Contributo para a classificação da funcionalidade dos utentes da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade

(1)

rev port saúde pública.2015;33(1):84–97

w w w . e l s e v i e r . p t / r p s p

Artigo

de

revisão

Contributo

para

a

classificac¸ão

da

funcionalidade

dos

utentes

da

Rede

Nacional

de

Cuidados

Continuados

Integrados

segundo

a

Classificac¸ão

Internacional

de

Funcionalidade

夽

Filipa

Reis

a,∗

,

Carla

Pereira

b

,

Ana

Escoval

b

e

Felipa

Reis

c a_Residência_S._João_de_Ávila,_Instituto_S._João_de_Deus,_Lisboa,_Portugal

b_Universidade_Nova_de_Lisboa,_Escola_Nacional_de_Saúde_Pública,_Lisboa,_Portugal

c_Universidade_Lusófona_de_Humanidade_e_Tecnologias,_Escola_de_Ciências_e_Tecnologias_da_Saúde,_Lisboa,_Portugal

informação

sobre

o

artigo

Historialdoartigo: Recebidoa28demarçode2013 Aceitea17defevereirode2014 Palavras-chave: Classificac¸ãoInternacional daFuncionalidade Incapacidadeesaúde CIF

Cuidadoscontinuadosintegrados

r

e

s

u

m

o

Finalidade:Identificarascategoriasda«Classificac¸ãoInternacionaldaFuncionalidade, Inca-pacidadeeSaúde»(CIF)paraaclassificac¸ãodafuncionalidadedosutentesdaRedeNacional deCuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI).

Objetivo:Identificar os domínios e categorias da CIF mais referidos para classificar a populac¸ãocomascaracterísticasdosutentesdaRNCCI.

Metodologia:PesquisaefetuadaatravésdaEBSCOnaCINAHLPluswithFullTexteMEDLINE withFullText.Pesquisaram-seartigoscientíficospublicadosemtextointegral(marc¸o2012) entre2000/01/01e2012/03/31,utilizandoométododePI[C]O.Foramselecionados15artigos dototalde23encontrados.

Resultados:Foram identificadas 248 categorias que caracterizam a funcionalidade da populac¸ãocomascaracterísticasdosutentesdaRNCCI.Verificou-sequedestas,86têm umafrequência de descric¸ão igual ou superior a 50%e encontram-se divididas pelas 4componentesdaCIF.

Conclusões:Ascategoriasidentificadasestãodistribuídasdaseguinteforma:26categorias dacomponenteFunc¸õesdoCorpo(32,56%)em15artigos;5categoriasdacomponente Estru-turasdoCorpo(5,81%)em13artigos;35categoriasdacomponenteAtividadeseParticipac¸ão (40,70%) em 15 artigos; 18 categorias da componente Fatores Ambientais (20,93%) em 14artigos.

Estarevisãosistemáticapermiteiniciaroprocessodecaracterizac¸ãodafuncionalidade dosutentesdaRNCCIdeacordocomaCIF.

夽

Thisisanopen-accessarticledistributedunderthetermsoftheCreativeCommonsAttribution-NonCommercial-ShareAlikeLicense, whichpermitsnon-commercialuse,distribution,andreproductioninanymedium,providedtheoriginalauthorandsourcearecredited.

∗ _Autora_para_{correspondência.}

Correioeletrónico:filipa.reis@isjd.pt(F.Reis). http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsp.2014.02.004

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rev portsaúde pública.2015;33(1):84–97

85 Contribution

to

the

classification

of

functionality

of

the

users

of

the

Rede

Nacional

de

Cuidados

Continuados

Integrados

using

the

International

Classification

of

Functioning

Keywords:

InternationalClassification ofFunctioning

Disabilityandhealth ICF

Continuedcare

a

b

s

t

r

a

c

t

Purpose:Identifythecategoriesofthe“InternationalClassificationofFunctioning,Disability andHealth”(CIF)fortheclassificationoffunctionalitytousersoftheRedeNacionalde CuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI).

Objective:IdentifyICFcategoriestoclassifythepopulationwiththecharacteristicsofRNCCI users.

Methodology: ResearchwasconductedatEBSCOthroughCINAHLPluswithFullTextand MEDLINEwithFullText.Scientific articlespublishedinFullText(March2012)between 01/01/2000and03/31/2012wereselected,usingthePI[C]Omethod.Wereselected15items of23matches.

Results: 248categorieswereidentifiedwhichcharacterizethefunctionalityofthe popula-tionwiththefeaturesofRNCCIusers.Itwasfoundthatfromthese,86haveafrequency descriptionoflessthan50%andaredividedbyfourICFcomponents.

Conclusions: Theidentifiedcategoriesaredistributedasfollows:26categoriesofthe compo-nentBodyFunctions(32.56%)in15articles,5categoriesofthecomponentBodyStructures (5.81%)in13articles,35categoriesofthecomponentActivitiesandParticipation(40.70%) in15articles,18categoriesofthecomponentEnvironmentalFactors(20.93%)in14articles. Thissystematicreviewcanbegintheprocessofcharacterizingthefunctionalityofusers RNCCIaccordingtoICF.

Introduc¸ão

Oscuidadoscontinuadosintegradostêmcadavezumamaior relevânciaparaapopulaçãoportuguesa.Atéaofinalde2011 existiamemtodoopaís5.595camasalocadasaestes cuida-dosenesseanoforamefetuadas105.257referenciaçõesparaa RedeNacionaldeCuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI)1_. Paraqueoscuidadosintegradossejamefetivoséfundamental atrocadeinformaçãoentretodososenvolvidosnoprocesso terapêutico,oquepressupõeanecessidadedeinstrumentos dereuniãoetransmissãodeinformaçãoqueatravessemas barreirasprofissionaiseabranjamasdiferentesperspetivas detodososenvolvidosnoprocessodeprestaçãodecuidados desaúde2_,_o_que_é_{especialmente}_importante_numa_rede_em queosutentespodemtransitarentretipologias.

Comautilização deuminstrumentodestetipo, os pro-fissionaisdesaúde,assimcomoosutentes,percecionamas necessidadeseproblemas específicosnasua globalidadee asuagestãoseráefetuadadeformadiferenciada,adequada àsituaçãodecadautenteemparticular2_._Esta_abordagem_é fundamental pois diferentes pontos de vistarelativamente às necessidades de cuidados e objetivos podem conduzir a estratégias de intervenção inadequadas, comprometer a comunicaçãoediminuiraadesãodoutenteaoprogramade intervençãodefinido2_.

À«família» dasclassificações internacionais desenvolvi-das pela Organização Mundial de Saúde (OMS) pertencem 2 classificações principais: CID e «Classificação Internacio-nal de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde» (CIF). Estas

classificações fornecem um sistema para a codificação de umaamplagamadeinformaçõesutilizandoumalinguagem comumepadronizadaparapermitiracomunicaçãoemtodo omundo,entreváriasdisciplinaseciências3_.

AnecessidadedecomplementaridadedaCIDedaCIFsurge dofactodeumasercentradanascausasdadoençaeaoutra nasaúdedapessoa.EnquantoaCIDéumaclassificação inter-nacional estatísticadedoençaede problemasrelacionados com a saúde, que recorre a um modelo etiológico para a classificaçãopordiagnósticodedoença,distúrbiosdesaúde, associadaàcausadadoença,aCIFéaclassificaçãode funci-onalidadeeincapacidadeassociadasàscondiçõesdesaúde, paramedirasaúdeeaincapacidadetantoanívelindividual comopopulacional.SeaCIDclassificaasdoençaseascausas demorte,aCIFclassificaasaúde.Emconjunto,aaplicação destas2classificaçõespermite,deformaamplaeaomesmo tempofiável,conhecerasaúdedeumapopulaçãoeamaneira como oambienteinteragecom oindivíduodificultandoou promovendoumavidaemtodooseupotencial3_.

A CIF foi aprovada em 2001na Assembleia Mundial de Saúdeparacriarumalinguagemcomumdetodososaspetos dafuncionalidadeeincapacidadehumanas4_e_assim_facilitar acomunicaçãoentreosváriosutilizadores–profissionaisde saúde,investigadores,políticosepúblicoemgeral5_._A_CIF ofe-receumalinguagemunificadaenormalizadaquepermitea suautilizaçãoparadiversosfins:gestãodaspolíticassociais e de saúde;gestão da informação para estudos populacio-nais;medidaderesultadosdaqualidadedevida;planificação e avaliação clínica; disciplina dos desenhos curriculares e educacionais6_._Permite,_por_exemplo,_identificar_necessidades

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86

decuidadosdesaúdeefazerumaprevisãodoscustos associ-adosaosmesmos7_.

Trata-sedeumaclassificaçãode«componentesdasaúde», onde se identifica o que constitui a saúde e está dividida em 2partes – «Funcionalidade eIncapacidade» e «Fatores Contextuais»–ecadaumadestaspartesdivide-seem2 com-ponentes. Assim, a parte«Funcionalidade e Incapacidade» divide-senoscomponentes«FunçõesdoCorpo»e«Estruturas doCorpo»,eaparte«FatoresContextuais»divide-senos com-ponentes«FatoresAmbientais»e«FatoresPessoais»8.Dentro destes componentes encontram-se as categoriase códigos necessáriosàclassificação,numtotalde1.400,sendoqueos «FatoresPessoais»nãoseencontramaindacodificados.

Aextensãodestaclassificac¸ãopoderáserumdosmotivos dasuapoucaaplicabilidadenapráticaclínica,peloqueaOMS eosseuscentroscolaboradorestêmdesenvolvidolistasmais curtas,osCoreSets6_.

OsCoreSetssurgemdeumprocessoquerequervárias eta-pasecontinuamemprocessodeestudoedesenvolvimentono sentidodefacilitarasuaaplicabilidadetantonaabordagem clínica,comonainvestigac¸ãoougestãodeservic¸os6_.

DeacordocomPereira etal.9_,_há_autores_que_defendem queadefiniçãodeCoreSetsporpatologiaadúlteraoobjetivo inicialpropostoparaestaclassificaçãopoisfoidesenvolvida paraclassificaçãodasaúdeefuncionalidadedapessoaesem necessidadedesebasearnaclassificaçãopordiagnósticoda doença,permitindoasuautilizaçãocomageneralidadeda população,comousemdoença.

Assim,nosentidodecontribuirparaacaracterizaçãodos utentesda RNCCIde acordocomaCIF,procedeu-seauma revisãosistemáticadaliteraturaparaqueseefetuasseo levan-tamento dos códigos referentes a uma população com as característicasdosutentesdaRNCCI,dandoinícioaumCore SetadequadoàpopulaçãodaRNCCI.Destaforma,oobjetivo destarevisãosistemáticaéidentificarosdomíniose catego-riasdaCIFmaisreferidosparaclassificarapopulaçãocomas característicasdosutentesdaRNCCI.

Considera-sequeautilizac¸ãodaCIFparacaracterizaros utentesdaRNCCIseráimportanteparadesenvolveruma lin-guagemtransversalatodososprofissionaisqueintegrama redeeparaobterindicadores,nomeadamentedeganhosem saúde,quepossamserpassíveisdecomparac¸ão,contribuindo tambémparaosprocessosdetomadadedecisãorelacionados comagestãoeapolíticasaadotar.

Metodologia

Procedeu-sea umarevisãosistemática da literaturacomo objetivodeidentificarascategoriasdaCIFmaisdescritase aplicadas na classificac¸ão da funcionalidade da populac¸ão comcaracterísticasdosutentesdaRNCCI.

A pergunta de investigação foi formulada em formato PI[C]O10_: _em_relação _às _pessoas _com _{características} seme-lhantesaosutentesdaRNCCI(População),quaisascategorias oucódigosdaClassificaçãoInternacionaldeFuncionalidade, IncapacidadeeSaúde(Intervenção)utilizadosparadescrevera funcionalidade(Outcome)?

Para caracterizar os utentes da RNCCI foi utilizado o «Estudodecaracterizac¸ãodosutentesda RNCCI–Relatório

Final»11_{complementado}_com_o_«Relatório_de_{monitorização} do desenvolvimento e da atividade da RNCCI – 2009»12_. Da bibliografia disponível, verificou-se que o «Estudo de caracterização dos utentes da RNCCI – Relatório Final»11 é o único documento que efetua uma caracterização aprofundada dos utentes da RNCCI, em que foram ana-lisados os diversos parâmetros que integravam o método de avaliaçãobiopsicossocial (MAB) presente na plataforma informática da RNCCI: Idade, Queixas de saúde, Estado nutricional, Propensão de quedas, Locomoção, Autono-mia física, Autonomia instrumental, Queixas emocionais, Estadocognitivo,Estadosocial,Hábitosdeexercíciofísicoe alimentares.

Osresultadosforamapresentadosdeumaformaglobale portipologia,sendo aanálisefeita emrelaçãoaos resulta-dosmaisprevalentesnosutentesdaRNCCI.Dereferirqueos resultadosportipologiaforamapresentadosapenasem gráfi-cos,semquesejapossívelaferirdadosexatos.Deacordocom osautoresnasQueixasdeSaúdeverificou-sequenão exis-tiamdiferençassignificativasentreosresultadosobtidospara cadatipologiaemparticulareosobtidosnaamostrageral.De mencionartambémquenoaspetoEstadoNutricionaleIMCos utentesdasUnidadesdeLongaDuraçãoeManutenção apre-sentavamsituaçõesmaisextremas(baixopesoouexcessode peso)11_.

Deacordocomoanteriormentedescrito,optou-seporse utilizaremosresultadosobtidosporRatoetal.11_para_a globali-dadedapopulac¸ão.Assim,tem-sequeas5principaisqueixas de saúdedosutentesda RNCCIsão:doaparelho circulató-rio(36%,dosquais19%referem-seàdoenc¸avascularcerebral aguda);dosistemamúsculo-esquelético(20%,emque9% cor-responde afraturasdofémur);dosistemaneurológico(9%, dosquais1%traumatismocrânio-encefálicoe3%não especi-ficado);doaparelhorespiratório(3%);dapele(3%);doaparelho digestivo(3%).

Aindadeacordocomesterelatório,verifica-sequecercade 80%dosutentesdaRNCCItemidadesuperiora65anos,que 49,30%temexcessodepesoe17%éobeso.

Uma vez que o relatório de Rato et al.11 _não _faz refe-rência às unidades de cuidados paliativos, considerou-se necessárioconsultaro«Relatóriodemonitorizac¸ãodo desen-volvimentoedaatividadedaRNCCI–2009»12_e_acrescentar aos dados já recolhidos os principais motivos de interna-mento emcuidadospaliativos:doenc¸as oncológicas(2009 -87,3%; 2010 - 77,5%) e degenerativas (2009 - 8,2%; 2010 -13,5%).

O resumo das características anteriormente enunciadas apresenta-sedescritonoQuadro1.

Deacordocomestesdadosutilizou-seoprotocolode pes-quisabooleano:

1. [«ICF» OR «International Classification of Functioning, Disability,andHealth»].

2. [«ICFcoresets»OR«coresets»].

3. [«neurology» OR «neurological conditions» OR «TBI» OR «traumaticbraininjury»OR«stroke»OR«musculoskeletal system»OR«musculoskeletalproblems»OR«hipfracture» OR«elderly»OR«aged»OR«65+»OR«digestivesystem»OR «digestiveproblems»OR«circulatorysystem»OR«vascular disease» OR «skin» OR «wounds» OR «pressure ulcers»

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87

Quadro1:Queixasdesaúdemaisprevalentesdos

uten-tesdaRNCCI

Sistemacirculatório,doqualsedestacaadoenc¸a vascu-larcerebralaguda

Sistemamúsculo-esquelético, doqual sedestacam as fraturasdofémur

Sistemaneurológico,doqualsedestacaotraumatismo crânio-encefálico Aparelhorespiratório Pele Aparelhodigestivo Doenc¸asoncológicas Doenc¸asdegenerativas Idadesuperiora65anos

Distúrbios de peso – excesso de peso/obesidade ou magreza

OR «respiratory system» OR«respiratory conditions» OR «weight disorders» OR «obesity» OR «overweight» OR «slimness»OR«thin»OR«slim»OR«oncology»OR«cancer» OR«degenerativedisease»].

Emabril de 2012foi efetuada uma pesquisa através da EBSCO nas bases de dados CINHAL Plus with Full Text e MEDLINEwithFullText.Definiram-secomocritériosde pes-quisa:artigosemtextointegral,publicadosentre2000/01/01e 2012/03/31.

Assim,obtiveram-se31resultadosdosquais8pertenciam aambasasbasesdedados,umapenasestavareferidonabase dedadosCINHALPluswithFullTexte14naMEDLINEwithFull Text.Resultaramparaanálise23artigos(referênciaspresentes noAnexoI).

Comocritérios deinclusãodefiniram-se:artigos emque existissenomeaçãodascategoriasoucódigosdeprimeiroe segundonívelda CIFutilizadosnaclassificaçãodepessoas comcaracterísticassemelhantesaosutentesdaRNCCI;artigos querecorressemametodologiaquantitativae/ouqualitativa ourevisõessistemáticas daliteraturaqueenumerassemos códigosparaascomponentes–FunçõeseEstruturasdoCorpo; AtividadeseParticipaçãoeFatoresAmbientais.Excluíram-se osFatoresPessoaisporestesaindanãoestaremcodificados. Foramexcluídososartigoscommetodologiapoucoclaraesem correlaçãocomoobjetivodarevisão.

Dos23artigos,15 cumpriamoscritériosdeinclusãoe8 foramexcluídos.

Resultados

e

discussão

Analisaram-se os artigos selecionados, fez-se umpequeno resumoecomentáriosàmetodologia,identificou-seo nível deevidênciadecadaartigodeacordocomStillwelletal.13_e agruparam-seoscódigosmencionadospelosconstructosda CIF(tabela1).

Atravésdaanálisedos15artigosverifica-sequesão men-cionados 248 códigos da CIF divididos pelas componentes Func¸õesdoCorpo(79códigos,31,85%),EstruturasdoCorpo (29 códigos,11,69%), Atividades eParticipac¸ão (79 códigos,

31,85%) e Fatores Ambientais (61 códigos, 24,60%). Após a obtenção deste resultado, analisaram-se quais os códigos cujafrequêncianosartigos analisadosera >50%.Comisto, foramidentificados86códigos:28códigos(32,56%)referentes àcomponenteFunçõesdoCorpo;5códigos(5,81%)relativosà componenteEstruturasdoCorpo;35códigos(40,70%)relativos àcomponenteAtividadeseParticipação;18códigos(20,93%) referentesàcomponenteFatoresAmbientais(tabelas2e3).

Comparandoosresultadosobtidosnatotalidadedos arti-gos comos obtidos em>50% verifica-se quena totalidade dos artigos existeo mesmonúmero de categorias para as Funções doCorpo epara as Atividadese Participação, nos resultados para >50% há uma diferença acentuada, sendo claroquesãomencionadosmaiscódigosrelativosàs Ativida-deseParticipação(35códigos;40,70%)doqueàsFunçõesdo Corpo(28códigos;32,56%).RelativamenteaosFatores Ambi-entaiseàsEstruturasdoCorpomantiveramamesmaposição, osFatoresAmbientaiscom18códigos(20,93%)easEstruturas doCorpocom5códigos(5,81%).

Nos resultados descritos na tabela 2, verifica-se que o númeroepercentagemdecódigosparaasEstruturasdoCorpo diminuírambastantequandoseanalisouasuafrequêncianos artigos analisados.Talpodeserjustificadopelo factodese estaraprocederàcaracterizac¸ãodeumapopulac¸ãocom plu-ripatologiaoumúltiplascomorbidades,sendoqueamaioria dosCoreSetsestãodefinidosporpatologiasindividuais,oque poderáfazer comqueos códigosnãosejam repetidoscom maiorfrequência,principalmentenoconstructoEstruturasdo Corpo.

Osresultadosobtidos nestarevisãosistemática estãode acordo com aqueles obtidos por Pereira et al.9 _numa revi-sãosistemáticacomobjetivodeidentificarascategoriasCIF para a classificação de pessoas com mais de 65 anos. Os autores verificaram que no total de códigos alcançados o númerodecódigosdasFunçõesdoCorpoerasuperioratodos os outros sendo precedidopelas Atividades eParticipação, Fatores AmbientaiseEstruturasdoCorpo.Aoselecionaros códigosreferidosemmaisde30%dosartigos,asAtividades eParticipaçãopassaramatermaiscódigosqueosrestantes constructos,seguidodasFunçõesdoCorpo,Fatores Ambien-taiseEstruturasdoCorpo.

NumartigodeGrilletal.29_cujo_objetivo_era_identificar_as categorias da CIF direcionadas para a populaçãoidosa em instalações de reabilitação subaguda utilizando o Core Set Extenso para esta população,composto por123 categorias – Funções doCorpo (51 códigos), Atividades eParticipação (30códigos),FatoresAmbientais(28códigos)eEstruturasdo Corpo(14códigos).

Noentanto,aoefetuarasugestãoparaoCoreSetBreveesta ordemalterou-se,tendoasAtividadeseParticipaçãoomaior número decódigos(15 códigos),seguidodosFatores Ambi-entais(9códigos)edasFunçõeseEstruturasdoCorpo(cada umacom7códigos).Osautoresexplicamestaalteraçãopelo factodeaintervençãoestardirecionadaparaareintegração dosutentesnasociedadeeporessemotivoatribuir-semaior relevância afatorescomo amobilidade eos autocuidados, atitudes,comportamentossocialesegurança.

Aindaqueosresultadosobtidosnapresenterevisão sis-temáticapossamsermaiscomparáveisaoCoreSetExtenso utilizado por Grill et al.29_, _considera-se _que _a _{justificac¸ão}

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88

r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97

Tabela1–ListagemdoscódigosCIFpresentesnosartigosanalisados

Referência bibliográfica

(autor,ano)

Resumo Nívelde

Evidência

Códigosdascategoriasreferidas

Func¸õesdocorpo Estruturasdo

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Geyhetal., 200414

Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparao

CoreSetdaCIFparaAVC(ExtensoeBreve)coma

participac¸ãode36experts(25médicosdevárias

especialidades;7fisioterapeutas;2psicólogos;um

assistentesocial;umsociólogo)

Oprocessodedecisãoocorreunumaconferênciade

decisãocom5gruposdetrabalhocom7-8experts

cada

Oprocessofoifacilitadopelocoordenadorparao

AVC(oautorJS)e5líderesdosgruposdetrabalho

(HD,autor;PF,autor;ZO,autor;HR,autoreGunnar

Grimby)eorientadospor2membrosdoICF

ResearchBranch(GSeAC,autores)

NívelVII b110,b114,b117, b126,b130,b134, b140,b144,b152, b156,b164,b167, b172,b176,b180, b210,b215,b260, b265,b270,b280, b310,b320,b330, b410,b415,b420, b455,b510,b525, b620,b640,b710, b715,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b770 s110,s410,s720, s730,s750 d115,d155,d160, d166,d170,d172, d175,d210,d220, d230,d240,d310, d315,d325,d330, d335,d345,d350, d360,d410,d415, d420,d430,d440, d445,d450,d455, d460,d465,d470, d475,d510,d520, d530,d540,d550, d570,d620,d630, d640,d710,d750, d760,d770,d845, d850,d855,d860, d870,d910,d920

e110,e115,e120,

e125,e135,e150,

e155,e165,e210,

e310,e315,e320,

e325,e340,e355,

e360,e410,e420,

e425,e440,e450,

e455,e460,e515,

e525,e535,e540,

e550,e570,e575,

e580,e590

Brachetal.,

200415

CoreSetdaCIFparaCancrodaMama(Extensoe

Breve)comaparticipac¸ãode19experts(7médicos–

pelomenosumcomespecializac¸ãoemmedicina

físicaedereabilitac¸ão,2comespecializac¸ãoem

medicinainterna,umradiologista;4fisioterapeutas;

2terapeutasocupacionais;umpsicólogo;um

epidemiologista;umenfermeiro)

Oprocessodedecisãoocorreunumaconferênciade

decisãocom3gruposdetrabalhocom6-7experts

cada.Oprocessofoifacilitadopelocoordenador

paraoCancrodaMama(JM,autor)epeloslíderes

dos3gruposdetrabalho(AC,BE,VFM,autores)

NívelVII b126,b130,b134, b152,b180,b265, b280,b435,b455, b530,b640,b650, b660,b670,b710, b720,b730,b740, b780,b810,b820, b840 s420,s630,s720, s730,s760,s810 d177,d230,d240, d430,d445,d510, d520,d540,d550, d560,d570,d620, d630,d640,d650, d660,d720,d750, d760,d770,d850, d920

e110,e115,e165,

e225,e310,e315,

e320,e325,e340,

e355,e410,e415,

e420,e425,e440,

e450,e465,e540,

e555,e570,e575,

e580,e590

Stuckietal.,

200416

CoreSetdaCIFparaaObesidade(ExtensoeBreve)

comaparticipac¸ãode21experts(18médicoscom

váriasespecialidades;3fisioterapeutas)

Oprocessodedecisãoocorreunumaconferência

dedecisãocom3gruposdetrabalhocom7experts

cada.Oprocessofoifacilitadoatravésdo

coordenadorparaaObesidade(JR,autor)e3líderes

dosgruposdetrabalho(PD,RA,EH,autores)

NívelVII b126,b130,b134, b152,b180,b280, b410,b415,b420, b430,b435,b440, b455,b510,b515, b520,b530,b535, b540,b545,b555, b610,b620,b640, b650,b660,b710, b820,b830 s110,s140,s150, s410,s420,s430, s520,s530,s550, s560,s570,s580, s630,s710,s750, s760,s770,s810 d240,d410,d415, d430,d450,d455, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d570,d620, d640,d660,d710, d750,d760,d770, d820,d830,d845, d850,d870,d910, d920

e110,e115,e120,

e125,e140,e150,

e155,e225,e310,

e320,e325,e330,

e340,e355,e360,

e410,e420,e425,

e440,e450,e455,

e460,e465,e510,

e525,e535,e540,

e560,e570,e575,

(6)

89

Tabela1–(Continuação) Referência bibliográfica (autor,ano) Resumo Nívelde Evidência

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Weigletal., 200417

Estudoparaobtenc¸ãodeconsensoatravésdeum

paineldeDelphicom3rondas

Foramestudadosdadosreferentesa12condic¸ões

crónicas:dorlombarcrónica;osteoporose;artrite

reumatoide;osteoartrite;dorcrónicageneralizada;

AVC;depressãoobesidade;cardiopatiaisquémica;

DPOC;diabetesmellitus;cancrodamama

Foramselecionados1.587experts,destes322

responderampelomenosaumadasrondas

Foiutilizadaaestatísticadescritivaparaanalisare

tratarosdadosdasrespostasnasdiferentesrondas.

Foramincluídasascategoriasemquefoiobtidoo

consensoemmaisde80%empelomenosumas

dascondic¸ões NívelVII b110,b114,b130, b134,b140,b144, b147,b152,b156, b167,b180,b210, b235,b260,b265, b270,b280,b310, b320,b410,b415, b420,b435,b440, b445,b450,b455, b460,b510,b530, b540,b610,b620, b640,b710,b715, b730,b735,b740, b760,b770,b780, b840 s110,s120,s140, s150,s220,s410, s420,s430,s550, s610,s630,s710, s720,s730,s750, s760,s770,s810,s830 d163,d166,d170, d175,d177,d210, d230,d240,d310, d315,d330,d335, d350,d410,d415, d420,d430,d440, d445,d450,d455, d460,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d630, d640,d660,d710, d760,d770,d845, d850,d860,d870, d910,d920

e110,e115,e120,

e135,e140,e150,

e155,e225,e260,

e310,e320,e325,

e340,e355,e410,

e420,e425,e430,

e450,e460,e465,

e540,e570,e575,

e580,e585,e590

Grilletal.,200518 _Estudo_transversal_com_o_objetivo_de_reunir_dados

empíricossobreoscompromissostípicosdeutentes

emreabilitac¸ãosubagudaparaobtenc¸ãode

fundamentac¸ãoempíricaparaodesenvolvimento

doCoreSetparautentescomcondic¸ões

neurológicaseminstituic¸õesdereabilitac¸ão

subaguda

Amostradeconveniênciade292utentescom

condic¸õesneurológicasquenecessitavam

decuidadosdereabilitac¸ãosubagudos

Osutentesforamrecrutadoseentrevistadospor

profissionaisdesaúdetreinadosnaaplicac¸ãodos

princípiosdaCIF.Sóeramregistadasascategorias

relacionadascomomotivodeinternamento

Osdadosforamtratadoseanalisadosutilizandoo

cálculodasfrequênciasabsolutaserelativas.As

categoriasidentificadaspormenosde5utentesnão

eramreportadas.Asprevalênciasabaixode30%

foramconsideradasnãorelevantes

NívelVI b114,b122,b130, b134,b140,b144, b147,b152,b160, b164,b167,b172, b176,b210,b265, b280,b310,b320, b330,b340,b410, b415,b420,b440, b455,b510,b525, b530,b620,b630, b710,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b770,b810 s110,s410,s430, s530,s710,s720, s730,s740,s750, s760,s810 d110,d115,d120, d130,d135,d140, d145,d150,d155, d160,d163,d166, d170,d172,d175, d177,d210,d220, d230,d240,d310, d315,d320,d325, d330,d335,d340, d345,d350,d355, d360,d410,d415, d420,d430,d435, d440,d445,d450, d455,d460,d465, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d660, d720,d730,d740, d750,d760,d810, d840,d845,d850, d855,d860,d865, d910

e110,e120,e125,

e310,e315,e320,

e355,e410,e415,

(7)

90

r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97 Tabela1–(Continuação)

Grilletal.,200519 _Estudo_transversal_com_o_objetivo_de_descrever_a

funcionalidadeesaúdedeutentesidososeminstituic¸ões

dereabilitac¸ãosubagudaseidentificarosproblemasmais

comunsutilizandoaCIF.Amostradeconveniênciade

150idosos.Osutentesforamrecrutadoseentrevistadospor

profissionaisdesaúdetreinadosnaaplicac¸ãodosprincípios

daCIF.Sóeramregistadasascategoriasrelacionadascomo

motivodeinternamento

Ascategoriasidentificadaspormenosde5utentesnãoeram

reportadas.Asprevalênciasabaixode30%foram

consideradasnãorelevantes

NívelVI b126,b130,b134, b144,b280,b410, b415,b420,b455, b460,b525,b530, b540,b620,b630, b710,b715,b730, b735,b740,b770, b840 s110,s410,s740, s750,s810 d155,d170,d220, d230,d345,d355, d410,d415,d420, d430,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d510,d520, d530,d540,d550, d620,d660,d855, d910

e110,e115,e120,

e125,e130,e145,

e150,e160,e165,

e220,e225,e240,

e250,e260,e310,

e315,e320,e325,

e355,e410,e420,

e425,e450,e535,

e545,e560,e570,

e575,e580

Ewertetal.,

200520

Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparauma1.a

versãoparaoCoreSetdaCIFparautentescomcondic¸ões

neurológicasnumhospitaldeagudos.Definiu-sequeos

utentesneurológicoseramaspessoascomdoenc¸asdo

sistemanervoso,lesõesdacabec¸a,doenc¸as

cérebro-vasculares,cancro(comenvolvimentodoSNC)ou

lesõesdamedulaespinal

Participaramde21experts(Alemanha,Áustria,Suíc¸a)–

8médicos,5enfermeiros,6fisioterapeutas,2terapeutas

ocupacionais

Aobtenc¸ãodoconsensoocorreuem3rondas:1.

a_fase_–

3gruposdetrabalhodistintosdiscutiramevotaram(votoA);

2.a_fase_–_sessão_plenária_onde_foram_apresentados

ediscutidososvotosda1.a_fase;_{posteriormente}

reagruparam-se,discutiramevotaramnovamenteas

decisões(votoB);3.a_fase_–_{apresentac¸ão,}_discussão_e_votac¸ão

(votoC)emsessãoplenária.

Osmoderadoresdosgruposeram3dosautoresdoestudo

(SB;MF;TM) NívelVII b110,b114,b130, b134,b140,b147, b152,b156,b167, b180,b210,b215, b230,b235,b240, b260,b265,b270, b280,b310,b410, b415,b420,b430, b435,b440,b450, b455,b510,b525, b535,b540,b545, b620,b710,b715, b730,b735,b755, b760,b810 s110,s120,s410, s430,s710 d315,d330,d335, d360,d410,d415, d420,d440,d445, d465,d510,d520, d530,d540,d550, d560,d760,d940

e110,e115,e120,

e125,e150,e240,

e250,e310,e315,

e320,e355,e360,

e410,e415,e420,

e450,e455,e465,

e550,e570,e580

Grilletal.,200521 _Estudo_transversal_com_o_objetivo_de_descrever_a

funcionalidadeesaúdedosutentesemhospitaldeagudos

eidentificarosproblemasmaiscomunsdestesutentes

utilizandoaCIF

Osdadosforamtratadoseanalisadosutilizandoocálculo

dasfrequênciasabsolutaserelativas

Amostradeconveniênciade296utentescomcondic¸ões

neurológicas(101utentes),músculo-esqueléticas(90utentes)

ecardiopulmonares(105utentes)

Osutentesforamrecrutadoseentrevistadosporprofissionais

desaúdetreinadosnaaplicac¸ãodosprincípiosdaCIF.Só

eramregistadasascategoriasrelacionadascomomotivo

deinternamento

Ascategoriasidentificadaspormenosde5utentesnãoeram

reportadas.Asprevalênciasabaixode30%foram

consideradasnãorelevantes

NívelVI b126,b130,b134, b140,b152,b164, b210,b235,b255, b260,b265,b270, b280,b410,b415, b420,b430,b435, b440,b445,b455, b460,b510,b525, b530,b535,b545, b620,b640,b710, b715,b720,b730, b735,b740,b750, b755,b760,b765, b770,b780,b810, b820,b830,b840, b850,b860 s110,s130,s220, s410,s420,s430, s560,s710,s720, s730,s740,s750, s760,s770,s810, s820,s840 d120,d160,d166, d170,d175,d220, d230,d240,d320, d345,d350,d355, d360,d410,d415, d420,d430,d435, d440,d445,d450, d455,d460,d465, d510,d520,d530, d540,d550,d620, d660,d940

e110,e115,e120,

e125,e130,e145,

e150,e160,e165,

e225,e240,e245,

e250,e260,e310,

e315,e320,e325,

e330,e345,e355,

e360,e410,e415,

e420,e425,e430,

e435,e440,e445,

e450,e455,e460,

e465,e515,e535,

e545,e550,e555,

e560,e570,e575,

(8)

91

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Ciezaetal., 200622

Estudotransversalmulticentrocomosobjetivosde

proporummétododeselec¸ãodecategoriasdaCIFe

identificarascategoriasparaoCoreSetGenéricoda

CIFatravésdoseupoderexplicativoemrelac¸ãocom

oitem1daSF-36

Ascategoriasaseremutilizadasnomodelode

regressãoinicialforamselecionadasseguindoos

passossistemáticosdeacordocomaestruturada

CIF.Baseadonummodeloderegressãoinicial,foram

desenhadosmodelosadicionaisatravésda

substituic¸ãodascategoriasincluídasinicialmente

poraquelascomqueestãoaltamente

correlacionadas

Amostradeconveniênciade1.039utentescompelo

menosumadascondic¸õescrónicas(dorlombar

crónica;osteoporose;artritereumatoide;

osteoartrite;doenc¸acoronária;DPOCeasma;

diabetesmellitus;cancrodamama;obesidade;dor

crónica;depressão;AVC).Orecrutamentodos

utentesearecolhadedadosforamefetuadospor

médicoseoutrosprofissionaiscomformac¸ãoemCIF

Foiutilizadaestatísticadescritivaparadefinira

populac¸ãoemestudoedescreveroestadodesaúde

dosutentesbaseadonassubescalasdaSF-36

Aselec¸ãodascategoriasparaintegraremomodelo

inicialderegressãoocorreuem3passos:1.◦_-_de

acordocomaestatísticadescritivadascategorias

CIF,apenasaquelasquerepresentassemum

problemaparapelomenos10%dosutentesseriam

consideradasparaanálisefutura;2.◦_-_teriam_de_ter

umarelac¸ãosubstancialcomasaúdeemgeralcomo

medidonoitem1daSF-36.Arelac¸ãofoianalisada

utilizandoocoeficientedecorrelac¸ãodeSpearman.

Eranecessárioqueacorrelac¸ãotivesseumvalorp<

a0,01;3.◦_-_a_{independência}_as_variáveis_foi

analisadautilizandoocoeficientedecorrelac¸ão

deSpearman.Foiverificadaahomogeneidade

Foidesenvolvidoummodeloderegressãoinicial

paraexplicaroitem1daSF-36tambémem3passos

Foramefetuados14modelosderegressão

NívelVI b130,b152,b230,

b280,b730

- d450,d620,d640,

d660,d850,d920

(9)

92

r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97 Tabela1–(Continuação) Leonardietal., 200923

Estudocomoobjetivodedescreverafuncionalidadeea

saúdedeutentescommiasteniagraviseidentificar

quaisosproblemasmaiscomunsnosutentescomesta

condic¸ãoatravésdautilizac¸ãodaCIF

Participaram102utentes

AchecklistdaCIFfoiadministradaemsessões

individuais.Foramidentificadasascategoriasreportadas

pormaisde30%dosparticipantes

NívelVI b130,b134,b140, b144,b152,b210, b220,b235,b280, b310,b420,b435, b440,b510,b730, b740 - d110,d220,d330, d350,d430,d440, d450,d470,d475, d510,d520,d540, d550,d560,d620, d630,d640,d730, d740,d750,b850, d920

e110,e120,e125,

e225,e310,e320,

e325,e330,e355,

e410,e420,e450,

e540,e570,e580,

e590

Ewertetal.,

201024

Tevecomoobjetivoavaliaravalidadedeconstructoda

CIFutilizandoummodeloderespostamultidimensional

erecolhadedadosdeutentescom5condic¸õesdesaúde

crónicas(dorlombarcrónica;artritereumatoide;

osteoartrite;obesidade;pós-AVC)

Utilizaramametodologiadevalidac¸ãoretrospetiva

utilizandoosCoreSetsdaCIFnumaamostrade

conveniênciadeutentesqueparticipavamnumestudo

multicentroetransversalcomobjetivodevalidac¸ãodos

CoreSets.Osprofissionaisdesaúde(médicos2,6%;

fisioterapeutas4,4%;psicólogos4,8%;terapeutas

ocupacionais5,6%;terapeutasdafala5,8%;enfermeiros

5,8%;assistentessociais5,8%eoutros10,4%)reuniram

dadosde3.227utentesutilizandoosrespetivosCoreSets

NívelVI b110,b114,b117, b126,b130,b134, b140,b144,b147, b152,b156,b160, b164,b167,b172, b176,b180,b210, b215,b230,b235, b240,b260,b265, b270,b280,b310, b320,b330,b340, b410,b415,b420, b430,b435,b440, b450,b455,b510, b515,b525,b530, b535,b540,b545, b550,b630,b640, b710,b715,b730, b735,b740,b750, b755,b760,b770, b810 s110,s120,s130, s410,s430,s530, s710,s720,s730, s750,s810 d110,d115,d120, d130,d135,d155, d160,d166,d170, d172,d175,d177, d210,d220,d230, d240,d310,d315, d325,d330,d335, d345,d350,d360, d410,d415,d420, d430,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d630, d640,d710,d750, d760,d770,d845, d850,d855,d860, d870,d910,d920, d930,d940 -Jonsdottiretal., 201025

Demonstraraviabilidadeeutilidadedautilizac¸ãodaCIF

parainvestigarafuncionalidadeeincapacidadeem

pessoascomdorlombarcrónica

OestudofezpartedoprojetoMHADIEereúneosdados

debaserecolhidosem

118utentescomdorlombarcrónicautilizandoosCore

Setparaadorlombarcrónica

Aanálisededadosfoiefetuadaatravésdaestatística

descritiva.Apenasforamconsideradasascategoriasem

que20%oumaisdosutentestinhaproblemas

NívelIV b126,b130,b134, b152,b210,b235, b260,b280,b455, b525,b530,b710, b715,b720,b730, b735,b740,b750, b770,b780 s120,s710,s720, s740,s750,s760,s770 d220,d240,d410, d415,d420,d430, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d540, d570,d620,d630, d640,d650,d660, d760,d770,d845, d850,d870,d910, d920

e110,e115,e120,

e150,e155,e225,

e255,e310,e320,

e325,e330,e355,

e410,e420,e425,

e450,e460,e465,

e570,e580

Tschiesneretal.,

201026

Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparaa1.

a

versãodoCoreSetparacancrodacabec¸aepescoc¸o

Participaram21experts–otorrinolaringologistas;

cirurgiõesmaxilo-faciais;oncologistas,psicólogos,

fisioterapeutas,enfermeiroseassistentessociais

Foiutilizadatécnicadegruponominal,foramformados

3gruposde7expertscada.Oslíderesdosgruposeram3

dosautores(BY,SR,AD)eoplenáriotambémfoi

moderadoporooutroautor(AC),apesardenãoestar

relacionadocomotratamentooureabilitac¸ãodoCCPe

nãoteveparticipadonavotac¸ão

Ascategoriasaincluirforamvotadasem2momentos

diferentes,nosgrupos

eemplenário NívelVII b117,b126,b130, b134,b152,b230, b240,b250,b255, b280,b310,b320, b435,b440,b455, b530,b535,b555, b640,b710,b730, b810,b820 s410,s420,s510, s520,s720,s750, s760,s810 d230,d240,d330, d350,d360,d415, d430,d460,d470, d475,d510,d520, d550,d560,d570, d640,d710,d720, d750,d760,d770, d845,d870,d910, d920,d930

e115,e125,e165,

e310,e320,e340,

e355,e410,e460,

e525,e535,e555,

e570,e575,e580,

(10)

93

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Tschiesneretal., 201027

Estudotransversalmulticentroparavalidaras

categoriasdo1.◦_Core_Set_para_o_Cancro_da_Cabec¸a

ePescoc¸oetestaraspetosnovoserelevantesque

possamterfalhadona1.a_versão._Participaram

276utentes.Osdadosforamrecolhidospelos

departamentosdeotorrinolaringologia,cirurgia

maxilo-facial,hemato-oncologia,psiquiatria,

terapiadafalaefisioterapia

Foramutilizados2questionários,umparaos

profissionaiseoutroparaosutentes

Acorrelac¸ãofoifeitaatravésdocoeficiente

deSpearman

ParavalidaroCoreSetExtenso,foramaceitestodas

ascategoriasemquepelomenos10%dosutentes

consideraramrelevantes

ParaoBreveforamincluídasascategorias>30%de

identificac¸ãopelosutentesecomumaintensidade

médiaentre25-49% NívelVI b117,b126,b130, b134,b152,b230, b240,b250,b255, b280,b310,b320, b435,b440,b455, b530,b535,b555, b640,b710,b730, b810,b820 s420,s510,s520, s720,s750,s810 d230,d240,d330, d350,d360,d415, d430,d460,d470, d475,d510,d520, d550,d560,d570, d640,d710,d720, d750,d760,d770, d845,d870,d910, d920,d930

e115,e125,e165,

e310,e320,e340,

e355,e410,e460,

e525,e535,e555,

e570,e575,e580,

e585,e590

Herrmannetal.,

201128

MétododeDelphi,com3rondasdequestõesa

fisioterapeutascomexperiênciaemCIF

Participaram81experts

Foiutilizadaaestatísticadescritivapara

caracterizac¸ãodaamostraefrequências.As

categoriasalcanc¸aramumconsensonarondafinal

paraoCoreSetpara«crónico»eforamselecionadas

asquetiveramumaconcordânciademaisde75%

paraoCoreSetpara«subagudo»

NívelVII b126,b130,b134, b152,b250,b255, b260,b265,b270, b280,b310,b410, b415,b420,b430, b440,b445,b450, b455,b460,b510, b515,b525,b530, b550,b610,b620, b630,b640,b660, b670,b710,b715, b720,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b765,b770, b780,b810,b820, b830,b840 s120,s430,s610, s710,s720,s730, s740,s750,s760, s770,s810 d155,d175,d230, d240,d345,d350, d355,d360,d410, d415,d420,d430, d435,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d610,d620, d630,d640,d650, d660,d710,d720, d730,d740,d750, d760,d770,d810, d820,d825,d830, d840,d845,d850, d855,d860,d870, d910,d920,d930, d940,d950

e110,e115,e120,

e125,e130,e135,

e140,e150,e155,

e160,e165,e210,

e230,e235,e310,

e315,e320,e325,

e330,e340,e350,

e355,e360,e410,

e415,e420,e425,

e440,e450,e455,

e460,e465,e510,

e515,e525,e530,

e535,e540,e550,

e555,e560,e565,

e570,e575,e580,

e585,e590,e595

NívelI:revisõessistemáticasemeta-análises;NívelII:randomizedcontroledtrial;NívelIII:controlledtrialwithoutrandomization;NívelIV:casecontroloucohortstudy;NívelV:revisãosistemáticadeestudos

(11)

94

Tabela2–Frequênciadedescric¸ãodecódigos

Totaldosartigosanalisados >50%

Constructos N.◦_de_artigos queutilizam N.◦_de_códigos utilizados %dedescrição decódigos N.◦_de_códigos utilizados %dedescrição decódigos Funçõesdocorpo 15 79 31,85 28 32,56 Estruturasdocorpo 13 29 11,69 5 5,81 Atividadeseparticipação 15 79 31,85 35 40,70 Fatoresambientais 14 61 24,60 18 20,93

utilizadapelosautoresparaaexistênciadeummaiornúmero decódigosnasAtividadeseParticipac¸ãoeFatoresAmbientais também seadequada e podeser adequadaaos resultados obtidos para apopulac¸ão com as característicasdos uten-tes da RNCCI,uma vezque os internamentos narede são temporáriosetêmcomoobjetivooreingressodoutenteao seuambiente.

Assim,nacomponenteFunçõesdoCorpoidentificaram-se as categorias:b126 Funções do temperamento e da perso-nalidade; b130 Funções da energia e dos impulsos; b134 Funçõesdosono;b152Funçõesemocionais;b210Funçõesda visão;b265Funçãotáctil;b270Funçõessensoriais relaciona-das com a temperatura eoutrosestímulos; b280 Sensação dedor; b310Funçõesda voz;b410Funções cardíacas;b415 Funçõesdosvasossanguíneos;b420Funçõesdapressão arte-rial; b435 Funções do sistema imunológico; b440 Funções da respiração; b455 Funções da tolerância ao exercício; b510Funçõesdeingestão;b525Funçõesdedefecação;b530 Funções de manutenção do peso; b620 Funções miccio-nais;b640Funçõessexuais;b710Funçõesdamobilidadedas articulações;b715Funçõesdaestabilidadedasarticulações; b730Funçõesdaforçamuscular;b735Funçõesdotónus mus-cular;b740 Funções da resistência muscular;b770Funções relacionadascomopadrãodemarcha;b810Funções prote-torasdapele.

NacomponenteEstruturasdoCorpoforamidentificadasas categorias:s110Estruturadocérebro;s410Estruturado apa-relhocardiovascular;s720Estruturadaregiãodoombro;s750 Estruturadomembroinferior;s810Estruturadasáreasdapele. ParaacomponenteAtividadeseParticipaçãoforam iden-tificadas as categorias: d230 Realizar a rotina diária; d240 Lidar com o stress e outras exigências psicológicas; d330 Falar;d350Conversação;d360Utilizaçãodedispositivosede técnicas de comunicação; d410 Mudar a posiçãobásica do corpo; d415 Manter a posição docorpo; d420 Autotransfe-rências;d430Levantaretransportarobjetos;d440Utilização demovimentosfinosdamão;d445 Utilização damãoedo braço; d450 Andar;d455 Deslocar-se;d460 Deslocar-se por diferenteslocais;d465 Deslocar-seutilizandoalgumtipode equipamento;d470Utilizaçãodetransporte;d475Conduzir; d510Lavar-se;d520Cuidardepartesdocorpo;d530 Cuida-dosrelacionadoscomosprocessosdeexcreção;d540Vestir-se; d550Comer;d560Beber;d570Cuidardaprópriasaúde;d620 Aquisiçãodebenseserviços;d640Realizarastarefas domés-ticas;d660 Ajudaros outros;d750 Relacionamentos sociais informais;d760Relacionamentosfamiliares;d770 Relaciona-mentosíntimos;d845Obter,manteresairdeumemprego; d850Trabalhoremunerado;d870Autossuficiênciaeconómica; d910Vidacomunitária;d920Recreaçãoelazer.

Relativamente à componente Fatores Ambientais

identificaram-seascategorias:e110Produtosousubstâncias paraconsumopessoal;e115Produtosetecnologiasparauso pessoalnavidadiária;e120Produtosetecnologiasdestinados a facilitar amobilidade eotransporte pessoal emespaços interiores e exteriores; e125 Produtos e tecnologias para a comunicação; e150 Arquitetura, construção, materiais e tecnologias arquitetónicas em prédios para uso público; e310Famíliapróxima;e320Amigos;e325Conhecidos,pares, colegas, vizinhosemembrosda comunidade;e355 Profissi-onais de saúde; e410Atitudes individuais de membros da família próxima;e420Atitudesindividuaisde amigos;e425 Atitudesindividuaisdeconhecidos,pares,colegas,vizinhos e membros da comunidade; e450 Atitudes individuais de profissionais desaúde;e460Atitudessociais;e570Serviços, sistemas e políticas relacionados com a segurança social; e575Serviços,sistemasepolíticasrelacionadoscomoapoio social em geral; e580 Serviços, sistemas e políticas relaci-onados com a saúde; e590 Serviços, sistemas e políticas relacionadoscomotrabalhoeoemprego.

Deacordocomosresultadosobtidospodeconcluir-seque oscódigosidentificadosaparentamestarrelacionadoscomas característicasassociadasaosutentesdaRNCCIe menciona-dasanteriormentenestarevisãosistemática.

Conclusões

Deacordocomametodologia utilizadanestarevisão siste-mática foram identificadas248 categoriasdaCIF utilizadas para classificar pessoas com as característicasdos utentes naRNCCI.Aoanalisarapenasoscódigos queestavam pre-sentesemmaisde50%dosartigosreunidosidentificaram-se 86 códigosdivididospelascomponentesFunc¸õesdoCorpo, EstruturasdoCorpo,AtividadeseParticipac¸ãoeFatores Ambi-entais.

ComautilizaçãodeumCoreSetdaCIFparacaracterização dosutentesdaRNCCIpassar-se-áautilizarumalinguagem unificadaepadronizada,criandoumareferênciaconceptual para descrição de saúdeedosestadosrelacionadoscom a saúdedosutentesdaRNCCI,nomeadamentenaidentificação dosganhosemsaúdequeranívelindividualqueranívelda populaçãodarede.Assimpode-sevalorizarnãosóo diagnós-ticoclínicocomoodesempenhoeaparticipaçãodoutente, mas também valorizar a interaçãodos fatorescontextuais nasuavida.Comestasinformaçõespoderáefetuar-seuma previsão dos custos e recursos dos cuidados de saúde de queoutentenecessitarápermitindoqueoplaneamentode intervenção,apreparaçãoparaaaltaeparaapós-altasejam

(12)

95

Tabela3–Códigoscomfrequênciadedescric¸ão>50%

Constructos Categoriasecódigospresentes

em>50%dosartigos

N.◦_de_códigos _N.◦_de_artigos _%

Func¸õesdocorpo Func¸õesmentaisglobais(b126;b130;b134) 3 (10;15;14) 32,56

Func¸õesmentaisespecíficas(b152) 1 (14)

Visãoefunc¸õesrelacionadas(b210) 1 (8)

Func¸õessensoriaisadicionais(b265;b270) 2 (8;6)

Dor(b280) 1 (15)

Func¸õesdavozefala(b310) 1 (9)

Func¸õesdoaparelhocardiovascular(b410;

b415;b420)

3 (9;9;10)

Func¸õesdossistemashematológico

eimunológico(b435)

1 (9)

Func¸õesdoaparelhorespiratório(b440) 1 (10)

Func¸õesesensac¸õesadicionaisdos

aparelhoscardiovascularerespiratório(b455)

1 (13)

Func¸õesrelacionadascomoaparelho

digestivo(b510;b525;b530)

3 (9;8;11)

Func¸õesurinárias(b620) 1 (8)

Func¸õesgenitaisereprodutivas(b640) 1 (9)

Func¸õesdasarticulac¸õesedosossos(b710;

b715)

2 (13;8)

Func¸õesmusculares(b730;b735;b740) 3 (14;9;10)

Func¸õesrelacionadascomomovimento

(b770)

1 (8)

Func¸õesdapele(b810) 1 (8)

Estruturasdocorpo Estruturasdosistemanervoso(s110) 1 (8) 5,81

Estruturasdoaparelhocardiovascular,

dosistemaimunológicoedoaparelho

respiratório(s410)

1 (9)

Estruturasrelacionadascomomovimento

(s720;s750)

2 (8;9)

Peleeestruturasrelacionadas(s810) 1 (8)

Atividadeseparticipac¸ão Tarefaseexigênciasgerais(d230;d240) 2 (10;11) 40,70

Comunicareproduzirmensagens(d330) 1 (8)

Conversac¸ãoeutilizac¸ãodedispositivos

edetécnicasdecomunicac¸ão(d350;d360)

2 (9;8)

Mudaremanteraposic¸ãodocorpo(d410;

d415;d420)

3 (10;12;9)

Transportar,moveremanusearobjetos

(d430;d440;d445)

3 (13;9;9)

Andaredeslocar-se(d450;d455;d460;d465) 4 (11;9;10;9)

Deslocar-seutilizandotransporte(d470;d475) 2 (9;9)

Autocuidados(d510;d520;d530;d540;d550;

d560;d570)

7 (14;14;9;12;12;9;10)

Aquisic¸ãodonecessárioparaviver(d620) 1 (12)

Tarefasdomésticas(d640) 1 (11)

Cuidardosobjetosdacasaeajudarosoutros

(d660)

1 (9)

Relacionamentosinterpessoaisparticulares

(d750;d760;d770)

3 (9;11;9)

Trabalhoeemprego(d845;d850) 2 (9;10)

Vidaeconómica(d870) 1 (8)

Vidacomunitária,socialecívica(d910;d920) 2 (10;11)

Fatoresambientais Produtosetecnologia(e110;e115;e120;e125;

e150)

5 (11;11;10;10;8) 20,93

Apoioerelacionamentos(e310;e320;e325;

e355)

4 (13;13;9;13)

Atitudes(e410;e420;e425;e450;e460) 5 (13;10;8;12;8)

Servic¸ossistemasepolíticas(e570;e575;

e580;e590)

4 (12;9;13;8)

efetivoseadequadosàsreaisnecessidadesdoutente.Poderá tambémserútilparaquesecriemcritériosmaisrigorosospara asalterac¸õesdetipologia,paraalémdosjáexistentescritérios clínicos.

A utilizac¸ãodeste CoreSet permitirá tambémagilizar a comunicac¸ãoentreosváriosintervenientesdaequipa inter-disciplinareentreunidadesdaredeaquandodamobilidade deutentes,assimcomotransmitiraosutentesdaRNCCIeaos

(13)

96

seus cuidadoresquea circulaçãodeinformação entre uni-dadesseráeficazpois édemonstradohavercontinuidadee uniformidadenalinguagemutilizadaoquepoderácontribuir paraumaumentodaconfiançanaorganizaçãoqueéaRNCCI. Considera-sequeoobjetivoinicialdestarevisão sistemá-ticafoialcançado.Noentanto,háareferirqueseidentifica comolimitaçãoofactodenãotersidopossívelcaracterizaros utentesdeacordocomasváriastipologiasdaRNCCI. Admite--seahipótesedequetalpoderiaconduziraummenornúmero decategoriasepermitirqueaclassificaçãodestesutentesna práticaclínicafossemaiscélere,aindaassim,poderáser prefe-rívelter-seumCoreSetcomumatodasastipologiasparaque possamexistirindicadorescomuns.Umaoutralimitaçãoéo factodeexistirpoucadiversidadedeautoresnosartigos anali-sados,oquepoderádever-seaofactodealgunsdestesautores integraremoICFResearchBrancheestaremintegradosnos gruposdedesenvolvimentodosCoreSets.

Paraobter umalistagemmaisbreve, oscódigos obtidos nestarevisãosistemáticaserãosubmetidosaumpainelde Delphicomosdiversosprofissionaisqueintegramas equi-pasdaRNCCI(médico,enfermeiro,fisioterapeuta,terapeuta ocupacional,terapeuta dafala,psicólogo, assistentesocial). Espera-sequealistagemobtidaatravésdopaineldeDelphi sejapráticaefuncionalparaquepossaservirdeinstrumento paracaracterizarosutentesdaRNCCIdeacordocomumadas classificac¸õesutilizadaspelaOMS.

Conflito

de

interesses

Osautoresdeclaramnãohaverconflitodeinteresses.

Apêndice.

Material

adicional

Podeconsultaromaterialadicionalparaesteartigonasua ver-sãoeletrónicadisponívelemdoi:10.1016/j.rpsp.2014.02.004.

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