DOENÇAS RESPIRATÓRIAS OCUPACIONAIS

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS

OCUPACIONAIS

Principais Poluentes

• A poluição atmosférica pode ser definida

como a presença de substâncias estranhas na atmosfera, resultantes da atividade humana ou de processos naturais, em concentrações suficientes para interferir direta ou

indiretamente na saúde, segurança e bem estar dos seres vivos.

Principais Poluentes

• As fontes naturais de poluição do ar são a queima acidental de biomassa (qualquer material derivado de plantas ou animais) e erupções vulcânicas, as quais podem ser consideradas as mais antigas fontes de contaminação do ar.

Principais Poluentes

Ozônio (O3)

• O ozônio presente na atmosfera é formado por uma série de reações catalisadas pela luz do sol (raios ultravioleta) envolvendo, como precursores, óxidos de nitrogênio (NOx) e

hidrocarbonetos, derivados das emissões de veículos, indústrias e usinas termoelétricas. Outras fontes de produção de ozônio são os purificadores de ar e máquinas de fotocópias.

Principais Poluentes

Dióxido de enxofre (SO2) e aerossóis ácidos

• Resultantes da combustão de elementos fósseis, como carvão e petróleo, têm como fontes principais os automóveis e

Principais Poluentes

Monóxido de carbono (CO)

• As principais fontes emissoras de monóxido de carbono são os veículos automotivos,

aquecedores a óleo, queima de tabaco, churrasqueiras e fogões a gás.

• O monóxido de carbono apresenta afinidade pela hemoglobina 240 vezes maior que a do oxigênio, o que faz com que uma pequena quantidade de monóxido de carbono possa saturar uma grande quantidade de moléculas de hemoglobina.

Principais Poluentes

Óxidos de nitrogênio (NOX)

• As principais fontes de óxido nítrico (NO) e dióxido de nitrogênio (NO2) são os motores dos automóveis e, em menor escala, as usinas termoelétricas, indústrias, fogões a gás,

aquecedores que utilizam querosene (mais frequentes em regiões frias) e o cigarro.

EFEITOS RESPIRATÓRIOS DA

POLUIÇÃO DO AR

• A poluição do ar causa uma resposta

inflamatória no aparelho respiratório induzida pela ação de substâncias oxidantes, as quais acarretam aumento da produção, da acidez, da viscosidade e da consistência do muco produzido pelas vias aéreas, levando,

conseqüentemente, à diminuição da resposta e/ou eficácia do sistema mucociliar.

Efeitos respiratórios agudos da poluição

do ar pela queima de combustíveis fósseis

• Os efeitos agudos da poluição do ar sobre a saúde é dada a dois desfechos: mortalidade e admissões hospitalares.

Efeitos respiratórios crônicos da poluição

do ar pela queima de combustíveis fósseis

• Efeitos crônicos da poluição do ar, produzida pela queima de combustíveis fósseis, na

EFEITOS CARDIOVASCULARES DA

POLUIÇÃO DO AR

• Aumento da viscosidade sanguínea;

• Aumento de marcadores inflamatórios (proteína C reativa, fibrinogênio);

• Progressão da arteriosclerose; • Alterações da coagulação;

• Redução da variabilidade da frequência cardíaca (indicador de risco para arritmia e morte súbita);

• Vasoconstricção;

• Aumento da pressão arterial.

EFEITOS CARDIOVASCULARES DA

POLUIÇÃO DO AR

• Indivíduos idosos e portadores de doenças cardiovasculares prévias constituem

populações mais susceptíveis. • Além disso:

– tabagismo, – Sedentarismo – dieta.

História ocupacional

• A relação entre as exposições ocupacionais e o aparecimento de doenças já é conhecida

História ocupacional

• Latência:

período de tempo decorrente entre o início da exposição e o diagnóstico.

• doenças com longo período de latência:

resultante do tempo de exposição e da concentração do agente na fração respirável pneumoconioses e o câncer de pulmão,

• doenças com curto período de latência:

causadas por agentes irritantes ou sensibilizantes, sendo as mais freqüentes a disfunção reativa das vias aéreas, a asma ocupacional e a pneumonite por

Doenças das vias aéreas

superiores

Doenças das vias aéreas superiores

• RINITE ALÉRGICA OCUPACIONAL

RINITE ALÉRGICA OCUPACIONAL

• A rinite é qualquer processo inflamatório da mucosa nasal.

• Se ela for produzida por alérgenos do

ambiente de trabalho ou seus sintomas forem desencadeados por agentes do ambiente do trabalho, ainda que não alergênicos, é

caracterizada como rinite alérgica ocupacional.

RINITE ALÉRGICA OCUPACIONAL

PATOGENIA:

• A rinite alérgica tem por característica uma

inflamação crônica das mucosas nasal e sinusal, por uma reação alérgica Tipo I, mediada pela IgE. • Ao contato com os alérgenos os mastócitos da

mucosa liberam substâncias (principalmente histamina) que vão provocar hiper-secreção

glandular (rinorréia), quimiotaxia (inflamação) e vasodilatação (congestão).

RINITE ALÉRGICA OCUPACIONAL

RINITE ALÉRGICA OCUPACIONAL

• Tratamento curativo

– Corticóides ou os anti-histamínicos, por via sistêmica, sem ou com vasoconstritores.

• Tratamento preventivo

– Identificar os agentes causais e afastá-los do ambiente, eliminando a exposição

SINUSITES DE ORIGEM OCUPACIONAL

As inflamações da mucosa sinusal de origem ocupacional associada ao exercício da

SINUSITES DE ORIGEM OCUPACIONAL

FISIOPATOGENIA:

• a mucosa atingida reage aumentando a produção de muco, com a finalidade de eliminar prontamente o agente agressor.

• a atividade mucociliar fica reduzida, a mucosa fica edemaciada.

SINUSITES DE ORIGEM OCUPACIONAL

Tratamento e prevenção

• Para o tratamento eficaz recomenda-se o

Doenças das vias aéreas

Inferiores

Doenças das vias aéreas inferiores

• ASMA OCUPACIONAL

• DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA OCUPACIONAL

Asma ocupacional

DEFINIÇÃO:

• obstrução reversível ao fluxo aéreo e/ou

hiperreatividade brônquica devida a causas e condições atribuíveis a um determinado

ambiente de trabalho e não a estímulos externos

Asma ocupacional

EPDÊMIOLOGIA:

• 3 a 18 casos por milhão de indivíduos por ano nos EUA,

• 50 por milhão de indivíduos por ano no Canadá

• 187 por milhão de indivíduos por ano na Finlândia.

Asma ocupacional

ETIOPATOGENIA:

• A principal característica comum é a

inflamação, que pode ser demonstrada na

contração da musculatura lisa das vias aéreas, edema e acúmulo de fluido nas vias aéreas, e perda do suporte elástico do parênquima

Asma ocupacional

DIAGNÓSTICO

• (A) diagnóstico de asma - PFE;

• (B) início da asma após a entrada no local de trabalho;

• (C) associação entre sintomas de asma e trabalho

Asma ocupacional

TRATAMENTO:

• A retirada do ambiente de trabalho onde ocorreu a possível exposição é o

procedimento ideal

• A utilização de equipamentos de proteção respiratória individuais

Doença pulmonar obstrutiva crônica

ocupacional

DEFINIÇÃO:

• A DPOC é uma enfermidade respiratória com manifestações sistêmicas, que se caracteriza por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é total mente reversível, estando associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de fumaça de cigarro e outras partículas e

Doença pulmonar obstrutiva crônica

ocupacional

EPIDEMIOLOGIA:

• No Brasil, 12% da população acima de 40 anos, ou seja, 5.500.000 indivíduos.

• A incidência é maior em homens do que em mulheres e aumenta com a idade.

• A DPOC foi a quinta maior causa de internação no sistema público de saúde do Brasil

Doença pulmonar obstrutiva crônica

ocupacional

DIAGNÓSTICO

• O diagnóstico da DPOC baseia-se

prioritariamente em elementos obtidos da história clínica e de exposição a fatores de risco, principalmente o tabagismo, sendo confirmado pela espirometria

Silicose

CONCEITO:

• É o nome dado à fibrose pulmonar causada pela inalação de poeira contendo sílica

cristalina, sendo a mais freqüente das pneumoconioses.

Silicose

EPIDEMIOLOGIA:

• A silicose é a principal causa de invalidez entre as doenças respiratórias ocupacionais.

• Nos EUA foi responsável por 14.824 óbitos entre 1968 e 1994

Silicose

FISIOPATOLOGIA:

• as partículas de sílica depositam-se

principalmente nos bronquíolos respiratórios e alvéolos.

• elas acabam por induzir um processo

inflamatório, caracterizado inicialmente como uma alveolite, podendo evoluir para a fase de fibrose.

Silicose

Diagnóstico

• O diagnóstico da silicose baseia-se na história de exposição à sílica e nas alterações

Silicose

Tratamento

• Quanto mais precoce for o diagnóstico e a interrupção da exposição, melhor é o

prognóstico do paciente. • Corticoesteróides

• A lavagem broncoalveolar • transplante pulmonar