AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR Diretoria Colegiada

(1)

1

MINIST

_{ÉRIO DA SAÚDE}

AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR

Diretoria Colegiada

RESOLU

ÇÃO

-RN N

° 6, DE 25 DE ABRIL DE 2002 (*)

Disp

õe sobre o envio de dados

operacionais

pelas

seguradoras

especializadas em sa

úde.

A Diretoria Colegiada da Ag

ência Nac

ional de Sa

úde Suplementar

- ANS, no uso da

compet

ência a ela conferida pelo inciso II, do art. 10, combinado com o disposto no art.4º,

inciso XXXI, ambos da Lei n

º 9.961, de 28 de janeiro de 2000, e considerando o disposto

nos arts. 2

º, inciso XXXII, e no

art. 60, inciso II, al

ínea "a", da Resolução

- RDC n.

º 95, de

30 de janeiro de 2002, em reuni

ão de 9 de abril de 2002, adotou a seguinte Resolução

Normativa e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publica

ção:

Art. 1

º As sociedades seguradoras especializ

adas em sa

úde deverão enviar

anualmente

à DIRETORIA DE NORMAS E HABILITAÇÃO DAS OPERADORAS

- DIOPE

as informa

ções constantes dos Anexos I a V, que integrarão uma base de dados para fins

de an

álise e acompanhamento econômico

-financeiro e atuarial daquelas sociedades, em

especial no que se refere

à provisão de sinistros ocorridos e não avisados

- IBNR.

§ 1º A base de dados de que trata o caput deverá ser enviada até o dia 30 de abril

de cada ano com as informa

ções referentes ao exercício anterior, considerand

o-se 30 de

abril de 2003 o primeiro prazo lim

ítrofe para a sua apresentação.

§ 2º Os anexos estarão disponíveis na página da ANS para consulta e cópia no

endere

ço eletrônico

http://www.ans.gov.br/resol_ans.htm

.

Art. 2

º Os dados de que trata esta norma deverão ser gerados no formato de

arquivos Data Base File - DBF ou Microsoft Data Base - MDB, conforme anexo, em meio

magn

ético

- disquete 3

½", ZIP DRIVE ou CD

-ROM.

Art. 3

° O não atendimento ao disposto nesta

Resolu

ção ensejará a aplicação das

penalidades previstas na legisla

ção em vigor.

Art. 4

º. A inobservância ao disposto nesta Resolução Normativa sujeitará o infrator

às penalidades estabelecidas na Resolução de Diretoria Colegiada nº 24, de 13 de junho

de 2000.

Art. 5

º Esta Resolução Normativa entra em vigor na data de sua publicação

JANUARIO MONTONE

Diretor-Presidente

(*) Publicada no D.O.U. de 29/04/2002, se

ção 1.

(2)

ANEXO I

Estrutura do arquivo PREMIT.DBF

ARQUIVO DE DOCUMENTOS EMITIDOS (COSSEGURO E RESSEGURO CEDIDO)

Campo Descrição Tipo Tam Dec

1 DT_BASE Data Base Data 8

2 TIPO_MOV Tipo de Movimento

1 – Emissão

2 – Cancelamento

3 – Restituição

Caracter 1

3 COD_CIA Código da Operadora na ANS Caracter 5

4 COD_RAMO Código do Ramo Caracter 2

5 DT_INIC_VIG Data de Início de Vigência do Seguro Data 8

6 DT_FIM_VIG Data de Fim de Vigência do Seguro Data 8

7 PR_BRU_LD Prêmio Bruto da Líder do Seguro Numérico 16 2

8 PR_COSS_C ED

Prêmio de Cosseguro Cedido Numérico 16 2

9 PR_RESS_C ED

Prêmio de Resseguro Cedido Numérico 16 2

10 DESC_LD Valor do Desconto da Líder do Seguro Numérico 16 2

11 DESC_COSS Valor do Desconto do Cosseguro (Cedido) Numérico 16 2

12 DESC_RESS Valor do Desconto do Resseguro Numérico 16 2

Estrutura do arquivo PREMAC.DBF

ARQUIVO DE DOCUMENTOS EMITIDOS (COSSEGURO E RETROCESSÃO ACEITOS)

1 – Emissão

2 – Cancelamento

3 – Restituição

Caracter 1

5 DT_INIC_VIG Data de Início de Vigência do

Cosseguro/Resseguro

Data 8

6 DT_FIM_VIG Data de Fim de Vigência do

Cosseguro/Resseguro

Data 8

7 PR_COSS_AC Prêmio do Cosseguro Aceito Numérico 16 2

8 PR_RET_AC Prêmio da Retrocessão Aceita Numérico 16 2

9 DESC_COSS_ PG

Valor do Desconto do Cosseguro Pago Numérico 16 2

10 DESC_RET_P G

(3)

ANEXO II

Estrutura do arquivo SINAVCED.DBF

ARQUIVO DE SINISTRO AVISADO (COSSEGURO/RESSEGURO CEDIDOS)

1 – Aviso

2 – Ajuste

3 – Cancelamento

Caracter 1

5 DT_AVISO Data de Aviso Data 8

6 DT_OCOR Data de Ocorrência Data 8

7 VR_TOTAL Valor Total Numérico 16 2

8 VR_COSS_CE D

Valor do Cosseguro Cedido Numérico 16 2

9 VR_RESS_CED Valor do Resseguro Cedido Numérico 16 2

Estrutura do arquivo SINAVAC.DBF

ARQUIVO DE SINISTRO AVISADO(COSSEGURO/RETROCESSÃO ACEITA)

1 – Aviso

2 – Ajuste

3 – Cancelamento

Caracter 1

7 VR_COSS_AC Valor do Cosseguro Aceito Numérico 16 2

(4)

ANEXO III

Estrutura do arquivo SINLQCED.DBF

ARQUIVO DE SINISTRO A LIQUIDAR (COSSEGURO/RESSEGURO CEDIDO)

1 – Aviso

2 – Ajuste

3 – Cancelamento

Caracter 1

7 VR_TOTAL Valor Total Numérico 16 2

8 VR_COSS_CED Valor do Cosseguro Cedido Numérico 16 2

Estrutura do arquivo SINLQAC.DBF

ARQUIVO DE SINISTRO A LIQUIDAR (COSSEGURO/RETROCESSÃO ACEITA)

1 – Aviso

2 – Ajuste

3 – Cancelamento

Caracter 1

(5)

ANEXO IV

Estrutura do arquivo SINPGCED.DBF

ARQUIVO DE SINISTRO PAGO (COSSEGURO/RESSEGURO CEDIDOS)

1 – Pagamento

2 – Ajuste

3 – Cancelamento

Caracter 1

7 DT_PGTO Data de Pagamento Data 8

8 VR_TOTAL Valor Total Caracter 16 2

9 VR_COSS_CED Valor do Cosseguro Cedido Numérico 16 2

Estrutura do arquivo SINPGAV.DBF

ARQUIVO DE SINISTRO PAGO (COSSEGURO/RETROCESSÃO ACEITAS)

1 – Aviso

2 – Ajuste

3 – Cancelamento

Caracter 1

7 DT_PGTO Data de Pagamento Data 8

(6)

ANEXO V

CRITÉRIOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS QUANTO AO PREENCHIMENTO DOS DADOS:

1 - Para um dado documento emitido, nem todos os campos do referido banco, necessariamente, devem ser preenchidos. Citamos como exemplo, a emissão de uma apólice a qual não esteja

relacionado repasse de cosseguro, neste caso os campos PR_COSS_CED, PR_RESS_CED,

DESC_COSS, DESC_RESS do banco de dados PREMIT.DBF assumirão valor igual a ZERO.

2 - No caso de num mesmo documento emitido constar repasse de cosseguro para mais de uma seguradora, deverá ser mencionado cada repasse realizado no preenchimento devido. Logo,

diversos campos não serão preenchidos, assumindo assim valores iguais a ZERO, e os campos

DT_INIC_VIG, DT_FIM_VIG, referenciais dos cosseguros repassados para o banco PREMIT.DBF,

serão preenchidos.

3 - Os campos do tipo "Caracter" devem ser preenchidos com letras MAIÚSCULAS e não podem

conter acentuação ou caracteres especiais, tais como, "ç".

4 - Em relação aos sinais utilizados no preenchimento, os mesmos devem seguir o quadro abaixo:

Contas Sinais

Credoras (+)

Devedoras (- )

5 - Os totais por ramo das contas que possuem correlato no formulário de informações periódicas,

devem ter o mesmo saldo.

6 - O campo COD_RAMO deve ser preenchido com os códigos de ramo 86 (Individual) e 87

(Coletivo).

7 - Os campos contendo datas devem ser preenchidos no formato "DDMMAAAA"

8 - O campo DT_BASE corresponde a data do fechamento da reserva (último dia útil do mês de

competência), exceto no arquivo de SINISTRO PAGO que corresponderá à data base da liquidação

da reserva.