O Impacto da Gestão do Risco na Melhoria
do Controlo de Gestão e da Performance
II Forum de Auditoria Interna na Saúde
Índice
1. O ciclo de gestão da performance
2. Definição do controlo de gestão
3. Avaliação e gestão de risco
•
Avaliação da performance
O ciclo da gestão da performance
Avaliação e Gestão do Risco
Índice
1. O ciclo de gestão da performance
2. Definição do controlo de gestão
3. Avaliação e gestão de risco
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Avaliação da performance
Utilização da CIPE V.2
Definições de Controlo de Gestão
1. O esforço permanente dos PRINCIPAIS RESPONSÁVEIS da empresa para
atingirem os OBJETIVOS da empresa (H. Jordan, J. Carvalho das Neves e J. Azevedo Rodrigues, 1997, 1ª Ed.).
2. O processo pelo qual os gestores asseguram que os recursos são obtidos e utilizados eficientemente e eficazmente no cumprimento dos objetivos organizacionais (Anthony, 1965, 1ª Ed).
3. O sistema que engloba uma combinação de mecanismos e controlo concebidos e implementados pelos gestores para aumentar a probabilidade de que os
Utilização da CIPE V.2
Controlo de Gestão no SNS
Um efetivo controlo de gestão no SNS deve:
Compatibilizar planos estratégicos de saúde com planos de negócio das instituições do SNS;
Estabelecer em cada instituição objetivos de curto prazo compatíveis com os objetivos estratégicos;
Criar sistemas de pagamento/financiamento de acordo com os objetivos estratégicos; Promover a eficiente gestão dos recursos (humanos, equipamentos, instalações, etc.)
com vista a gerar os resultados de saúde estabelecido no plano estratégico da saúde; Identificar atempadamente os desvios face aos objetivos definidos para cada
instituição;
Índice
1. O ciclo de gestão da performance
2. Definição do controlo de gestão
3. Avaliação e gestão de risco
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Avaliação da performance
Gestão do Risco
Gestão do Risco:
A process to identify, assess, manage, and control potential events or situations to provide reasonable assurance regarding the achievement of the organization’s
objectives
Institute of Internal Auditors
Controlo de Gestão
Gestão do Risco
Alcance dos objetivos da
organização
Índice
1. O ciclo de gestão da performance
2. Definição do controlo de gestão
3. Avaliação e gestão de risco
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Avaliação da performance
Indicadores ajustados ao risco
1. Nightingale (1863) criticava os dados publicados sobre taxas de mortalidade nos hospitais de Londres face aos de província por ignorar o risco.
2. Um estudo da Medicare em 1986 identificava 142 hospitais com taxas de mortalidade excessivamente elevadas. O mais aberrante tinha uma taxa mortalidade de 87,6%.
Racional para o ajustamento das métricas ao risco
Planos de saúde, hospitais, médicos e outros prestadores de serviços de saúde não são escolhidos aleatoriamente
1. Recursos financeiros
2. Necessidades de saúde (gravidade) 3. Geografia
4. Experiências anteriores
5. Perceção de relatos de terceiros (amigos, imprensa, etc) 6. Princípios e valores
7. Expectativas dos serviços de saúde
Fatores sociais, económicos e demográficos impactam na performance das unidades de saúde:
1. Estrutura da pirâmide de idades 2. Nível de escolaridade
Erros de análise da performance
1. Ajustamento das métricas de performance face ao risco é fundamental 2. Mas, diferentes métodos de ajustamento produzem diferentes resultados
nos ranking das unidades de saúde
3. “Case mix” não é panaceia. Pode cair-se na falácia do “case-mix”
Isto tem implicações sérias sobre:
1. Enviesamento na perceção dos utentes sobre as unidades de saúde 2. Os políticos podem estar a ser erroneamente informados
3. Os gestores podem estar a tomar decisões inadequadas face aos objetivos do plano nacional de saúde e na utilização dos recursos financeiros
1. O ciclo de gestão da performance
2. Definição do controlo de gestão
3. Avaliação e gestão de risco
•
Avaliação da performance
•
Avaliação dos procedimentos de controlo interno
4. Projetos da ACSS nestas áreas
3.2 Controlo interno e gestão de risco
O controlo interno e a gestão de riscos protege e cria valor
O controlo interno e a gestão de riscos são
transparentes
O controlo interno e a gestão de riscos baseiam-se nas
melhores informações disponíveis.
O controlo interno e a gestão de riscos é O controlo interno e a
gestão de riscos facilitam a melhoria contínua da
organização
O controlo interno e a gestão do risco são parte integrante de todos os processos
Índice
1. O ciclo de gestão da performance
2. Definição do controlo de gestão
3. Avaliação e gestão de risco
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Avaliação da performance
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Avaliação dos procedimentos de controlo interno
Avaliação da performance:
Benchmarking de hospitais
1. Produção de relatório anual de avaliação comparada da performance dos hospitais
2. Contratos de gestão – avaliação da performance dos conselhos de administração face aos seus objetivos
3. Melhoria das métricas de ajustamento ao risco • Qualidade dos registos clínicos
• Qualidade do sistema de custeio por departamento e patologia
Avaliação da performance:
Benchmarking dos cuidados primários de saúde
1. Contratos de gestão 2. Pay-for-performance
3. Indicadores de performance ajustados ao risco • Estandardização dos dados
Pretende-se com este projeto criar tês ferramentas:
Auditoria interna e gestão do risco:
Mecanismos de Reporte do Auditor Interno
- Desenvolvimento de um plano de auditoria sistematizado que estruture o trabalho a desenvolver pelas equipas de auditoria. Para cada área deverão ser identificados de forma estruturada os procedimentos de auditoria fundamentais a executar
- Recolha das conclusões de auditoria de forma quantitativa e, sempre que for necessário, qualitativa (relatório de auditoria).
Serão consideradas as seguintes áreas de auditoria:
Auditoria interna e gestão do risco:
Mecanismos de Reporte do Auditor Interno
-Produção e Gestão de Utentes - Clientes e Contas a Receber - Recursos Humanos
- Compras e Contas a Pagar - Inventários (Existências) - Investimentos
Mecanismos de Reporte do Auditor Interno
Mecanismos de Reporte do Auditor Interno
A ACSS já recebeu uma proposta de modelos de reporte do consultor externo, tendo efetuado a sua revisão e solicitado alterações e melhorias
Atividades
1. Definição da estrutura e conteúdo de reporte (standard) 2. Análise e validação das estrutura e conteúdo de reporte 3. Eventuais alterações ao modelo
4. Testes e validação
5. Entrega do Relatório Final do Projeto
6. Envio dos standards a todas as entidades EPE
www.acss.min-saude.pt