CADERNO DE QUESTÕES. 1. (2015/COSEAC/UFF). O meio mais eficaz de prevenir a tuberculose é a:

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CADERNO DE QUESTÕES

1. (2015/COSEAC/UFF). O meio mais eficaz de prevenir a tuberculose é a:

a) detecção precoce dos casos existentes na comunidade e o seu tratamento correto. b) identificação de casos de triquíase nos alvéolos pulmonares.

c) mobilização da comunidade para desenvolver medidas simples de higiene. d) quimioprofilaxia e evitar áreas de grande concentração humana.

e) melhoria dos serviços de infraestrutura urbana, como coleta de lixo e saneamento. Resposta Correta:

a) detecção precoce dos casos existentes na comunidade e o seu tratamento correto.

Comentário:

Para interromper a cadeia de transmissão da TB é fundamental a descoberta precoce dos casos bacilíferos. Sendo assim, a busca ativa na população de pessoas com tosse prolongada deve ser uma estratégia priorizada nos serviços de saúde para a descoberta destes casos. É importante lembrar que cerca de 90% dos casos de tuberculose são da forma pulmonar e, destes, 60% são bacilíferos.

2. (2014/IESES/TRT - 14ª Região (RO e AC) O que é tuberculose pulmonar?

a) Doença granulomatosa aguda, de instalação rápida, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse produtiva, hematoquezia e edema.

b) Doença granulomatosa, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse com secreção purulenta, cefaleia e hematêmese.

c) Doença caracterizada por perda ponderal, febre, anemia e sintomas B.

d) Doença pulmonar, caracterizada por sintomas como febre, perda de peso, com desnutrição severa e hemobilia.

e) Doença granulomatosa crônica, de instalação insidiosa, evolução arrastada, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse, hemoptise e emagrecimento.

Resposta Correta:

e) Doença granulomatosa crônica, de instalação insidiosa, evolução arrastada, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse, hemoptise e emagrecimento.

Comentário:

A tuberculose pulmonar é uma doença granulomatosa que ocorre na infecção pelo Mycobacterium tuberculosis e acomete preferencialmente o pulmão. Os sintomas clássicos da TB pulmonar são: tosse persistente por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

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3. (2013/CETRO/CAISM PHILIPPE PINEL). Observe os sintomas abaixo:

I. Tosse seca e contínua com duração de mais de 4 semanas que, posteriormente, passa a apresentar secreção.

II. Sudorese noturna, cansaço excessivo, palidez, falta de apetite e rouquidão.

III. Em casos mais graves, há dificuldade para respirar e eliminação de sangue ao tossir. É correto afirmar que esses sintomas são característicos de:

a) difteria. b) meningite. c) pneumonia. d) tuberculose. Resposta Correta: d) tuberculose. Comentário:

Questão fácil. Não há dúvidas nessa resposta né?

Os sintomas clássicos da TB pulmonar são: tosse persistente por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento. Lembre-se que não precisa está igual, mas é notório que se trata de um caso de tuberculose.

4. (2015/AOCP/FUNDASUS). Os sintomas clássicos da Tuberculose (TB) pulmonar são: a) febre, pele e olhos amarelados, náusea e vômito, mal-estar, desconforto abdominal, falta e apetite, urina com cor de Coca-Cola e fezes esbranquiçadas.

b) dores abdominais fortes e contínuas, sangramento pelo nariz, boca e gengivas, manchas vermelhas na pele e pulso rápido e fraco.

c) tosse persistente por três semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

d) intolerância ao calor, mudanças no funcionamento do intestino, com evacuações frequentes, bócio (glândula tireoide visivelmente aumentada) ou nódulos na tireoide.

e) sensação de formigamento, fisgadas ou dormência nas extremidades, manchas brancas ou avermelhadas, geralmente com perda da sensibilidade ao calor, frio, dor e tato. Resposta Correta:

c) tosse persistente por três semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

Comentário:

Questão tranquila. Os sintomas clássicos da TB pulmonar são: tosse persistente por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

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5. (2014/CETRO/FCP). Segundo notícia veiculada no portal de notícias G1, em março de 2014, novos dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que um terço dos 9 milhões de pessoas que contraem alguma forma dessa doença por ano não recebe o tratamento necessário. A organização afirma que a doença representa um risco à segurança sanitária global. Conhecida como a “doenda do peito”, trata-se de uma enfermidade antiga, contraída por meio do ar, sendo provocada pelo bacilo de Koch. Diante do exposto, assinale a alternativa que a apresenta.

a) Tuberculose. b) Bronquite. c) Sinusite. d) Pneumonia. e) Influenza. Resposta Correta: a) Tuberculose. Comentário:

A tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa, causada por um micro-organismo denominado Mycobacterium tuberculosis, também denominado de bacilo de Koch (BK), que se propaga através do ar, por meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por um doente com TB pulmonar ao tossir, espirrar ou falar em voz alta.

6. (2016/IBFC/EBSERH). A ________________ é uma doença infecto contagiosa causada por uma bactéria chamada Bacilo de Koch (BK), que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer nos ossos, rins e meninges. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Hanseníase b) Estreptococose c) Criptococose d) Tuberculose e) Virose Resposta Correta: d) Tuberculose. Comentário:

A tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa, causada por um micro-organismo denominado Mycobacterium tuberculosis, também denominado de bacilo de Koch (BK), que se propaga através do ar, por meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por um doente com TB pulmonar ao tossir, espirrar ou falar em voz alta. Em sua forma pulmonar o principal alvo são os pulmões, mas também ocorre de forma extrapulmonar acometendo outros órgãos.

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7. (2015/REIS & REIS/Prefeitura de Santana do Jacaré – MG). Assinale a alternativa incorreta referente ao contágio da Tuberculose (TB):

a) Doentes com TB no pulmão em cujo exame direto de escarro são encontrados os bacilos de Koch (doentes bacilíferos), não são passíveis de transmitir a doença;

b) Quem tem TB no pulmão sem ser bacilífero, isto é, se o exame de baciloscopia de escarro é negativo, tem chance quase nula de contagiar outras pessoas;

c) Quem tem TB em outras partes do corpo não transmite a doença, porque não elimina bacilos de Koch pela tosse. A possibilidade de contágio por outras vias, que não respiratória, é extremamente rara;

d) Crianças pequenas, mesmo tendo TB no pulmão, não eliminam bacilos pela tosse devido às características das lesões da TB infantil.

a) Doentes com TB no pulmão em cujo exame direto de escarro são encontrados os bacilos de Koch (doentes bacilíferos), não são passíveis de transmitir a doença.

Comentário:

A incorreta está bem óbvia. Os doentes bacilíferos que ainda não iniciaram o tratamento são fontes transmissoras da doença.

8. (2016/AMEOSC/Prefeitura de Palma Sola – SC). É considerado suspeito de Tuberculose o paciente com queixa de tosse persistente por mais de:

a) 1 semana. b) 2 semanas. c) 3 semanas. d) 1 mês. Resposta Correta: c) 3 semanas. Comentário:

Mais uma questão sobre os sintomas da Tuberculose. Os sintomas clássicos da TB pulmonar são: tosse persistente por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

9. (2015/FGV/Prefeitura de Cuiabá – MT). Para o diagnóstico da tuberculose, assinale a afirmativa correta.

a) A secreção nasal é a amostra mais recomendada.

b) A amostra deve ser sempre coletada em condições de anaerobiose. c) É recomendada a coleta de duas amostras em dias consecutivos.

d) O transporte do líquido pleural pode ser feito na própria seringa da coleta, em condições de anaerobiose.

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e) A secreção dos seios nasais deve ser encaminhada ao laboratório, sob refrigeração. Resposta Correta:

c) É recomendada a coleta de duas amostras em dias consecutivos.

Comentário:

Recomenda-se, para o diagnóstico, a coleta de duas amostras de escarro:

A primeira, coletada quando o sintomático respiratório procura o atendimento na unidade de saúde, aproveitando sua presença e garantindo, assim, a realização do exame laboratorial. Não é necessário estar em jejum.

A segunda, coletada na manhã do dia seguinte, assim que o paciente despertar.

10. (2012/FCC/TRF - 2ª REGIÃO). A prova tuberculínica está indicada no auxílio diagnóstico da tuberculose por via:

a) subcutânea, no terço inferior da face posterior do antebraço direito, na dose de 0,5 mL. b) intradérmica, no terço superior da face anterior do antebraço direito na dose de 0,5 mL. c) intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 mL. d) subcutânea, no terço médio da face posterior do braço direito, na dose de 0,1 mL.

e) intradérmica, no terço inferior da face anterior do antebraço esquerdo na dose de 0,5 mL. Resposta Correta:

c) intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 mL.

Comentário:

No Brasil, a tuberculina usada é o PPD RT23, aplicado por via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 ml, equivalente a2 UT (unidades de tuberculina).

11. (2015/INSTITUTO AOCP/EBSERH). A tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa, causada pela bactéria mycobacterium tuberculosis, também denominada de Bacilo de Koch. Um exame fundamental para o diagnóstico da tuberculose pulmonar é:

a) o lipidograma.

b) o hemograma com plaquetas.

c) o exame bacteriológico direto do escarro. d) a ressonância magnética.

e) a tomografia computadorizada. Resposta Correta:

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6 Comentário:

Exame Bacteriológico Direto do Escarro é o método fundamental para o diagnóstico. Esse exame, quando executado corretamente, permite detectar de 70 a 80% dos casos de tuberculose pulmonar em uma comunidade.

12. (Enfermeiro – FEPESE – 2013). As unidades de saúde devem estar mobilizadas para detecção precoce e atenção aos casos de tuberculose. Um método diagnóstico fundamental, capaz de detectar 70-80% dos casos de tuberculose pulmonar é:

a) O hemograma. b) O exame radiológico. c) A prova tuberculínica.

d) O exame bacteriológico direto do escarro (baciloscopia). e) O teste ELISA.

d) O exame bacteriológico direto do escarro (baciloscopia).

Comentário:

Exame Bacteriológico Direto do Escarro é o método fundamental para o diagnóstico. Esse exame, quando executado corretamente, permite detectar de 70 a 80% dos casos de tuberculose pulmonar em uma comunidade.

13. (Enfermeiro -CONRIO – 2014) O teste de Mantoux é realizado para detecção de: a) Treponema pallidum. b) Mycobacterium tuberculosis. c) Corynebacterium diphteriae. d) Mycobacterium leprae. Resposta Correta: b) Mycobacterium tuberculosis. Comentário:

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14. (2015/IBFC/EBSERH). A cultura para micobactéria em casos suspeitos de tuberculose (TB) é indicada nos seguintes casos, EXCETO:

a) Suspeitos de TB extrapulmonar.

b) Casos suspeitos de infecções causadas por micobactérias não tuberculosas. c) Suspeitos de TB com amostras paucibacilares.

d) Pacientes com doença renal crônica.

e) Suspeitos de TB com dificuldades de obtenção da amostra de escarro. Resposta Correta:

d) Pacientes com doença renal crônica.

Comentário:

Cultura do bacilo de Koch (BK) É indicada para:

 Os casos suspeitos de tuberculose pulmonar negativo ao exame direto do escarro;

 O diagnóstico das formas extrapulmonares, como: meningoencefálica, renal, pleural, óssea

ou ganglionar;

 Os casos com suspeita de resistência bacteriana às drogas; nestes deve ser realizado o teste

de sensibilidade;

 Os casos com suspeita de infecção por micobactérias não tuberculosas, notadamente nos

doentes HIV positivos ou com AIDS, nos quais deverá ser realizada a tipificação do bacilo;

 Em pacientes com história de tratamento anterior para tuberculose, com imagens

radiológicas sugestivas, porém com baciloscopia persistentemente negativa; nestes casos o objetivo é de afastar a possibilidade de sequela.

Dentre as assertivas apresentadas a única que não se encontra listada é Pacientes com doença renal crônica.

15. (2015/AOCP/FUNDASUS). Atualmente, no tratamento da tuberculose, recomenda-se a estratégia do tratamento supervisionado que possui como uma das vantagens garantir adesão ao tratamento, reduzindo o risco de transmissão da doença na comunidade. Essa estratégia recebe o nome de tratamento:

a) direto de tuberculose. b) diretamente observado. c) de escarro supervisionado. d) indireto de tuberculose. e) diferenciado de escarro. Resposta Correta: b) diretamente observado.

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8 Comentário:

O QUE É DOTS (Estratégia do Tratamento Supervisionado)?

 Tem como objetivo principal a supervisão da tomada da medicação por um profissional de

saúde.

 Entendam supervisionado como (observado)

16. (Enfermeiro -FEPESE – 2013). A tuberculose (TB), doença antiga e reconhecida como fatal desde a época de Hipócrates, apesar de ser uma doença curável há mais de 50 anos, continua sendo a principal causa de morte por doença infectocontagiosa em adultos no mundo. No Brasil, estima-se que uma em cada quatro pessoas estejam infectada pelo bacilo de Koch, agente etiológico da tuberculose. Há muito se discute a influência da gravidez no prognóstico da TB; no entanto, após o advento da medicação antituberculose, ficou comprovado que este prognóstico nas mulheres submetidas a tratamento adequado para TB é o mesmo, estejam ou não durante uma gestação. Em relação ao tratamento da tuberculose durante a gestação, é correto afirmar:

a) Os antituberculostáticos não devem ser administrados no segundo trimestre de gestação em virtude de seu potencial teratogênico.

b) No Brasil, o esquema recomendado para as gestantes prevê o uso de R (rifampicina) e H (isoniazida) como dose de ataque, seguida de Z (pirazinamida) e E (etambutol) a partir do quarto mês de tratamento.

c) A estreptomicina é bastante segura para uso na gravidez, mesmo havendo relatos de efeitos teratogênicos em experimentações. É um bacteriostático que atualmente está sendo usado, no Brasil, no esquema básico de pacientes gestantes.

d) No Brasil, o esquema recomendado para as gestantes não é diferente dos esquemas para os outros pacientes. O esquema atual para todos os casos novos de TB é o esquema básico: R (rifampicina), H (isoniazida), Z (pirazinamida), E (etambutol).

e) O etambutol é um aminoglicosídeo que atravessa a barreira placentária com facilidade. É tóxico durante toda a gestação e atinge as áreas relacionadas com o oitavo par craniano, também podendo ser responsável por nefrotoxicidade. Pode afetar tanto a mãe quanto o feto e deve ser evitada na gestação ou pelo menos no primeiro trimestre, porque é a única droga antituberculose com documentação que comprova interferência no desenvolvimento da audição fetal, podendo causar surdez congênita.

d) No Brasil, o esquema recomendado para as gestantes não é diferente dos esquemas para os outros pacientes. O esquema atual para todos os casos novos de TB é o esquema básico: R (rifampicina), H (isoniazida), Z (pirazinamida), E (etambutol).

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9 Comentário:

A gestante pode ser tratada com os tuberculostáticos, tendo um acompanhamento mais preciso. O esquema indicado:

Esquema 1:

2 MESES: RHZE (RIFAMPICINA, IZONIAZIDA, PIRAZINAMIDA E ETAMBUTOL) 4 MESES: RH (RIFAMPICINA E IZONIAZIDA)

17. (2013/FAPEC/Prefeitura de Água Branca – AL). Qual a vacina utilizada na prevenção de tuberculose?

a) Tetra valente b) Pólio

c) BCG d) Tríplice bacteriana Resposta Correta:

c) BCG

Comentário:

A vacina BCG está disponível na rede pública de saúde e oferece proteção contra as manifestações da tuberculose primária, como as disseminações hematogênicas (TB miliar) e a meningite tuberculosa. Essa proteção se mantém por cerca de 10 a 15 anos. A vacina, entretanto, não protege as pessoas já infectadas pelo M. tuberculosis.

A vacina BCG está indicada para crianças na faixa de 0 a 4 anos, desde que não exiba cicatriz vacinal. É obrigatória para menores de 1 ano. Pessoas com PPD reator não necessitam ser vacinadas por já estarem infectadas.

18. (2013/CETRO/ANVISA). O Bacilo de Calmette e Guérin e sua sigla (BCG) fazem referência à utilização de Mycobacterium bovis com virulência atenuada. Essa vacina é utilizada visando à prevenção do desenvolvimento de:

a) tuberculose. b) hepatite B. c) poliomielite. d) influenza. e) rotavírus. Resposta Correta: a) tuberculose. Comentário:

A banca faz uma contextualização que pode tirar a atenção do candidato no que realmente importa que é a sigla da vacina BCG que está disponível na rede pública de saúde e oferece proteção contra as manifestações da tuberculose.

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19. (2013/BIO-RIO/IABAS-RJP). L.M.A, 30 anos, leva a filha para tomar vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin) e pergunta qual a finalidade dessa vacina. Você responde, corretamente, que a BCG é administrada com a finalidade principal de prevenir as formas graves de:

a) tuberculose b) pneumonia c) difteria d) coqueluche e) rubéola Resposta Correta: a) tuberculose.

Comentário:

Mais uma questão que faz alusão à vacina BCG que está disponível na rede pública de saúde e oferece proteção contra as manifestações da tuberculose.

20. (2010/CESGRANRIO). A classificação de doenças de notificação compulsória implica benefícios para a coletividade, no contexto da saúde pública. Esse procedimento é obrigatório, quando numa empresa ocorre um caso confirmado de:

a) gripe. b) câncer. c) pneumonia. d) tuberculose. e) hipertensão. Resposta Correta: d) tuberculose. Comentário:

Uma das responsabilidades do enfermeiro em relação à Tuberculose é Notificar os casos confirmados de tuberculose: (SINAN – A TUBERCULOSE TAMBÉM É UMA DAS PATOLOGIAS QUE SÓ NOTIFICAMOS APÓS A CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA).

21. (2014/FCC/TJ-AP). É atribuição de Enfermeiro da Atenção Básica no controle da tuberculose:

a) diagnosticar triquíase tracomatosa, importante complicação da tuberculose extrapulmonar, por meio da identificação de sinais e sintomas, tais como, sensação de corpo estranho, prurido e discreta fotofobia.

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c) iniciar e acompanhar tratamento dos casos de tuberculose pulmonar com baciloscopias negativas e dos casos de tuberculose extrapulmonar quando o diagnóstico for confirmado após investigação em uma unidade de referência.

d) realizar consultas de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações, observadas as disposições legais da profissão e conforme os protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde.

e) realizar atividades malacológicas de captura e identificação dos bacilos de Koch nos indivíduos sintomáticos respiratórios nos domicílios e na comunidade.

d) realizar consultas de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações, observadas as disposições legais da profissão e conforme os protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde.

Comentário:

Uma das responsabilidades do enfermeiro em relação à Tuberculose é realizar consultas de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações, observadas as disposições legais da profissão e conforme os protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde, os gestores estaduais, os municipais ou os do Distrito Federal.

22. (Enfermeiro - IADES – 2012) A Tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobcterium tuberculosis ou Bacilo de Koch. A melhor medida de controle é o diagnóstico precoce e tratamento até a cura. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

a) Dentre as precauções padrão do doente com tuberculose estão: a coleta seletiva do resíduo, lavagem das mãos e uso de capote.

b) As disposições legais da profissão de enfermagem no atendimento do paciente com tuberculose são: realizar a consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicação.

c) A identificação precocemente de pessoas com tosse a mais de uma semana pode ser considerada sintomático respiratório.

d) A baciloscopia de escarro deve ser realizada no mínimo com 3 amostras.

e) Antes da primeira coleta de escarro o paciente não deve higienizar a boca com água.

b) As disposições legais da profissão de enfermagem no atendimento do paciente com tuberculose são: realizar a consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicação.

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12 Comentário:

a) INCORRETA – a tuberculose tem transmissão por gotículas, logo as precauções devem ser respiratórias. Lembrem que, após o início do tratamento o paciente, deixa de ser bacilífero, ou melhor, não transmite mais. De acordo com o ms, após 15 dias do início do tratamento, em média, ele já não é transmissor.

b) CORRETA: leiam o que o caderno da atenção básica de vigilância à saúde versa em relação ao papel do enfermeiro – “realizar consulta de enfermagem, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposidões legais da profissão”. Atentem: a prescrição, solicitação de exames e outras ações inerentes ao programa só serão realizadas de acordo protocolo!

c) INCORRETA: quem é considerado sintomático respiratório? - Pessoas maiores de 15 anos que procuram os serviços de saúde por qualquer motivo e apresentam queixas de tosse e expectoração por três semanas ou mais! A assertiva traz: tosse a mais de uma semana! Boa pegadinha! Mas prof.ª, três semanas já está acima de 1 semana, não estaria certo? Não! Observem que as normas do MS são claras – tosse por 3 semanas ou mais.

d) INCORRETA: outra pegadinha: por muito tempo, na verdade até 2010, os protocolos padronizavam 3 amostras. Atualmente, para fins de diagnóstico: 02 amostras – sempre a primeira o mais precocemente possível!

e) INCORRETA: uma das orientações para a coleta do escarro, é a lavagem da boca com água. Mas professora, já que temos que realizar a coleta precocemente, inclusive na UBS(unidade de saúde) como proceder? – As unidades devem estar estruturadas com espaço adequado para coleta de escarro: este deve ser bastante arejado. Na coleta da segunda amostra, em casa pelo paciente, todas as orientações devem ser feitas pelo profissional de enfermagem.

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HANSENÍASE

23. (IADES-Enfermeiro -2013). Um portador de hanseníase recém-diagnosticada foi orientado a comparecer ao ambulatório para realizar consultas rotineiras. O objetivo dessas consultas é o de:

a) evitar sequelas relacionadas a terminações nervosas, lesão cartilaginosa e tegumentar. b) orientar o paciente sobre os medicamentos Rifampicina e Vancomicina.

c) orientar o paciente quanto aos cuidados com os pés e evitar lesão pulmonar. d) entregar medicamentos ao paciente e orientar sobre os cuidados para evitar calos.

e) realizar exames, principalmente do aparelho neurológico, para avaliar acometimento e prevenir sequelas incapacitantes.

e) realizar exames, principalmente do aparelho neurológico, para avaliar acometimento e prevenir sequelas incapacitantes.

Comentário:

Os portadores de hanseníase são acompanhados pela Atenção Básica, por este motivo a questão explicita o nível ambulatorial. Todo portador deve ser acompanhado mensalmente, geralmente a cada 28 dias, para receber a sua medicação, ser avaliado e tomar a dose supervisionada (de acordo com seu diagnóstico – MB ou PB). Como a HANSENÍASE ACOMETE PELE E NERVOS, O MAIOR OBJETIVO É REALIZAR O EXAME CLÍNICO, AVALIAR A TOMADA DIÁRIA DE MEDICAMENTOS, ATENTAR PARA REAÇÕES ADVERSAS DA PQT, SE HÁ COMPROMETIMENTO/EVOLUÇÃO DAS NEURITES E CONSEQUENTES INCAPACIDADES.

24. (2016/FUNCAB/EMSERH). A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública devido à sua magnitude e seu alto poder incapacitante. Com relação à hanseníase marque a opção que apresenta a classificação do agente etiológico responsável pela doença e sua forma de transmissão, respectivamente:

a) Vírus; via respiratória superior

b) Fungo; ingestão de alimento contaminado c) Vírus; por relação sexual

d) Bactéria; via respiratória superior

e) Bactéria; contato com as manchas e pápulas características da doença Resposta Correta:

d) Bactéria; via respiratória superior

Comentário:

A hanseníase é causada pelo é causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen e a mais provável porta de entrada no organismo passível de ser infectado são as vias aéreas superiores.

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25. (2016/IBFC/SES-PR). A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológico: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés. A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. A hanseníase e a tuberculose são doenças distintas, mas que possuem algumas características em comum. Assinale a alternativa que elenca corretamente tais características.

a) Ambas são causadas por bactérias do gênero Mycobacterium, e são transmitidas por via aérea.

b) Ambas possuem reservatórios em animais domésticos.

c) Ambas são causadas por bactérias gram negativas e são transmitidas por via aérea e contato direto.

d) Ambas possuem período de incubação de 6 meses. Resposta Correta:

a) Ambas são causadas por bactérias do gênero Mycobacterium, e são transmitidas por via aérea.

Comentário:

A hanseníase é causada pelo é causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen e a mais provável porta de entrada no organismo passível de ser infectado são as vias aéreas superiores.

26. (2016/IF-PE/IF-PE). Todas as doenças transmissíveis são consideradas doenças de controle epidemiológico e de responsabilidade da saúde pública. Assim, o Sistema Único de Saúde (SUS) é um sistema que significa um conjunto de unidades, serviços e ações que interagem para um fim comum. Esses elementos integrantes do sistema referem-se, ao mesmo tempo, às atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde. Analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

a) O agente etiológico da tuberculose é o Bacilo de Koch. Ela é uma doença aguda que atinge apenas o pulmão.

b) O meio de transmissão da hanseníase é por contato indireto através do indivíduo suscetível com o doente.

c) A hanseníase é uma doença infecciosa e crônica cujo agente etiológico é o Micobacterium leprae.

d) A hepatite “A” constitui um problema sério de saúde pública, pois sua infestação se dá três semanas antes do início dos sinais e sintomas.

e) A hipertensão arterial é classificada em primária, secundária e terciária. É primária quando a pressão diastólica é igual ou superior a 90mmHg.

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15 Resposta Correta:

c) A hanseníase é uma doença infecciosa e crônica cujo agente etiológico é o Micobacterium leprae.

Comentário:

A hanseníase é causada pelo é causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen.

27. (2016/IBFC/EBSERH). Sobre a Hanseníase, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Doença crônica, infectocontagiosa, causada por um bacilo considerado de baixa infectividade e alta patogenicidade.

II. O homem é reconhecido como a única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados - tatu, macaco mangabei e chimpanzé.

III. Os doentes com poucos bacilos - paucibacilares (PB) - não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. As pessoas com as formas multibacilares (MB), no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.

IV. O modo de transmissão ocorre principalmente pelas vias respiratórias superiores das pessoas com as formas clínicas MB (virchowiana e dimorfa) não tratadas; o trato respiratório constitui a mais provável via de entrada do Mycobacterium leprae, no corpo.

Estão corretas as afirmativas: a) III e IV, apenas.

b) I, II, III e IV. c) I e IV, apenas. d) I, II e III, apenas. e) II, III e IV, apenas. Resposta Correta:

e) II, III e IV, apenas.

Comentário:

Assertiva I. Incorreta. O M.leprae tem alta Infectividade e baixa patogenicidade, isto é, infecta muitas pessoas, no entanto só poucas adoecem.

Assertiva II. Corrreta. De acordo com o MS, o homem é reconhecido como a única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados - tatu, macaco mangabei e chimpanzé.

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Assertiva III. Correta. Dentre as pessoas que adoecem, algumas apresentam resistência ao bacilo, constituindo os casos Paucibacilares (PB), que abrigam um pequeno número de bacilos no organismo, insuficiente para infectar outras pessoas. Os casos Paucibacilares, portanto, não são considerados importantes fontes de transmissão da doença devido à sua baixa carga bacilar. Algumas pessoas podem até curar-se espontaneamente. Um número menor de pessoas não apresenta resistência ao bacilo, que se multiplica no seu organismo passando a ser eliminado para o meio exterior, podendo infectar outras pessoas. Estas pessoas constituem os casos Multibacilares (MB), que são a fonte de infecção e manutenção da cadeia epidemiológica da doença.

Assertiva IV. Correta. A principal via de eliminação do bacilo, pelo indivíduo doente de hanseníase, e a mais provável porta de entrada no organismo passível de ser infectado são as vias aéreas

superiores, o trato respiratório. No entanto, para que a transmissão do bacilo ocorra, é necessário um contato direto com a pessoa doente não tratada.

28. (Enfermeiro- FEPESE – 2013). A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública. Sobre a forma de transmissão da hanseníase, assinale a alternativa correta.

a) A transmissão via relações sexuais. b) A transmissão se dá por via parenteral. c) A transmissão é hereditária (congênita).

d) A transmissão se dá por meio do contato do homem com a urina de um rato portador do bacilo.

e) A transmissão se dá por meio de uma pessoa doente, sem tratamento, que elimina o bacilo, principalmente pelas vias áreas superiores, para o meio exterior, infectando outras pessoas suscetíveis.

e) A transmissão se dá por meio de uma pessoa doente, sem tratamento, que elimina o bacilo, principalmente pelas vias áreas superiores, para o meio exterior, infectando outras pessoas suscetíveis.

Comentário:

A principal via de eliminação do bacilo, pelo indivíduo doente de hanseníase, e a mais provável porta de entrada no organismo passível de ser infectado são as vias aéreas superiores, o trato respiratório. No entanto, para que a transmissão do bacilo ocorra, é necessário um contato direto com a pessoa doente não tratada.

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29. (IADES-Enfermeiro – 2013). A Hanseníase é uma doença infecto contagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos. Considerando os sinais e sintomas dermatológicos mais comuns e suas características, correlacione as colunas, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta.

(1) Mancha pigmentar ou discrômica. (2) Placa.

(3) Infiltração. (4) Nódulo.

( ) aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se,às vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite.

( ) lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo patológico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que visível. ( ) é lesão que se estende em superfície por vários centímetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de lesões.

( ) resulta da ausência, diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na pele. a) 3,4,2,1. b) 1,2,3,4. c) 4,3,2,1. d) 1,2,4,3. Resposta Correta: a) 3,4,2,1. Comentário:

As lesões mais comuns são:

• Manchas pigmentares ou discrômicas: resultam da ausência, diminuição ou aumento de melanina (1) ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na pele.

• Placa: é lesão que se estende em superfície por vários centímetros. (2) pode ser individual ou constituir aglomerado de placas.

• Infiltração: aumento da espessura (3) e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, às vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite. Resulta da presença na derme de infiltrado celular, às vezes com edema e vasodilatação.

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• Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm (4) de tamanho. É processo patológico que se localiza na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que visível.

Obsevem que a questão traz o texto extraído do manual do ministério da saúde, o qual utilizo como fonte de pesquisa oficial e referenciamento no material de vocês. Logo, fiquem atentos – toda vez que solicitarem normas do MS, busquem os manuais oficiais e atuais.

30. (Enfermeiro - CONSESP – 2012). Em relação à Hanseníase, assinale a alternativa correta. a) Período de incubação da hanseníase é em média de 02 a 07 meses, podendo ser mais curto ou mais longo.

b) O homem é tido como única fonte de infecção, embora tenham sido encontrados animais naturalmente infectados.

c) A bactéria Mycobacterium leprae é mais facilmente eliminada pela lesão e comumente adquirida pelo contato com outra pessoa.

d) Todas as alternativas estão incorretas. Resposta Correta:

b) O homem é tido como única fonte de infecção, embora tenham sido encontrados animais naturalmente infectados.

Comentário:

A – INCORRETA. Grande pegadinha (o período de incubação está correto, mas não são 02 a 7 meses e sim 2 a 7 anos)!

B- CORRETA. De acordo com o manual do MS atual, que será referenciado no final da aula, “O homem é considerado a única fonte de infecção da hanseníase, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados. O contágio dá-se através de uma pessoa doente, portadora do bacilo de Hansen, não tratada, que o elimina para o meio exterior, contagiando pessoas susceptíveis. C – INCORRETA: Segundo o MS “a principal via de eliminadão do bacilo, pelo indivíduo doente de hanseníase, e a mais provável porta de entrada no organismo passível de ser infectado são as vias aéreas superiores, o trato respiratório. No entanto, para que a transmissão do bacilo ocorra, é necessário um contato direto com a pessoa doente não tratada.

31. (AOCP-2015-HU-UFJF/MG/ENFERMEIRO). Sobre o modo de transmissão da hanseníase, é correto afirmar que:

A) o homem e o cão são considerados as únicas fontes de infecção da hanseníase.

B) a transmissão se dá por meio de uma pessoa doente (forma infectante da doença - MB) sem tratamento, que elimina o bacilo para o meio exterior infectando outras pessoas suscetíveis.

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C) estima-se que 90% da população não tenha defesa natural contra o M. leprae, e sabe-se que a susceptibilidade ao M. leprae não tem influência genética.

D) a principal via de eliminação do bacilo pelo doente e a mais provável via de entrada deste no organismo são as vias aéreas superiores (aerossóis), através de contato respiratório imediato. E) a hanseníase também pode ser transmitida via congênita e nas relações sexuais.

B) a transmissão se dá por meio de uma pessoa doente (forma infectante da doença - MB) sem tratamento, que elimina o bacilo para o meio exterior infectando outras pessoas suscetíveis.

Comentário:

A transmissão da hanseníase se dá por meio de uma pessoa doente que apresenta a forma infectante da doença (multibacilar - MB) e que, estando sem tratamento, elimina o bacilo por meio das vias respiratórias (secreções nasais, tosses, espirros), podendo assim infectar outras pessoas suscetíveis. O bacilo de Hansen tem capacidade de infectar grande número de pessoas, mas poucas pessoas adoecem, porque a maioria apresenta capacidade de defesa do organismo contra o bacilo.

32. (EBSERH/MEAC-UFC E HUWC-UFC -2014). No Brasil, apesar da redução drástica no número de casos, a hanseníase ainda se constitui em um problema de saúde pública que exige uma vigilância resolutiva. Com relação a essa doença, assinale a alternativa INCORRETA. A) É uma doença não-contagiosa, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés.

B) O comprometimento dos nervos periféricos é a característica principal da doença, dando-lhe um grande potencial para provocar incapacidades físicas que podem, inclusive, evoluir para deformidades.

C) É uma doença curável, e quanto mais precocemente diagnostica e tratada mais rapidamente se cura o paciente.

D) É causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, que é um parasita intracelular obrigatório.

E) O homem é reconhecido como única fonte de infecção (reservatório), embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados.

A) É uma doença não-contagiosa, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés.

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20 Comentário:

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológico: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés.

33. (EBSERH/MEAC-UFC E HUWC-UFC -2014). Ainda falando sobre a Hanseníase, a mesma pode ser diagnosticada através do exame clínico do paciente, no entanto o diagnóstico laboratorial é:

A) a tomografia. B) a baciloscopia.

C) a ressonância magnética. D) o raio X de face.

E) a avaliação das plaquetas. Resposta Correta:

B) a baciloscopia.

Comentário:

A baciloscopia é o exame microscópico onde se observa o Mycobacterium leprae, diretamente nos esfregaços de raspados intradérmicos das lesões hansênicas ou de outros locais de coleta selecionados: lóbulos auriculares e/ou cotovelos, e lesão quando houver.

34. (Enfermeiro - CONRIO -2014). Em se tratando de Hanseníase a terminologia Lagoftalmo se refere à:

a) Cílios invertidos.

b) Ausência de sobrancelhas.

c) Desabamento da pálpebra inferior. d) Pálpebras pesadas.

c) Desabamento da pálpebra inferior.

Comentário:

Durante o exame físico são realizadas: Inspeção dos olhos, nariz, membros superiores e inferiores. Alguns sinais e sintomas específicos podem ser encontrados nos OLHOS como:

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21

Ardor, coceira, vista embaçados, ressecamento dos olhos, pálpebras pesadas, lacrimejamento, ou outros sintomas. Deve ser verificado se existem nódulos, infiltrações, secreção, vermelhidão (hiperemia), ausência de sobrancelhas (madarose), cílios invertidos (triquíase), eversão (ectrópio) e desabamento da pálpebra inferior (lagoftalmo), ou opacidade da córnea. Ainda deve ser verificado se há alteração no contorno, tamanho e reação das pupilas, e se as mesmas se apresentam pretas ou esbranquiçadas.

Toda pessoa que tem problemas no tato (alteração de sensibilidade) vale-se dos olhos para proteger-se. Por isso mesmo um paciente de hanseníase deve ter seus olhos cuidadosamente examinados, pois a possibilidade de falta de visão e de visão e tato, juntos deixa o paciente extremamente

desprotegido. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES: USO DE ÓCULOS ESCUROS, SOB PRESCRIÇÃO, HIDRATAÇÃO OCULAR, USO DE BONÉS (CASO FIQUE EXPOSTO AO SOL).

35. (Enfermeiro - CONSULPLAN – 2012). Com relação à hanseníase, é correto afirmar que: a) os pacientes multibacilares (MB) podem transmitir a infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.

b) o resultado negativo da baciloscopia para o Mycobacterium leprae exclui o diagnóstico de hanseníase.

c) a principal via de eliminação e entrada do Mycobacterium leprae no corpo são através das lesões cutâneas.

d) não é uma doença de notificação compulsória, mas tem investigação obrigatória em todo território nacional.

e) a baciloscopia positiva classifica o caso de hanseníase em paubacilar (PB) independente do número de lesões.

a) os pacientes multibacilares (MB) podem transmitir a infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.

Comentário:

a- CORRETA - Os portadores de hanseníase MULTIBACILIAR são os que mantêm a cadeia de transmissão, por eliminarem os bacilos através das vias aéreas. Enquanto não há diagnóstico e tratamento o portador é também transmissor da doença.

b- INCORRETA - como é feito o diagnóstico da hanseníase? Através da clínica – que é soberana! a baciloscopia da linfa é exame para controle, mas quando disponível é utilizada para diagnóstico. Vamos lá: nos casos paucibacilares (poucos bacilos) raramente serão encontrados no exame da linfa – justamente pela baixa concentração de bacilos. Caso a baciloscopia seja positiva e mesmo havendo menos de 5 lesões (padrão atual de classificação da hansen), o tratamento deve ser feito para caso multibacilar – devido a grande concentração de bacilos;

c- INCORRETA: Segundo o MS “a principal via de eliminadão do bacilo, pelo indivíduo doente de hanseníase, e a mais provável porta de entrada no organismo passível de ser infectado são as vias

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22

aéreas superiores, o trato respiratório”. No entanto, para que a transmissão do bacilo ocorra, é necessário um contato direto com a pessoa doente não tratada.

d- INCORRETA. A hanseníase é uma doença de notificação compulsória. Mas há uma observação: só será notificada para o SINAN – sistema de informação de notificação de agravos notificáveis, após a confirmação! Mas o que é diferente? Só para agregar conteúdo – a maioria das doenças de notificação, notificamos a suspeita.

e- INCORRETA – o que classifica para o tratamento é a avaliação clínica, através da identificação do número de lesões.

36. (Enfermeiro - UNIUV -2012). A hanseníase é uma doença causada por um bacilo denominado mycobacterium leprae, não é hereditário, e sua evolução depende de características do sistema imunológico da pessoa que foi infectada. São sinais e sintomas: a) Sensação de formigamento, dormência nas extremidades, manchas brancas ou avermelhadas e diminuição na força muscular;

b) Alteração da sensibilidade, manchas brancas ou avermelhadas, início súbito da febre e dores musculares;

c) Sensibilidade ao calor, frio e dor, anorexia, cefaleia e dificuldade para segurar objetos;

d) Caroços e placas em qualquer local do corpo, alteração da sensibilidade, artralgia, náuseas e vômitos;

e) Manchas brancas ou avermelhadas com exantema máculo-papulares, cefaleia e dormência nas extremidades.

a) Sensação de formigamento, dormência nas extremidades, manchas brancas ou avermelhadas e diminuição na força muscular.

Comentário:

A questão agrega assertivas que trazem sinais e sintomas prodrômicos (inespecíficos) e outros específicos para a HANSENÍASE. Basta lembrar que o bacilo de Hansen tem tropismo pela pele e nervos, logo os sintomas devem estar relacionados a estes locais. Outra observação – não esqueçam que há alteração da sensibilidade, o que inclui em alguns casos, o aumento.

38. (2016/SEGPLAN-GO/SEAP-GO). São consideradas Doenças e Agravos de Notificação Compulsória:

a) difteria, sarampo e anemia. b) tuberculose, hanseníase e dengue. c) malária, rubéola e cefaléia.

d) tétano, raiva humana e diverticulite.

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b) tuberculose, hanseníase e dengue.

Comentário:

A Hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo Território Nacional e de investigação obrigatória.

39. (EBSERH/HU-UFS-2014). Visando ao tratamento com o esquema de Poliquimioterapia, a classificação operacional do caso de Hanseníase é baseada no número de lesões cutâneas sendo a forma Paucibacilar casos que apresentem:

A) até cinco lesões de pele. B) mais de seis lesões de pele. C) mais de cinco lesões de pele. D) mais de sete lesões de pele. E) até sete lesões de pele Resposta Correta:

A) até cinco lesões de pele.

Comentário:

Relembrando:

40. (2016/FUNIVERSA). As manifestações clínicas da hanseníase estão diretamente relacionadas ao tipo de resposta ao M. leprae. A propósito desse assunto, a forma mais benigna e localizada que aparece em pessoas com alta resistência ao bacilo, com poucas lesões (ou uma única), de limites bem definidos e pouco elevados, com ausência de sensibilidade (dormência), com comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular, com filetes nervosos espessados, podendo haver perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, ausência de sudorese e(ou) alopecia, é a hanseníase:

a) indeterminada. c) virchowiana (ou lepromatosa). b) tuberculoide. d) polimorfa.

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b) tuberculoide.

Comentário:

A hanseníase Tuberculoide é a forma mais benigna e localizada, ocorre em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e um pouco elevados e com ausência de sensibilidade (dormência). Ocorre comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular. Próximo às lesões em placa podem ser encontrados filetes nervosos espessados. Nas lesões e/ou trajetos de nervos pode haver perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, ausência de sudorese e/ou alopecia. Pode ocorrer a forma nodular infantil, que acomete crianças em 1 a 4 anos, quando há um foco multibacilar no domicílio. A clínica é caracterizada por lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente na face.

41. (2016/IF-PE/IF-PE). Paciente A.M.S, de 41 anos, procura a Unidade de Saúde da Família, queixando-se de aparecimento de manchas na pele. Durante o exame, a enfermeira detecta que as lesões são delimitadas (poucas), anestésicas e assimétricas, apresentando-se como placas (lesão eritematosa). Observou também uma lesão neural precoce devido presença do lagoftalmo. Sabe-se que a Hanseníase é uma doença crônica, causada pelo Mycobacterium leprae que possui diversas formas. De acordo com as características clínicas do caso descrito, identifique a sua forma assinalando a alternativa CORRETA.

a) Virchowiana. b) Tuberculóide. c) Indeterminada. d) Dimorfa. e) Dimorfa e Virchowiana. Resposta Correta: b) tuberculoide. Comentário:

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42. (2016/Prefeitura do Rio de Janeiro – RJ/Prefeitura de Rio de Janeiro – RJ). A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, caracterizada por alta infectividade e baixa patogenicidade. A forma desta doença, cujo indivíduo apresenta lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente, na face, é denominada:

a) indeterminada b) dimorfa c) virchowiana d) tuberculoide Resposta Correta: d) tuberculoide Comentário:

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SIMULADO - TUBERCULOSE

1. (2015/COSEAC/UFF). O meio mais eficaz de prevenir a tuberculose é a:

a) detecção precoce dos casos existentes na comunidade e o seu tratamento correto. b) identificação de casos de triquíase nos alvéolos pulmonares.

c) mobilização da comunidade para desenvolver medidas simples de higiene. d) quimioprofilaxia e evitar áreas de grande concentração humana.

e) melhoria dos serviços de infraestrutura urbana, como coleta de lixo e saneamento.

2. (2014/IESES/TRT - 14ª Região (RO e AC). O que é tuberculose pulmonar?

a) Doença granulomatosa aguda, de instalação rápida, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse produtiva, hematoquezia e edema.

b) Doença granulomatosa, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse com secreção purulenta, cefaleia e hematêmese.

c) Doença caracterizada por perda ponderal, febre, anemia e sintomas B.

d) Doença pulmonar, caracterizada por sintomas como febre, perda de peso, com desnutrição severa e hemobilia.

e) Doença granulomatosa crônica, de instalação insidiosa, evolução arrastada, caracterizada por sintomas respiratórios como tosse, hemoptise e emagrecimento.

3. (2013/CETRO/CAISM PHILIPPE PINEL). Observe os sintomas abaixo.

I. Tosse seca e contínua com duração de mais de 4 semanas que, posteriormente, passa a apresentar secreção.

II. Sudorese noturna, cansaço excessivo, palidez, falta de apetite e rouquidão.

III. Em casos mais graves, há dificuldade para respirar e eliminação de sangue ao tossir. É correto afirmar que esses sintomas são característicos de:

a) difteria. c) pneumonia. b) meningite. d) tuberculose.

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4. (2016/IBFC/EBSERH). A ________________ é uma doença infecto contagiosa causada por uma bactéria chamada Bacilo de Koch (BK), que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer nos ossos, rins e meninges. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Hanseníase b) Estreptococose c) Criptococose d) Tuberculose e) Virose

5. (2015/REIS & REIS/Prefeitura de Santana do Jacaré – MG). Assinale a alternativa incorreta referente ao contágio da Tuberculose (TB):

a) Doentes com TB no pulmão em cujo exame direto de escarro são encontrados os bacilos de Koch (doentes bacilíferos), não são passíveis de transmitir a doença;

b) Quem tem TB no pulmão sem ser bacilífero, isto é, se o exame de baciloscopia de escarro é negativo, tem chance quase nula de contagiar outras pessoas;

c) Quem tem TB em outras partes do corpo não transmite a doença, porque não elimina bacilos de Koch pela tosse. A possibilidade de contágio por outras vias, que não respiratória, é extremamente rara;

d) Crianças pequenas, mesmo tendo TB no pulmão, não eliminam bacilos pela tosse devido às características das lesões da TB infantil.

6. (2016/AMEOSC/Prefeitura de Palma Sola – SC). É considerado suspeito de Tuberculose o paciente com queixa de tosse persistente por mais de:

a) 1 semana. b) 2 semanas. c) 3 semanas. d) 1 mês.

7. (2014/CETRO/FCP). Segundo notícia veiculada no portal de notícias G1, em março de 2014, novos dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que um terço dos 9 milhões de pessoas que contraem alguma forma dessa doença por ano não recebe o tratamento necessário. A organização afirma que a doença representa um risco à segurança sanitária global. Conhecida como a “doenda do peito”, trata-se de uma enfermidade antiga,

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28

contraída por meio do ar, sendo provocada pelo bacilo de Koch. Diante do exposto, assinale a alternativa que a apresenta.

a) Tuberculose. b) Bronquite. c) Sinusite. d) Pneumonia. e) Influenza.

8. (2015/FGV/Prefeitura de Cuiabá – MT). Para o diagnóstico da tuberculose, assinale a afirmativa correta.

a) A secreção nasal é a amostra mais recomendada.

b) A amostra deve ser sempre coletada em condições de anaerobiose. c) É recomendada a coleta de duas amostras em dias consecutivos.

d) O transporte do líquido pleural pode ser feito na própria seringa da coleta, em condições de anaerobiose.

e) A secreção dos seios nasais deve ser encaminhada ao laboratório, sob refrigeração.

9. (2012/FCC/TRF - 2ª REGIÃO). A prova tuberculínica está indicada no auxílio diagnóstico da tuberculose por via.

a) subcutânea, no terço inferior da face posterior do antebraço direito, na dose de 0,5 mL. b) intradérmica, no terço superior da face anterior do antebraço direito na dose de 0,5 mL. c) intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 mL. d) subcutânea, no terço médio da face posterior do braço direito, na dose de 0,1 mL.

e) intradérmica, no terço inferior da face anterior do antebraço esquerdo na dose de 0,5 mL.

10. (2015/INSTITUTO AOCP/EBSERH). A tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa, causada pela bactéria mycobacterium tuberculosis, também denominada de Bacilo de Koch. Um exame fundamental para o diagnóstico da tuberculose pulmonar é:

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29 b) o hemograma com plaquetas.

c) o exame bacteriológico direto do escarro. d) a ressonância magnética.

e) a tomografia computadorizada.

11. (Enfermeiro - FEPESE – 2013). As unidades de saúde devem estar mobilizadas para detecção precoce e atenção aos casos de tuberculose. Um método diagnóstico fundamental, capaz de detectar 70-80% dos casos de tuberculose pulmonar é:

a) O hemograma. b) O exame radiológico. c) A prova tuberculínica.

d) O exame bacteriológico direto do escarro (baciloscopia). e) O teste ELISA.

12. (Enfermeiro -CONRIO – 2014) O teste de Mantoux é realizado para detecção de: a) Treponema pallidum.

b) Mycobacterium tuberculosis. c) Corynebacterium diphteriae. d) Mycobacterium leprae.

13. (2015/IBFC/EBSERH). A cultura para micobactéria em casos suspeitos de tuberculose (TB) é indicada nos seguintes casos, EXCETO:

a) Suspeitos de TB extrapulmonar.

b) Casos suspeitos de infecções causadas por micobactérias não tuberculosas. c) Suspeitos de TB com amostras paucibacilares.

d) Pacientes com doença renal crônica.

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14. (Enfermeiro -FEPESE – 2013). A tuberculose (TB), doença antiga e reconhecida como fatal desde a época de Hipócrates, apesar de ser uma doença curável há mais de 50 anos, continua sendo a principal causa de morte por doença infectocontagiosa em adultos no mundo. No Brasil, estima-se que uma em cada quatro pessoas estejam infectada pelo bacilo de Koch, agente etiológico da tuberculose. Há muito se discute a influência da gravidez no prognóstico da TB; no entanto, após o advento da medicação antituberculose, ficou comprovado que este prognóstico nas mulheres submetidas a tratamento adequado para TB é o mesmo, estejam ou não durante uma gestação. Em relação ao tratamento da tuberculose durante a gestação, é correto afirmar:

a) Os antituberculostáticos não devem ser administrados no segundo trimestre de gestação em virtude de seu potencial teratogênico.

b) No Brasil, o esquema recomendado para as gestantes prevê o uso de R (rifampicina) e H (isoniazida) como dose de ataque, seguida de Z (pirazinamida) e E (etambutol) a partir do quarto mês de tratamento.

c) A estreptomicina é bastante segura para uso na gravidez, mesmo havendo relatos de efeitos teratogênicos em experimentações. É um bacteriostático que atualmente está sendo usado, no Brasil, no esquema básico de pacientes gestantes.

d) No Brasil, o esquema recomendado para as gestantes não é diferente dos esquemas para os outros pacientes. O esquema atual para todos os casos novos de TB é o esquema básico: R (rifampicina), H (isoniazida), Z (pirazinamida), E (etambutol).

e) O etambutol é um aminoglicosídeo que atravessa a barreira placentária com facilidade. É tóxico durante toda a gestação e atinge as áreas relacionadas com o oitavo par craniano, também podendo ser responsável por nefrotoxicidade. Pode afetar tanto a mãe quanto o feto e deve ser evitada na gestação ou pelo menos no primeiro trimestre, porque é a única droga antituberculose com documentação que comprova interferência no desenvolvimento da audição fetal, podendo causar surdez congênita.

15. (2013/FAPEC/Prefeitura de Água Branca – AL). Qual a vacina utilizada na prevenção de tuberculose?

a) Tetra valente b) Pólio

c) BCG

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16. (2013/CETRO/ANVISA). O Bacilo de Calmette e Guérin e sua sigla (BCG) fazem referência à utilização de Mycobacterium bovis com virulência atenuada. Essa vacina é utilizada visando à prevenção do desenvolvimento de:

a) tuberculose. b) hepatite B. c) poliomielite. d) influenza. e) rotavírus.

17. (2013/BIO-RIO/IABAS-RJP). L.M.A, 30 anos, leva a filha para tomar vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin) e pergunta qual a finalidade dessa vacina. Você responde, corretamente, que a BCG é administrada com a finalidade principal de prevenir as formas graves de:

a) tuberculose b) pneumonia c) difteria d) coqueluche e) rubéola

18. (2015/AOCP/FUNDASUS). Atualmente, no tratamento da tuberculose, recomenda-se a estratégia do tratamento supervisionado que possui como uma das vantagens garantir adesão ao tratamento, reduzindo o risco de transmissão da doença na comunidade. Essa estratégia recebe o nome de tratamento:

a) direto de tuberculose. b) diretamente observado. c) de escarro supervisionado. d) indireto de tuberculose. e) diferenciado de escarro.

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19. (2010/CESGRANRIO). A classificação de doenças de notificação compulsória implica benefícios para a coletividade, no contexto da saúde pública. Esse procedimento é obrigatório, quando numa empresa ocorre um caso confirmado de:

a) gripe b) câncer c) pneumonia d) tuberculose e) hipertensão

20. (2014/FCC/TJ-AP). É atribuição de Enfermeiro da Atenção Básica no controle da tuberculose:

a) diagnosticar triquíase tracomatosa, importante complicação da tuberculose extrapulmonar, por meio da identificação de sinais e sintomas, tais como, sensação de corpo estranho, prurido e discreta fotofobia.

b) dar alta aos pacientes por cura e retirá-los do registro de casos em curso de tratamento. c) iniciar e acompanhar tratamento dos casos de tuberculose pulmonar com baciloscopias negativas e dos casos de tuberculose extrapulmonar quando o diagnóstico for confirmado após investigação em uma unidade de referência.

d) realizar consultas de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações, observadas as disposições legais da profissão e conforme os protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde.

e) realizar atividades malacológicas de captura e identificação dos bacilos de Koch nos indivíduos sintomáticos respiratórios nos domicílios e na comunidade.

21. (Enfermeiro - IADES – 2012). A Tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobcterium tuberculosis ou Bacilo de Koch. A melhor medida de controle é o diagnóstico precoce e tratamento até a cura. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. a) Dentre as precauções padrão do doente com tuberculose estão: a coleta seletiva do resíduo, lavagem das mãos e uso de capote.

b) As disposições legais da profissão de enfermagem no atendimento do paciente com tuberculose são: realizar a consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicação.

c) A identificação precocemente de pessoas com tosse a mais de uma semana pode ser considerada sintomático respiratório.

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e) Antes da primeira coleta de escarro o paciente não deve higienizar a boca com água.

SIMULADO - HANSENÍASE

22. (IADES-Enfermeiro -2013). Um portador de hanseníase recém-diagnosticada foi orientado a comparecer ao ambulatório para realizar consultas rotineiras. O objetivo dessas consultas é o de:

a) evitar sequelas relacionadas a terminações nervosas, lesão cartilaginosa e tegumentar. b) orientar o paciente sobre os medicamentos Rifampicina e Vancomicina.

c) orientar o paciente quanto aos cuidados com os pés e evitar lesão pulmonar. d) entregar medicamentos ao paciente e orientar sobre os cuidados para evitar calos.

e) realizar exames, principalmente do aparelho neurológico, para avaliar acometimento e prevenir sequelas incapacitantes.

23. (2016/FUNCAB/EMSERH). A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública devido à sua magnitude e seu alto poder incapacitante. Com relação à hanseníase marque a opção que apresenta a classificação do agente etiológico responsável pela doença e sua forma de transmissão, respectivamente:

b) Fungo; ingestão de alimento contaminado c) Vírus; por relação sexual

d) Bactéria; via respiratória superior

e) Bactéria; contato com as manchas e pápulas características da doença

24. (2016/IBFC/SES-PR). A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológico: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés. A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa