Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 1 de Objectivo. 2. Aplicação. 3. Referências Bibliográficas. 4.

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Elaborado por: Equipa Técnica da Unidade de Alcoologia

Carimbo: Aprovado por:

Conselho de Administração

Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

Caracterizar o serviço e procedimentos da Unidade de Alcoologia do Hospital do Fundão.

2. Aplicação

Centro Hospitalar da Cova da Beira – Hospital do Fundão

3. Referências Bibliográficas

Plano Europeu sobre o Álcool 2000/2005 (OMS).

4. Definições

Não aplicável

5. Responsabilidades

Tipo de

documento Elaboração/Modificação Aprovação Distribuição/Divulgação

Responsável pelo cumprimento

CHCB.PI.HF.04 Elementos da Equipa Técnica da Unidade de Alcoologia

Conselho de

Administração Serviços Clínicos

Técnicos de Saúde CHCB.IMP.HF.01 Elementos da Equipa Técnica

da Unidade de Alcoologia

Conselho de

Técnicos de Saúde CHCB.IMP.HF.02 Elementos da Equipa Técnica

da Unidade de Alcoologia

Conselho de

Técnicos de Saúde

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

5. Procedimento

Portugal entre os primeiros consumidores mundiais de Álcool Puro per capita

CONSEQUÊNCIAS:

 Elevadas taxas de mortalidade por cirrose hepática, sinistralidade rodoviária e de trabalho

 Elevado número de baixas médicas, morte prematura, síndrome fetal alcoólico

 Elevado índice de insucesso escolar

 Aumento das taxas de suicídio e homicídio

 Programas de acção inseridos no âmbito das Metas do Ministério da Saúde de Portugal de acordo com a Carta Europeia sobre o Álcool adoptada pela Conferência sobre o Álcool (Paris,1995) e o Plano Europeu sobre o Álcool 2000/2005 pela OMS

HORIZONTE 2007

 O consumo de Álcool puro per capita será menor (cerca de 10%)  Os PLA diminuirão cerca de 20%

 As escolas promoverão anualmente iniciativas visando a prevenção do consumo de álcool (cerca de 50% de escolas/ano)

CONTRAINDICAÇÕES PARA A ABSTINÊNCIA IMEDIATA

A suspensão do consumo etanólico é um passo obrigatório na abordagem às patologias de dependência alcoólica. Em teoria as contra-indicações absolutas para tal suspensão não existem, contudo há algumas situações em que a abstinência imediata não está indicada e devem ser respeitadas:

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

 Quando existem situações de crise (afectiva, social, profissional) reveladas pelo doente ou pelas pessoas que com ele convivem, sem uma avaliação correcta das vantagens e dos inconvenientes das condutas em estado alcoolizado e abstinente;

 Nos casos em que há uma ausência completa de projectos terapêutico e social.

Estas situações não impedem a abordagem e o acompanhamento do doente numa perspectiva de se avançar para a suspensão alcoólica em momento mais oportuno.

UNIDADE DE ALCOOLOGIA

ESPAÇO FÍSICO

A Unidade de Tratamento de Alcoólicos tem a capacidade de 6 camas que se situam no serviço de Medicina do Centro Hospitalar Cova da Beira – Hospital do Fundão.

DOENTES ADMITIDOS

 Doentes oriundos dos Centros de Saúde da Covilhã, Fundão, Belmonte e Penamacor

 Doentes referenciados dos Serviços Hospitalares, com informação clínica escrita obrigatória

Condição indispensável para a admissão de qualquer doente é a avaliação prévia e referenciação pela equipa de Alcoologia Hospitalar ou do Centro de Saúde.

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

INDICAÇÕES PARA INTERNAMENTO

 Dependência Física importante  Somáticas

o Afecções somáticas recentes

o Antecedentes de crise convulsiva recente o Recaída de Desabituação em ambulatório  Sócio-ambientais

o Exigência premente de um envolvimento familiar ou profissional o Ambiente não cooperante

o Processo de desagregação social  Psiquiátricas

o Síndrome depressivo associado

o Afecções psiquiátricas evolutivas conhecidas

CRITÉRIOS DE ADMISSÃO

 Diagnóstico de Abuso ou Dependência Alcoólica  Doente motivado

 Ausência de deterioração ou atraso mental  Ausência de actividade delirante ou alucinatória  Ausência de risco iminente de suicídio

 Carta de referência da Equipa de Alcoologia

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

 Coordenador e Responsável pela Unidade - Especialista de Medicina Interna  Enfermeiro com formação em Alcoologia

 Psiquiatra  Assistente Social  Psicóloga Clínica  Terapeuta Ocupacional  Animadora Cultural  Dietista OBJECTIVO TERAPÊUTICO

O tratamento do Doente Alcoólico passa por uma mudança de comportamento do doente face às bebidas alcoólicas tornando-se necessário o recurso ao internamento para Desintoxicação, Reequilíbrio e elaboração de um pleno pessoal de recuperação.

A privação alcoólica medicamente assistida deve ser integrada num programa terapêutico cuja primeira etapa é fase motivacional, consciencialização do indivíduo e da família para a necessidade de se envolverem num tratamento que é constituído por duas fases intimamente ligadas:

- Primeira – abandonar imediatamente o consumo do álcool - Segunda – não voltar a consumir mais bebidas alcoólicas

Em certas situações a abstinência alcoólica em ambulatório está contra-indicada pelo que se deverá optar pelo internamento, desde que preencha os critérios de admissão.

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

PROGRAMA DE INTERNAMENTO

O período de internamento é normalmente de 2 semanas, com admissão à 2ª feira.

O programa decorre da seguinte forma:

o Acolhimento e integração do doente pelo enfermeiro  Apresentação e colheita de dados pessoais

 1ª Avaliação física, despiste de sinais de privação e da motivação  Informação das regras de internamento

 Apresentação das instalações e dos outros técnicos presentes  Esclarecimento de dúvidas

o Avaliação clínica pelo Internista e definição do programa individual

o Informação e integração no programa ocupacional pela Animadora Cultural  Informação dos direitos e deveres dos doentes

 Actividades de expressão plástica  Ginástica

 Passeios

 Desenvolvimento da exteriorização de sentimentos  Preparação para a alta (estrada da vida…)

o Avaliação psicoterapêutica pela Psicóloga Clínica

 Avaliação das variáveis psicológicas determinantes do padrão de consumo de álcool e do comportamento aditivo do alcoolismo

 Verificação do estádio de mudança (motivação)  Avaliação do sistema familiar

 Promover o insight das consequências negativas do consumo de álcool

 Promover a motivação para a mudança

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

 Preparação para o momento da alta clínica

o Avaliação pela Assistente Social da situação do doente e intervenção sempre que necessária

o Avaliação Clínica pelo Psiquiatra

o Avaliação nutricional e elaboração do programa dietético individualizado pela Dietista

 Anamnese alimentar

 Quadro de intervenção personalizado  Intervenção familiar sempre que necessário o Intervenção da Terapeuta ocupacional

 Avaliação do grupo

 Partilha de experiências de cada elemento  Matriz de motivação

 Mitos culturais do consumo de álcool  Expectativas do efeito do álcool  Situação sócio-familiar e laboral

 Estratégias de evitamento do álcool e das situações de consumo  Preparação da alta – Roleplaying

o Acções de educação para a saúde pela Enfermagem  O álcool e os falsos conceitos

 Circuito do álcool no organismo  O alcoolismo como doença  Repercussões do álcool na família  Repercussões laborais do álcool  Repercussões sociais do álcool  O álcool e a sexualidade  Preparação da alta

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

o Visita pelo Grupo Voluntariado dos Alcoólicos Recuperados da Cova da Beira, para informações dos objectivos e apoios dos doentes alcoólicos recuperados

o Reunião semanal dos técnicos da UTA

PROGRAMAÇÃO DIÁRIA

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo 8 Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem 9 Acolhimento e avaliação individual pela enfermagem Avaliação médica Avaliação psicológica individual Avaliação

médica Reunião da equipa

Livre Livre 10 Avaliação nutricional Avaliação psiquiátrica 11 Actividade ocupacional Avaliação social individual Educação para

a saúde Role-Playing Educação para a saúde

Actividade pré-programada 12 Avaliação _médica

individual

Actividade

ocupacional psicológica Avaliação

12.30 Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço 14.30 Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas 15.30 Integração no programa ocupacional Terapia de grupo e avaliação psicológica Avaliação psicológica individual e/ou familiar Actividade ocupacional Actividade ocupacional Actividade pré-programada Actividade pré-programada 16.30 17.30 Informação do CAR-CB

18 Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar

20 Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas

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REFERENCIAÇÃO PÓS-ALTA

Após a alta o doente é referenciado para:

 Consulta de Alcoologia do Centro de Saúde do Concelho a que pertence  Consulta de Alcoologia da UTA individual ou em grupo

 Consulta de Alcoologia de Medicina Interna da UTA, sempre que a situação clínica o justifique

INTERNAMENTO DE CURTA DURAÇÃO

 Doentes que têm seguimento nas consultas e que apresentam situações de recaídas, que necessitem de internamento hospitalar, definidos pelos Técnicos da Unidade.

AVALIAÇÃO

 Reuniões semestrais (Junho e Dezembro) de avaliação pela equipe técnica da UTA

 Reunião anual (Janeiro) de avaliação pela equipe da UTA e as equipas de Alcoologia dos Centros de Saúde da Covilhã, Fundão e Belmonte

 A Unidade de Alcoologia pode, após consentimento informado dos doentes, ter a presença de alunos de várias Faculdades e Escolas Superiores de Saúde, assim como Estagiários, dentro das vertentes dos Técnicos adstritos a esta Unidade.

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Data: 11/10/2004 Data: 20/12/2005

6. Registos

Designação Indexação Responsável

pelo Arquivo Arquivo Vivo Arquivo Morto CHCB.PI.HF.04 Pasta Normas e

Regulamentos

Colaborador

destinado 3 Anos 2 Anos

CHCB.IMP.HF.01 Pasta Normas e Regulamentos

Colaborador

CHCB.IMP.HF.02 Pasta Normas e Regulamentos

Colaborador

7. Anexos

Anexo 1 – Manual de acolhimento para os doentes

Anexo 2 – Regulamento para os doentes – Normas de internamento Anexo 3 – Perfil e funções do animador sociocultural

Anexo 4 – CHCB.IMP.HF.01 – “Termo de responsabilidade – UTA” Anexo 5 – CHCB.IMP.HF.02 – “Avaliação de desempenho – UTA”