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(1(122))O entorse de tornozelo é uma das lesões mais freqüentes.
Essa lesão pode variar de uma simples sobrecarga excessiva, na qual
os ligamentos são meramente estirados com microtrauma, à
laceração das fibras ligamentares, com ou sem avulsão dos ossos aos
quais elas se inserem.
O mecanismo mais freqüente é a inversão com flexão plantar, com
trauma geralmente indireto, lesionando primeiramente o ligamento
talofibular anterior.
O entorse pode ser classificado em agudo (primeiro episódio de
entorse até duas semanas) e crônico (após duas semanas ou
recidiva).
Defini-se propriocepção como uma expressão que é referida como
sensibilidade dos receptores, fusos musculares, tendões, ligamentos,
articulações, cápsulas, para discriminar a posição e os movimentos
articulares, além da direção, amplitude, velocidade e tensão relativa
sobre os tendões .
A reeducação proprioceptiva destaca-se no tratamento do entorse de
tornozelo através de uma seqüência de procedimentos, cujo objetivo
é restaurar a função ou alterar as experiências da percepção com um
novo programa neuromotor.
Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507. Doutor,
O objetivo deste informe científico é apresentar um estudo que apontou a eficácia e a segurança do creme de confrei no tratamento agudo da torção do tornozelo. Segundo os resultados, comparado ao creme contendo 1% de confrei, a formulação a 10% promoveu melhora mais significativa dos sintomas, com excelente tolerabilidade.
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Kucera M, Barna M, Horacek O, Kovarikova J, Kucera A.
Department for Sports Medicine and Rehabilitation, 2nd Medical Faculty of the Charles University Prague, Prague. miroslav.kucera@lfmotol.cuni.cz Em um estudo multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado, a eficácia e a segurança de um produto tópico com confrei Traumaplant (10% de ingrediente ativo extrato hidroalcoólico 2,5:1 do suco fresco da planta confrei (Symphytum x uplandicum NYMAN), correspondente a 25 g da planta fresca por 100 g de creme; n=104) foi testado contra um produto (correspondente a 2,5 g do confrei fresco em cada 100 g de creme; n=99) em 203 pacientes com entorse agudo de tornozelo.
Com a concentração mais alta, ocorreu decréscimo dos scores da dor sobre o movimento ativo, da dor no repouso e a melhora funcional foi mais significativa e clinicamente relevante nos dias T3-4, assim como T7 (p<0,001).
Melhora do inchaço comparado à referência também foi significativa nos dias 3-4 (p<0,01). A eficácia foi julgada boa à excelente em 85,6% dos casos com verum, e em 65,7% dos casos de referência sobre os dias 3-4. A tolerabilidade total foi excelente.
Publication Types: Clinical Trial
Multicenter Study
Randomized Controlled Trial
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(1(1)).
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Em um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado, a eficácia e a segurança do creme contendo confrei (10% de ingrediente ativo extrato hidroalcoólico 2,5:1 do suco fresco da planta confrei, correspondente a 25 g da planta fresca por 100 g de creme; n=104) foi comparado com outro produto (correspondente a 2,5 g do confrei fresco em cada 100 g de creme; n=99) em 203 pacientes com entorse agudo do tornozelo.
Resultados:
9 O creme contendo 10% de confrei promoveu decréscimo mais significativo e clinicamente relevante dos scores da dor sobre o movimento ativo, sobre o repouso, e promoveu melhora funcional nos dias 3-4, assim como no dia 7 (p<0,001);
9 Melhora do inchaço comparado à referência também foi significativa nos dias 3-4;
9 A tolerabilidade total foi excelente.
Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507. Grupo 1 (n=104)
Creme contendo 10% de confrei (equivalente a 25 g da planta fresca para cada 100 g de creme)
Grupo 2 (n=99)
Creme contendo 1% de confrei (equivalente a 2,5 g da planta fresca para cada 100 g de creme)
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Cujo nome científico é Symphytum officinale L., é uma planta medicinal com propriedades analgésica, antiinflamatória e regeneradora tecidual (2).
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Tratamento do entorse de tornozelo (1,2,3,4) e das dores musculares,
inchaços e artralgias (4).
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Creme contendo o equivalente a 25 g da planta fresca de confrei para cada 100 g de creme (1), aplicado 2 (4) a 4 (2) vezes ao dia.
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A preparação baseada em confrei é considerada segura quando aplicada na pele íntegra por um período de tempo limitado (até 4 semanas) (11).
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A preparação baseada em confrei está contra-indicada durante a gravidez e lactação (11).
Confrei (Symphytum officinale)
Alantoína e ácido rosmarínico
Antioxidante,
Antiinflamatório Analgésico Antiexsudativo Regenerador tecidual
O extrato da raiz de confrei disponível no mercado é o fluido (1:1). Portanto, a adição de 25 ml do extrato fluido 1:1 em
100 g de creme, é equivalente ao creme contendo 25 g da planta fresca (de acordo com o estudo).
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Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507.
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Extrato fluido de confrei ___________ 25%(1)
Creme (1) não-iônico qsp ____________ 100 g
Aplicar no local afetado de 2 (4) a 4 (2) vezes ao dia, ou a critério médico.
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Extrato fluido de confrei __________17,5% (5)*
Pomada (2,3,4,5)qsp __________________ 100 g
Aplicar no local afetado de 2 (4) a 4 (2) vezes ao dia, ou a critério médico.
* extrato fluido da raiz de confrei 1:2 = 35 g. Extrato fluido disponível no mercado 1:1, portanto, utiliza-se a metade da concentração (17,5 g ~17,5 ml).
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9 Segundo estudo, pacientes que sofreram torção aguda unilateral do tornozelo, ao utilizarem uma pomada* contendo extrato de confrei, 4 vezes ao dia, por 8 dias, apresentaram redução da
dor e do edema de forma significativamente superior, quando comparado ao placebo (2).
* Kytta-Salbe® f (100 g de pomada com Extrato fluido de confrei (1:2) 35 g).
Phytomedicine. 2004 Sep;11(6):470-7. 9 Outro estudo confirmou a eficácia e a tolerabilidade da pomada* contendo confrei, no tratamento das contusões, torções e “mal-jeito”. Segundo os resultados do estudo, a dor de repouso e de
movimento melhorou de 45% a 47%, e a duração da rigidez matinal da articulação decresceu de 20 minutos, inicialmente, para 3 minutos. Durante o curso de tratamento
com o confrei, mais de 2/3 dos pacientes foram aptos a
reduzir ou até mesmo descontinuar o uso de antiinflamatórios não-esteroidais ou outra medicação específica concomitante (3).
* Kytta-Salbe® f (100 g de pomada com Extrato fluido de confrei (1:2) 35 g).
Fortschr Med Orig. 2002;120(1):1-9. 9 A terapia com a pomada* de confrei, aplicada 2 vezes ao
dia em pacientes com sintomas no sistema locomotor, promoveu melhora em relação à dor muscular, ao inchaço, às artralgia/torções, entre outros sintomas (4).
* Kytta-Salbe® f (100 g de pomada com Extrato fluido de confrei (1:2) 35 g).
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Derivados do Ácido arilacético (6)
Fármaco Dose Mecanismo de ação
Aceclofenaco 100mg, 2 vezes ao dia, a cada 12
horas. Inibidor não-seletivo da COX.
Diclofenaco 50 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Inibidor não-seletivo da COX. Cetoprofeno 75 mg, 3 vezes ao dia. Inibidor não-seletivo da COX. Ibuprofeno 200 mg, a cada 4-6 horas. Inibidor não-seletivo da COX. Naproxeno sódico 250 mg ou 275 mg, 2 vezes ao dia
(Inflamação leve à moderada grave do músculo esquelético e de tecido
mole).
Inibidor não-seletivo da COX.
Oxicams(6)
Meloxicam 15 mg ao dia. Maior afinidade pela COX-2.
Piroxicam 20 mg ao dia, como dose única ou
em tomadas divididas. Inibidor não-seletivo da COX.
Tenoxicam 20 mg ao dia. Inibidor não-seletivo da COX.
Salicilato(6)
AAS 500 mg a cada 4 horas. Dose
máxima diária de 3 g. Inibidor não-seletivo da COX.
Derivado do para-aminofenol (6)
Paracetamol 500 mg, a cada 3 horas Inibidor não-seletivo da COX.
Inibidor seletivo da COX-2 (6)
Nimesulida 50 mg, 2 vezes ao dia, após as
refeições. Seletivo para COX-2.
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Derivados do Ácido arilacético
Medicação Dose Mecanismo de ação
Solução de diclofenaco com 45,5% de DMSO
1,5%, 4 vezes ao dia (7). Inibidor não-seletivo da COX.
Creme de
ibuprofeno 5%, 3 vezes ao dia
(8). Inibidor não-seletivo da COX.
Oxicams
Gel de meloxicam 1%, 3 vezes ao dia (9). Maior afinidade pela COX-2.
Gel de piroxicam 0,5%, 3 vezes ao dia (9). Inibidor não-seletivo da COX.
Inibidor seletivo da COX-2
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