DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU

PROCESSO SELETIVO 2019

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

INSTRUÇÕES

• _{Verifique se este Caderno corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele}

contém

trinta questões objetivas (questões de 01 a 30). Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno.

Não serão aceitas reclamações posteriores.

• Você dispõe de quatro horas (4h) para realizar a prova, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da

folha de respostas das questões objetivas.

• Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta.

• Ao transcrever suas respostas para a folha de respostas, faça-o com cuidado, evitando rasuras, pois ela é o

documento oficial do Concurso e não será substituída. Preencha completamente as elipses ( ) na folha de

respostas.

• Utilize caneta esferográfica de tinta azul ou preta para assinalar as respostas das questões objetivas na folha

de respostas e para responder as questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas.

• Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas,

folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações; nem será permitido o uso de telefone celular,

transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos.

• Ao concluir, levante a mão e aguarde o fiscal. Os dois últimos candidatos deverão se retirar da sala de prova

ao mesmo tempo.

• O candidato somente poderá se retirar da sala uma hora (1h) após seu início. Se quiser levar o Caderno de

Questões, o candidato somente poderá se retirar da sala de prova uma hora e meia (1h30min) após o início.

O candidato não poderá anotar/copiar o gabarito de suas respostas de prova.

• Os candidatos terão direito de permanecer na sala até que o último candidato conclua a prova, desde que

permaneçam em silêncio.

• A folha de respostas é a prova legal exclusiva de suas respostas. Devolva-a ao fiscal da sala, sob pena de

exclusão do Concurso.

Nome do(a) candidato(a)

Número de inscrição

Comissão Permanente de Seleção – COPERSE

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UFRGS – RIS/2019 – DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 3

01. A Lei nº 8.080/90 dá suporte à efetivação da

política de saúde prevista na Constituição Federal do Brasil de 1988, contudo algumas propostas de alteração da referida Lei foram aprovadas.

Em relação às alterações aprovadas, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) A Lei nº 13.427/17 incluiu um novo princípio, estabelecendo a organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral.

( ) A Lei nº 12.466/11 acrescentou disposições sobre a transferência de responsabilidades dos Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) para as Comissões Intergestores Regionais (CIR) e consequente supressão desse órgão.

( ) A Lei nº 11.108/05 garantiu às parturientes o direito à presença de acompanhante durante trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do Sistema Único de Saúde.

( ) A Lei nº 10.424/02 regulamentou a Assistência Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde, prevendo o atendimento domiciliar por equipes multidisciplinares e internação domiciliar. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) V – F – V – F. (B) F – V – F – V. (C) V – F – V – F. (D) V – F – V – V. (E) F – V – V – F.

02. Considere as afirmações abaixo, sobre as

mudanças instituídas na Política Nacional da Atenção Básica, através da aprovação da Portaria nº 2.436/17.

I - Possibilidade de habilitação de equipes de Atenção Básica (eAB) e financiamento através do Piso de Atenção Básica variável (PAB Variável), o que não era permitido anteriormente.

II - Presença do Agente Comunitário de Saúde (ACS) não é exigida para habilitar equipes, sejam elas de Atenção Básica ou de Saúde da Família.

III - Composição de carga horária mínima por categoria profissional, nas equipes de Atenção Básica, deverá ser de 10 (dez) horas e, nas equipes de Saúde da Família, de 40 (quarenta) horas semanais.

Quais estão corretas? (A) Apenas I.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.

03. A Política Nacional de Humanização (PNH)

busca pôr em prática os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no cotidiano dos serviços de saúde, produzindo mudanças nos modos de gerir e cuidar.

Considere as diretrizes dessa política. I - Acolhimento

II - Gestão Participativa e cogestão III - Ambiência

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. (E) I, II e III.

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04. Assinale a alternativa correta que contém uma

atribuição dos entes federativos, segundo o artigo nº 13 do Decreto nº 7.508/11, que regulamentou a Lei nº 8.080/90.

(A) Garantir a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços de saúde.

(B) Seguir os fluxos das ações e dos serviços de saúde estabelecidos pelos Estados.

(C) Obedecer às diretrizes nacionais estabelecidas para o acesso às ações e aos serviços de saúde.

(D) Centralizar as ações e os serviços de saúde de média e alta complexidade. (E) Realizar atribuições que venham a ser

posteriormente estabelecidas pelo Ministério da Saúde.

05. A respeito do Apoio Institucional, pode-se

afirmar que é

(A) uma proposta de substituir as funções gerenciais de coordenação e direção. (B) uma postura metodológica que busca

reformular os tradicionais mecanismos de gestão.

(C) uma inovação no campo da gestão em saúde que pressupõe a cogestão, isto é, a divisão clara de tarefas a partir de uma supervisão Clínico-Institucional.

(D) uma proposta de inclusão da figura do apoiador institucional, o qual deve participar de reuniões e discussões de caso, no entanto não deve desenvolver práticas em conjunto com seus apoiados, mantendo um distanciamento da equipe. (E) um conceito que busca articular os

objetivos institucionais aos saberes e aos interesses dos trabalhadores, apostando somente nos recursos internos de cada equipe.

06. Assinale a alternativa que preenche

corretamente a lacuna do enunciado abaixo. ... tem uma dimensão de suporte técnico-pedagógico, ou seja, pressupõe apoio educativo para a equipe de saúde e ações realizadas conjuntamente, além de reforçar a interdisciplinaridade a partir de suporte técnico de um núcleo especializado, compartilhando o cuidado.

(A) A Equipe de Referência (B) O Apoio Institucional (C) A Interconsulta

(D) A Educação Permanente (E) O Apoio Matricial

07. A Política Nacional de Educação Permanente em

Saúde foi instituída pela Portaria nº 1.996/07. Considere as afirmações abaixo, acerca dessa política.

I - A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde deve considerar as especificidades regionais, a superação das desigualdades regionais, as necessidades de formação e desenvolvimento para o trabalho em saúde e a capacidade já instalada de oferta institucional de ações formais de educação na saúde.

II - As Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço (CIES) deverão ser compostas pelos gestores de saúde municipais, estaduais e do Distrito Federal e, ainda, conforme as especificidades de cada região, por gestores estaduais e municipais de educação; trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS); instituições de ensino com cursos na área da saúde; e movimentos sociais ligados à gestão das políticas públicas de saúde e do controle social no SUS.

III - O Ministério da Saúde e as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde serão responsáveis por articular, junto às Instituições de Ensino Técnico e Universitário, mudanças em seus cursos técnicos, de graduação e pós-graduação, de acordo com as necessidades do SUS, estimulando uma postura de corresponsabilidade sanitária.

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08. O principal objetivo dos estudos epidemiológicos é entender os determinantes de um problema de

saúde, podendo ser descritivos ou analíticos.

Sobre os tipos de estudos epidemiológicos, considere as afirmações abaixo.

I - Os Estudos Ecológicos abordam agregados populacionais, e uma vantagem desses estudos é trabalhar com dados gerados pelos sistemas de informações oficiais, potencializando análises e usos dessas informações.

II - Os Estudos Transversais caracterizam, em um só momento, a situação de saúde/doença de um grupo e são indicados para investigar qualquer agravo de saúde, independente de sua prevalência. III - Os Estudos de Coorte tem o objetivo de verificar, ao longo do tempo, as diferenças no

surgimento do agravo investigado; e a desvantagem de ser demorado e ter um alto custo. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

09. Em relação às Residências em Saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) A formação para o Sistema Único de Saúde (SUS) encontra-se em um momento crítico, em que a aposta da aprendizagem, através do ensino-serviço nas Residências em Áreas da Saúde, vem sendo colocada em cheque. Tal situação deve-se à fragilidade de vínculos empregatícios das equipes multiprofissionais que atuam no SUS.

( ) A avaliação de desempenho de residentes, segundo a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde (CNRMS), deve ter caráter formativo e somativo, com a utilização de instrumentos que contemplem os atributos cognitivos, atitudinais e psicomotores estabelecidos pela Comissão de Residência Multiprofissional e Uniprofissional em Saúde (COREMU) da instituição.

( ) A Residência em Área Profissional da Saúde pode ser definida como ensino de pós-graduação na modalidade lato sensu, destinada a profissionais de saúde e caracterizada por ensino em serviço, sob a orientação de corpo docente-assistencial qualificado e a responsabilidade conjunta dos setores da educação e da saúde.

( ) Os Programas de Residência são formações em serviço que articulam, em um só processo, trabalho e educação, pesquisa e extensão, em uma área profissional. Para tanto, é exigida uma carga horária mínima de 1200 horas, o que gerava e gera muitas divergências com as instituições de ensino.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – F – V – F.

(B) F – V – F – V. (C) V – F – F – F. (D) V – F – V – V. (E) F – V – V – F.

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10. A Residência em Área Profissional da Saúde,

regulamentada pela Lei Federal nº 11.129 de 2005, tem como um de seus objetivos

(A) a cooperação intersetorial e o desenvolvimento de responsabilidade conjunta dos setores da educação, saúde e fazenda.

(B) a qualificação de professores para a readequação dos currículos de graduação dos cursos da área da saúde.

(C) o provimento de força de trabalho em regime de dedicação parcial, integrando ensino e serviço voltado ao Sistema Único de Saúde (SUS).

(D) o favorecimento à inserção qualificada dos jovens profissionais da saúde no mercado de trabalho, particularmente em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde.

(E) o fomento à Educação Permanente em Saúde, através da atuação de residentes em Assistência, Gestão, Educação para a Saúde e Controle Social.

11. Numere de um a cinco a ordem crescente de

ecogenicidade das seguintes estruturas. ( ) Gás

( ) Fígado ( ) Urina ( ) Próstata ( ) Córtex renal

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) 1 – 3 – 5 – 4 – 2. (B) 2 – 3 – 5 – 1 – 4. (C) 3 – 5 – 2 – 4 – 1. (D) 4 – 2 – 3 – 1 – 5. (E) 5 – 1 – 4 – 2 – 3.

12. Com relação a artefato de reverberação em

ultrassonografia, assinale a alternativa correta.

(A) Ocorre com frequência em órgãos parenquimatosos como o fígado.

(B) Não há possibilidade de evitar ou diminuir a intensidade dess0e artefato.

(C) Ocorre cauda de cometa em interfaces altamente reflexivas, como cápsula do rim ou baço.

(D) Pode ser identificado como múltiplas linhas hiperecogênicas equidistantes. (E) Auxilia na diferenciação entre corpo

estranho metálico e gás.

13. Considere as afirmações abaixo, sobre

ultrassonografia do tórax em cães e gatos. I - Efusão pleural forma imagem ecogênica

ou anecogênica, separando a superfície do pulmão da parede torácica.

II - Informações relevantes não são fornecidas, pois a presença de ar nos pulmões impede a formação de imagens diagnósticas.

III - Janela subcostal, intercostal ou na entrada do tórax pode ser utilizada, dependendo da região a ser avaliada. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

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ultrassonografia articular em cães.

I - Acrômio é importante referência anatômica para posicionamento da sonda na avaliação do ombro.

II - Cápsula articular, cartilagem e tendões dos músculos bíceps braquial, supraespinhoso e infraespinhoso são algumas das estruturas avaliadas no ombro.

III - Espessamento e formato arredondado são características observadas na tenossinovite do tendão do bíceps.

15. Assinale a alternativa que apresenta somente

diagnósticos diferenciais de hepatomegalia, identificada em exame ultrassonográfico de cães ou gatos.

(A) Cirrose, hepatite, congestão passiva, displasia microvascular e torção de lobo. (B) Cirrose, hepatite, hipovolemia, trombose

e torção de lobo.

(C) Lipidose, hepatite, congestão passiva, trombose e torção de lobo.

(D) Lipidose, fibrose, hipovolemia, trombose e desvio portossistêmico.

(E) Lipidose, fibrose, congestão passiva, trombose e desvio portossistêmico.

16. Assinale a alternativa em que a presença de

pieloectasia ou hidronefrose, identificada em exame ultrassonográfico de cães ou gatos, exclui a doença da lista de diagnósticos diferenciais.

(A) Cálculo ureteral (B) Ruptura de bexiga (C) Ureter ectópico (D) Pielonefrite

(E) Fluidoterapia intravenosa

ultrassonografia do pâncreas em cães ou gatos.

I - Pâncreas sem alteração forma imagem homogênea e isoecogênica ou levemente hiperecogênica em relação ao fígado.

II - Aumento de tamanho e hiperecogenicidade do pâncreas são identificados na pancreatite aguda.

III - Espessamento da parede do cólon e efusão peritoneal difusa são frequentemente identificados, associados à pancreatite.

18. Com relação à avaliação ultrassonográfica da

gestação em cães e gatos, assinale a alternativa correta.

(A) Não é possível ocorrer torção uterina durante a gestação.

(B) É confiável a realização de contagem fetal por meio do exame ultrassonográfico. (C) É possível identificar batimentos cardíacos

do embrião após 20 dias do pico de LH em cães e, em gatos, 10 dias após acasalamento.

(D) É eficaz utilizar ultrassonografia para diagnosticar gestação e determinar viabilidade fetal, embora não deva ser utilizada no acompanhamento do desenvolvimento fetal.

(E) Consiste no primeiro sinal ultrassonográfico de gestação a identificação de estrutura anecogênica intrauterina representativa da vesícula uterina.

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proteção radiológica.

I - A distância entre o operador/técnico em radiologia e o tubo de raio-x deve ser a maior possível, pois esta é uma forma eficiente de diminuir a exposição à radiação.

II - O conceito “ALARA" define que a exposição à radiação deve ser tão baixa quanto possível, independentemente da qualidade da imagem radiográfica. III - O avental, o protetor de tireoide, as luvas

de chumbo e os óculos plumbíferos são os equipamentos de proteção efetivos para diminuir a exposição à radiação. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.

20. Assinale a alternativa que apresenta apenas

vantagens da radiologia digital em relação à radiologia analógica.

(A) Maior contraste entre as estruturas avaliadas; pós-tratamento da imagem; ajuste do contraste; menor custo de manutenção.

(B) Maior contraste entre as estruturas avaliadas; pós-tratamento da imagem; ajuste do contraste; menor custo com químicos para revelação.

(C) Ausência de arquivamento das imagens; pós-tratamento da imagem; ajuste do contraste; menor custo com químicos para revelação.

(D) Maior contraste entre as estruturas avaliadas; ausência de arquivamento das imagens; menor custo de manutenção. (E) Maior contraste entre as estruturas

avaliadas; pós-tratamento da imagem;

21. Com relação à avaliação radiográfica de otite

em cães ou gatos, assinale a alternativa correta.

(A) A apresentação é sempre unilateral e não são necessárias projeções laterais oblíquas.

(B) A otite ocorre de forma frequente em cães, e raramente em gatos.

(C) O aumento de radiopacidade e o espessamento da parede óssea da bula timpânica são sinais radiológicos de otite média.

(D) O exame radiográfico tem alta sensibilidade e são raros os casos em que ocorre falso negativo.

(E) As alterações no exame radiográfico estão restritas à bula timpânica, e não são observados sinais radiológicos em outras estruturas ósseas da região.

síndrome da cauda equina.

I - A síndrome é incomum em gatos, e o trauma junto ao sacro ou avulsão da cauda são diagnósticos diferenciais.

II - O exame radiográfico simples não deve ser realizado, pois não exclui diagnósticos diferenciais da doença.

III - A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são as técnicas que fornecem mais informações na avaliação da afecção.

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23. Com relação às doenças ortopédicas de cães

ou gatos em desenvolvimento, assinale a alternativa correta.

(A) Panosteíte é caracterizada radiograficamente por áreas de lise óssea, radioluscentes, junto à cortical de ossos longos.

(B) Osteodistrofia hipertrófica pode cursar com lesões líticas ou proliferativas, junto ao osso subconfral articular.

(C) Ossificação incompleta do côndilo humeral é caracterizada por linha radiopaca, junto à porção central desse côndilo, e é comum em gatos.

(D) Necrose asséptica da cabeça do fêmur é caracterizada por áreas/linhas radioluscentes, junto à cabeça do fêmur, tanto em cães como em gatos.

(E) Retardo no fechamento/ossificação da cartilagem epifisária é sinal radiológico observado em hipotireoidismo.

avaliação radiográfica de fraturas em cães ou gatos.

I - Fraturas de Salter-Harris envolvem a fise/disco de crescimento aberto, mas nunca com envolvimento articular.

II - Mal união pode ser descrita como consolidação da fratura com alinhamento anatômico anormal.

III - Calo ósseo externo e desaparecimento da linha de fratura são sinais radiográficos de consolidação óssea secundária.

(B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

25. Assinale a alternativa abaixo que apresenta

apenas diagnósticos diferenciais de efusão pleural em cães ou gatos.

(A) Hérnia diafragmática, doença cardíaca congestiva, megaesôfago, pneumonia. (B) Trauma, doença cardíaca congestiva,

neoplasia pulmonar, piotórax.

(C) Trauma, malformação congênita no esterno, neoplasia vertebral, piotórax.

(D) Trauma, pneumotórax, neoplasia pulmonar, quilotórax idiopático.

(E) Decúbito prolongado, megaesôfago, neoplasia pulmonar, piotórax.

avaliação radiográfica da bexiga em cães ou gatos.

I - Ruptura traumática da bexiga cursa com extravasamento abdominal de contraste positivo, quando realizada cistografia. II - Defeitos de preenchimento da bexiga não

auxiliam na confecção da lista de diagnósticos diferenciais.

III - Ruptura, contusão, neoplasia e cistite podem estar associadas com presença de coágulo, sugerida na cistografia.

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27. Com relação à avaliação radiográfica de

laminite em equinos, assinale a alternativa correta.

(A) O exame radiográfico inicial do equino, com suspeita de laminite, deve ser realizado apenas no(s) membro(s) com suspeita da lesão.

(B) Duas projeções apenas, dorsopalmar e lateromedial, são suficientes na avaliação do casco.

(C) A presença de gás junto à sola, a rotação da terceira falange, as áreas radioluscentes circulares são alguns sinais radiológicos da laminite.

(D) A região distal da terceira falange, em animais hígidos, sem laminite, deve estar mais afastada da parede do casco, com relação à porção mais proximal da terceira falange.

(E) Apenas a tomografia computadorizada e a ressonância magnética devem ser indicadas na avaliação do casco em equinos.

avaliação radiográfica das aves.

I - Deformidades no esqueleto axial, como cifose e escoliose, podem ser associadas à nutrição inadequada.

II - Fratura, luxação, consolidação de fratura em progressão e alterações metabólicas são algumas indicações para realizar exame radiográfico dos membros em aves.

II - Realização de exame radiográfico de corpo inteiro em duas projeções ortogonais é tecnicamente correto em aves.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III.

avaliação ultrassonográfica de pequenos mamíferos.

I - Pancreatite é comum em pequenos mamíferos, como coelho e ferret, e, no exame ultrassonográfico, pâncreas hipoecogênico e diminuído é observado. II - Cálculo vesical é frequente em porquinho

da índia e é comum estar associado à cistite que, no exame ultrassonográfico, é identificada por espessamento da parede e hipervascularização.

III - Lipidose é condição frequente em alguns pequenos roedores e hepatomegalia e hiperecogenicidade difusa do fígado são sinais ultrassonográficos dessa alteração. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

30. Com relação à avaliação ultrassonográfica do

metatarso ou metacarpo em equinos, assinale a alternativa correta.

(A) A avaliação dos tendões e ligamentos da face palmar/plantar pode ser realizada de proximal para distal, separando em até 7 regiões no plano transversal e 3 regiões no plano longitudinal.

(B) O ligamento suspensor é identificado apenas nas regiões mais distais.

(C) As sondas de baixa frequência devem ser utilizadas com, no máximo, 5MHz.

(D) Entre membro torácico e pélvico, na avaliação ultrassonográfica dos tendões e ligamentos dessa região, não há diferença anatômica.

(E) Os tendões digital flexor, superficial e profundo, e ligamento acessório são identificados em todas as regiões.