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APLICAÇÕES MÉDICAS DAS RADIAÇÕES IONIZANTES E O HORIZONTE 2020

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(1)

   

Conferência " proteção radiológica na saúde2013"

APLICAÇÕES MÉDICAS DAS

RADIAÇÕES IONIZANTES

E O HORIZONTE 2020

André Jouve Unidade K4 fissão DIREÇÃO-­‐GERAL  da  inves4gação  e  da  inovação  

(2)

Novidades no Horizonte-2020?

•  Assinala uma evolução do tradicional Programa Quadro (PQ) para

•  «Novos modos de gestão» & simplificação

•  Reforço das sinergias entre as diferentes áreas de política e fontes

de financiamento, centradas em torno do «grandes

temas» (desafios societais, liderança industrial excelência científica)

•  Maior ênfase em atividades transversais

•  Uma melhor integração da I & D no sentido de financiar o ciclo da

inovação,

•  Novos regimes de financiamento (por exemplo, ações de cofinanciamento de programa)

•  Indicadores de desempenho para fins de avaliação dos resultados & impactos:

•  Por exemplo, na rubrica «promoção da proteção contra radiações»,

o indicador é: «percentagem de projetos financiados suscetíveis de ter um impacto demonstrável na prática regulamentar em matéria de proteção contra radiações»

(3)

Segurança da fissão nuclear e da proteção contra as radiações, Programa de trabalho 2014-2015 da

Comunidade Europeia da Energia Atómica (Euratom).

• 

Complementa as atividades indiretas de R

& I a ser conduzidas no quadro do

Horizonte-2020 durante o mesmo período,

nomeadamente a energia não nuclear,

atividades a realizar no âmbito do desafio

societal «energia segura, não poluente e

eficiente».

(4)

Anexo 1 do Tratado Euratom

• 

V — Aplicações de radioelementos

• 

Terapêuticas e biológicas

• 

VI — estudos dos efeitos nocivos da radiação sobre

seres vivos

•  VI — 1 Deteção e medições

•  VI — 2 de prevenção e de proteção

• 

VI — 3 terapêutica contra os efeitos das radiações

ionizantes.

(5)

Energia segura, não poluente e eficiente

• 

Proteção contra as radiações: Compreensão dos

riscos de doses baixas de radiação

(6)

Saúde, alterações demográficas e bem-estar

•  • Compreensão da saúde, envelhecimento e doença

•  • Abordagens personalizadas /estratificadas em matéria de

promoção da saúde e de prevenção das doenças.

•  • Desenvolvimento de novos instrumentos de diagnóstico e de

(7)

PLANO DE AÇÃO DE BONA

•  a Agência Internacional da Energia Atómica (AIEA), organizou a «Conferência Internacional sobre a radiação proteção em medicina: Preparar o terreno para a próxima década» em Bona, Alemanha, em dezembro de 2012, com o objetivo de identificar e abordar as questões suscitadas em matéria de

proteção contra radiações na medicina.

•  A conferência foi copatrocinada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), organizada pelo Governo da Alemanha através do Ministério Federal do

Ambiente, Conservação da Natureza e da segurança nuclear e contou com a participação de 536 participantes e observadores de 77 países e16

organizações.

•  Um importante Resultado da conferência foi a identificação de

responsabilidades e uma proposta quanto às prioridades para as partes interessadas em matéria de proteção contra radiações na medicina para a próxima década.

(8)

Ação 4: Reforçar a educação na proteção contra as radiações e na formação dos profissionais da saúde

•  A) Dar prioridade à educação na proteção contra as radiações e na formação dos profissionais de saúde a nível mundial, orientação dos profissionais que usam radiações em todas as áreas de medicina e de odontologia;

•  B) Continuar a desenvolver o recurso a novas plataformas, tais como

formação específica na internet para se chegar a grupos maiores para fins de formação;

•  C) Integração de proteção contra as radiações nos currículos das escolas de medicina e de odontologia, assegurando a criação de um núcleo de competência nestes domínios;

•  D) reforçar a colaboração em relação a atividades de educação e formação entre os prestadores de educação em ambientes de prestação de cuidados de saúde com infraestruturas limitadas, bem como entre estes

(9)

Proteção contra as radiações da

Euratom E & F (11 EFTS no total)

•  (1) EUTEMPE-RX—formação e educação para especialistas europeus de física médica em radiologia: Centrado na Diretiva do Conselho relativa à BSS revista em 2013 (GA 605298, setembro2013 — agosto2016)

•  (2) ENETRAP- II — Rede Europeia na educação e formação na proteção radiológica: Destinado essencialmente às autoridades no domínio da segurança nuclear

(GA232620/marzo2009 — dezembro2012)

•  (3) TRASNUSAFE — cultura de segurança nuclear: Destinado essencialmente ao setor da radio física da saúde (por exemplo, princípio ALARA, GA249674/

novembre2010 — outubro2014)

•  (4) NUSHARE — projecto para a partilha e o crescimento da cultura de segurança nuclear: Centra-se em três grupos (decisores políticos; Autoridades de

regulamentação nuclear; Indústria)/GA335530, janeiro2013 — dezembro2016

•  (5) ENEN-RU — Cooperação com a Rússia em matéria de educação, de formação e gestão do conhecimento: Incida sobre a mobilidade de estudantes e docentes

(GA249684, novembro 2010 — outubro 2012)

•  (6) ECNET — ensino e formação no domínio nuclear a cooperação entre a UE e a China: Projeto "espelho" financiado pela Autoridade da energia nuclear chinesa (sob a coordenação da Universidade Tsinghua de Pequim) (GA269883/march2011 —

(10)

Ação 5: Conceber e promover uma agenda de

investigação estratégica para a proteção

contra as radiações na medicina

•  A) Explorar o reequilíbrio dos orçamentos de investigação contra as radiações, em reconhecimento do facto de que uma percentagem esmagadora de exposição

humana a fontes antropogénicas é em medicina;

•  B) reforçar as investigações nos efeitos para a saúde das baixas doses de radiações , dos riscos internos e externos, em especial em crianças e em mulheres grávidas, com o objetivo de reduzir as incertezas em estimativas de risco a baixas doses;

•  C) estudar a ocorrência e mecanismos de diferenças individuais na radio

sensibilidade a radiações ionizantes, e o seu impacto potencial sobre o sistema de proteção contra as radiações e as práticas adotadas;

•  D) explorar as possibilidades de identificar marcadores biológicos específicos de radiações ionizantes;

•  E) avançar a investigação em domínios especializados dos efeitos das radiações, nomeadamente a caracterização dos efeitos para a saúde, efeitos cardiovasculares, tratamento pós-acidente dos indivíduos demasiado expostos;

•  F) Promover estudos destinados a melhorar os métodos de avaliação das doses, incluindo a dosimetria do paciente em caso de utilização de fontes radioativas não seladas, bem como a dosimetria externa dos campos pequenos.

(11)

A ser feito no âmbito do 7.º PQ

•  ANDANTE: possíveis riscos a longo prazo devidos as baixas doses de neutrões em caso de terapia com protões

•  EPI-CT: abordagem da otimização da dose CT pediátricas

•  EPIRADBIO: sobre o risco de cancro da mama, dos pulmões, da tiroide, do trato digestivo das baixas doses, a baixo débito de dose e baixa transferência de energia linear.

•  CEREBRAD: identificar o risco potencial de doses inferiores a 100 mGy numa criança pequena

•  PROCARDIO: estudo dos efeitos cardiovasculares em sobreviventes do cancro infantil nos caso em que as doses de radiação no centro de saúde estão disponíveis

•  DoReMi : Integração Europeia das Investigações sobre as baixa-dose de radiação.

•  D.5,6 efeitos locais e sistémicos da radiação X na modulação das células imunes e inflamação

•  D.5,7 respostas transcricionais nos vários tecidos após baixa e intermédia dose de radiações

•  D.5.10 γ-h2ax focos dinâmica para diferentes qualidades de radiação

•  D.5.11 Serão as mitocôndrias alvos iniciais de importância?

•  D.5.15 anomalias mediadas pelos micronúcleos cromossómicos, a indução de chromothripsis e como radiações ionizantes afetam este processo

•  D.6.2 nova metodologia de previsão da sensibilidade à radiação

•  D.7.12 defeitos da aorta dos ratos deficiente da fibulin-4 após a exposição a pequenas doses

(12)

Horizonte 2020: Promoção da proteção contra radiações

•  Doses baixas são importantes pontos de imagiologia médica,

preparação em caso de acidente nuclear e radioecologia,

•  Estará a tecnologia avançada suficientemente para fornecer

indicações para a compreensão dos efeitos de doses baixas?

•  Principais prioridades nas investigações:

•  • Formas das curvas dose-resposta para o cancro

•  • os efeitos não carcinogénicos

(13)

Abordagens a considerar (1)

•  Clássica

•  citogenética (multi-FISH, pintura do cromossoma) Química de

Radiação, bioquímica,

•  Fontes de radiação, microirradiation,

•  Emergentes

•  transcriptomica, proteómica, metabolómica, epigenomica,

•  Biologia de sistemas (estudos interdisciplinares sobre percursos

molecular)

•  Desenvolvimento de uma exposição e uma patologia

bio-marcadores específicos

•  Inativação de genes específicos (Mi-ARN, silenciamento

epigenético)

(14)

Abordagens a considerar (2)

•  Novas técnicas:

•  Imagiologia molecular

•  Novos dispositivos emissores de radiações: Microirradiation,

sincrotrónica, iões pesados, radiação conformational

dispositivos terapêuticos immunoradiologia, farmacologia das radiações

•  nanostring Ncounter

•  Sequenciação de elevada capacidade

•  2 e 3D eletroforese

•  Espetrometria de massa, electro spray, HPLC,

(15)

Abordagens a considerar (3)

•  Novas técnicas:

•  nanotecnologia

•  impressão epigenéticas e genéticas

•  imagiologia molecular

•  IRM

•  tomografia assistida por computador e cone feixe CT

(16)

Abordagens a considerar (4)

•  Epidemiologia

•  Modelização matemática

•  Avaliação médica fiável e acompanhamento de coortes (de

curta e longa duração cancerosas)

•  Estudos genéticos e transgenerational em ratos e em seres

(17)

Como proceder

•  Nem todas as técnicas são disponíveis num local na UE

•  Partilha de capacidades e recursos ao nível do programa

através de objetivos comuns e atividades

•  artigo 185.º TFUE prevê que: «Na execução do

programa-quadro plurianual, a União pode prever, com o acordo dos Estados-Membros interessados, a participação em programas de investigação e de desenvolvimento empreendidos por vários Estados-Membros, incluindo a participação nas estruturas

criadas para a execução desses programas.»

•  • Uma vez que o artigo185 não se aplica no contexto da

Euratom, uma outra disposição será em breve propostas para desempenhar esse papel

(18)

Conclusões

•  • resolver muitas questões de proteção contra as radiações

para a utilização médica das radiações ionizantes reside na compreensão dos efeitos da exposição a pequenas doses

•  • uma abordagem multidisciplinar que dá acesso a novas

tecnologias de investigação surge como uma forma promissora

•  • Euratom incidirá em co-financiamento de programa

•  • e, se possível, estabelecer ligações coma partes do programa

(19)

Referências

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