casos para aula prática 2016-2

ESTUDOS DE CASOS CLÍNICOS

CASO 1



Dia 1: Cão, fêmea, encontrada na rua chegou para

avaliação de castração. Não apresentou alterações no

exame físico, apenas sangramento vulvar.

CASO 1

Hemograma DIA 1 Referência

Hemácias(x106//µl) 5,02 5,85 – 8,5 Hemoglobina(g/dl) 12,4 12 – 18 Hematócrito (%) 38 37 – 55 VCM (fl) 75,697 60 – 77 CHCM (%) 32,631 31 – 34 Leucócitos Totais (/µl) 13 100 6 000 – 18 000 Metamielócitos(/µl) 0 0 – 0 Bastonetes(/µl) 0 0 – 500 Segmentados (/µl) 9 432 3 600 – 13 800 Eosinófilos (/µl) 1 441 120 – 1800 Basófilos(/µl) 0 0 – 0 Linfócitos(/µl) 1 310 720 – 5 400 Monócitos(/µl) 917 180 – 1 800 Plaquetas(/µl) 520 000 180 000 – 400 00 Proteínas Totais (g/dl) 8,6 5,8 – 7,9 Observações

CASO 2



Dia 2: Realização do procedimento cirúrgico.



Dia

3:

Animal

começou

apresentar

Hemograma

DIA 3

DIA 4

DIA 5

DIA 6

DIA 7

Referência

Hemácias

4,2

1,75

3,58

3,49

1,86

5,85 – 8,5

Hemoglobina

9,9

4,1

9

8,9

4,7

12 – 18

Hematócrito (%)

31

14

27

28

16

37 – 55

VCM (fl)

73,809

80

75,418

80,229

86,021

60 – 77

CHCM (%)

31,935

29,285

33,333

31,785

29,375

31 – 34

LeucócitosTotais

19 700

18 200

26 928

22 500

28 827

6 000 – 18 000

Metamielócitos

0

0

0

0

0

0 – 0

Bastonetes(/µl)

0

0

269

225

576

0 – 500

Segmentados (/µl)

17 533

15 106

20 465

18 225

26 232

3 600 – 13 800

Eosinófilos (/µl)

591

546

3 769

2 025

864

120 – 1800

Basófilos(/µl)

0

0

0

0

0

0 – 0

Linfócitos(/µl)

985

1 820

1 884

1 575

864

720 – 5 400

Monócitos(/µl)

591

728

538

450

288

180 – 1 800

Plaquetas(/µl)

424 000

229 000

238 000

313 000

305 000

180 000 – 400 00

Proteínas Totais

6,2

4,8

7,2

7,2

5,4

5,8 – 7,9

Observações

01 eritroblastos

em 100 células.

Plasma ictérico:

+ D.

macrocitose.

Macroplaquetas.

Ret:8,27%

Plasma Ictérico:

++++

Macroplaquetas

Fibrinogênio:

200 mg/dL

11 eritroblastos

em 100 células

contadas. M.

macrocitose. D.

hipocromia.

Macroplaquetas

CASO 3



Dia 1: Cão, macho, 4 anos, encaminhado por

outro

MV,

com

suspeita

de

Erliquiose.

Apresentando anorexia há 4 dias, com intensa

icterícia,

apatia,

polidipsia,

polaciúria

e

incontinência urinária, além de episódios de

êmese, taquipneia e dispneia.



Dia 2: Realização de exames ultrassonográficos,

CASO 2

Hemograma DIA 1 DIA 2 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 5,81 5,53 5,85 – 8,5

HEMOGLOBINA (g/dL) 13,6 12,8 12 – 18

HEMATÓCRITO (%) 41 40 37 – 55

VCM (fL) 70,567 72,332 60 – 77

CHCM (%) 33,170 32 31 – 34

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 33 400 1 300 6 000 – 18 000

METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 0 26 0 – 500 SEGMENTADOS (cel//µl) 28 223 1 222 3 600 – 13 800 EOSINÓFILOS (cel//µl) 668 0 120 – 1800 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 4 175 26 720 – 5 400 MONÓCITOS (cel//µl) 334 26 180 – 1 800 PLAQUETAS (mil//µl) 184 000 39 000 180 000 – 400 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 12 10 5,8 – 7,9

CASO 4



Dia 1: Cão, 3 anos, fêmea, prenhe há 7 semanas,

normofagia, normodipsia, TPC < 2s, sem alterações

cardíacas e respiratórias.

CASO 3

Hemograma DIA 1 Referência

Hemácias(x106//µl) 3,67 5,85 – 8,5 Hemoglobina(g/dl) 8,3 12 – 18 Hematócrito (%) 28 37 – 55 VCM (fl) 76,294 60 – 77 CHCM (%) 33,734 31 – 34 Leucócitos Totais (//µl) 15 445 6 000 – 18 000 Metamielócitos(//µl) 0 0 – 0 Bastonetes(/µl) 0 0 – 500 Segmentados (/µl) 10 502 3 600 – 13 800 Eosinófilos (/µl) 464 120 – 1800 Basófilos(/µl) 0 0 – 0 Linfócitos(/µl) 4 479 720 – 5 400 Monócitos(/µl) 0 180 – 1 800 Plaquetas(/µl) 506 000 180 000 – 400 00 Proteínas Totais (g/dl) 7,4 5,8 – 7,9

CASO 5



Felino, 14 anos, macho, apresentando êmese,

anorexia, apatia e hematoquezia. Realização de US

abdominal com hipomotilidade intestinal. Paciente

apresentou as manifestações clínicas após perda de

contactante, anteriormente diagnosticada com

pancreatite.

CASO 4

Hemograma DIA 1 DIA 2 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 5,88 5,11 5,5 – 10

HEMOGLOBINA (g/dL) 10,1 9,1 8 – 14

HEMATÓCRITO (%) 29 30 24 – 45

VCM (fL) 49,319 58,708 39 – 55

CHCM (%) 34,827 30,333 31 – 35

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 8 200 45 200 8 000 – 25 000

METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 246 0 0 – 700 SEGMENTADOS (cel//µl) 5.494 43.392 2 800 – 17 500 EOSINÓFILOS (cel//µl) 0 0 160 – 3 000 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 1.476 1.808 1 600 – 13 700 MONÓCITOS (cel//µl) 410 0 600 – 1 000 PLAQUETAS (mil//µl) 145.350 148.200 200 000 – 600 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 6,8 7,8 6,1– 8,8 OBSERVAÇÕES 12 eritroblastos em 100 leucócitos contados; macrocitose e policromasia

discreta. Hipocromia discreta.

3 eritroblastos em 100 leucócitos contados. Macrocitose e policromasia discretas

CASO 4

Hemograma DIA 3 DIA 4 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 5,16 5,24 5,5 – 10

HEMOGLOBINA (g/dL) 9,2 8,9 8 – 14

HEMATÓCRITO (%) 27 26 24 – 45

VCM (fL) 52,325 49,618 39 – 55

CHCM (%) 34,074 29,213 31 – 35

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 20 400 7 700 8 000 – 25 000

METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 0 0 0 – 700 SEGMENTADOS (cel//µl) 19 584 6 699 2 800 – 17 500 EOSINÓFILOS (cel//µl) 102 308 160 – 3 000 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 306 616 1 600 – 13 700 MONÓCITOS (cel//µl) 408 77 600 – 1 000 PLAQUETAS (mil//µl) 240.000 338.000 200 000 – 600 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 7,4 8,0 6,1– 8,8

CASO 4

Hemograma DIA 5 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 7,100 5,5 – 10 HEMOGLOBINA (g/dL) 13 8 – 14 HEMATÓCRITO (%) 36 24 – 45

VCM (fL) 50,704 39 – 55

CHCM (%) 36,111 31 – 35

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 10.600 8 000 – 25 000 METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 0 0 – 700 SEGMENTADOS (cel//µl) 8.904 2 800 – 17 500 EOSINÓFILOS (cel//µl) 636 160 – 3 000 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 636 1 600 – 13 700 MONÓCITOS (cel//µl) 424 600 – 1 000 PLAQUETAS (mil//µl) 325.000 200 000 – 600 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 9,2 6,1– 8,8

-CASO 6



Dia 1: Cão, filhote, sem histórico de vacinação,

apresentando êmese, melena, TPC > 5s,

hipotermia, anorexia.

CASO 2

Hemograma DIA 1 DIA 2 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 4,81 4,83 5,85 – 8,5

HEMOGLOBINA (g/dL) 10,5 10,4 12 – 18

HEMATÓCRITO (%) 36 34 37 – 55

VCM (fL) 74,844 70,393 60 – 77

CHCM (%) 29,166 30,588 31 – 34

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 1 200 3 000 6 000 – 18 000

METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 0 30 0 – 500 SEGMENTADOS (cel//µl) 0 300 3 600 – 13 800 EOSINÓFILOS (cel//µl) 0 120 120 – 1800 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 0 2120 720 – 5 400 MONÓCITOS (cel//µl) 0 390 180 – 1 800 PLAQUETAS (mil//µl) 285 000 446 000 180 000 – 400 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 7,4 5,8 5,8 – 7,9 OBSERVAÇÕES

Impossível diferencial leucocitário devido leucopenia. Macroplaquetas.

Discreta hipocromia.

CASO 2

Hemograma DIA 3 DIA 4 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 5,17 4,37 5,85 – 8,5

HEMOGLOBINA (g/dL) 11,5 9,4 12 – 18

HEMATÓCRITO (%) 37 32 37 – 55

VCM (fL) 71,567 73,322 60 – 77

CHCM (%) 31,081 29,375 31 – 34

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 4 600 8 700 6 000 – 18 000

METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 184 0 0 – 500 SEGMENTADOS (cel//µl) 1.610 4 437 3 600 – 13 800 EOSINÓFILOS (cel//µl) 92 87 120 – 1800 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 1 886 3 393 720 – 5 400 MONÓCITOS (cel//µl) 828 783 180 – 1 800 PLAQUETAS (mil//µl) 516 000 456 000 180 000 – 400 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 5,8 5,2 5,8 – 7,9 OBSERVAÇÕES Macroplaquetas. 02 linfócitos reativos. Neutrófilos com basofilia

CASO 6



Cão, macho, 3 anos, não castrado, consulta de

rotina. No exame físico apresentou grau

moderado de desidratação, TPC > 5s. Animal

apresentava vários carrapatos e pulgas.

CASO 2

Hemograma DIA 1 DIA 2 Referência

HEMÁCIAS (x106//µl) 6,98 7,59 5,85 – 8,5

HEMOGLOBINA (g/dL) 17,3 20 12 – 18

HEMATÓCRITO (%) 51 58 37 – 55

VCM (fL) 73,065 75,098 60 – 77

CHCM (%) 33,921 34,448 31 – 34

LEUCÓCITOS TOTAIS (cel//µl) 8 100 11 700 6 000 – 18 000

METAMIELÓCITOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 BASTONETES (cel//µl) 0 0 0 – 500 SEGMENTADOS (cel//µl) 4 860 6 903 3 600 – 13 800 EOSINÓFILOS (cel//µl) 810 1 404 120 – 1800 BASÓFILOS (cel//µl) 0 0 0 – 0 LINFÓCITOS (cel//µl) 1 862 3 042 720 – 5 400 MONÓCITOS (cel//µl) 567 351 180 – 1 800 PLAQUETAS (mil//µl) 382 000 395 000 180 000 – 400 00 PROTEÍNAS TOTAIS (g/dL) 6,4 6,8 5,8 – 7,9