Avaliação da Afasia pelos Terapeutasda Fala em Portugal

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Avaliação da Afasia pelos Terapeutas da Fala em Portugal

Ana Paris Sebastião Leal

Orientadores:

Professor Doutor Luís Miguel Teixeira de Jesus Professora Doutora Ana Allen Gomes

Secção Autónoma de Ciências da Saúde Aveiro, 4 de Dezembro de 2009

Dissertação apresentada à Universidade de Aveiro para obtenção do grau de Mestre em Ciências daFala e da Audição

Objectivos

Capítulo 1

Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5

Introdução

 Condições actuais do processo de avaliação em Terapia da Fala das pessoas com afasia

 Necessidades sentidas pelos profissionais de saúde neste processo

 Relações entre as condições e desejos no processo de avaliação e os modelos de prestação de serviços de saúde

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Afasia

 Alteração neurológica

 Alteração adquirida

 Afecta a linguagem

 Não se deve a défices sensoriais ou mentais

Hallowell e Chapey (2008)

Dificuldade em seleccionar uma definição consensual

Gestão das instituições depende da

conceptualização da afasia (McNeil & Praat, 2001)

Ana Paris Leal Avaliação da Afasia pelos Terapeutas da Fala em Portugal

Capítulo 1

Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5

Introdução

Modelos de Prestação de Serviços de Saúde

Principais factores que diferenciam os três modelos (Worral & Hickson, 2003):

Comunicação entre o serviço e a pessoa

Processo de tomada de decisão

Dimensão focada

Médico Reabilitação Social

Capítulo 1 Capítulo 2

Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5

Revisão da

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CIF

Processo terapêutico deve capacitar a pessoa

Mudança na aplicação dos modelos

Factores ambientais podem facilitar ou impedir as funções corporais assim como a participação

Estruturas e Funções do

Corpo

Actividades e Participação

Factores Ambientais Capítulo 1

Capítulo 2

Revisão da Literatura

Avaliação da Afasia

Vários tipos

Escolha depende do objectivo

Inúmeros factores

Revisão da Literatura

Avaliação

Funcional Foca o nível de incapacidade

Perspectiva do próprio e interlocutores

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Questionário

De auto‐preenchimento

Questões abertas e fechadas

Parte I – Caracterização da Prática Profissional

Parte II – Necessidades e Desejos na Prática Profissional

Capítulo 1 Capítulo 2 Capítulo 3

Capítulo 4 Capítulo 5

Método

Questionário

Divulgação do estudo pela APTF

Amostragem não aleatória por conveniência 62 ‐ 3 = 59 informantes

não seleccionaram afasia como área de intervenção Capítulo 1

Capítulo 4 Capítulo 5

Método

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Resultados – Afasia

Capítulo 1 Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5

Resultados

Aspectos Linguísticos

Impacto Social

Impacto Comunicativo

 A afasia é definida pela maioria como uma perturbação da linguagem de causa

neurológica

Resultados – Caracterização da Prática Clínica

A minha actuação como Terapeuta da Fala tem sido ao nível da:

N Média DP P25% Mediana P75%

Deficiência 57 3.89 1.01 3 4 5

Resultados

 Modelo de reabilitação utilizado com maior frequência

Frequência de actuação dos Terapeutas da Fala ao nível da deficiência, actividade e participação (questão 3)

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Resultados – Necessidades

Qual a

importância que deve ter cada um dos seguintes níveis de actuação?

N Média DP P25% Mediana P75%

Deficiência 58 3.63 0.95 3 4 4

Actividade 58 4.38 0.59 4 4 5

Participação 58 4.81 0.44 5 5 5

Resultados

Modelo social deveria ter maior importância

Importância dada aos níveis de actuação (questão 19)

Resultados – Instrumentos de Avaliação

 Maioria recorre à utilização de instrumentos

Resultados

5

4

3

2

1

21 23 37

51

3

6 55 58 40

2 48 55 7

20 49 51

59

36 41

28 29 30

49 30 31 34

20 36

Tradução informal

Desenvolvidos pelo próprio

Testes Informais

PAL-PORT

Escala de Funcionalidade para Afásicos

Aachen Aphasia Test

Bat Av Alcoitão

BAAL

Testes Formais

Simulação em gabinete

Observação directa nos contextos do indivíduo

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Conclusões

 Bom conhecimento do nível de actuação subjacente a cada modelo

 Fraco conhecimento das restantes características

 Quem aplica o modelo médico ou o de reabilitaçãonão revela necessidade em aplicar o modelo social

Capítulo 1 Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5

Conclusões e Trabalho Futuro

Conclusões

 Desenvolver novos instrumentos adequados à nossa população

 Adaptar testes à cultura portuguesa

 Consultar a opinião dos terapeutas da fala antes de:

Desenvolver novos instrumentos de avaliação

Alterar o processo

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Trabalho Futuro

 Reformulação do questionário

 Análise de conteúdo das respostas abertas

 Levantamento do número de terapeutas da fala e respectivas áreas de intervenção

 Formação de grupo de terapeutas com interesse na área

 Projectos nos estabelecimentos de ensino superior