Corret or PLANOS DE SAUDE T ODOS AQUI Produt o Allianz Saude - São Paulo - PME
*Informat ivo de carát er referencial. T odos os dados est ão sujeit os à alt eração, sem aviso prévio, por part e da operadora.
TABELA DE VALORES
TABELA DE VALORES
Grupo de 05 a 49 Vidas SEM Copart icipação Válido a part ir de 16/03/2018 Idade Essencial 10 [A] Ampliado 10 [A] Ampliado 20 [A] Complet o 10 [A] Complet o 20 [A] Exclusivo 10 [A] Exclusivo 20 [A] Exclusivo 30 [A] Exclusivo 40 [A] 00 a 18 274,70 359,03 366,11 401,88 417,96 764,27 855,98 986,09 1017,84 19 a 23 341,07 445,77 454,55 498,96 518,91 948,88 1062,75 1224,28 1263,71 24 a 28 407,43 532,50 542,99 596,05 619,89 1133,49 1269,51 1462,48 1509,56 29 a 33 473,80 619,24 631,45 693,13 720,85 1318,14 1476,31 1700,70 1755,47 34 a 38 518,52 677,70 691,05 758,55 788,90 1442,63 1615,74 1861,32 1921,28 39 a 43 525,46 686,76 700,28 768,72 799,46 1461,89 1637,32 1886,21 1946,93 44 a 48 672,89 879,46 896,78 984,42 1023,80 1872,10 2096,76 2415,47 2493,23 49 a 53 819,18 1070,66 1091,75 1198,44 1246,37 2279,09 2552,59 2940,58 3035,26 54 a 58 998,02 1304,42 1330,11 1460,07 1518,46 2776,62 3109,81 3582,50 3697,87 59 ou + 1648,19 2154,17 2196,61 2411,22 2507,68 4585,45 5135,70 5916,33 6106,84Grupo de 05 a 49 Vidas COM Copart icipação em Consult as de 20% - Modelo 1 Válido a part ir de 16/03/2018 Idade Essencial 10 [A] Ampliado 10 [A] Ampliado 20 [A] Complet o 10 [A] Complet o 20 [A] Exclusivo 10 [A] Exclusivo 20 [A] Exclusivo 30 [A] Exclusivo 40 [A] 00 a 18 255,47 333,90 340,49 373,74 388,71 710,77 796,07 917,06 946,59 19 a 23 317,20 414,57 422,73 464,03 482,59 882,46 988,36 1138,58 1175,25 24 a 28 378,90 495,23 504,99 554,33 576,50 1054,15 1180,65 1360,10 1403,88 29 a 33 440,63 575,89 587,24 644,60 670,39 1225,87 1372,96 1581,65 1632,58 34 a 38 482,22 630,25 642,68 705,45 733,67 1341,66 1502,64 1731,04 1786,78 39 a 43 488,68 638,68 651,26 714,91 743,50 1359,55 1522,71 1754,18 1810,64 44 a 48 625,78 817,89 834,00 915,52 952,13 1741,05 1949,99 2246,39 2318,71 49 a 53 761,83 995,71 1015,33 1114,54 1159,12 2119,56 2373,91 2734,74 2822,79 54 a 58 928,17 1213,11 1237,00 1357,87 1412,17 2582,25 2892,12 3331,73 3439,02 59 ou + 1532,83 2003,38 2042,85 2242,43 2332,15 4264,46 4776,21 5502,18 5679,36
Grupo de 05 a 49 Vidas COM Copart icipação em Consult as de 20% Limit ado de R$ 25,00 - Modelo 2 Válido a part ir de 16/03/2018 Idade Essencial 10 [A] Ampliado 10 [A] Ampliado 20 [A] Complet o 10 [A] Complet o 20 [A] Exclusivo 10 [A] Exclusivo 20 [A] Exclusivo 30 [A] Exclusivo 40 [A] 00 a 18 263,72 344,67 351,47 385,80 401,25 733,70 821,75 946,65 977,13 19 a 23 327,42 427,95 436,38 479,00 498,16 910,93 1020,24 1175,31 1213,16 24 a 28 391,13 511,20 521,27 572,21 595,09 1088,15 1218,73 1403,98 1449,18 29 a 33 454,85 594,48 606,19 665,40 692,02 1265,42 1417,25 1632,67 1685,25 34 a 38 497,78 650,59 663,41 728,22 757,35 1384,92 1551,11 1786,87 1844,42 39 a 43 504,44 659,29 672,27 737,98 767,49 1403,42 1571,83 1810,75 1869,05 44 a 48 645,98 844,28 860,90 945,04 982,85 1797,22 2012,89 2318,85 2393,50 49 a 53 786,42 1027,82 1048,08 1150,50 1196,51 2187,93 2450,49 2822,95 2913,85 54 a 58 958,11 1252,25 1276,90 1401,67 1457,72 2665,56 2985,41 3439,20 3549,95 59 ou + 1582,26 2068,01 2108,75 2314,77 2407,37 4402,03 4930,27 5679,68 5862,57
Grupo de 05 a 49 Vidas COM Copart icipação em Consult as de 30% Limit ado de R$ 50,00 - Modelo 3 Válido a part ir de 16/03/2018 Idade Essencial 10 [A] Ampliado 10 [A] Ampliado 20 [A] Complet o 10 [A] Complet o 20 [A] Exclusivo 10 [A] Exclusivo 20 [A] Exclusivo 30 [A] Exclusivo 40 [A] Corretora autorizada - Telefone: (11) 4215.8900 - Email: contato@planosdesaudetodosaqui.com.br - Site: https:/www.planosdesaudetodosaqui.com.br
- Esta tabela é de caráter referencial, todos os dados estão sujeitos à alteração sem aviso prévio por parte da operadora. - Rede completa e mais informações em https://www.planosdesaudetodosaqui.com.br/allianz
H Benef Port H Cruz Azul H St a Isabel H T ot alcor H Aviccena H Mast er Clin H Nova Iguat emi H St a Marcelina
H Nipo Brasileiro
H Albert Sabin Lapa H Lefort e
H Met ropolit ano - But ant a Inst da Criança FFM
Cema Zona Sul H Alvorada Moema H Bosque da Saude H da Luz - St o Amaro II H Ruben Bert a H Sao Luiz - Jabaquara H Sao Paulo H St a Cruz Cent ro Hospit ais Zona Lest e Hospit ais Zona Nort e Hospit ais Zona Oest e Hospit ais Zona Sul Hospit ais
Benef Port - St o Andre - SP H ABC Cirurgica - SBC - SP H America - Maua - SP H Cent ral - SCS - SP
H Christ ovao da Gama - St o Andre - SP H N S de Fat ima - SCS - SP
H Ribeirao Pires - Ribeirao Pires - SP H São Bernardo Adult o - SBC - SP
H Biocor - Mogi das Cruzes - SP H Ipiranga - Aruja - SP H Ipiranga - Mogi das Cruzes - SP H Mogi Dor - Mogi das Cruzes - SP St a Casa - Suzano - SP
Clin Jandira H e M - Jandira - SP H Cruzeiro do Sul - It apevi - SP H Cruzeiro do Sul - Osasco - SP H Hospit alis - Barueri - SP H Renascença - Osasco - SP ABCD Hospit ais Grande SP - Lest e Hospit ais Grande SP - Oest e Hospit ais
CM Family Semear - T aboao da Serra - SP Grande SP - Sul
Cent ros médicos
Laborat órios
Ghelfond, Lab A+ Med, Lab Cimerman, Lab Crya, Lab Lavoisier, Lab Schmillevit ch, Lab Digimagem, Lab Fleming, Lab Imedi, Lab Mello, Lab Nasa, Lab Pat hos, Lab Maximagem, Lab Ecoimagem, Lab Hormon, Lab Medical, Lab Deliberat o, Lab CT A - Caieiras - SP, Lab Cedime
H St a Cat arina
H Sao Camilo - Sant ana
H Incor H Lefort e
H Sao Camilo - Pompeia Cent ro Hospit ais Zona Nort e Hospit ais Zona Oest e Hospit ais AACD H Edmundo Vasconcelos H Sao Camilo - Ipiranga H St a Joana
H St a Paula
H Ifor - SBC - SP
H Sant ana - Mogi das Cruzes - SP Zona Sul Hospit ais ABCD Hospit ais Grande SP - Lest e Hospit ais
H Nova Vida - It apevi - SP H Sino Brasileiro - Osasco - SP Grande SP - Oest e Hospit ais
Laborat órios
Lab A+ Med, Lab CDB, Lab Delboni Auriemo
00 a 18 249,98 326,72 333,17 365,71 380,35 695,48 778,94 897,34 926,23 19 a 23 310,37 405,65 413,64 454,05 472,21 863,48 967,10 1114,09 1149,97 24 a 28 370,76 484,58 494,12 542,40 564,10 1031,47 1155,25 1330,86 1373,70 29 a 33 431,16 563,51 574,62 630,75 655,98 1199,50 1343,44 1547,64 1597,48 34 a 38 471,86 616,71 628,85 690,28 717,89 1312,79 1470,32 1693,80 1748,37 39 a 43 478,17 624,95 637,25 699,54 727,52 1330,32 1489,97 1716,45 1771,71 44 a 48 612,33 800,30 816,07 895,83 931,66 1703,60 1908,06 2198,07 2268,84 49 a 53 745,45 974,29 993,49 1090,57 1134,20 2073,97 2322,85 2675,93 2762,09 54 a 58 908,20 1187,02 1210,40 1328,65 1381,81 2526,73 2829,92 3260,07 3365,06 59 ou + 1499,85 1960,30 1998,92 2194,21 2282,00 4172,76 4673,49 5383,86 5557,23
REDE CREDENCIADA
REDE CREDENCIADA
Essencial 10 Ampliado 10, Ampliado 20 23/04/2018 09:45:40 Página 2 de 6H 9 de Julho H AC Camargo H Osw aldo Cruz H Pro Mat re Paulist a H Samarit ano H Sao Jose Cent ro Hospit ais
H São Luiz - Analia Franco
H Sao Luiz - Morumbi Zona Lest e Hospit ais
Zona Oest e Hospit ais
H Sao Luiz - It aim Hcor - Paraíso Zona Sul Hospit ais
Laborat órios
Lab CDB Premium, Lab Salomao e Zoppi
H Sirio Libanes
H Albert Einst ein Perdizes
H Albert Einst ein Ibirapuera H Albert Einst ein Morumbi
H Innova - Diadema - SP Cent ro Hospit ais Zona Oest e Hospit ais Zona Sul Hospit ais ABCD Hospit ais
H Bom Clima - Guarulhos - SP H Carlos Chagas - Guarulhos - SP H de Clin - Caieiras - SP
H Albert Einst ein Alphaville - Barueri - SP H Alpha Med - Carapicuiba - SP H Barueri - Barueri - SP Grande SP - Nort e Hospit ais
Grande SP - Oest e Hospit ais
H Sao Francisco - Cot ia - SP Grande SP - Sul Hospit ais
Laborat órios
Lab Alt a Diagnóst ica, Lab Fleury, Lab Nova Complet o 10, Complet o 20
Exclusivo 10, Exclusivo 20, Exclusivo 30, Exclusivo 40
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
Taxa de Cadast ro
Não t em t axa de cadast ro. Formação do Grupo
PME de 05 a 49 vidas
Mínimo de 02 t it ulares com vínculo familiar at é 2º grau e desde que residam em endereços diferent es + 03 dependent es. Composição
Tit ulares: Sócios serão aceit os se devidament e comprovado por meio do cont rat o social, e se fizerem part e da sociedade há no mínimo 06 meses. Administ rador: nomeado no cont rat o social.
Funcionários: deverá comprovar com vínculo empregat ício (FGT S).
Dependent es Legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos solt eiros nat urais, adot ivos ou ent eados do segurado t it ular, menores de 30 (t rint a) anos de idade. Prest adores de Serviços: aceit ação mediant e análise, respeit ado o limit e máximo de 30% da massa t ot al. Condição exclusiva para grupos a part ir de 30 vidas. Est agiários: aceit ação mediant e cópia de cont rat o de est ágio vigent e.
Ent idades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperat ivas, Ent idades Filant rópicas, Federações, Fundações, Sindicat os e ONGs: T em aceit ação soment e para sócios, diret ores e funcionários const ant es na relação de FGT S.
Demit idos ou exonerados sem just a causa e aposent ados: soment e se comprovada à cont ribuição do empregado segurado para o pagament o do prêmio, observadas as regras previst as nos art igos 30 e 31 da Lei no 9656/98.
Aprendiz: maiores de 14 (quat orze) e menores de 24 (vint e e quat ro) anos. Sujeit o a análise. Sub-est ipulant e: a regra de formação será igual ao est ipulant e.
Tipo de Cont rat ação
Cont rat ação Compulsória.
Livre escolha de planos, dependent es segue plano do t it ular.
Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios/funcionários – o mesmo deverá enviar cópia de cart eirinha e t rês últ imos bolet os quit ados no plano at ual e uma cart a declarando que não est á aderindo o plano por possuir um plano at ual e que o mesmo est á cient e de que não poderá aderir fut urament e, caso queira ent rar no grupo post eriorment e poderá ser aceit o com as carências cont rat uais normais.
Se o cont rat o for fechado para uma cat egoria funcional, não poderá ser feit a a inclusão post erior de out ra cat egoria ANT ES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE. Regras Gerais
O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada t it ular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
T odas as propost as deverão cont er obrigat oriament e o CPF, CNS-Cart ão Nacional da Saúde a dat a de nasciment o, o plano escolhido e os nomes complet os sem abreviações do usuário, dos beneficiários e da mãe.
Prazo para emissão é de aproximadament e 20 dias após a ent rega da document ação complet a junt o a Allianz.
Não há aceit ação para empresas do ramo de: Ent regas rápidas, Segurança armada, Advocacia, Call Cent er e Corret ora de Seguros.
Regras de Copart icipação
Com a copart icipação a empresa recebe um descont o na cont rat ação e obt ém melhores valores na negociação dos reajust es na renovação. Além de uma melhor gest ão, com a ut ilização de forma conscient e pelos funcionários.
O client e pode opt ar por um dos seguint es percent uais
Modelos Consultas Exames Pronto Socorro Desconto na fatura
Modelo 1 20% 20% 30% 7%
Modelo 2 20% limitado a R$ 25,00 20% limitado a R$ 25,00 30% limitado a R$ 60,00 4%
Modelo 3 30% limitado a R$ 50,00 30% limitado a R$ 50,00 40% limitado a R$ 100,00 9%
Document os Necessários
Empresas Est ipulant e: Propost a de Seguro assinada e carimbada pelo represent ant e legal da empresa; cópia do cont rat o social regist rado na Junt a Comercial e cópia da At a e Eleição de Diret oria at ual; cart ão CNPJ; ficha de Cadast ro de Pessoa Jurídica preenchida e assinada.
Empresas Coligadas / Subest ipulant e: cópia do cont rat o social ou últ ima alt eração regist rada na junt a comercial ou em cart ório (Sociedade Civil); do est at ut o social ou últ ima alt eração regist rada na junt a comercial ou em cart ório, e cópia da at a de eleição de diret oria at ual; cart ão CNPJ, ficha de Cadast ro de Pessoa Jurídica preenchida e assinada.
Tit ulares: relação do FGT S complet a e at ualizada, acompanhada da últ ima guia de recolhiment o quit ada.
Para os funcionários novos que ainda não const am na relação de FGT S, é necessário o envio da cópia da ficha do empregado e cópia do regist ro na cart eira de t rabalho e previdência social e as propost as de inclusão preenchidas de próprio punho e assinada.
Cônjuge: cópia do RG, CPF e da cert idão de casament o.
Companheiro (a): cópia do RG, CPF e declaração de união est ável assinada por ambas as part es, na presença de duas t est emunhas, com t odas as firmas reconhecidas em cart ório.
Filhos nat urais, adot ivos ou ent eados solt eiros menores de 29 anos 11 meses e 29 dias: cópia do RG, CPF e cert idão de nasciment o e t ermo de guarda ou t ut ela emit ido pelo Juiz de Direit o.
Filhos inválidos sem limit e de idade: cópia do RG, CPF, cert idão de nasciment o e relat ório médico.
Est agiários: cópia do cont rat o de est ágio vigent e, assinado pela inst it uição de ensino superior, est agiário e represent ant e legal da empresa est ipulant e. Demit idos ou exonerados sem just a causa e aposent ados
- t ermo de opção pelo benefício de ext ensão assinado pelo ex-empregado (declaração de ext ensão do seguro saúde empresarial);
- cart a elaborada em papel t imbrado da empresa e assinado pelo empregado, opt ando pela cont inuidade do plano bem como período de cont ribuição do ex-empregado;
- cópia do comunicado de aviso prévio em caso de rescisão sem assinat ura ou sem homologação; - cópia dos 03 (t rês) últ imos holerit es;
- cópia do t ermo de rescisão do cont rat o de t rabalho; - cópia do RG, CPF e do Comprovant e de Endereço;
- cópia dos document os que comprovem a condição de dependent e, quando for o caso, t ais quais cert idão de casament o/nasciment o; - cópia da cart eira de t rabalho (páginas relat ivas à ident ificação do empregado, fot o/assinat ura e qualificações do empregado); - cont rat o de t rabalho com dat a de admissão e dat a de saída com a assinat ura do empregador.
Expat riados/Est rangeiros: cópia do Regist ro Nacional de Est rangeiro (RNE); passaport e carimbado pela Receit a Federal e vist o de permanência no Brasil; cart a original em papel t imbrado da empresa est ipulant e, assinada por seu represent ant e legal, sob carimbo, informando t rat ar-se de expat riado com direit o ao seguro saúde colet ivo empresarial, t empo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa;
Aprendiz recém-admit ido não relacionado no FGTS: regist ro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; cópia das páginas da cart eira de t rabalho e previdência social com fot ografia, cópia da página do regist ro da empresa, número da cart eira, série e assinat ura do port ador na frent e e no verso da página.
Aprendizes: cont rat o de aprendiz assinado pelo próprio e pelo represent ant e legal da empresa sob carimbo; cópia da inscrição/mat rícula em escola ou inst it uição de ensino t écnico.
Prest adores de Serviços PJ: cont rat o social e cont rat o de prest ação de serviços exclusivo com a empresa est ipulant e do seguro.
Afast ados: a aceit ação est á sujeit a a análise da DPS, e será necessária a apresent ação de laudos de exames, em t odas as sit uações serão analisados os CIDs (Código Int ernacional de Doenças).
Mudança de Faixa Et ária
A propost a deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possuirá na dat a de implant ação da propost a. Vigência / Venciment o
Prazo de entrega dos documentos Início de v igência Vencimento
Dia 10 01 do mês seguinte Todo dia 15
Dia 05 15 do mês seguinte
O prazo será contado desde que a documentação esteja completa Vigência da Apólice
Vigência do cont rat o de 24 meses, com renovação anual. Área de Comercialização
O CNPJ pode ser de qualquer Est ado desde que 90% da massa resida na área de comercialização abaixo:
São Paulo/ Capit al e Grande SP: Arujá, Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Cot ia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morat o, Franco da Rocha, Guarulhos, It apevi, It apecerica da Serra, It aquaquecet uba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Sant ana de Parnaíba, Sant o André, São Bernardo do Campo, São Caet ano do Sul, São Paulo/Capit al, Suzano, T aboão da Serra e Vargem Grande Paulist a.
Área de Ut ilização
A abrangência de ut ilização é a nível Nacional - com rede Mediservice
Reajust e das Mensalidades
Reajust e t écnico aplicado anualment e no aniversário do cont rat o, calculado de acordo com o result ado da cart eira PME. Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos
Quantidade de beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 65 anos
De 05 a 15 vidas 01 beneficiário
De 16 a 30 vidas 02 beneficiários
De 31 a 49 vidas 03 beneficiários
Exemplos de Reembolso
Exemplos de reembolso para consultas
Planos Essencial 10 Ampliado 10 Ampliado 20 Completo 10 Completo 20 Exclusiv o 10 Exclusiv o 20 Exclusiv o 30 Exclusiv o 40 Múltiplo de reembolso 1,4 2 3 3,6 5,4 7 9 12 16 Valor R$ 70,00 R$ 100,00 R$ 150,00 R$ 180,00 R$ 270,00 R$ 350,00 R$ 450,00 R$ 600,00 R$ 800,00
Diferenciais de Cobert uras
Reembolso de vacinas infant is do calendário oficial do Minist ério da Saúde.
Convênio farmácia para descont o de at é 30% em medicament os e 5% em perfumaria nas unidades da Droga Raia. Fonoaudiologia - at é 12 anos sem limit e de sessões.
Reembolso em at é 05 dias út eis e aviso de liberação via SMS e prévias de reembolso em at é 48 horas. Liberação de procediment os sem int ermediação do beneficiário, diret ament e ent re o prest ador e a Allianz. T odos os produt os t êm reembolso nacional e int ernacional.
Benefícios Adicionais
Cobert ura de remissão - remissão de 02 anos, em caso de faleciment o do segurado t it ular, os dependent es permanecem grat uit ament e cobert os pelo seguro. Moviment ação Cadast ral
A dat a de cort e para o fechament o da fat ura será t odo dia 20 (com ent rega da document ação complet a).
T oda moviment ação de inclusões (at é no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alt erações de dados, 2ª via de cart ões e et c., deve ser t rat ada diret ament e no port al da Allianz, observando que inclusão de dependent es só em caso de nasciment o, casament o, adoção.
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Crit érios de Redução de Carência
Redução para beneficiários at e 64 anos 11 meses e 29 dias.
Grupos de 05 a 29 vidas - passível de compra de carência excet o part o e preexist encia Grupos de 30 a 49 vidas - sem carências excet o part o e preexist encia
Não ult rapassar 30 dias da exclusão do plano ant erior. Document os necessários
Redução para ex – beneficiários de plano individual
Cópia dos 03 últ imos bolet os quit ados, quando o bolet o for quit ado pela int ernet ou caixa elet rônico anexar o comprovant e de pagament o para a conferência do código de barras;
Cart eirinha com o nome do t it ular e dos dependent es (se houver), dat a de início e a vigência do plano, t ipo de acomodação (enfermaria ou apart ament o). ou
Cart a original da operadora em papel t imbrado com carimbo do CNPJ. Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
Cópia da cart eirinha, cart a original da empresa em papel t imbrado com os seguint es requisit os, carimbo do CNPJ, nome dos t it ulares e seus dependent es, quando houver, t ipo de acomodação do plano enfermaria ou apart ament o, t empo de permanência – Início e t érmino do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e t elefone do responsável que assinar a cart a.
ou
Cart a de permanência da operadora ant erior. ou
Cópia das 03 últ imas fat uras quit adas e da últ ima relação de beneficiários, emit ida pela operadora ant erior.
Relação das operadoras congêneres: Amil, Caixa Seguradora, Golden Cross, Not re Dame, Port o Seguro, Bradesco Seguros / Medisevice, Lincx, Omint , Seguros Unimed, Care Plus, Marit ima, One healt h e SulAmerica.
Grupo Coberturas Carência
A • Eventos cobertos, resultantes de emergência, no caso de acidentes pessoais ocorridos durante a vigência do segurado na apólice;
• Assistência para os filhos do segurado titular e incluídos dentro de 30 (trinta) dias, contados do fato gerador que originou a condição de dependência (nascimento, casamento, coabitação, adoção, etc.).
Inexistente
B • Atendimentos de urgências ou emergências, em qualquer unidade de atendimento, resultantes de acidentes pessoais e de complicações no processo gestacional.
24 horas
C • C onsultas médicas;
• Remoção inter-hospitalar;
• Exames complementares, não relacionados no grupo D, como ácido úrico, acuidade visual, amilase, bacterioscopia, colesterol total e frações, coprocultura, creatinina, espermograma, eletrocardiografia, eletroencefalografia, fosfatase
alcalina, fundoscopia, glicemia, hemograma completo, potássio, sódio, papanicolau, parasitológico de fezes, pesquisa de BAAR, PPD (reação intradérmica de Mantoux), radiologia simples e sem contraste, T3, T4, TSH, tempo de coagulação, tempo de protombina, tempo de sangramento, testes alérgicos, teste de gravidez na urina, transaminases, tipagem sanguínea, ureia, urina tipo I, urocultura + antibiograma e VDRL.
D • Exames complementares e procedimentos, como amniocentese, amnioscopia, anatomopatologia e citologia, angiofluoresceinografia, angiografia convencional ou digital, angioplastia, arteriografia, artroscopia, audiometria, biópsias, biópsias aspirativas percutâneas, campimetria, cardiotocografia, cistoscopia, colangiografia endoscópica, colposcopia, densitometria óssea, diálise peritonial, ecocardiografia uni ou bidimensional, colorida com Doppler ou transesofágica, eletrocardiografia dinâmica (holter), eletrococleografia, endoscopia digestiva alta, broncoscopia, colonoscopia, colangiopancreatografia, escanometria, estudos urodinâmicos, exames decorrentes de doenças cardiovasculares e neurovasculares, exames e procedimentos estereotáxicos, exames genéticos, exames neuro-oftalmológicos, exames otoneurológicos, flebografia, fluoresceinografia, fluxometria, fonoaudiologia, gasometria, hemodinâmica (cineangiocoronariografia, cateterismo cardíaco), impedanciometria, laparoscopias, linfografia, litotripsia, mamografia, MAPA (monitoragem da pressão arterial), medicina nuclear (cintilografias e mapeamentos), mielografia, neurofisiologia clínica (potencial evocado, mapeamento, eletromiografia, eletroneuromiografia e polissonografia), neuroradiologia, planigrafia, provas de função pulmonar, radiocirurgia, radiologia com contraste, radiologia
intervencionista, radiologia vascular, ressonância magnética, retossigmoidoscopia, retinografia, teste ergométrico, testes ortópticos, tomografia computadorizada, tonometria de aplanação, tonometria computadorizada, topografia corneana, toracoscopia, ultrassonografia, ureteroscopia, videolaparoscopia, vulvoscopia e xeromamografia;
• Outros exames não incluídos no grupo C .
90 dias
E C irurgias ambulatoriais com anestesia local (porte zero), terapias como exercícios ortópticos e fisioterapias (mecanoterapia, cinesioterapia, eletroterapia, termoterapia, hidroterapia, massoterapia), hemodiálise, hemoterapia, quimioterapia e radioterapia. Vacinas constantes no calendário oficial do Ministério da Saúde, remoções, internações cirúrgicas eletivas nas áreas de dermatologia, cirurgia do aparelho digestivo, cirurgia geral, cirurgia de mão, otorrinolaringologia, urologia e oftalmologia;
• C irurgia vascular, linfática, cardíaca, cirurgia de cabeça e pescoço. C irurgia de mama, cirurgia torácica e cirurgia endocrinológica. Ginecologia, microcirurgia reconstrutiva, neurocirurgia, cirurgia oncológica, ortopedia e traumatologia. C irurgia reparadora, transplantes (rim, córnea ou medula óssea), implantes ou reimplantes;
• Doenças congênitas, internações por complicações da gravidez ou parto prematuro, internações decorrentes de transtornos psiquiátricos ou por uso de substância química e internações clínicas.
180 dias
F Internações decorrentes de parto a termo. 300 dias
G C obertura Parcial Temporária – C PT para doenças e lesões preexistentes - DLP. 720 dias
