RELATÓRIO FINAL
DE ESTÁGIO
Miguel Maria Luz Patrício Simas - 2010131
Índice
1. Introdução………..……….. 2
2. Objetivos Gerais ………. 2
3. Elementos Representativos do Estágio………..………. 3
3.1. Medicina Interna……….……….. 3
3.2. Cirurgia Geral………..………..……… 4
3.3. Pediatria ………..……….………. 4
3.4. Ginecologia e Obstetrícia ………..………. 5
3.6. Saúde Mental………..……….………. 6
3.7. Medicina Geral e Familiar ……….. 7
3.8. Opcional: Cardiologia………..……… 7
4. Análise Crítica…………..……….……….. 7
1 - Introdução
O presente relatório tem como objectivo a descrição do trabalho desenvolvido no
decorrer do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências
Médicas da Universidade Nova de Lisboa no ano lectivo 2015/2016.
O Estágio Profissionalizante é um estágio prático, no qual o estudante aplica os
conhecimentos, gestos e atitudes que adquiriu nos cinco anos anteriores de formação,
assumindo autonomia e responsabilidade progressivamente maiores, de forma a preparar
o aluno para exercer como médico não especialista.
Este relatório encontra-se dividido em diversas partes sendo inicialmente
apresentados os objectivos gerais a atingir no decurso do 6º ano, seguidamente será
apresentada a síntese das actividades desenvolvidas ao longo de cada estágio parcelar,
por ordem cronológica e por fim o relatório fecha com uma análise global sobre os
aspectos relevantes de cada estágio parcelar. Em anexo encontram-se os comprovativos
das actividades extra-curriculares, desenvolvidas ao longo deste ano e consideradas
relevantes na formação profissionalizante.
2 - Objectivos
As actividades desenvolvidas ao longo deste ano lectivo, a meu ver, foram ao
encontro dos objectivos seguidamente apresentados.
Relativamente a competências clínicas, destaco, a consolidação de conhecimentos
teóricos adquiridos em anos anteriores, a avaliação e gestão de forma progressivamente
mais autónoma das situações clínicas mais comuns com o desenvolvimento do raciocínio
clínico e o estabelecimento das medidas essenciais para a sua resolução apropriada,
desde a abordagem do doente, ao pedido de exames complementares de diagnóstico e à
Relativamente a competências sociais, saliento a importância do desenvolvimento
das capacidades de comunicação com os doentes e seus familiares, valorizando as suas
perspectivas, preocupações e expectativas. Não menos importante, destaco também a
importância da capacidade de integração em equipa com colegas e outros profissionais
de saúde.
3 - Elementos representativos do estágio
3.1 - Medicina Interna
O estágio de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, teve
lugar no Serviço de Medicina 4 do Hospital de Santa Marta, por um período de 8
semanas, entre 14 de Setembro de 2015 e 06 de Novembro de 2015. O estágio foi
tutelado pela Dra. Teresa Garcia, integrando e acompanhando diariamente a sua equipe
nas actividades de enfermaria, serviço de urgência e consulta externa.
O objectivo deste estágio foi o de proporcionar ao aluno uma componente
profissionalizante, integrando uma equipe médica e permitindo-lhe aplicar os
conhecimentos gestos e atitudes adquiridos nos 5 anos anteriores. Pretendeu-se ainda
que a aluno adquirisse competências teóricas e práticas de forma a estar apto a proceder
autonomamente à avaliação, diagnóstico e prescrição terapêutica nas situações mais
prevalentes na prática clínica, bem como a identificar e hierarquizar as situações críticas
para o doente e referenciar apropriadamente se necessário. Numa perspectiva
metodológica deveria ainda capacitar o aluno para, através de uma entrevista clínica,
exame objectivo e análise de meios complementares de diagnostico, efectuar um correcto
diagnóstico das situações mais comuns, bem como a sua gestão.
Ao longo do estágio, assisti a diversas sessões clínicas intra-hospitalares
diversos temas. Por último executei, em conjuntos com outros colegas, uma revisão
teórica sobre o tema “Abordagem do doente com hiponatrémia”.
3.2 - Cirurgia Geral
O estágio de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, teve lugar no
Hospital da CUF Descobertas, por um período de 8 semanas, entre 09 de Novembro de
2015 a 15 de Janeiro de 2016. O estágio foi tutelado pelo Dr. Nuno Pinheiro, tendo o
aluno acompanhando diariamente nas actividades de bloco operatório, internamento,
serviço de urgência e consulta externa.
Quanto aos objectivos, pretende-se que o aluno demonstre conhecimentos e saiba
avaliar correctamente as situações mais comuns que necessitam de tratamento cirúrgico,
determine as prioridades de actuação e estabeleça medidas e procedimentos essenciais
para a sua resolução.
Ao longo do estágio, tive oportunidade de assistir a Consultas Externas de Cirurgia
Geral, de realizar procedimentos na sala de pensos e na sala de pequena cirurgia, de
participar em vários procedimentos cirúrgicos no Bloco Operatório (BO) como 1º ou 2º
ajudante. Na enfermaria, acompanhei os períodos pré e pós-operatório dos doentes.
A primeira semana de estágio foi dedicada a sessões teóricas e teórico-práticas.
No Mini-Congresso realizado no final do estágio, apresentei com os meus colegas um
caso clínico sobre “Divertículo Epifrénico: caso clínico”.
3.3 - Pediatria
O estágio de Pediatria, sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas, teve lugar
no Serviço de Pediatria Médica 5.1 do HDE, por um período de 4 semanas, entre 25 de
Janeiro de 2016 e 19 de Fevereiro de 2016. O estágio foi tutelado pela Dra. Mafalda
Quanto aos objectivos, pretende-se a compreensão da Pediatria como uma
medicina integral de um grupo etário específico, desde a concepção até ao final da
adolescência, integrando um conjunto de conhecimentos (saber), atitudes (saber estar) e
aptidões (demonstradas ou evocadas). Pretende-se assim o conhecimento das principais
patologias que afectam esta população (desde a abordagem ao tratamento mais
adequado a cada uma delas), o treino de aptidões de comunicação interpessoal em
contexto pediátrico nomeadamente com a criança nos diferentes grupos etários e com os
seus pais.
Neste estágio contactei na enfermaria com diversas patologias acompanhando e
observando os doentes internados, lidei ainda com a realidade de crianças com doenças
crónicas, frequentemente incapacitantes e com efeito negativo e directo no seu
desenvolvimento e por outro lado observei também o impacto destas doenças na família.
Tive também oportunidade de integrar a equipa no serviço de urgência e consultas
externas.
No decorrer do estágio estive também presente nas sessões teórico-práticas de
Imunoalergologia e nas várias reuniões clínicas do HDE. No seminário realizado no final
do estágio, realizei uma revisão teórica sobre o tema “Síndrome de Guillan Barré”.
3.4 - Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa
Ventura, teve lugar no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Vila Franca de
Xira, por um período de 4 semanas, entre 22 de Fevereiro de 2016 a 18 de Março de
2016. O estágio foi tutelado pelo Dr. Jorge Costa, tendo o aluno acompanhado
diariamente nas suas actividades.
Este estágio teve como objectivos o aperfeiçoamento da relação médico-doente
desenvolvimento de autonomia e tomada de decisões clínicas em ginecologia e
obstetrícia, assim como a aquisição de mais conhecimentos em relação ao
desenvolvimento normal de uma gravidez, bem como à patologia ginecológica e
materno-fetal.
Durante este estágio tive oportunidade de assistir a consultas de ginecologia,
infertilidade e obstetrícia, a vários procedimentos cirúrgicos no Bloco Operatório e a
participar em alguns deles, a Histeroscopias e frequentei ainda o serviço de urgência.
Participei igualmente nas sessões clínicas do Serviço e realizei com os meus
colegas uma revisão teórica sobre o tema “Gravidez na adolescência”.
3.5 - Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, teve
lugar na Equipa Comunitária de Oeiras, por um período de 4 semanas, entre 28 de Março
de 2016 a 22 de Abril de 2016. O estágio foi tutelado pelo Prof. Doutor Joaquim Gago,
tendo o aluno acompanhando diariamente nas actividades.
O estágio teve como objetivos gerais a promoção do desenvolvimento dos
conhecimentos e das capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e
Saúde Mental, bem como proporcionar um contacto com a atividade de investigação e a
promoção do trabalho integrado de equipa e colaboração multidisciplinar. Pretende-se
ainda com este estágio a sensibilização dos alunos para os aspetos de saúde pública e
de organização dos cuidados de saúde mental em Portugal.
Os 2 primeiros dias foram destinados à apresentação de seminários pelo Prof.
Doutor Miguel Xavier. As actividades práticas foram desenvolvidas no Serviço de
Urgência, Consultas externas, Enfermaria, Unidade de Dia de Laveiras e reuniões de
Equipa e sessões clínicas no HEM. A actividade de investigação debruçou-se sobre o
3.6 - Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel
Santos, teve lugar na USF Conde de Oeiras, por um período de 4 semanas, entre 26 de
Abril de 2016 a 20 de Maio de 2016. O estágio foi tutelado pelo Dr. Carlos Russo, tendo-o
o aluno acompanhado diariamente nas suas actividades.
Este estágio teve como objectivo melhorar a capacidade de identificar e gerir as
patologias mais prevalentes na população e integrar o doente enquanto parte de uma
comunidade e de um contexto psicológico, social, cultural e familiar, não o vendo como a
doença que este apresenta. Tem também como objectivo treinar as aptidões de
diagnóstico e tratamento, adequadas ao exercício desta especialidade.
Ao longo destas semanas acompanhei o meu tutor em Consultas de Adulto
(Hipertensão arterial, Diabetes e Doença aguda), Consultas de Planeamento Familiar, de
Saúde Infantil e Saúde Materna.
3.7 - Estágio Clínico Opcional - Cardiologia da Clínica à intervenção
O estágio de Cardiologia, teve lugar no Serviço de Cardiologia do Hospital de
Santa Marta, durante 2 semanas, entre 23 de Maio de 2016 a 2 de Junho de 2016.
Nestas semanas fui integrado no serviço e pude estar presente no Internamento,
UCI, Consultas Externas de Arritmologia, Provas de Esforço, Ecocardiografias e a
procedimentos de Hemodinâmica e Arritmologia.
4 - Análise Crítica
Chegando ao fim do 6º ano, considero que este foi um ano de excelência para a
minha formação, pois foi nele que comecei a desenvolver as minhas capacidades como
de informação para os registos clínicos, treino de competências técnicas, assim como fui
adquirindo experiência clínica permitindo assim a sedimentação do conhecimento teórico.
Foi neste ano profissionalizante que me tornei mais confiante e adquiri progressiva
autonomia.
Ao longo deste ano considero ter atingido a maioria dos objectivos propostos nos
vários estágios parcelares. Relativamente ao estágio de Medicina Interna fui durante este
período integrado não como aluno, mas como o membro mais novo da equipa, com
autonomia e responsabilidades crescentes. Este estágio permitiu-me, desenvolver
competências em termos de transmissão de informações aos doentes e seus familiares e
desenvolver auto-confiança na relação médico-doente, demonstrou-me ainda a
necessidade da integração do doente como um todo e a importância e necessidade da
colaboração entre todos os profissionais de saúde nas várias especialidades com os
serviços sociais. O estágio de Cirurgia Geral foi iniciado com expectativas muito elevadas,
visto a cirurgia ser uma área pela qual tenho grande interesse e coloco-a como hipótese a
seguir. Saliento a forte componente prática existente no HCD, que me permitiu
desenvolver as minhas capacidades técnicas na realização de diversos procedimentos
cirúrgicos e consolidar os meus conhecimentos nesta área. Assim, na minha perspectiva,
considero que este estágio foi de elevada importância para a minha formação,
permitindo-me ter um contacto bastante mais próximo com esta especialidade. O estágio de Pediatria
foi muito proveitoso tendo a permanência numa unidade de Pediatria Geral contribuído
em grande parte para este sucesso, pois permitiu-me assim ter uma visão abrangente
desta especialidade. Neste estágio compreendi, especialmente, a necessidade
fundamental de estabelecer uma relação empática com a família e com a criança de
forma a conseguir a sua colaboração na terapêutica e compreensão dos diversos
problemas a solucionar. No entanto considero que esta área devido à sua abrangência,
de Ginecologia e Obstetrícia, apesar de se tratar de um estágio de apenas 4 semanas,
sem dúvida que foi muito importante para a minha formação, contribuindo para aumentar
o meu conhecimento nas várias áreas da saúde da mulher e aumentando
progressivamente a minha capacidade e à vontade na abordagem e tratamento das
doentes. No estágio de Saúde Mental considero ter consolidado os conhecimentos
anteriormente aprendidos e desenvolvido mais confiança para lidar com a patologia e com
o doente psiquiátrico. Independentemente da especialidade desenvolvida, o estudo da
Psiquiatria é extremamente útil a todos os médicos, uma vez que os conhecimentos,
competências e atitudes inerentes a esta área se aplicam a todos os ramos da Medicina.
O estágio de Medicina Geral e Familiar foi um dos mais importantes deste ano, pois ao
longo do curso temos pouco contacto com os cuidados de saúde primários, sendo que
este é o contexto ideal para o contacto com doenças crónicas e agudas comuns. Este
estágio contribuiu para aumentar o meu conhecimento em várias áreas de ensino da
Medicina e aprimorar progressivamente a minha desenvoltura e à vontade na abordagem
e tratamento do doente e sua compreensão como um todo, incluído num contexto social e
familiar. O estágio de Cardiologia apesar de ser apenas de 2 semanas, foi de extrema
importância, pois sendo uma área que também ponho em hipótese seguir deu-me uma
visão mais aprofundada do que é a cardiologia e de todas as suas vertentes.
Em conclusão, estou convicto que este ano foi muito útil para a minha formação,
permitindo a transposição do conhecimento teórico para a prática clínica do dia-a-dia,
constituindo assim um verdadeiro estágio profissionalizante, permitindo-me aperfeiçoar
procedimentos e capacidades e crescer como futuro médico e como pessoa.
Termino com um sincero agradecimento a todos os tutores, professores e
orientadores que ao longo destes anos contribuíram para a minha formação não só
