imediata de Palavras

- Retenção Imediata de Palavras DDLL DDLL xx

- Evocação Tardia de Palavras (30 min.)

- Evocação Tardia de Palavras (30 min.) DDLL DDMM xx

- Reconhecimento - Reconhecimento NN DDMM xx - Aprendizagem Verbal ** - Aprendizagem Verbal ** DDLL DDMM xx - Aprendizagem Figurativa ** - Aprendizagem Figurativa ** DDMM DDLL xx

- Aprendizagem Motora (Implícita) **

- Aprendizagem Motora (Implícita) ** DDLL DDMM xx

-

- Destreza Destreza motora motora - - dominantedominante DDMM DDLL xx

- não-dominante - não-dominante DDMM DDLL xx - Memória Operacional - Memória Operacional DDLL DDMM xx - Planejamento e Estratégias - Planejamento e Estratégias DDLL DDMM xx - Flexibilidade do Pensamento - Flexibilidade do Pensamento DDLL DDLL xx - Controle Inibitório - Controle Inibitório DDLL NN xx Modulação do Afeto: Modulação do Afeto: - Autocrítica - Autocrítica NN DDLL xx - Volição e Iniciativa - Volição e Iniciativa N N N N xx - Comportamento Adaptativo - Comportamento Adaptativo NN DDLL xx

Quadro comparativo entre as avaliações de 2002 e de 2004 Quadro comparativo entre as avaliações de 2002 e de 2004

* Legenda: SM = Superior à Média; N = Normal; DL = Dificuldade Leve; DM = Dificuldade Moderada; DG = Dificuldade Grave. * Legenda: SM = Superior à Média; N = Normal; DL = Dificuldade Leve; DM = Dificuldade Moderada; DG = Dificuldade Grave.

(11)

Exemplo de relatório de reavaliação neuropsicológica

Nome:

Nome: GOF GOF D.N.:D.N.:27/02/27 - 77 anos27/02/27 - 77 anos Aval.:Aval.:11/03/04.11/03/04.

Informações preliminares:

Informações preliminares: Casado há 51 anos, com 5 filhos, reside com a esposa e um filho.Casado há 51 anos, com 5 filhos, reside com a esposa e um filho. engenheiro civil, mantém atividade. Nega queixas, acha que está tudo bem

engenheiro civil, mantém atividade. Nega queixas, acha que está tudo bem consigo. Esposa refereconsigo. Esposa refere perda grave de m

perda grave de memória recente, demória recente, diminuição no ritmo de iminuição no ritmo de atividades e do catividades e do contato social. Reontato social. Realizoualizou avaliação neuropsicológic

avaliação neuropsicológica anterior a anterior (07/02/2002), cujo relatório encontra-se em (07/02/2002), cujo relatório encontra-se em anexo.anexo.

-- Escala Mattis para Demência Escala Mattis para Demência – A pontuação total obtida foi abaixo do ponto de corte, com– A pontuação total obtida foi abaixo do ponto de corte, com maiores dificuldades nas subescalas de Iniciação/Perseveração e de

maiores dificuldades nas subescalas de Iniciação/Perseveração e de Memória.Memória.

-- Atenção – Apresentou dificuldades em todas as Atenção – Apresentou dificuldades em todas as modalidades atencionais avaliadas,modalidades atencionais avaliadas, especialmen

especialmente quando em te quando em presença de distratores.presença de distratores.

-- Raciocínio e Conceituação Raciocínio e Conceituação – Demonstrou preservação das habilidades de – Demonstrou preservação das habilidades de cálculo, abstraçãocálculo, abstração e conceituação.

e conceituação.

-- Linguagem – Teve boa compreensão verbal, bem como capacidade de nomeação de figuras, Linguagem– Teve boa compreensão verbal, bem como capacidade de nomeação de figuras, com leve lentidão

com leve lentidão na fluência verbal na fluência verbal envolvendo categorias semânticasenvolvendo categorias semânticas..

-- Percepção Visual ee Visuoconstrução Percepção Visual Visuoconstrução – Foi – Foi capaz de discriminar detalhes capaz de discriminar detalhes adequadaadequadamente,mente, com leve dificuldade na organização visual de figuras fr

com leve dificuldade na organização visual de figuras fragmentadas, que, no entanto, nãoagmentadas, que, no entanto, não prejudicaram sua

prejudicaram suas habilidades pas habilidades para traçar figuras compra traçar figuras complexas e realizar colexas e realizar construção com blonstrução com blocos.cos. -- Memória Memória e Aprendizagem – e Aprendizagem – Embora tenha apresentado boa memória Embora tenha apresentado boa memória remota episódica,remota episódica,

todas as demais funções mnemônicas avaliadas apresentaram prejuízos.

todas as demais funções mnemônicas avaliadas apresentaram prejuízos. Apreendeu informaçãoApreendeu informação lógico-semântica com dificuldade moderada e, após 30 minutos, todo o

lógico-semântica com dificuldade moderada e, após 30 minutos, todo o conteúdo havia deconteúdo havia de perdido. No treino

perdido. No treino da aprendizageda aprendizagem de figuras e de listam de figuras e de listas de palavras de palavras, não se benes, não se beneficiou daficiou da repetição, mesmo com estímulos simples, perdendo quase todo o conteúdo na evocação tardia e repetição, mesmo com estímulos simples, perdendo quase todo o conteúdo na evocação tardia e obtendo o reconhecimento apenas parcial na

obtendo o reconhecimento apenas parcial na apresentaçãapresentação por o por múltipla escolha. A múltipla escolha. A aprendizageaprendizagemm de seqüências motoras complexas também se

de seqüências motoras complexas também se mostrou limitada.mostrou limitada.

-- Funções Motoras e ExecutivasFunções Motoras e Executivas – – Embora tenha apresentado leve lentidão em tarefas deEmbora tenha apresentado leve lentidão em tarefas de destreza motora, foi capaz de exercer controle inibitório

destreza motora, foi capaz de exercer controle inibitório motor adequado. Suas funçõesmotor adequado. Suas funções executivas apresentaram falhas envolvendo flexibilidade do pensamento e

executivas apresentaram falhas envolvendo flexibilidade do pensamento e memória operacional,memória operacional, que prejudicaram suas capacidades de planejamento de

que prejudicaram suas capacidades de planejamento de estratégias.estratégias.

-- Modulação do afeto Modulação do afeto – – Embora não tenham sido detectados sinais de depressão ou deEmbora não tenham sido detectados sinais de depressão ou de impulsividade, relutava em aceitar

impulsividade, relutava em aceitar as dificuldades, tendendo ao inconformismo.as dificuldades, tendendo ao inconformismo.

Conclusão Conclusão

Os resultados revelaram prejuízos importantes na formação de memórias novas, na

Os resultados revelaram prejuízos importantes na formação de memórias novas, na resistência aosresistência aos distratores e comportamento antecipatório envolvendo memória operacional. Comparando-se os distratores e comportamento antecipatório envolvendo memória operacional. Comparando-se os resultados com avaliação anterior, foi detectado piora de

resultados com avaliação anterior, foi detectado piora de algumas funções atencionais, dasalgumas funções atencionais, das modalidades mnemônicas e das funções executivo-afetivas. Além

modalidades mnemônicas e das funções executivo-afetivas. Além disso, outras dificuldadesdisso, outras dificuldades mantiveram-se inalteradas, mantendo-se preservadas apenas as habilidades de conceituação e mantiveram-se inalteradas, mantendo-se preservadas apenas as habilidades de conceituação e cálculo, compreensão verbal, percepçã

cálculo, compreensão verbal, percepção visual e o visual e visuoconstruçãvisuoconstrução, além da memória o, além da memória remota eremota e capacidade volitiva. Tais resultados mostraram-se sugestivos de

capacidade volitiva. Tais resultados mostraram-se sugestivos de processo involutivo. Sugere-seprocesso involutivo. Sugere-se reavaliação neuropsicológ

(12)

Exemplo de avaliação - enfermaria

Nome:

Nome: AANAAN

Resultados encontrados: Resultados encontrados:

Paciente apresentou-se receptivo e disponível nos

Paciente apresentou-se receptivo e disponível nos atendimentosatendimentos..

Em virtude de sua debilidade física, não foi possível realizar avaliação psicológica formal, através Em virtude de sua debilidade física, não foi possível realizar avaliação psicológica formal, através do uso de testes específicos para todas

do uso de testes específicos para todas as áreas.as áreas.

Dentre os aspectos que foram possíveis de serem avaliados, constatou-se que o paciente apresenta Dentre os aspectos que foram possíveis de serem avaliados, constatou-se que o paciente apresenta indícios de rebaixamento cognitivo: atenção diminuída, dificuldades de abstração e formação de indícios de rebaixamento cognitivo: atenção diminuída, dificuldades de abstração e formação de conceitos, dificuldades na articulação da fala, além de possíveis alterações visuais. Sua capacidade conceitos, dificuldades na articulação da fala, além de possíveis alterações visuais. Sua capacidade de memória e aprendizado, dentro de certos limites, mostrou-se preservada, podendo assimilar de memória e aprendizado, dentro de certos limites, mostrou-se preservada, podendo assimilar informações e orientações adequadamente, desde que em linguagem simples, sucinta e reforçada informações e orientações adequadamente, desde que em linguagem simples, sucinta e reforçada sempre que

sempre que necessário.necessário.

Suas dificuldades pessoais se exacerbam em função de dinâmica familiar pouco assertiva, o que Suas dificuldades pessoais se exacerbam em função de dinâmica familiar pouco assertiva, o que sugere a possibilidade de baixa comunicação e falta de adequada estimulação. Desse modo, o sugere a possibilidade de baixa comunicação e falta de adequada estimulação. Desse modo, o paciente

paciente se se apresenta apresenta com com repertório repertório restrito restrito no no tocante tocante à à sua sua socialização, socialização, embora embora mantenhamantenha contato afetivo

contato afetivo adequado.adequado.

Os resultados encontrados são compatíveis com comprometimento cognitivo leve acrescido de Os resultados encontrados são compatíveis com comprometimento cognitivo leve acrescido de baixa estimulaçã

baixa estimulação para comportamo para comportamento adulto socializento adulto socializado.ado. Suge

Sugere-se re-se re-enre-encamicaminhamnhamento ento para para avalavaliaçãiação o psicpsicológológica ica após após o o restarestabelebelecimecimento nto orgâorgânico nico dede modo a estabelecer diagnóstico mais

modo a estabelecer diagnóstico mais preciso.preciso. Sugere-se também orientação familiar.

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Exemplo de avaliação - criança 1

Nome:

Nome: IONION D/N:D/N: xxxx – 9a.3m.xxxx – 9a.3m. Aval.:Aval.:26/03/02.26/03/02.

Médico solicitante:

Médico solicitante: xxxxxxxx

Informações da entrevista:

Informações da entrevista: Está cursando a 3ª série, sem problemas escolares. Brinca, tem amigos,Está cursando a 3ª série, sem problemas escolares. Brinca, tem amigos, mas ficou mais hiperativo, segundo a mãe. Não tem conseguido memorizar as coisas. Diagnosticou mas ficou mais hiperativo, segundo a mãe. Não tem conseguido memorizar as coisas. Diagnosticou ADL

ADL recentementerecentemente..

Atitude em tarefa:

Atitude em tarefa: Apresentou inquietação motora, dificuldades para compreender e desenvolver Apresentou inquietação motora, dificuldades para compreender e desenvolver instruções e comportamento impulsivo, infantilizado para a idade.

instruções e comportamento impulsivo, infantilizado para a idade.

Escala Wechsler de Inteligência p

Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC):ara Crianças (WISC): QI

QI Verbal Verbal = = 101 101 - - QI QI Execução Execução = = 79 79 - - QI QI Total Total = = 90 90 - - Diagnóstico: Diagnóstico: Inteligência Inteligência NormalNormal

Funções Avaliadas: Funções Avaliadas:

-- Atenção: Atenção: Em relação aos resultados gerais, obteve queda de rendimento nos testes maisEm relação aos resultados gerais, obteve queda de rendimento nos testes mais sensíveis ao tempo e à

sensíveis ao tempo e à atenção, com baixa resistência à interferência de um atenção, com baixa resistência à interferência de um distrator.distrator.

-- Raciocínio Raciocínio ee HabilidHabilidades ades acadêmicacadêmicasas – – DemoDemonstronstrou u estaestarem rem presepreservadrvadas as as as funçfunçõesões responsáveis pela elaboração de categorias, cálculo e

responsáveis pela elaboração de categorias, cálculo e abstração.abstração.

-- Linguagem Linguagem – Apresentou linguagem fluente e compreensão verbal sem alterações.– Apresentou linguagem fluente e compreensão verbal sem alterações.

-- Memória Memória ee AprendizagemAprendizagem -- O nível se informação semântica geral mostrou-se normal,O nível se informação semântica geral mostrou-se normal, porém

porém sua sua memória memória imediata imediata auditiva auditiva encontra-se encontra-se prejudicada prejudicada em em nível nível moderado. moderado. AA capacidade de retenção para novas informações, sejam visuais ou verbais, mostrou rápido capacidade de retenção para novas informações, sejam visuais ou verbais, mostrou rápido declínio, evidenciando comprometimento da rede neuronal envolvida.

declínio, evidenciando comprometimento da rede neuronal envolvida.

-- Percepção Percepção visual visual ee VisuoconstruçãoVisuoconstrução – – DemDemonsonstrotrou u bom bom nívnível el de de orgorganianizazação ção visvisualual,, discriminação de detalhes e habilidade na construção de tarefas gráficas ou

discriminação de detalhes e habilidade na construção de tarefas gráficas ou tridimensionais.tridimensionais. -- Produtividade Produtividade e e Funções Funções ExecutivasExecutivas – – As habilidades motoras mostraram-se prejudicadasAs habilidades motoras mostraram-se prejudicadas

ap

apenenas as ququanando do exexigigiriram am rarapipidedez z mamais is quque e dedeststrereza za e e ququanando do sesensnsívíveieis s às às fufunçnçõeõess atencionais. No entanto, sua capacidade de

atencionais. No entanto, sua capacidade de planejamento e a planejamento e a necessidadnecessidade de e de antecipar açõesantecipar ações para a adequada resoluç

para a adequada resolução de problemas apresenão de problemas apresentou perda moderada da eficáciatou perda moderada da eficácia, associada à, associada à presença de

presença de impulsividade.impulsividade.

O nível cognitivo geral encontra-se de acordo com os limites medianos, com melhor performance O nível cognitivo geral encontra-se de acordo com os limites medianos, com melhor performance nas tarefas verbais do que de execução. A queda no rendimento em tarefas de execução justifica-se nas tarefas verbais do que de execução. A queda no rendimento em tarefas de execução justifica-se por prejuízos específicos das

por prejuízos específicos das funções responsáveis pela manutenção da atenção, do funções responsáveis pela manutenção da atenção, do planejamento eplanejamento e da memorização de novas

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Exemplo de relatório de reavaliação de doença progressiva

Nome:

Nome: IONION D/N:D/N:04/12/92 – 9a.3m.04/12/92 – 9a.3m. Aval.:Aval.:01/07/02.01/07/02.

Médico solicitante: Médico solicitante: xxxxxx

Informações da entrevista:

Informações da entrevista: Está cursando a 3ª série, Está cursando a 3ª série, sem problemas escolares. Brinca, tem amigos,sem problemas escolares. Brinca, tem amigos, mas ficou mais hiperativo, segundo a mãe.

mas ficou mais hiperativo, segundo a mãe. Não tem conseguido memorizar as coisas. DiagnosticouNão tem conseguido memorizar as coisas. Diagnosticou ADL

ADL recentementerecentemente..

Atitude em tarefa:

Atitude em tarefa: Apresentou inquietação motora, dificuldades para compreender e Apresentou inquietação motora, dificuldades para compreender e desenvolver desenvolver instruções e comportamento impulsivo, infantilizado para a idade.

instruções e comportamento impulsivo, infantilizado para a idade.

Escala Wechsler de Inteligência p

Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC):ara Crianças (WISC): QI

QI Verbal Verbal = = 101 101 - - QI QI Execução Execução = = 83 83 - - QI QI Total Total = = 92 92 - - Diagnóstico: Diagnóstico: Inteligência Inteligência NormalNormal

Funções Avaliadas: Funções Avaliadas:

-- Atenção: Atenção: Em relação aos resultados gerais, obteve queda de rendimento nos Em relação aos resultados gerais, obteve queda de rendimento nos testes maistestes mais sensíveis ao tempo e à

sensíveis ao tempo e à atenção, com baixa resistência à interferência de um atenção, com baixa resistência à interferência de um distrator.distrator. -- Raciocínio Raciocínio ee Habilidades acadêmicasHabilidades acadêmicas – – Demonstrou estarem preservadas as Demonstrou estarem preservadas as funçõesfunções

responsáveis pela elaboração de categorias, cálculo e

responsáveis pela elaboração de categorias, cálculo e abstração.abstração.

-- Linguagem Linguagem – Apresentou linguagem fluente e compreensão verbal sem alterações.– Apresentou linguagem fluente e compreensão verbal sem alterações. -- Memória Memória ee AprendizagemAprendizagem -- O nível se informação semântica geral mostrou-se normal,O nível se informação semântica geral mostrou-se normal,

porém sua mem

porém sua memória imediata auditiva enória imediata auditiva encontra-se prejudiccontra-se prejudicada em nível modeada em nível moderado. Arado. A capacidade de retenção para novas informações, sejam visuais ou verbais, mostrou rápido capacidade de retenção para novas informações, sejam visuais ou verbais, mostrou rápido declínio, sugerindo comprometimento da rede

declínio, sugerindo comprometimento da rede neuronal envolvida.neuronal envolvida.

-- Percepção visual Percepção visual ee VisuoconstruçãoVisuoconstrução – Demonstrou bom nível de – Demonstrou bom nível de organização visual,organização visual, discriminação de detalhes e habilidade na construção de tarefas gráficas ou

discriminação de detalhes e habilidade na construção de tarefas gráficas ou tridimensionais.tridimensionais. -- Produtividade e Funções Executivas Produtividade e Funções Executivas – – As habilidades motoras mostraram-se prejudicadasAs habilidades motoras mostraram-se prejudicadas

apenas quando exigiram rapidez mais que destreza e quando sensíveis às funções apenas quando exigiram rapidez mais que destreza e quando sensíveis às funções atencionais. No entanto, sua capacidade de

atencionais. No entanto, sua capacidade de planejamento e a necessidade de planejamento e a necessidade de antecipar açõesantecipar ações para a adequ

para a adequada resolução dada resolução de problemas apree problemas apresentou perda da sentou perda da eficácia associaeficácia associada à presençda à presençaa de impulsividade.

de impulsividade.

O nível cognitivo geral

O nível cognitivo geral encontra-se de acordo com os limites encontra-se de acordo com os limites medianos, com melhor performancemedianos, com melhor performance nas tarefas verbais do que de

nas tarefas verbais do que de execuçãoexecução. Porém, a . Porém, a inquietode psicomotora e a dificuldade em manter inquietode psicomotora e a dificuldade em manter atenção sustentada prejudicam os resultados dos

atenção sustentada prejudicam os resultados dos testes formais, produzindo rebaixamento dostestes formais, produzindo rebaixamento dos resultados especialmente nos testes que envolvem r

resultados especialmente nos testes que envolvem rapidez e concentração. As dificuldades naapidez e concentração. As dificuldades na memorização de novas informações mostraram-se importantes, porém

memorização de novas informações mostraram-se importantes, porém os déficits atencionaisos déficits atencionais também podem ter contribuído para o

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Resultados do Te

Resultados do Teste WIste WISCSC

0 0 22 44 66 88 1010 1122 1144 1166 Labirintos Labirintos Código Código Armar Obj. Armar Obj. Cubos Cubos Arr. Figuras Arr. Figuras Compl. Figuras Compl. Figuras Números Números Semelhanças Semelhanças Aritmética Aritmética Compreensão Compreensão Informação Informação S S u u b b t t e e s s t t e e Notas Ponderadas Notas Ponderadas Resultados do Te

Resultados do Teste WIste WISCSC

0 0 22 44 66 88 1010 1122 1144 1166 Labirintos Labirintos Código Código Armar Obj. Armar Obj. Cubos Cubos Arr. Figuras Arr. Figuras Compl. Figuras Compl. Figuras Números Números Semelhanças Semelhanças Aritmética Aritmética Compreensão Compreensão Informação Informação S S u u b b t t e e s s t t e e Notas Ponderadas Notas Ponderadas

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Exemplo de avaliação - adolescente

Nome:

Nome: MSSMSS Data de Nascimento:Data de Nascimento: 21/08/86 – 15a.6m.21/08/86 – 15a.6m.

Informações preliminares:

Informações preliminares: Sofreu atropelamento em março de 2001, tendo sido submetido àSofreu atropelamento em março de 2001, tendo sido submetido à avaliação neuropsicológica em junho de 2001 para determinação das possíveis seqüelas avaliação neuropsicológica em junho de 2001 para determinação das possíveis seqüelas cognitivo-mot

motoraoras. s. ForForam am dedetectectadtados os preprejuíjuízozos s nanas s funfunçõeções s visvisuopuopercercepteptivaivas s e e ateatencincionaonais, is, aléalém m dasdas li

limimitataçõções es momototoraras s e e fofononoarartiticuculalatótóriarias, s, susugegeririndndo o rereavavalaliaiaçãção o de de seseguguimimenentoto. . ReRealalizizouou acompanha

acompanhamento fisioterápico e mento fisioterápico e permanece em terapia fonoaudiológica.permanece em terapia fonoaudiológica.

Atitude em tarefa:

Atitude em tarefa: colaborou em todas as tarefas, solicitando feedback constante do examinador.colaborou em todas as tarefas, solicitando feedback constante do examinador. Denotou leve cansaço após tarefas de longa duração, com discreta queda de

Denotou leve cansaço após tarefas de longa duração, com discreta queda de rendimento.rendimento.

-- Atenção: Obteve resultados normais em todas as modalidades atencionais avaliadas, com Atenção: Obteve resultados normais em todas as modalidades atencionais avaliadas, com leve dificuldade naquelas que exigiam

leve dificuldade naquelas que exigiam rapidez motora.rapidez motora.

-- Raciocínio e Raciocínio e Conceituação:Conceituação: AprApreseesentontou u boa boa capcapacacidaidade de de de absabstratração ção e e forformaçmação ão dede conceitos, bem como de

conceitos, bem como de classificação e ordenação.classificação e ordenação.

-- Memória e Memória e AprendizagemAprendizagem – – Foi capaz de reter informações novas tanto para movimentosFoi capaz de reter informações novas tanto para movimentos motores, como para figuras e histórias, com leve dificuldade de retenção após 30 minutos, não motores, como para figuras e histórias, com leve dificuldade de retenção após 30 minutos, não relevante.

relevante.

-- Linguagem Linguagem– Apresentou dificuldades moderadas em fluência verbal e leve dificuldade para– Apresentou dificuldades moderadas em fluência verbal e leve dificuldade para nomear palavras em relação ao esperado para a idade, sugerindo lentidão no processamento nomear palavras em relação ao esperado para a idade, sugerindo lentidão no processamento complexo da produção lingüística.

complexo da produção lingüística.

-- Destreza Motora - Denotou leve incoordenação nos movimentos manuais apenas com a mão Destreza Motora - Denotou leve incoordenação nos movimentos manuais apenas com a mão dominante em tarefas de habilidade fina.

dominante em tarefas de habilidade fina.

-- Percepção visual Percepção visual ee VisuoconstruçãoVisuoconstrução – As capacidades para organizar os estímulos visuais– As capacidades para organizar os estímulos visuais mostraram valores próximos dos normais que, quando associadas às dificuldades motoras, mostraram valores próximos dos normais que, quando associadas às dificuldades motoras, produzem que

produzem queda na performancda na performance visuoconstrutiva e visuoconstrutiva em algumas tarefasem algumas tarefas..

-- Produtividade e Produtividade e Funções Funções ExecutivasExecutivas – – Suas dificuldades motoras não interferiram noSuas dificuldades motoras não interferiram no planejamento

planejamento e e execução execução do do ato ato motor motor adequado adequado à à solução solução de de problemas. problemas. Demonstrou Demonstrou boaboa flexibilidade do pensamento e

flexibilidade do pensamento e capacidadcapacidade de e de concentraçãconcentração.o.

-- Humor – Humor – A A avaliação avaliação dos dos aspectos aspectos emocionais emocionais manteve-se manteve-se de de acordo acordo com com os os valoresvalores normais.

normais.

As

As dificdificuldauldades des apreapresentsentadas adas nas nas funçõfunções es cogncognitivaitivas s mantmantiveraiveram-se m-se satissatisfatórfatórias, ias, com com algunalgunss resultados levemente abaixo dos valores normais, de modo inconsistente, exceto para a produção resultados levemente abaixo dos valores normais, de modo inconsistente, exceto para a produção verb

verbal, al, que que sugesugere re manumanutençtenção ão do do acomacompanhpanhamenamento to fonofonoaudiaudiológiológico. co. ExceExceto to nas nas funçõfunções es dede linguagem, a comparação com os resultados da avaliação neuropsicológica previamente realizada linguagem, a comparação com os resultados da avaliação neuropsicológica previamente realizada demonstra melhoras importantes em todos os aspectos (em anexo), normalizando as dificuldades demonstra melhoras importantes em todos os aspectos (em anexo), normalizando as dificuldades apresentada