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Índice
Capítulo 1: ENQUADRAMENTO ... 4
1.1. Introdução ... 4
1.2. Análise da atividade desenvolvida ... 5
1.2.1. Fatores externos ... 5
1.2.2. Fatores internos ... 5
1.3. Recursos Humanos ... 6
Capítulo 2: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ASSISTÊNCIA HOSPITALEIRA ... 7
2. Assistência intra-hospitalar ... 7
2.1. Movimento geral do Centro ... 7
2.1.1. Estatística da Assistência Psiquiátrica ... 7
2.1.2. Diagnóstico CID -10 ... 8
2.1.3. Grupos etários dos doentes internados em 31/12... 8
2.2. Unidades assistenciais ... 9
2.2.1. Pessoal assistencial afeto ETI ... 9
2.2.2. Tipo, capacidade, taxa de ocupação, pessoal assistencial afeto (ETI) ... 10
2.2.3. Tipo de intervenção em doentes assistidos ... 10
2.2.3.1 Intervenções internas – consultas ... 11
2.2.3.2 Intervenções internas – atos ... 11
2.2.3.3 Intervenções externas – consultas e atos ... 12
2.2.4. Novos programas e projetos terapêutico-reabilitativos ... 12
2.2.5. Indicadores de Qualidade Clínica ... 14
2.2.6. Monitorização dos Indicadores Operacionais ... 15
2.3. Assistência extra-hospitalar – Estruturas alternativas ... 18
Capítulo 3: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ATIVIDADE DE DOCÊNCIA E INVESTIGAÇÃO ... 19
3.1. Formação e estágios ... 19
3.1.1. Formação ... 19
3.1.2. Estágios ... 23
3.2. Estudos de investigação ... 24
3.2.1 Realizados no centro ... 24
3.2.2 Em colaboração com o centro ... 24
3.3. Participação em atividades científicas e académicas ... 24
3.3.1. Atividades Científicas e Académicas ... 24
3.3.2. Formações externas com a colaboração de profissionais do Centro ... 24
3.4. Voluntariado ... 25
3.4.1. Atividades ... 25
3.5. Pastoral da Saúde ... 26
3.6. Comissão de Ética ... 27
3.7. Parcerias, protocolos ... 28
3.8. Associação de Familiares e Amigos ... 30
3.9. Resenha histórica ... 31
3.10. Acontecimentos significativos ... 32
Capítulo 4: SÍNTESE AVALIATIVA ... 35
4.1. Cumprimento de objetivos e ações - Plano de Gestão ... 35
4.2. Avaliação sintética por cada um dos caminhos ... 38
Capitulo 5: SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE ... 40
5.1 – Liderança ... 42
5.2 – Recursos Humanos ... 68
5.3 – Direitos ... 84
5.4 – Ética ... 93
5.5 – Parcerias ...103
5.6 – Participação ...106
5.7 – Orientação para o cliente ...114
5.8 – Abrangência ...119
5.9 – Orientação para os resultados ...130
5.10 – Melhoria contínua ... Erro! Marcador não definido. Capitulo 6: SITUAÇÃO ECONÓMICA E FINANCEIRA ...142
6.1. Vertente económica - Demonstração de resultados ...142
6.2. Vertente financeira - Balanço...144
6.3. Investimentos efetuados - Imobilizado ...147
6.4. Rácios económico-financeiros ...149
Capítulo 1: ENQUADRAMENTO
1.1. Introdução
O ano de 2013 foi marcado por uma grande aposta no processo de certificação da qualidade pelo modelo europeu EQUASS. Com isto procurou-se, de acordo também com linhas orientadoras da Direção do Instituto, estruturar toda a nossa prestação de serviço, por muitos reconhecida de qualidade, de acordo com processo e procedimentos que dão resposta a critérios e indicadores certificadores.
Esse esforço consubstanciou-se em toda a dinâmica do Centro, desde a formação na aposta da melhoria contínua, na integração de colaboradores com prática tutelada , na reestruturação dos serviços e das chefias intermédias por valências. A integração da pastoral e apoio espiritual foi reforçada também com intervenções nos PIIs (Planos Individuais de Intervenção com avaliação e intervenções multidimensionais e interdisciplinares). Foi fomentado o intercâmbio entre os dois centros hospitaleiros na RAM, com introdução do projeto trabalho protegido com utentes dos dois centros.
No plano económico-financeiro o ano ficou marcado ainda por uma grande crise regional e nacional, com impacto nos utentes, famílias e colaboradores. Voltamos a ter um ligeiro acréscimo nos internamentos, promovendo uma taxa de ocupação sempre no máximo ao longo do ano. Deparamo-nos com algumas dificuldades por parte de utentes e famílias a nível económico que implicaram um maior acompanhamento social e apoio por parte da Instituição, de acordo com os seus princípios e missão. A nível financeiro o pagamento dos nossos serviços por parte das entidades financiadoras atravessou um ano difícil, embora no último trimestre tenha sido atingida uma certa estabilidade nos pagamentos e nos satisfazer das dividas para com o nosso centro. Os atrasos dos anos anteriores foram motivo de acordo para pagamento no decorrer dos anos próximos. Todavia a sustentabilidade do Centro não está colocada em causa.
1.2. Análise da atividade desenvolvida
De seguida faremos uma análise breve dos fatores externos e dos fatores internos do Centro, que tiveram maior influência na atividade, no ano.
1.2.1. Fatores externos
a) Que afetaram positivamente a atividade do Centro -100% internamento psiquiátrica feminino na CSCP
-Maior abertura da sociedade/comunidade confirmada na presença/interação com a Casa de Saúde e reconhecimento das boas instalações e qualidade do serviço
-visibilidade e reconhecimento da CSCP com visita das entidades financiadoras ao Centro e escolha da Casa como centro de celebração do Dia do Mundial do Doente
b) Que afetaram negativamente a atividade do Centro -crise nacional e regional
-fraca adesão das famílias no tratamento, acompanhamento e intervenções -dificuldades na articulação com os vários serviços e departamentos regionais motivados pelas dificuldades financeiras
1.2.2. Fatores internos
a) Que afetaram positivamente a atividade do Centro
-o finalizar das obras estruturais, possibilitando uma estabilização organizacional;
-reorganização por valências, incluindo restruturação de chefias intermédias
-profunda integração dos processos e procedimentos com vista a certificação da qualidade
b) Que afetaram negativamente a atividade do Centro -trabalho multidisciplinar ainda deficiente
-recursos financeiros escassos que implicam contenção nos recursos humanos e na aquisição de equipamento
-instabilidade social inerente a grande parte dos funcionários com impacto na sua vida e por sequência na dinâmica do Centro
1.3. Recursos Humanos
Quadro referente a 31 de dezembro, por categorias, tipo de vínculo, a tempo completo, a tempo parcial, pessoal assistencial e pessoal não assistencial. As Irmãs deverão ser incluídas nas respetivas categorias, sem qualquer coluna diferenciadora. O Quadro compara os dois últimos anos e respetiva variação.
Categoria
Ano 2012 Ano 2013 Variação Ano 2013 Efectivos Prestação
de Serviços
Total
Efectivos Prestação de Serviços
Total
Efectivos Prestação de Serviços
Total Tempo
Inteiro Tempo Parcial
Tempo Inteiro
Tempo Parcial
Tempo Inteiro
Tempo Parcial
Médicos Psiquiatras 1 4 5 1 4 5 0 0 0 0
Médico (outras
especialidades) 7 7 7 7 0 0 0 0
Enfermeiros 9 34 43 14 37 51 5 0 3 8
Psicólogos 2 2 2 2 0 0 0 0
Assistentes Sociais 3 3 3 3 0 0 0 0
Técnicos de Psicomotricidade 1 1 1 1 0 0 0 0
Terapeutas Ocupacionais 0 0 0 0 0 0
Fisioterapeutas 1 1 1 1 0 0 0 0
Higienista Oral 1 1 1 1 0 0 0 0
Farmacêuticos/Técnicos
farmácia 1 1 2 1 1 2 0 0 0 0
Animador Social 1 1 1 1 0 0 0 0
Monitores 10 10 10 10 0 0 0 0
Ajudantes de Enfermaria 89 3 92 89 3 92 0 0 0 0
Outro Pessoal Assistencial 1 1 1 1 0 0 0 0
Total Assistencial 118 14 37 169 123 14 40 177 5 0 3 8
Direção 4 4 3 1 4 -1 1 0 0
Administrativo 6 6 8 8 2 0 0 2
Serviço Religioso 4 4 4 4 0 0 0 0
Limpeza 2 2 2 2 0 0 0 0
Restauração 2 2 2 2 0 0 0 0
Lavandaria/Rouparia 6 6 7 7 1 0 0 1
Manutenção/Jardineiro 3 3 3 3 0 0 0 0
Encarregado Geral de
Manutenção 1 1 1 1 0 0 0 0
Outro Pessoal Não
Assistencial 21 1 1 23 19 1 2 22 -2 0 1 -1
Total Não Assistencial 49 1 1 51 49 2 2 53 0 1 1 2
Total Pessoal 167 15 38 220 172 16 42 230 5 1 4 10
Confirmou-se o reforço do pessoal de enfermagem, do pessoal administrativo associado ao armazém de medicamentos e o reforço do pessoal da lavandaria.
Capítulo 2: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ASSISTÊNCIA HOSPITALEIRA
2. Assistência intra-hospitalar
2.1. Movimento geral do Centro
2.1.1. Estatística da Assistência Psiquiátrica
Especialidades / Indicador
Psiquiatria
Psicogeriatria Deficiência
Mental Reabilitação Outras áreas
assistenciais Totais Inter. Curto Inter. Médio Inter.
Prolongado
Nº de camas 32 31 65 135 87 10 0 360
Censo inicial 35 15 74 137 97 8 0 366
Entradas 153 59 10 5 0 0 0 227
Re-entradas 192 133 33 24 13 0 0 395
Altas 329 203 47 38 15 0 0 632
Altas – Óbito 1 0 0 6 3 0 0 10
Total Altas 330 203 47 44 18 0 0 642
Doentes assistidos 380 207 117 166 110 8 0 988
Dias de
Internamento 5.402 9.406 30.142 48.948 35.126 3.206 0 132.230
Censo Final 50 4 70 122 92 8 0 346
Indíce de Rotação 1,06 0,58 0,33 0,46 0,31 0,02 0,00 3
Taxa de Ocupação 100%
Registou-se uma taxa de ocupação de 100% no ano 2013, com um ligeiro acréscimo de internamentos em 2013, 622, face a 2012 (610).
2.1.2. Diagnóstico CID -10
(Internamento curto - até 30 dias; médio - de 31 a 120 dias; longo - mais de 120 dias)
Diagnóstico CID 10 (Doentes
Internados no Ano) Inter. Curto Inter.
Médio
Inter.
Prolongado Totais
F00 - F09 13 7 23 43
F10 - F19 22 7 4 33
F20 - F29 55 55 22 132
F30 - F39 186 104 20 310
F40 - F49 36 9 2 47
F50 - F51 0
F60 - F69 22 4 26
F70 - F79 7 5 15 27
Outros 4 4
0
Total 345 191 86 622
50% dos utentes internados em 2011 tiveram diagnóstico entre F30-F39.
2.1.3. Grupos etários dos doentes internados em 31/12
Estrutura
Etária (Doentes
internados em 31/12)
Psiquiatria
Deficiência
Mental Reabilitação
Outras áreas assistenciais
Totais % Total Inter.
Curto
Inter.
Médio
Inter.
Prolongado Psicogeriatria
0-9 anos 0 0,0%
10-18 anos 0 0,0%
19 - 30 anos 3 2 4 9 2,6%
31 - 40 anos 4 1 8 2 4 19 5,5%
41 - 50 anos 8 5 14 2 28 2 59 17,1%
51 - 65 anos 7 6 35 27 37 7 119 34,4%
66 - 80 anos 5 1 9 46 19 80 23,1%
81 - 95 anos 3 56 1 60 17,3%
>= 95 anos 0 0,0%
Total 27 13 71 133 93 9 0 346 100,0%
Idade média dos doentes internados em
31/12 62
A idade média dos utentes a 31 de Dezembro de 2013 era de 62 anos, e a faixa etária com maior número de internamentos foi entre os 51 e os 65 anos (34,4%).
2.2. Unidades assistenciais 2.2.1. Pessoal assistencial afeto ETI
(ETI = nº de horas por semana na unidade / nº total de horas de trabalho por semana)
Unidade Assistencial
Pessoal Assistencial Afeto (ETI) Total Pessoal
Assist.
Afeto (ETI) Médico Enfermagem Auxiliares Outro
Unidade Maria Josefa 0,8 0,3 9,0 1,0 11,1
Unidade São João de Deus 0,8 1,3 9,0 1,0 12,1
Unidade São Rafael 0,6 2,3 11,0 2,0 15,9
Unidade Santa Teresinha 0,6 0,3 3,0 3,9
Unidade Nª Srª de Fátima 0,9 1,3 13,3 15,5
Unidade Santa Isabel 0,7 1,3 9,0 11,0
Unidade Bento Menni 1,2 5,2 9,3 1,0 16,7
Unidade Santo Agostinho 1,0 1,1 8,0 1,0 11,2
Unidade Sagrado Coração 0,8 0,3 6,0 1,0 8,1
Unidade de São José 0,7 1,3 12,3 1,0 15,3
Unidade Santo Amaro 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1
Unidade Santa Luzia 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1
Total 8,1 15,1 90,0 8,0 121,0
2.2.2. Tipo, capacidade, taxa de ocupação, pessoal assistencial afeto (ETI)
Unidade Assistencial Tipo Nº de
Utentes % Total
Camas Taxa
Ocupação
Total Pessoal Assistencial Afeto
(ETI)
% Total Pessoal Assist.
Afeto
Unidade Maria Josefa PG 40 11,1% 100,0% 11,1 9,2%
Unidade São João de Deus DM 40 11,1% 100,0% 12,1 10,0%
Unidade São Rafael DM 47 13,1% 100,0% 15,9 13,1%
Unidade Santa Teresinha RB 20 5,6% 100,0% 3,9 3,2%
Unidade N. S. Fátima PG 36 10,0% 100,0% 15,5 12,8%
Unidade Santa Isabel PG 27 7,5% 100,0% 11,0 9,1%
Unidade Bento Menni IC 36 10,0% 100,0% 16,7 13,8%
Unidade Santo Agostinho IC/IM 36 10,0% 100,0% 11,2 9,3%
Unidade Sagrado Coração IP 36 10,0% 100,0% 8,1 6,7%
Unidade São José PG 32 8,9% 100,0% 15,3 12,6%
Unidade Santo Anaro RB 5 1,4% 100,0% 0,1 0,1%
Unidade Santa Luzia RB 5 1,4% 100,0% 0,1 0,1%
Total 360 121,0
Tipo Unidade Assistencial:
Psiquiatria Inter. Curto - IC Inter. Médio - IM Inter. Prolongado - IP
Psicogeriatria - PG Deficiência Mental - DM
Reabilitação - RB
2.2.3. Tipo de intervenção em doentes assistidos 2.2.3.1 Intervenções internas – consultas
Unidade Assistencial
Nº de consultas efectuadas no ano, em doentes internados por unidade
Total de Consultas Psiquiatria Clínica
Geral Enfermagem Psicologia Ginecologia Medicina Dentária
Higiene
Oral Oftamologia Neurologia
Bento Menni 2.507 860 1.985 307 1 0 0 0 1 5.661
Santo Agostinho 2.175 450 979 250 8 2 0 1 2 3.867
Sagrado Coração 153 62 584 79 7 49 45 11 21 1.011
S. José 95 93 394 0 6 2 0 4 14 608
Maria Josefa 123 83 228 1 8 16 41 1 15 516
S. João de Deus 141 79 647 5 4 42 64 5 16 1.003
S. Rafael 166 135 570 17 12 17 47 6 27 997
Sta. Teresinha 132 71 267 54 7 9 24 6 6 576
Nª Sra. Fátima 87 102 434 0 2 4 37 0 21 687
Sta. Isabel 53 62 307 0 4 4 31 1 15 477
Sta Luzia 23 21 76 1 5 5 2 1 0 134
St Amaro 7 20 74 8 0 0 3 4 0 116
Total 5.662 2.038 6.545 722 64 150 294 40 138
2.2.3.2 Intervenções internas – atos
Unidade Assistencial
Nº de atos efectuadas no ano, em doentes internados por unidade
Total de Atos Serviço Social Fisioterapia Psicomotricidade Outras
Bento Menni 1.595 0 1.595
Santo Agostinho 1.123 58 1.181
Sagrado Coração 97 300 12 409
S. José 143 395 538
Maria Josefa 89 105 7 201
S. João de Deus 192 619 76 887
S. Rafael 361 48 678 1.087
Sta. Teresinha 141 354 19 514
Nª Sra. Fátima 46 101 147
Sta. Isabel 46 279 325
Sta Luzia 134 15 149
St Amaro 183 183
2.2.3.3 Intervenções externas – consultas e atos
Unidade Assistencial
Nº de consultas e atos externos - efectuados no ano, em doentes internados por unidade
Consultas Análises Clínicas Imagiologia Outros MCD (ECG…)
Bento Menni 0 376 19 4
Santo Agostinho 0 61 15 3
Sagrado Coração 8 44 46 35
S. José 4 42 11 1
Maria Josefa 16 60 31 38
S. João de Deus 6 57 44 45
S. Rafael 11 80 39 1
Sta. Teresinha 1 20 29 0
Nª Sra. Fátima 1 56 4 2
Sta. Isabel 3 27 6 0
Sta Luzia 1 5 5 0
St Amaro 0 5 5 0
Total 51 833 254 129
2.2.4. Novos programas e projetos terapêutico-reabilitativos
Unidade
Assistencial Tipo
Novos Programas / Projetos Implementados Designação do
Projeto Destinatários
Nº Utentes envolvidos
Mês / Ano
Início do projeto
Final do projeto
Santa Teresinha, Santo
Amaro e Santa Luzia RB Treino de Habilidades Sociais
Utentes inseridas na Residência de
treino de autonomia e na
Residência de apoio moderado
12 06.09.2013 06.12.2013
São Rafael DM Estimulando Capacidades
Adormecidas
Utentes inseridas na unidade de
São Rafael 8 29.07.2013 02.12.2013 Stª Teresinha, Sta Luzia e
St. Amaro RB Psicosabores Utentes 25 02.05.2013 31.12.2013
Stª Teresinha, Sta Luzia e
St. Amaro RB Vamos Hablar Utentes 14 02.05.2013 31.08.2013
Stª Teresinha RB Recovery Utentes 20 02.01.2013 31.12.2013
Stª Teresinha, Sta Luzia RB Informática Utentes 7 01.09.2013 31.12.2013 Todas as Unidades à
excepção das de Curto Internamento (Bento Menni e St Agostinho) e
Psicogeriatria (S. José,
NSFátima, Sta. Isabel) IP,DM, RB IX Semana Aberta
Utentes, Estudantes Escola
Ponta do Sol, Participantes de
outras instituições 111 07.10.2013 11.10.2013 Todas as Unidades de
Internamento IC,IM.,PD,DM,RB
Dotação seguras em
contexto laboral Colaboradores 28.01.2013 31.12.2013 Unidades de Longo
Internamento;
SI,NSF,SR,SJD,MJ,SJ e SC PG,DM Jogar para Reabilitar Utentes 64 16.02.2013 31.08.2013 Todas as Unidades de
Internamento IC,IM,IP,OG,DM,RB
Noções básicas de primeiros
socorros Aj.enfermaria 01.02.2013 31.08.2013
Unidade Sto Agostinho IC Horta terapêutica Utentes
54 (250
Participações) 01.03.2013 31.12.2013 Unidade N.SF
(Enf.ªMarina) PG
Prevenção de Úlceras por Pressão
Aj.enfermaria e
Utentes 36 01.11.2012 06.09.2013
Unidade de SBM IM Terapia de Orientação para a
Realidade. Utentes 30 03.05.2013 31.12.2013
Unidade St.ª Isabel PG
Reabilitação Psicogeriatria/terapia
ocupacional Utentes 27 01.03.2013 31.12.2013
Unidade N.SF PG
Prevenção de Úlceras por
Pressão Utentes 36
Unidade St.ªTeresinha RB Gestão da Medicação Utentes 20 01.03.2013 31.12.2013
Unidade SR DM Manter Afetos
Utentes, Familiares e
Pessoas
Significativas 48 01.03.2013 31.12.2013
Unidade SJD DM Prevenção de Quedas Aj.enfermaria 01.03.2013 31.12.2013
Unidade SJ PG Reabilitação Psicogeriátrica Utentes 31 01.03.2013 31.12.2013
Unidade de Curto
Internamento: SA e SBM IC,IM Preparação para a alta
Utentes, Familiares e
Pessoas
Significativas 195 01.06.2013 31.12.2013 Unidades de St.ª
Teresinha, St.Amaro e SJ RB,PG
Participação e envolvimento das
Utentes:Autorepresentação Utentes 6 01.08.2013 31.12.2013 Unidades Longo
Internamento; St.ªIsabel,
NSF,ST,SR,SJD,MJ,SJ e SC IP,DM, RB
Participação e envolvimento das Utentes:Reuniões
Comunitárias Utentes 183 01.02.2013 31.12.2013
Unidades Longo Internamento; ST,SJD, e
SC DM e RB Intercâmbio com Instituições Utentes 11 28.01.2013 11.03.2013
Unidades Longo Internamento; ST,SJD, Sce
St.Amaro DM e RB
Participação nos "Jogos Especiais" e nos "Jogos
Primavera" Utentes 29 04.02.2013 30.04.2013
Unidades Longo Internamento; ST,SR,SJD
e SC DM e RB
A Psicomotricidade na Saúde
Mental Utentes 24 01.01.2013 31.12.2013
Unidade St.ª Teresinha RB Prevenir movendo-se Utentes 18 01.01.03 31.12.2013
Unidades de Curto, Médio e Longo
Internamento IC,IM,IP,PG,DM Salas de Ocupação Utentes 772 01.03.2013 01.12.2013
Atelier de Ocupação Utentes
9821 (média
mensal: 818) 01.03.2013 31.12.2013
2.2.5. Indicadores de qualidade clínica
Nos quadros abaixo transcrevemos alguns indicadores de qualidade clínica.
Taxa de Prevalência no ano
Unidade Assistencial
(nome) Tipo Nº de
utentes Quedas Úlceras de pressão
Infeções associadas
cuidados saúde
Contenção Física
Síndroma
metabólico Outros
Bento Menni IC 366 0,5% 0,0% 0,0%
0.5%
Santo Agostinho IC 258 3,1% 0,0% 0,0%
0.3%
Sagrado Coração IP 42 28,5% 0,0% 0,0%
2.3%
S. José PG 46 6,5% 4,3% 0,0%
17.3%
Maria Josefa IP 50 26,0% 2,0% 26,0% 6%
S. João de Deus IP 60 35,0% 0,0% 0,0% 5%
S. Rafael DM 51 27,4% 0,0% 0,0%
29.4%
Sta. Teresinha RB 24 4,1% 0,0% 0,0% 0%
Nª Sra. Fátima PG 51 31,3% 13,7% 0,0%
23.5%
Sta. Isabel PG 31 22,5% 3,2% 0,0%
25.8%
RE (St.Amaro+StLuzia) RB 9 11,1% 0,0% 0,0% 0%
Taxa de prevalência: nº de utentes com determinada carateristicas / nº total de utentes da unidade X 100
Taxa de Incidência no ano
Unidade Assistencial Tipo Nº de
utentes Úlceras de pressão
Infeções associadas
cuidados saúde
Outros
Bento Menni IC 366 0,0% 0,0%
Santo Agostinho IC 258 0,0% 0,0%
Sagrado Coração IP 42 0,0% 0,0%
S. José PG 46 4,3% 0,0%
Maria Josefa IP 50 2,0% 26,0%
S. João de Deus IP 60 0,0% 0,0%
S. Rafael DM 51 0,0% 0,0%
Sta. Teresinha RB 24 0,0% 0,0%
Nª Sra. Fátima PG 51 13,7% 0,0%
Sta. Isabel PG 31 3,2% 0,0%
RE (St.Amaro+StLuzia) RB 9 0,0% 0,0%
Unidade Assistencial Tipo Nº de utentes
Índice de Mortalidade
Taxa de Mortalidade Bento Menni IC 366 0.18 0,0
Santo Agostinho IC 258 0,0 0,0
Sagrado Coração IP 42 0,0 0,0
S. José PG 46 11,1 6,3
Maria Josefa IP 50 0,0 0,0
S. João de Deus IP 60 0,1 16.6
S. Rafael DM 51 0,3 0,3
Sta. Teresinha RB 24 0,0 0,0
Nª Sra. Fátima PG 51 33.3 0,0
Sta. Isabel PG 31 0,5 0,3
RE (St.Amaro+StLuzia) RB 9 0,0 0,4
Índice de mortalidade: nº falecimentos no ano/nº admissões do ano X 100 Taxa de mortalidade: nº falecimentos no ano/nº altas do ano X 100
2.2.6. Monitorização dos indicadores operacionais
Quadro anual – área intra-hospitalar
Nº Indicador
Situação em 12/12/31
Ano 2013
Acumulado / Média Anual
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
1
Número de dias de internamento no mês_CAMAS
OCUPADAS_TAXA INTERNA
11.422 10.480 11.421 11.010 11.157 10.841 11.044 11.109 10.752 11.148 10.540 10.834 131.758
1A
Número de dias de internamento no mês_CAMAS FATURADAS_TAXA EXTERNA
11.468 10.511 11.445 11.058 11.183 10.873 11.077 11.149 10.805 11.183 10.575 10.865 132.192
2
Número de camas totais REAIS (lotação oficial+camas especiais)
384 382 360 360 360 360 360 360 360 360 360 360
3
DIÁRIAS: Valor das diárias recebidas das
entidades+particulares puros (M1+CSI)
416.573 € 29.419 € 437.531 € 854.804 € 408.595 € 438.709 € 19.674 € 845.359 € 422.895 € 20.205 € 1.236.928 € 453.298 € 5.583.990 €
4
COMPARTICIPAÇÕES: Valor das comparticipações, reembolsos e outros recebimentos, excluindo os relativos à diária (euros)
88.674 € 85.604 € 97.539 € 91.727 € 95.213 € 98.670 € 106.584 € 90.511 € 87.324 € 86.247 € 94.536 € 93.745 € 1.116.374 €
5 Área Assistencial: número de entradas de
colaboradores por mês (ETI)
1,0 2,1 1,0 0,0 14,0 4,0 5,0 4,0 5,0 12,0 5,0 2,0 55,1
6
Área Assistencial: número de saídas de colaboradores por mês (ETI)
5,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 2,0 10,0 5,0 13,0 4,0 43,0
7
Área Assistencial: número de colaboradores no final do mês (ETI)
154,3 150,3 150,4 151,4 151,4 165,4 169,4 172,4 174,4 169,4 176,4 168,4 166,4
8
Área não Assistencial:
número de entradas de colaboradores por mês (ETI)
0,0 1,0 0,0 0,0 2,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 7,0
9
Área não Assistencial:
número de saídas de colaboradores por mês (ETI)
0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 3,0 0,0 6,0
10
Área não Assistencial:
número de colaboradores no final do mês (ETI)
52,0 52,0 53,0 53,0 53,0 54,0 55,0 56,0 56,0 55,0 54,0 51,0 53,0
Número de dias no mês 31 28 31 30 31 30 31 31 30 31 30 31 365
2.3. Assistência extra-hospitalar – Estruturas alternativas
Assistência Extra Hospitalar
Apartamentos comunitários
Residências
internas Hospital de Dia
Centro de Reabilitação
Profissional
Outros Totais
Número 2 2
Lotação 10 10
Censo inicial 8 8
Entradas 1 1
Reentradas 0 0
Saídas 0 0
Pessoas assistidas 0 9 0 0 9 Dias de exercício 3206 3206
Censo Final 0 9 0 0 9
Capítulo 3: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ATIVIDADE DE DOCÊNCIA E INVESTIGAÇÃO
3.1. Formação e estágios
3.1.1. Formação
Nome do curso
Competências Básicas para a prestação de
cuidados
Conhecimentos básicos para a
prestação de cuidados diretos
ao doente
Cuidados integrais inerentes à assitência à pessoa doente
Saber para agir Prestação de Cuidados
Co- responsabilidade
profissional
Cuidados de Saúde Integrais
Promoção da Saúde
Identificação carismática na
prática dos cuidados
Área temática 347/ 090/ 723/
729
347/ 090/ 723/
729 090/ 347/ 723 090/ 723 090/ 723 090/ 310/ 723 090/ 722/ 723 090/ 347/ 723/
729
090/ 347/ 722/
723
Destinatários Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de enfermaria
Nº de formandos 7 7 5 9 6 8 8 3 12
Nº de Sessões 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nº de Horas de
formação 24h30m 38h30m 43h30m 44,0 37h30m 33,0 51,0 39h30m 40h30m
Volume de Formação
(horas x formandos) 171h30m 269h30m 217h30m 396,0 225,0 264,0 408,0 118h30m 486,0
Avaliação da satisfação
de formandos Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Nome do curso Gestão integrada da doença
Conhecer para atuar em segurança
Competências básicas para a prestação de serviços de saúde
Saúde Ocupacional em
Cuidados de Saúde
Desenvolvimento Pessoal e Técnico
Segurança e Higiene no
Trabalho
Segurança do Doente e Gestão
do Risco
Competências técnicas na área
hospitalar
Relação de Ajuda
Área temática 090/ 347/ 722/
723 090/347/ 723 090/ 723/ 962 090/ 211/ 215 090/ 482 862 723 723/ 729 90
Destinatários Ajudantes de enfermaria
Ajudantes de
enfermaria Escriturárias
Ajudantes de Ocupação/
Monitora auxiliar/
Animadora Socio- cultural
Escriturárias
Fiel de armazém/
Empregado de manutenção/
Pedreiro/
Canalizador/
Técnico agrícola/
Encarregado de serviços gerias/
Ajudante de enfermaria
Enfermeiros Ajudantes de Enfermaria
Cabeleireira/
Ajudante de enfermaria
Nº de formandos 8 14 3 9 4 9 6 1 2
Nº de Sessões 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nº de Horas de
formação 33,0 13,0 14h30m 25h30m 9,0 1h30m 9h30m 1h30m 5h30m
Volume de Formação
(horas x formandos) 364,0 126,0 31h30m 229h30m 36,0 13h30m 54,0 1h30m 11,0
Avaliação da satisfação
de formandos Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Nome do curso
Competências técnicas na área
da Higiene do trabalho e de competências
pessoais
Trabalho em equipa
Competências chave e competências transversais na
relação com o doente e equipa
de trabalho
Relação do comportamento,
com as suas interações e com a sua organização
social
Comunicação em saúde
Cuidados na Administração de
medicamentos
Formação Tutores
Esquizofrenia aos olhos da enfermagem
Cuidar em enfermagem na
CSCP
Área temática 090/ 862 90 090 090 090 723 347 723 723
Destinatários
Lavadeiro/
Encarregada de sector
Cozinheira chefe/
Cozinheira/
Ajudante de cozinha
Costureira/
Ajudante de enfermaria/
Encarregada de sector/ Empregada
de bar
Escriturária
principal Porteiras
Colaboradores do depósito de medicamentos,
Enfermeiros e prestadores de cuidados de saúde
no domicílio (familiares)/
Prescritores (médicos)
Colaboradores do Centro que desempenham
funções como tutores
Enfermeiros
Ajudantes de enfermaria/
monitoras
Nº de formandos 2 10 6 1 3 30 18 28 81
Nº de Sessões 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nº de Horas de
formação 5h30m 4h30m 10,0 9,0 5h30m 4h30m 8,0 1,0 4,0
Volume de Formação
(horas x formandos) 14,0 45,0 60,0 9,0 16h30m 135,0 144,0 28,0 324,0
Avaliação da satisfação
de formandos Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Nome do curso Evangelização e Saúde Mental
Formar e Informar
Formação Inicial de Novos Colaboradores
Revisão do Sistema de Gestão da Qualidade
Recriar a Hospitalidade
Plano Individual de Intervenção
Plano Individual de Intervenção
Suporte Básico de Vida
Sistema de Gestão da Qualidade
Área temática 347 347 347 347 347 347 347 723 347
Destinatários
Voluntários, ajudantes de
enfermaria, monitoras, ASG e
Irmãs.
Todos os Colaboradores
Novos Colaboradores
Irmãs, Técnicos e Enfermeiros
Todos os
Colaboradores Novos Enfermeiros Técnicos/
Enfermeiros
Todos os colaboradores não
abrangidos por este módulo no PAFU da sua
unidade.
Sistema de Gestão da Qualidade
Nº de formandos 8 192 37 35 138 14 30 69 161
Nº de Sessões 1 1 1 1 3 1 3 18 3
Nº de Horas de
formação 3h30m 1h30m 56,0 3,0 2,0 3,0 2,0 4,0 4h30m
Volume de Formação
(horas x formandos) 28,0 288,0 324,0 111,0 276,0 42,0 60,0 276,0 724h30m
Avaliação da satisfação
de formandos Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
