CARTASALEDITOR 449 RudrashishHaldar∗,SukhminderJitSinghBajway
JasleenKaur
DepartamentodeAnestesiología,GianSagarMedical CollegeandHospital,Banur,India
∗Autorparacorrespondencia.
Correoelectrónico:rudrashish@yahoo.com(R.Haldar). DisponibleenInternetel30deagostode2014
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjanes.2014.02.006
La
importancia
del
control
de
la
temperatura
corporal
materna
posterior
a
la
inyección
de
meperidina
durante
la
raquianestesia
en
pacientes
sometidas
a
cesárea:
una
sugerencia
para
conducir
estudios
clínicos
Importance
of
maternal
body
temperature
recording
after
injection
of
meperidine
during
spinal
anesthesia
in
patients
undergoing
cesarean
section:
an
offering
for
conducting
clinical
studies
EstimadoEditor:
Eltemblorrelacionadoconlaanestesiaespinalyepidurales unproblemaparalaparturienta,porquepuedecausar tras-tornoscardiovascularesymetabólicos.Eltembloraumenta el gasto cardíaco y provoca taquicardia; además de eso, el temblor inducido por hipotermia aumenta el consumo totaldeoxígenodelcuerpoypuedecausarhipoxemia.Esos efectospueden aumentarel riesgodelasmadresydelos fetos durante el parto1. La incidencia detemblores varía
del36al55%endiferentesestudios2.Lameperidinaesun
opiáceoagonistadelosreceptores(kappa)y(mu)que
reduceelumbraldeconstricciónvascular,conocidopor tra-tartembloresdemodo eficaz3. Destacamosaquí3puntos
sobrelaimportanciadelcontroldelatemperaturacorporal posteriormentealainyeccióndemeperidina,con baseen investigacionesclínicasrealizadasenpacientessometidosa laraquianestesiaparacesárea.
Primero,eltemblorenelperíodointraoperatorioesuna característicaparticulardelatermorregulaciónen pacien-tesdespiertossometidosaanestesiaregional(enrespuesta a la simpaticolisis, vasodilatación y aumento de la pér-dida de calor). El temblor en el período intraoperatorio se inhibedurante la anestesia general; ypor lo tanto los pacientesson máspropensosa lahipotermiaya los tem-blores en el período postoperatorio. Por ende, existen 2 elementosimportantesparaeltemblorinducidoporla anes-tesiaregional:1)elefectodeseadodetemblores,osea,la preservacióndecalorporelaumentodelatasametabólica basal,y2)losefectosnodeseadosdeltemblor(aumentode O2 venoso, desaturación, extracción deO2 delmiocardio, incomodidadyansiedadporpartedelapacientey, posible-mente,paraelmanejodelcirujanoylamonitorizaciónde losartefactosparaelanestesiólogo(porejemplo,pO2 sis-tólica,presiónarterialnoinvasivayartefactosdeECG en lostembloresdelperíodointraoperatorio)4,5.Portanto,los
autoresdebenmedirlatemperaturacorporalmaternapara evaluarasílosefectosdeseados.
Segundo,siemprequeseuseelvolumendeprecargacon 10o15ml/kgdecristaloidesatemperaturaambiente pode-mosesperarlógicamentequelahipotermiamaternaaltere laprevalenciadelostemblores.Portanto,elcontroldela temperaturamaternaesmuyimportante.
Tercero,silameperidinasuprimeeltemblor,esa supre-siónpuedeconllevaralacaídadelatemperaturacorporal después de la anestesia regional, lo que puede conllevar porendemáshipotermiaytambiénmástemblor posterior-mente. Por tanto,el control adecuadode latemperatura corporaldespuésdelainyeccióndemeperidinadurantela anestesia espinal en pacientes sometidas a cesárea debe serconsideradoporlosautoresenestudiosfuturosparala obtenciónderesultadosmásprecisosyconfiables.
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MohamedAminGhobadifara,∗,HassanZabetianb,
MohammadYasinKaramic,ZahraMosallanezhaddy
NavidKalanib
aDepartamentodelComitédeÉticaenInvestigación,
JahromUniversityofMedicalSciences,Jahrom,Irán bDepartamentodeAnestesiología,JahromUniversityof
MedicalSciences,Jahrom,Irán
cDepartamentodeCirugíaGeneral,MazandaranUniversity
ofMedicalSciences,Mazandaran,Irán
dDepartamentodeGinecologíayObstetricia,Shiraz
UniversityofMedicalSciences,Shiraz,Irán
∗Autorparacorrespondencia.
Correoselectrónicos:aminm505@yahoo.com, m.ghobadi@jums.ac.ir(M.A.Ghobadifar). DisponibleenInternetel30deagostode2014
