Conferência " proteção radiológica na saúde2013"
APLICAÇÕES MÉDICAS DAS
RADIAÇÕES IONIZANTES
E O HORIZONTE 2020
André Jouve Unidade K4 fissão DIREÇÃO-‐GERAL da inves4gação e da inovação
Novidades no Horizonte-2020?
• Assinala uma evolução do tradicional Programa Quadro (PQ) para
• «Novos modos de gestão» & simplificação
• Reforço das sinergias entre as diferentes áreas de política e fontes
de financiamento, centradas em torno do «grandes
temas» (desafios societais, liderança industrial excelência científica)
• Maior ênfase em atividades transversais
• Uma melhor integração da I & D no sentido de financiar o ciclo da
inovação,
• Novos regimes de financiamento (por exemplo, ações de cofinanciamento de programa)
• Indicadores de desempenho para fins de avaliação dos resultados & impactos:
• Por exemplo, na rubrica «promoção da proteção contra radiações»,
o indicador é: «percentagem de projetos financiados suscetíveis de ter um impacto demonstrável na prática regulamentar em matéria de proteção contra radiações»
Segurança da fissão nuclear e da proteção contra as radiações, Programa de trabalho 2014-2015 da
Comunidade Europeia da Energia Atómica (Euratom).
•
Complementa as atividades indiretas de R
& I a ser conduzidas no quadro do
Horizonte-2020 durante o mesmo período,
nomeadamente a energia não nuclear,
atividades a realizar no âmbito do desafio
societal «energia segura, não poluente e
eficiente».
Anexo 1 do Tratado Euratom
•
V — Aplicações de radioelementos
•
Terapêuticas e biológicas
•
VI — estudos dos efeitos nocivos da radiação sobre
seres vivos
• VI — 1 Deteção e medições
• VI — 2 de prevenção e de proteção
•
VI — 3 terapêutica contra os efeitos das radiações
ionizantes.
Energia segura, não poluente e eficiente
•
Proteção contra as radiações: Compreensão dos
riscos de doses baixas de radiação
Saúde, alterações demográficas e bem-estar
• • Compreensão da saúde, envelhecimento e doença
• • Abordagens personalizadas /estratificadas em matéria de
promoção da saúde e de prevenção das doenças.
• • Desenvolvimento de novos instrumentos de diagnóstico e de
PLANO DE AÇÃO DE BONA
• a Agência Internacional da Energia Atómica (AIEA), organizou a «Conferência Internacional sobre a radiação proteção em medicina: Preparar o terreno para a próxima década» em Bona, Alemanha, em dezembro de 2012, com o objetivo de identificar e abordar as questões suscitadas em matéria de
proteção contra radiações na medicina.
• A conferência foi copatrocinada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), organizada pelo Governo da Alemanha através do Ministério Federal do
Ambiente, Conservação da Natureza e da segurança nuclear e contou com a participação de 536 participantes e observadores de 77 países e16
organizações.
• Um importante Resultado da conferência foi a identificação de
responsabilidades e uma proposta quanto às prioridades para as partes interessadas em matéria de proteção contra radiações na medicina para a próxima década.
Ação 4: Reforçar a educação na proteção contra as radiações e na formação dos profissionais da saúde
• A) Dar prioridade à educação na proteção contra as radiações e na formação dos profissionais de saúde a nível mundial, orientação dos profissionais que usam radiações em todas as áreas de medicina e de odontologia;
• B) Continuar a desenvolver o recurso a novas plataformas, tais como
formação específica na internet para se chegar a grupos maiores para fins de formação;
• C) Integração de proteção contra as radiações nos currículos das escolas de medicina e de odontologia, assegurando a criação de um núcleo de competência nestes domínios;
• D) reforçar a colaboração em relação a atividades de educação e formação entre os prestadores de educação em ambientes de prestação de cuidados de saúde com infraestruturas limitadas, bem como entre estes
Proteção contra as radiações da
Euratom E & F (11 EFTS no total)
• (1) EUTEMPE-RX—formação e educação para especialistas europeus de física médica em radiologia: Centrado na Diretiva do Conselho relativa à BSS revista em 2013 (GA 605298, setembro2013 — agosto2016)
• (2) ENETRAP- II — Rede Europeia na educação e formação na proteção radiológica: Destinado essencialmente às autoridades no domínio da segurança nuclear
(GA232620/marzo2009 — dezembro2012)
• (3) TRASNUSAFE — cultura de segurança nuclear: Destinado essencialmente ao setor da radio física da saúde (por exemplo, princípio ALARA, GA249674/
novembre2010 — outubro2014)
• (4) NUSHARE — projecto para a partilha e o crescimento da cultura de segurança nuclear: Centra-se em três grupos (decisores políticos; Autoridades de
regulamentação nuclear; Indústria)/GA335530, janeiro2013 — dezembro2016
• (5) ENEN-RU — Cooperação com a Rússia em matéria de educação, de formação e gestão do conhecimento: Incida sobre a mobilidade de estudantes e docentes
(GA249684, novembro 2010 — outubro 2012)
• (6) ECNET — ensino e formação no domínio nuclear a cooperação entre a UE e a China: Projeto "espelho" financiado pela Autoridade da energia nuclear chinesa (sob a coordenação da Universidade Tsinghua de Pequim) (GA269883/march2011 —
Ação 5: Conceber e promover uma agenda de
investigação estratégica para a proteção
contra as radiações na medicina
• A) Explorar o reequilíbrio dos orçamentos de investigação contra as radiações, em reconhecimento do facto de que uma percentagem esmagadora de exposição
humana a fontes antropogénicas é em medicina;
• B) reforçar as investigações nos efeitos para a saúde das baixas doses de radiações , dos riscos internos e externos, em especial em crianças e em mulheres grávidas, com o objetivo de reduzir as incertezas em estimativas de risco a baixas doses;
• C) estudar a ocorrência e mecanismos de diferenças individuais na radio
sensibilidade a radiações ionizantes, e o seu impacto potencial sobre o sistema de proteção contra as radiações e as práticas adotadas;
• D) explorar as possibilidades de identificar marcadores biológicos específicos de radiações ionizantes;
• E) avançar a investigação em domínios especializados dos efeitos das radiações, nomeadamente a caracterização dos efeitos para a saúde, efeitos cardiovasculares, tratamento pós-acidente dos indivíduos demasiado expostos;
• F) Promover estudos destinados a melhorar os métodos de avaliação das doses, incluindo a dosimetria do paciente em caso de utilização de fontes radioativas não seladas, bem como a dosimetria externa dos campos pequenos.
A ser feito no âmbito do 7.º PQ
• ANDANTE: possíveis riscos a longo prazo devidos as baixas doses de neutrões em caso de terapia com protões
• EPI-CT: abordagem da otimização da dose CT pediátricas
• EPIRADBIO: sobre o risco de cancro da mama, dos pulmões, da tiroide, do trato digestivo das baixas doses, a baixo débito de dose e baixa transferência de energia linear.
• CEREBRAD: identificar o risco potencial de doses inferiores a 100 mGy numa criança pequena
• PROCARDIO: estudo dos efeitos cardiovasculares em sobreviventes do cancro infantil nos caso em que as doses de radiação no centro de saúde estão disponíveis
• DoReMi : Integração Europeia das Investigações sobre as baixa-dose de radiação.
• D.5,6 efeitos locais e sistémicos da radiação X na modulação das células imunes e inflamação
• D.5,7 respostas transcricionais nos vários tecidos após baixa e intermédia dose de radiações
• D.5.10 γ-h2ax focos dinâmica para diferentes qualidades de radiação
• D.5.11 Serão as mitocôndrias alvos iniciais de importância?
• D.5.15 anomalias mediadas pelos micronúcleos cromossómicos, a indução de chromothripsis e como radiações ionizantes afetam este processo
• D.6.2 nova metodologia de previsão da sensibilidade à radiação
• D.7.12 defeitos da aorta dos ratos deficiente da fibulin-4 após a exposição a pequenas doses
Horizonte 2020: Promoção da proteção contra radiações
• Doses baixas são importantes pontos de imagiologia médica,
preparação em caso de acidente nuclear e radioecologia,
• Estará a tecnologia avançada suficientemente para fornecer
indicações para a compreensão dos efeitos de doses baixas?
• Principais prioridades nas investigações:
• • Formas das curvas dose-resposta para o cancro
• • os efeitos não carcinogénicos
Abordagens a considerar (1)
• Clássica
• citogenética (multi-FISH, pintura do cromossoma) Química de
Radiação, bioquímica,
• Fontes de radiação, microirradiation,
• Emergentes
• transcriptomica, proteómica, metabolómica, epigenomica,
• Biologia de sistemas (estudos interdisciplinares sobre percursos
molecular)
• Desenvolvimento de uma exposição e uma patologia
bio-marcadores específicos
• Inativação de genes específicos (Mi-ARN, silenciamento
epigenético)
Abordagens a considerar (2)
• Novas técnicas:
• Imagiologia molecular
• Novos dispositivos emissores de radiações: Microirradiation,
sincrotrónica, iões pesados, radiação conformational
dispositivos terapêuticos immunoradiologia, farmacologia das radiações
• nanostring Ncounter
• Sequenciação de elevada capacidade
• 2 e 3D eletroforese
• • Espetrometria de massa, electro spray, HPLC,
Abordagens a considerar (3)
• Novas técnicas:
• nanotecnologia
• impressão epigenéticas e genéticas
• imagiologia molecular
• IRM
• tomografia assistida por computador e cone feixe CT
Abordagens a considerar (4)
• Epidemiologia
• Modelização matemática
• Avaliação médica fiável e acompanhamento de coortes (de
curta e longa duração cancerosas)
• Estudos genéticos e transgenerational em ratos e em seres
Como proceder
• Nem todas as técnicas são disponíveis num local na UE
• Partilha de capacidades e recursos ao nível do programa
através de objetivos comuns e atividades
• artigo 185.º TFUE prevê que: «Na execução do
programa-quadro plurianual, a União pode prever, com o acordo dos Estados-Membros interessados, a participação em programas de investigação e de desenvolvimento empreendidos por vários Estados-Membros, incluindo a participação nas estruturas
criadas para a execução desses programas.»
• • Uma vez que o artigo185 não se aplica no contexto da
Euratom, uma outra disposição será em breve propostas para desempenhar esse papel
Conclusões
• • resolver muitas questões de proteção contra as radiações
para a utilização médica das radiações ionizantes reside na compreensão dos efeitos da exposição a pequenas doses
• • uma abordagem multidisciplinar que dá acesso a novas
tecnologias de investigação surge como uma forma promissora
• • Euratom incidirá em co-financiamento de programa
• • e, se possível, estabelecer ligações coma partes do programa