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O entorse de tornozelo é uma das lesões mais freqüentes.

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O entorse de tornozelo é uma das lesões mais freqüentes.

Essa lesão pode variar de uma simples sobrecarga excessiva, na qual

os ligamentos são meramente estirados com microtrauma, à

laceração das fibras ligamentares, com ou sem avulsão dos ossos aos

quais elas se inserem.

O mecanismo mais freqüente é a inversão com flexão plantar, com

trauma geralmente indireto, lesionando primeiramente o ligamento

talofibular anterior.

O entorse pode ser classificado em agudo (primeiro episódio de

entorse até duas semanas) e crônico (após duas semanas ou

recidiva).

Defini-se propriocepção como uma expressão que é referida como

sensibilidade dos receptores, fusos musculares, tendões, ligamentos,

articulações, cápsulas, para discriminar a posição e os movimentos

articulares, além da direção, amplitude, velocidade e tensão relativa

sobre os tendões .

A reeducação proprioceptiva destaca-se no tratamento do entorse de

tornozelo através de uma seqüência de procedimentos, cujo objetivo

é restaurar a função ou alterar as experiências da percepção com um

novo programa neuromotor.

Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507. Doutor,

O objetivo deste informe científico é apresentar um estudo que apontou a eficácia e a segurança do creme de confrei no tratamento agudo da torção do tornozelo. Segundo os resultados, comparado ao creme contendo 1% de confrei, a formulação a 10% promoveu melhora mais significativa dos sintomas, com excelente tolerabilidade.

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Kucera M, Barna M, Horacek O, Kovarikova J, Kucera A.

Department for Sports Medicine and Rehabilitation, 2nd Medical Faculty of the Charles University Prague, Prague. miroslav.kucera@lfmotol.cuni.cz Em um estudo multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado, a eficácia e a segurança de um produto tópico com confrei Traumaplant (10% de ingrediente ativo extrato hidroalcoólico 2,5:1 do suco fresco da planta confrei (Symphytum x uplandicum NYMAN), correspondente a 25 g da planta fresca por 100 g de creme; n=104) foi testado contra um produto (correspondente a 2,5 g do confrei fresco em cada 100 g de creme; n=99) em 203 pacientes com entorse agudo de tornozelo.

Com a concentração mais alta, ocorreu decréscimo dos scores da dor sobre o movimento ativo, da dor no repouso e a melhora funcional foi mais significativa e clinicamente relevante nos dias T3-4, assim como T7 (p<0,001).

Melhora do inchaço comparado à referência também foi significativa nos dias 3-4 (p<0,01). A eficácia foi julgada boa à excelente em 85,6% dos casos com verum, e em 65,7% dos casos de referência sobre os dias 3-4. A tolerabilidade total foi excelente.

Publication Types: Clinical Trial

Multicenter Study

Randomized Controlled Trial

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Em um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado, a eficácia e a segurança do creme contendo confrei (10% de ingrediente ativo extrato hidroalcoólico 2,5:1 do suco fresco da planta confrei, correspondente a 25 g da planta fresca por 100 g de creme; n=104) foi comparado com outro produto (correspondente a 2,5 g do confrei fresco em cada 100 g de creme; n=99) em 203 pacientes com entorse agudo do tornozelo.

Resultados:

9 O creme contendo 10% de confrei promoveu decréscimo mais significativo e clinicamente relevante dos scores da dor sobre o movimento ativo, sobre o repouso, e promoveu melhora funcional nos dias 3-4, assim como no dia 7 (p<0,001);

9 Melhora do inchaço comparado à referência também foi significativa nos dias 3-4;

9 A tolerabilidade total foi excelente.

Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507. Grupo 1 (n=104)

Creme contendo 10% de confrei (equivalente a 25 g da planta fresca para cada 100 g de creme)

Grupo 2 (n=99)

Creme contendo 1% de confrei (equivalente a 2,5 g da planta fresca para cada 100 g de creme)

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Cujo nome científico é Symphytum officinale L., é uma planta medicinal com propriedades analgésica, antiinflamatória e regeneradora tecidual (2).

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Tratamento do entorse de tornozelo (1,2,3,4) e das dores musculares,

inchaços e artralgias (4).

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Creme contendo o equivalente a 25 g da planta fresca de confrei para cada 100 g de creme (1), aplicado 2 (4) a 4 (2) vezes ao dia.

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A preparação baseada em confrei é considerada segura quando aplicada na pele íntegra por um período de tempo limitado (até 4 semanas) (11).

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A preparação baseada em confrei está contra-indicada durante a gravidez e lactação (11).

Confrei (Symphytum officinale)

Alantoína e ácido rosmarínico

Antioxidante,

Antiinflamatório Analgésico Antiexsudativo Regenerador tecidual

O extrato da raiz de confrei disponível no mercado é o fluido (1:1). Portanto, a adição de 25 ml do extrato fluido 1:1 em

100 g de creme, é equivalente ao creme contendo 25 g da planta fresca (de acordo com o estudo).

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Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507.

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Extrato fluido de confrei ___________ 25%(1)

Creme (1) não-iônico qsp ____________ 100 g

Aplicar no local afetado de 2 (4) a 4 (2) vezes ao dia, ou a critério médico.

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Extrato fluido de confrei __________17,5% (5)*

Pomada (2,3,4,5)qsp __________________ 100 g

Aplicar no local afetado de 2 (4) a 4 (2) vezes ao dia, ou a critério médico.

* extrato fluido da raiz de confrei 1:2 = 35 g. Extrato fluido disponível no mercado 1:1, portanto, utiliza-se a metade da concentração (17,5 g ~17,5 ml).

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9 Segundo estudo, pacientes que sofreram torção aguda unilateral do tornozelo, ao utilizarem uma pomada* contendo extrato de confrei, 4 vezes ao dia, por 8 dias, apresentaram redução da

dor e do edema de forma significativamente superior, quando comparado ao placebo (2).

* Kytta-Salbe® f (100 g de pomada com Extrato fluido de confrei (1:2) 35 g).

Phytomedicine. 2004 Sep;11(6):470-7. 9 Outro estudo confirmou a eficácia e a tolerabilidade da pomada* contendo confrei, no tratamento das contusões, torções e “mal-jeito”. Segundo os resultados do estudo, a dor de repouso e de

movimento melhorou de 45% a 47%, e a duração da rigidez matinal da articulação decresceu de 20 minutos, inicialmente, para 3 minutos. Durante o curso de tratamento

com o confrei, mais de 2/3 dos pacientes foram aptos a

reduzir ou até mesmo descontinuar o uso de antiinflamatórios não-esteroidais ou outra medicação específica concomitante (3).

* Kytta-Salbe® f (100 g de pomada com Extrato fluido de confrei (1:2) 35 g).

Fortschr Med Orig. 2002;120(1):1-9. 9 A terapia com a pomada* de confrei, aplicada 2 vezes ao

dia em pacientes com sintomas no sistema locomotor, promoveu melhora em relação à dor muscular, ao inchaço, às artralgia/torções, entre outros sintomas (4).

* Kytta-Salbe® f (100 g de pomada com Extrato fluido de confrei (1:2) 35 g).

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Derivados do Ácido arilacético (6)

Fármaco Dose Mecanismo de ação

Aceclofenaco 100mg, 2 vezes ao dia, a cada 12

horas. Inibidor não-seletivo da COX.

Diclofenaco 50 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Inibidor não-seletivo da COX. Cetoprofeno 75 mg, 3 vezes ao dia. Inibidor não-seletivo da COX. Ibuprofeno 200 mg, a cada 4-6 horas. Inibidor não-seletivo da COX. Naproxeno sódico 250 mg ou 275 mg, 2 vezes ao dia

(Inflamação leve à moderada grave do músculo esquelético e de tecido

mole).

Inibidor não-seletivo da COX.

Oxicams(6)

Meloxicam 15 mg ao dia. Maior afinidade pela COX-2.

Piroxicam 20 mg ao dia, como dose única ou

em tomadas divididas. Inibidor não-seletivo da COX.

Tenoxicam 20 mg ao dia. Inibidor não-seletivo da COX.

Salicilato(6)

AAS 500 mg a cada 4 horas. Dose

máxima diária de 3 g. Inibidor não-seletivo da COX.

Derivado do para-aminofenol (6)

Paracetamol 500 mg, a cada 3 horas Inibidor não-seletivo da COX.

Inibidor seletivo da COX-2 (6)

Nimesulida 50 mg, 2 vezes ao dia, após as

refeições. Seletivo para COX-2.

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Derivados do Ácido arilacético

Medicação Dose Mecanismo de ação

Solução de diclofenaco com 45,5% de DMSO

1,5%, 4 vezes ao dia (7). Inibidor não-seletivo da COX.

Creme de

ibuprofeno 5%, 3 vezes ao dia

(8). Inibidor não-seletivo da COX.

Oxicams

Gel de meloxicam 1%, 3 vezes ao dia (9). Maior afinidade pela COX-2.

Gel de piroxicam 0,5%, 3 vezes ao dia (9). Inibidor não-seletivo da COX.

Inibidor seletivo da COX-2

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1. Kucera M, Barna M, Horacek O, Kovarikova J, Kucera A. Efficacy and safety of topically applied Symphytum herb extract cream in the treatment of ankle distortion: results of a randomized controlled clinical double blind study.

Department for Sports Medicine and Rehabilitation, 2nd Medical Faculty of the Charles University Prague, Prague. miroslav.kucera@lfmotol.cuni.cz

Wien Med Wochenschr. 2004 Nov;154(21-22):498-507.

2. Koll R, Buhr M, Dieter R, Pabst H, Predel HG, Petrowicz O, Giannetti B, Klingenburg S, Staiger C. Efficacy and tolerance of a comfrey root extract (Extr. Rad. Symphyti) in the treatment of ankle distorsions: results of a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study.

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