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Conselho de Administração
Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005
Caracterizar o serviço e procedimentos da Unidade de Alcoologia do Hospital do Fundão.
2. Aplicação
Centro Hospitalar da Cova da Beira – Hospital do Fundão3. Referências Bibliográficas
Plano Europeu sobre o Álcool 2000/2005 (OMS).4. Definições
Não aplicável5. Responsabilidades
Tipo de
documento Elaboração/Modificação Aprovação Distribuição/Divulgação
Responsável pelo cumprimento
CHCB.PI.HF.04 Elementos da Equipa Técnica da Unidade de Alcoologia
Conselho de
Administração Serviços Clínicos
Técnicos de Saúde CHCB.IMP.HF.01 Elementos da Equipa Técnica
da Unidade de Alcoologia
Conselho de
Administração Serviços Clínicos
Técnicos de Saúde CHCB.IMP.HF.02 Elementos da Equipa Técnica
da Unidade de Alcoologia
Conselho de
Administração Serviços Clínicos
Técnicos de Saúde
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5. Procedimento
Portugal entre os primeiros consumidores mundiais de Álcool Puro per capita
CONSEQUÊNCIAS:
Elevadas taxas de mortalidade por cirrose hepática, sinistralidade rodoviária e de trabalho
Elevado número de baixas médicas, morte prematura, síndrome fetal alcoólico
Elevado índice de insucesso escolar
Aumento das taxas de suicídio e homicídio
Programas de acção inseridos no âmbito das Metas do Ministério da Saúde de Portugal de acordo com a Carta Europeia sobre o Álcool adoptada pela Conferência sobre o Álcool (Paris,1995) e o Plano Europeu sobre o Álcool 2000/2005 pela OMS
HORIZONTE 2007
O consumo de Álcool puro per capita será menor (cerca de 10%) Os PLA diminuirão cerca de 20%
As escolas promoverão anualmente iniciativas visando a prevenção do consumo de álcool (cerca de 50% de escolas/ano)
CONTRAINDICAÇÕES PARA A ABSTINÊNCIA IMEDIATA
A suspensão do consumo etanólico é um passo obrigatório na abordagem às patologias de dependência alcoólica. Em teoria as contra-indicações absolutas para tal suspensão não existem, contudo há algumas situações em que a abstinência imediata não está indicada e devem ser respeitadas:
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Quando existem situações de crise (afectiva, social, profissional) reveladas pelo doente ou pelas pessoas que com ele convivem, sem uma avaliação correcta das vantagens e dos inconvenientes das condutas em estado alcoolizado e abstinente;
Nos casos em que há uma ausência completa de projectos terapêutico e social.
Estas situações não impedem a abordagem e o acompanhamento do doente numa perspectiva de se avançar para a suspensão alcoólica em momento mais oportuno.
UNIDADE DE ALCOOLOGIA
ESPAÇO FÍSICO
A Unidade de Tratamento de Alcoólicos tem a capacidade de 6 camas que se situam no serviço de Medicina do Centro Hospitalar Cova da Beira – Hospital do Fundão.
DOENTES ADMITIDOS
Doentes oriundos dos Centros de Saúde da Covilhã, Fundão, Belmonte e Penamacor
Doentes referenciados dos Serviços Hospitalares, com informação clínica escrita obrigatória
Condição indispensável para a admissão de qualquer doente é a avaliação prévia e referenciação pela equipa de Alcoologia Hospitalar ou do Centro de Saúde.
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INDICAÇÕES PARA INTERNAMENTO
Dependência Física importante Somáticas
o Afecções somáticas recentes
o Antecedentes de crise convulsiva recente o Recaída de Desabituação em ambulatório Sócio-ambientais
o Exigência premente de um envolvimento familiar ou profissional o Ambiente não cooperante
o Processo de desagregação social Psiquiátricas
o Síndrome depressivo associado
o Afecções psiquiátricas evolutivas conhecidas
CRITÉRIOS DE ADMISSÃO
Diagnóstico de Abuso ou Dependência Alcoólica Doente motivado
Ausência de deterioração ou atraso mental Ausência de actividade delirante ou alucinatória Ausência de risco iminente de suicídio
Carta de referência da Equipa de Alcoologia
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Coordenador e Responsável pela Unidade - Especialista de Medicina Interna Enfermeiro com formação em Alcoologia
Psiquiatra Assistente Social Psicóloga Clínica Terapeuta Ocupacional Animadora Cultural Dietista OBJECTIVO TERAPÊUTICO
O tratamento do Doente Alcoólico passa por uma mudança de comportamento do doente face às bebidas alcoólicas tornando-se necessário o recurso ao internamento para Desintoxicação, Reequilíbrio e elaboração de um pleno pessoal de recuperação.
A privação alcoólica medicamente assistida deve ser integrada num programa terapêutico cuja primeira etapa é fase motivacional, consciencialização do indivíduo e da família para a necessidade de se envolverem num tratamento que é constituído por duas fases intimamente ligadas:
- Primeira – abandonar imediatamente o consumo do álcool - Segunda – não voltar a consumir mais bebidas alcoólicas
Em certas situações a abstinência alcoólica em ambulatório está contra-indicada pelo que se deverá optar pelo internamento, desde que preencha os critérios de admissão.
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PROGRAMA DE INTERNAMENTO
O período de internamento é normalmente de 2 semanas, com admissão à 2ª feira.
O programa decorre da seguinte forma:
o Acolhimento e integração do doente pelo enfermeiro Apresentação e colheita de dados pessoais
1ª Avaliação física, despiste de sinais de privação e da motivação Informação das regras de internamento
Apresentação das instalações e dos outros técnicos presentes Esclarecimento de dúvidas
o Avaliação clínica pelo Internista e definição do programa individual
o Informação e integração no programa ocupacional pela Animadora Cultural Informação dos direitos e deveres dos doentes
Actividades de expressão plástica Ginástica
Passeios
Desenvolvimento da exteriorização de sentimentos Preparação para a alta (estrada da vida…)
o Avaliação psicoterapêutica pela Psicóloga Clínica
Avaliação das variáveis psicológicas determinantes do padrão de consumo de álcool e do comportamento aditivo do alcoolismo
Verificação do estádio de mudança (motivação) Avaliação do sistema familiar
Promover o insight das consequências negativas do consumo de álcool
Promover a motivação para a mudança
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Preparação para o momento da alta clínica
o Avaliação pela Assistente Social da situação do doente e intervenção sempre que necessária
o Avaliação Clínica pelo Psiquiatra
o Avaliação nutricional e elaboração do programa dietético individualizado pela Dietista
Anamnese alimentar
Quadro de intervenção personalizado Intervenção familiar sempre que necessário o Intervenção da Terapeuta ocupacional
Avaliação do grupo
Partilha de experiências de cada elemento Matriz de motivação
Mitos culturais do consumo de álcool Expectativas do efeito do álcool Situação sócio-familiar e laboral
Estratégias de evitamento do álcool e das situações de consumo Preparação da alta – Roleplaying
o Acções de educação para a saúde pela Enfermagem O álcool e os falsos conceitos
Circuito do álcool no organismo O alcoolismo como doença Repercussões do álcool na família Repercussões laborais do álcool Repercussões sociais do álcool O álcool e a sexualidade Preparação da alta
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o Visita pelo Grupo Voluntariado dos Alcoólicos Recuperados da Cova da Beira, para informações dos objectivos e apoios dos doentes alcoólicos recuperados
o Reunião semanal dos técnicos da UTA
PROGRAMAÇÃO DIÁRIA
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo 8 Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem 9 Acolhimento e avaliação individual pela enfermagem Avaliação médica Avaliação psicológica individual Avaliação
médica Reunião da equipa
Livre Livre 10 Avaliação nutricional Avaliação psiquiátrica 11 Actividade ocupacional Avaliação social individual Educação para
a saúde Role-Playing Educação para a saúde
Actividade pré-programada 12 Avaliação médica
individual
Actividade
ocupacional psicológica Avaliação
12.30 Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço 14.30 Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas 15.30 Integração no programa ocupacional Terapia de grupo e avaliação psicológica Avaliação psicológica individual e/ou familiar Actividade ocupacional Actividade ocupacional Actividade pré-programada Actividade pré-programada 16.30 17.30 Informação do CAR-CB
18 Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar
20 Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas
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REFERENCIAÇÃO PÓS-ALTA
Após a alta o doente é referenciado para:
Consulta de Alcoologia do Centro de Saúde do Concelho a que pertence Consulta de Alcoologia da UTA individual ou em grupo
Consulta de Alcoologia de Medicina Interna da UTA, sempre que a situação clínica o justifique
INTERNAMENTO DE CURTA DURAÇÃO
Doentes que têm seguimento nas consultas e que apresentam situações de recaídas, que necessitem de internamento hospitalar, definidos pelos Técnicos da Unidade.
AVALIAÇÃO
Reuniões semestrais (Junho e Dezembro) de avaliação pela equipe técnica da UTA
Reunião anual (Janeiro) de avaliação pela equipe da UTA e as equipas de Alcoologia dos Centros de Saúde da Covilhã, Fundão e Belmonte
A Unidade de Alcoologia pode, após consentimento informado dos doentes, ter a presença de alunos de várias Faculdades e Escolas Superiores de Saúde, assim como Estagiários, dentro das vertentes dos Técnicos adstritos a esta Unidade.
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6. Registos
Designação Indexação Responsável
pelo Arquivo Arquivo Vivo Arquivo Morto CHCB.PI.HF.04 Pasta Normas e
Regulamentos
Colaborador
destinado 3 Anos 2 Anos
CHCB.IMP.HF.01 Pasta Normas e Regulamentos
Colaborador
destinado 3 Anos 2 Anos
CHCB.IMP.HF.02 Pasta Normas e Regulamentos
Colaborador
destinado 3 Anos 2 Anos
7. Anexos
Anexo 1 – Manual de acolhimento para os doentes
Anexo 2 – Regulamento para os doentes – Normas de internamento Anexo 3 – Perfil e funções do animador sociocultural
Anexo 4 – CHCB.IMP.HF.01 – “Termo de responsabilidade – UTA” Anexo 5 – CHCB.IMP.HF.02 – “Avaliação de desempenho – UTA”