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Manual de operacionalização Hapvida

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Academic year: 2021

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Com a experiência de quem já cuidou de mais de 1.000.000 de clientes nos últimos 20 anos a Divicom realiza a venda e administração de planos de saúde com atividades como comercia-lização, cobrança, SAC, controle e aceitação de risco e gestão da inadimplência deixando as operadoras livres para focar no que realmente importa, a saúde do seu cliente.

Pensando em facilitar o dia a dia do corretor desenvolvemos diversos canais de apoio, suporte e acompanhamento as vendas. Acesse nosso site ou entre em contato pelo canal de sua preferência que nossa equipe estará pronta para ajudá-lo no que for preciso.

Whatsapp: (11) 9 9225-7780 Tel.: 4003-6222 Site: www.divicom.com.br/corretor E-mail: [email protected]

Canais de atendimento_

Sobre a Divicom_

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Os planos de saúde coletivos, que têm mais de 60 anos de existência no Brasil, representam, atualmente, o principal acesso da população à assistência médico-hospitalar privada. Do total de 50.5 milhões de consumidores que possuem planos de saúde contratados no País, cerca de 40.3 milhões são vinculados a planos de saúde coletivos. A Divicom foi a primeira Administradora de Benefícios registrada na ANS, com a experiência de quem atua há 20 anos no estamos prontos para garantir o acesso do seu cliente a um plano de qualidade pelo melhor custo benefício do mercado.

0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais

Faixas etárias_

Modalidade de comercialização_

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Titulares com a devida comprovação de vínculo associativo.

Benefiários dependentes: Cônjugue; companheiro(a); Filho(a) solteiro(a) até 21 anos, ou até 24 anos, se for universitário(a), devidamente comprovado(a).

Beneficiários_

Cônjugue • Cópia do RG e CPF; • Cópia da Certidão de Casamento; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Filhos(as) solteiros(as) até 21 anos, soltei-ros(as) até 24 anos, se for universitário

• Cópia do RG e CPF (maiores de 18 anos) ou cópia da certidão de nascimento e os maiores de 21 anos deverão apresentar declaração da faculdade ou cópia do comprovante de matrícula; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Companheiro(a)

• Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), en-dereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); • Cópia do RG e CPF do(a) companheiro(a);

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Documentação necessária_

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Todas do Rol da ANS

Cobertura_

Proposta comercial_

Venda fora da área de abrangência_

• Ficha Proposta;

• Declaração de saúde; • Aditivo (se houver).

• Além da documentação necessária.

Obs.: Toda documentação deve ser assinada e carimbada.

Não se pode fazer venda fora da área de utilização do plano.

Vigência 01 Vencimento 01

Pagamento sem juros até dia 07

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*Carência_

Item Cobertura contratualCarência promocionalCarência

A Atendimentos em casos de urgência e emergência, em conformidade com a Resolução do CONSU nº 13/1998, e atendimentos de urgência decorrentes de acidentes pessoais, sem restrições. Consultas médicas e exames laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC), Raio X simples (Radiografia não contrastada) e Electrocardiograma (ECg).

24 horas 24 horas

B Consultas médicas eletivas, exames complementares e procedimentos

ambu-latoriais, exceto os descritos nos itens abaixo. 30 dias 0 (zero)

C Procedimento odontológicos. 60 dias 60 dias

D

Exames Cardiológicos simples como: Teste Ergométrico, Holter, Ecocardio-grama (exceto PAC); Exames Oftalmológicos simples como: Curva tensional, Tonometria, Campimetria, Mapeamento de retina (exceto PAC); Exames de Otorrino simples como: Audiometria e Impedanciometria, Pesquisa de Poten-cial Evocado (BERA); (exceto PAC); Exames de Raio-X Contrastado (exceto PAC); Exames de Ultrassonografia (exceto endoscópicos ou PAC); Sessões multidisciplinares (como psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutricionista e terapia ocupacional); Mamografia e Densitometria Óssea.

90 dias 90 dias

E

Internação Hospitalar clínica ou cirúrgica (exceto as relacionadas a patologias de CPT); Cirurgias ambulatoriais (exceto as relacionadas a patologias de CPT); Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopia, Colonos-copia, Medicina Nuclear, Angiografia (cerebral central e/ou periférica), proced-imentos que necessitam de Hemodinâmica (como Cateterismo Cardiológico), Radioterapia e Quimioterapia, exceto as que forem relacionadas à CPT, e todos os exames não mencionados nos itens anteriores.

180 dias 180 dias

F Partos a termo. 300 dias 300 dias

*Contadas a partir do início da vigência do benefício - dia 01 de cada mês, subsequente à venda.

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o Proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Op-eradora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimento de Alta Complexidade (FAC), leitos de alta tecnologia e proced-imentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida.

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Segue a relação de entidades, públicos e taxas de filiação aceitas para comercialização dos produtos coletivos por adesão da Hapvida.

Taxa de filiação_

ABBDIR Todos os bacharéis em direito associado à ABBDIR. Isento

ABEVD Profissionais revendedores de produtos e/ou serviços de venda direta. Isento

ABRACEM Todos os profissionais liberais e microempresários individuais associados à ABRACEM. R$ 2,00

ACRESP Servidores públicos municipais, estaduais e federais. Isento

AFB Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Isento

AFPEB Funcionários públicos do estado da Bahia. Isento

AMT Associação Metropolitanados Taxistas. Isento

ASSEPUR Funcionários públicos ativos associados à ASSEPUR. Isento

AVAASP Vendedores autônomos e/ou ambulantes. R$ 3,50

CGSBE Servidores públicos federais, estaduais e municipais associados à entidade. Isento

CORECON-PB Todos os economistas registrados no CORECON-PB. Isento

COREN-MA Todos os enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem registrados no COREN-MA. Isento

CRA-PB Todos os administradores registrados no CRA-PB. Isento

CRA-RN Todos os administradores registrados no CCRA-RN. Isento

SINDIMÓVEIS/PE Todos os corretores de imóveis inscritos no conselho regional de corretores de imóveis 7ª região/PE e associados ao SINDIMÓVEIS/PE. Isento CREF13/BA-SE Profissionais de ed. física. Isento

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CRF-RN Todos os farmacêuticos registrados no CRF-RN. Isento

CRMV-PE Conselho regional demedicina veterinária. Isento

CRTR-15ª Todos os técnicos e os auxiliares em radiologia registrados no CRTR-15ª. Isento

FECOMBASE Empregados de empresas do ramo do comércio de bens e serviços. Isento

FECOMÉRCIO/MA Federação do comércio de bens, serviços e turismo do estado do Maranhão. Isento

FECOMÉRCIO/AL Empregadores (sócios pessoas-físicas), de empresa do ramo do comércio de bens, serviços e turismode Alagoas. Isento FECONESTE Empregados de empresas vinculadas a um dos sindicatos filiados afederação dos empregados no comércio de bens e serviços do norte e nordeste. Isento FNA Todos os profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão,registrados na FNA. Isento MÚTUA Profissionais registrados nos conselhos regionais de engenharia, arquitetura e agronomia, associados à MÚTUA. Isento SECSL Todos os empregados (pessoas físicas) que mantenham vínculo empregatícioem empresas do comércio associados ao sindicato dos empregados no

comér-cio no munícipio de São Luís. Isento

UBE Estudantes matriculados nos estabelecimentos de ensino infantil associados à UBE. Isento

UBES Estudantes de ensino fundamental e médio, (regulares e supletivos, públicos eprivados) e cursos técnicos e pré-vestibulares do país associados à UBES. Isento UNE Estudantes de graduação do ensino superior, associados à UNE. Isento

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Baixa do contrato_

Site corretor_

• A vigêcia do contrato seguirá de acordo com a tabela "Vigência e Vencimento" da página 6 deste manual.

• A concessionaria analisa toda a documentação do cliente e entrega para o nosso gestor comercial; • Gestor Divicom analisa toda documentação e envia para o comercial matriz;

• O comercial matriz confere, protocola e envia para o cadastro;

• O cadastro tem prazo de 48h para dar carga nos usuários e sinalizar pendências; • Se todo o processo ocorrer antes da vigência do contrato, no dia da vigência, as vidas serão efetivas.

A Divicom criou um espaço dedicado para o corretor, agora é possível visualizar todas as tabelas, acessar os boletos e nº de carteirinha dos clientes.

Acompanhe suas vendas, consulte o extrato detalhado com status atualizado de cada proposta. Confira a seguir, o passo a passo para realizar o cadastro e utilizar todos os benefícios oferecidos pela área.

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Acesse: www.divicom.com.br/corretor, clique em serviços online

Acesso ao site_

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Acesse: login e senha

Caso não tenha cadastro clique no link para realizá-lo. Caso já tenha cadastro, digite seu login

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Primeiro acesso

Informe seu CPF e inicie o cadastro no site.

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Primeiro acesso

Após informar o CPF, preencha todos os dados do formulário, essa etapa é muito importante. Informar corretamen-te email, endereço e telefone, facilita a comunicação com o corretor.

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Após informar todos os dados e confirmar, o cadastro será con-cluído.Agora digite seu LOGIN e SENHA e comece a utilizar a área!

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PDF com todos fechamentos atuali-zados mensalmente. Contato da nossa central de atendimen-to via Whatsapp. Fácil acesso ao site do Divimoney.

Após efetuar o LOGIN você entrará na home da Área do Corretor.

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Meus dados

Clique no menu na opção MEUS DADOS quando precisar atuali-zar alguma informação do seu cadastro.

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Minhas propostas

A pesquisa pode ser realizada de duas formas através do nú-mero da proposta ou a vigência da proposta.

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Minhas propostas

Caso queria consultar uma propos-ta específica, clique no botão Nova Consulta e na próxima tela realize a busca pelo número da proposta.

da sua proposta. Ex: Status > Confirmada é quando a proposta já está com primeiro boleto pago.

É possível visualizar as principais informações da proposta.

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Meus clientes

Clique na opção MEUS CLIENTES no menu e tenha acesso as opções de 2ª via de boleto e nº da carteiri-nha do cliente.

Com o CPF do cliente é possível visualizar e enviar as informações e dados que ele precisa.

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Meus clientes

Caso queira consultar outro cliente, clique em nova consulta.

Visualize os boletos pagos e em aberto. Ao clicar em gerar boleto, é possível enviá-lo diretamente para o cliente.

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Vizualizar/enviar boleto

Caso queira enviar o código de barras, existe duas possibilidades, por email ou via sms.

Após o boleto gerado é possível im-primir ou enviar o código de barras para o cliente.

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Vizualizar número de carteirinha

Visualize o número da carteirinha do cliente. Envie por email ou sms o número.

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Vizualizar/enviar boleto

Digite o número do celular com DDD ou o email, para enviar o nú-mero da carterinha para o cliente.

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Referências

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