Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

(1)

Faculdade de Medicina da

Universidade do Porto

Introdu

ç

ão

à

Medicina

–

1.

1. º

º

ano

2005/2006

(2)

Home monitoring for heart

failure patients

Systematic

review

Which

type

of

monitoring

(

home

monitoring

/

health

care

system

monitoring

)

is

more

(3)

Introduction

Congestive heart failure is a condition in

which the heart can't pump enough blood

to the other organs

Heart failure is a serious condition and

unfortunately there's usually no cure

(4)

The causes of heart

failure

Coronary artery disease

High blood pressure (hypertension)

Diabetes

Cardiomyopathy

(heart muscle disease)

Abnormal heart valves

Congenital heart disease

Past heart attacks (myocardial infarction)

(5)

“

Most people with heart failure also have

high blood pressure and about 1 in 3 has

diabetes

”

National heart, lung

and blood institute

(

(6)

Signs and symptoms

Shortness of breath (also called

dyspnea

)

Tiredness; fatigue

Buildup of excess fluid in body tissues

Persistent coughing or wheezing

Lack of appetite; nausea

(7)

Treatment

More common forms of heart failure can't

be cured, but they can be treated, quite

often with improvement in symptoms

The main objective is to improve

everyday life

Patients accompaniment can be

achieved by home or clinical monitoring

(8)

Our objective

Systematic review about heart failure

home monitoring

Verification of the efficacy of this type of

heart failure control

(9)

Methods

Systematic review

Consists in a bibliographic and cientific review concerning a certain

issue; and trying to minimize possible bias. So, it presents formal

and precise objectives; inferring inclusion and exclusion criteria in

detail.

Meta- analysis

Statistical technique that allows a combination of results from

different studies in a systematic review; owning two types of

structural components, qualitative and quantitative.

(10)

Methods

Study participants

Target population

Manuscripts concerning systematic reviews and randomized

controlled trials in PubMed

Heart failure, congestive; Monitoring, Ambulatory; Delivery

of Health Care; Oximetry; Blood Pressure Monitoring,

Ambulatory; Blood Pressure Monitoring, Ambulatory; Quality

of Life

(11)

Query

"Heart Failure, Congestive"[MeSH] AND (("Monitoring,

Ambulatory"[MeSH] AND("Oximetry"[MeSH] OR "Blood

Pressure Monitoring, Ambulatory"[MeSH] OR "Blood

Pressure Monitors Blood Pressure Monitors "[MeSH]

OR "Quality of Life"[MeSH])) OR ("Delivery of Health

Care"[MeSH] AND ("Oximetry"[MeSH] OR "Blood

Pressure Monitoring, Ambulatory"[MeSH] OR "Blood

Pressure Monitors"[MeSH]OR "Quality of

(12)

Methods

Limits

• Humans

• Randomized controlled trials

• Reviews

(13)

Methods

Inclusion criteria

Randomized controlled trials of patients with heart failure using

home or clinical monitoring

Comparison between the two types of monitoring

Studies about blood pressure, heart rate and oximetry monitoring

Those which mention the quality of life of patients with heart

failure

Exclusion criteria

(14)

Beginning

Query with limits

(87 articles)

Reading of title

and abstract by

3 reviewers

(48 reviews)

Reading of title

and abstract by

3 reviewers (39

randomized

controlled trials)

No

Excluded?

X

articles

Reading

of 48-X

articles

Excluded?

No

Y

articles

Reading

of 39-Y

articles

Aplication of

new criteria

Excluded?

No

Yes

No

Yes

(15)

ID Nome da Tarefa Duração Início Conclusão PredecessorasNomes de Recursos 1 entrega do tema 0 dias 23-11-05 23-11-05

2 1ª fase 10 dias 30-11-05 13-12-05

3 planeamento do trabalho 1 dia 30-11-05 30-11-05 Maria, Joana Maria

4 pesquisa bibliográfica 1 dia 01-12-05 01-12-05 3 Joana Neves, Joana Moreira, Sofia, Joana Isabel 5 definição de termos mesh e do query 2 dias 02-12-05 05-12-05 4 Sofia, Joana Lima, Filipe

6 elaboração da introdução 2 dias 06-12-05 07-12-05 5 Joana Maria, Joana Neves, Joana Isabel

7 definição dos objectivos 1 dia 06-12-05 06-12-05 Cristiana, Joana Francisca, Joana Raquel, Joana Moreira 8 definição dos métodos e material 3 dias 07-12-05 09-12-05 7 Joana Maria, Maria

9 elaboração do mapa de Gantt e do fluxograma 2 dias 12-12-05 13-12-05 8 Joana Lima, Joana Moreira, Filipe, Joana Francisca 10 apresentação da 1ª fase 0 dias 13-12-05 13-12-05 9

11 2ª Fase 18 dias 06-02-06 01-03-06

12 determinação dos grupos responsáveis pela selecção de artigos 1 dia 06-02-06 06-02-06 Joana Maria, Maria

13 leitura do "abstract" e primeira selecção de artigos (2 grupos de 3) 3 dias 07-02-06 09-02-06 12 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia 14 adaptação dos critérios de inclusão e exclusão 2 dias 10-02-06 13-02-06 13 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia 15 leitura integral dos artigos e segunda selecção 7 dias 14-02-06 22-02-06 14 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia 16 definição de métodos de resoluçao de divergências e avaliar reprodutibilidade do processo2 dias 23-02-06 24-02-06 15 Joana Lima, Joana Moreira, Joana Neves

17 registo dos motivos de exclusão 2 dias 27-02-06 28-02-06 16 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia 18 lista final de artigos incluidos 1 dia 01-03-06 01-03-06 17 Maria, Joana Maria

19 apresentação da 2ª fase 0 dias 01-03-06 01-03-06 18 20 3ª fase 113 dias 23-11-05 01-05-06

21 produção do texto de discussão 1 sem 23-11-05 29-11-05 Joana Neves, Joana Moreira, Joana Maria 22 produção do artigo em inglês 4 sems 30-11-05 27-12-05 21 Joana Isabel, Cristiana, Maria

Gantt Chart

(16)

ID Nome da Tarefa 1 entrega do tema 2 1ª fase

3 planeamento do trabalho 4 pesquisa bibliográfica

5 definição de termos mesh e do query 6 elaboração da introdução

7 definição dos objectivos

8 definição dos métodos e material

9 elaboração do mapa de Gantt e do fluxograma 10 apresentação da 1ª fase

11 2ª Fase

12 determinação dos grupos responsáveis pela selecção de artigos 13 leitura do "abstract" e primeira selecção de artigos (2 grupos de 3) 14 adaptação dos critérios de inclusão e exclusão

15 leitura integral dos artigos e segunda selecção

16 definição de métodos de resoluçao de divergências e avaliar reprodutibilidade do processo 17 registo dos motivos de exclusão

18 lista final de artigos incluidos 19 apresentação da 2ª fase 20 3ª fase

21 produção do texto de discussão 22 produção do artigo em inglês 23 produção do Site

23-11

Maria, Joana Maria

Joana Neves, Joana Moreira, Sofia, Joana Isabel Sofia, Joana Lima, Filipe

Joana Maria, Joana Neves, Joana Isabel

Cristiana, Joana Francisca, Joana Raquel, Joana Moreira Joana Maria, Maria

Joana Lima, Joana Moreira, Filipe, Joana Francisca 13-12

Joana Maria, Maria

Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia

Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Franc Joana Lima, Joana Moreira, Joana Neves

Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Jo Maria, Joana Maria

31-03

Joana Neves, Joana Moreira, Joana Maria Joana Isabel, Cristiana, Maria Joana Lima, Sofia, Joana T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D 07 Nov '0521 Nov '0505 Dez '0519 Dez '0502 Jan '0616 Jan '0630 Jan '0613 Fev '0627 Fev '0613 Mar '0627 Mar '0610 Abr '0624 Abr '0608 Mai '0622 Mai '0605 Jun '06