O CENTRO DE MATERIAL ESTERILIZADO E SUA REPRESENTAÇÃO PARA A ENFERMAGEM.
THE CENTER OF STERILIZED MATERIAL AND ITS PRESENTATION TO THE NURSING
EL CENTRO DE MATERIALES ESTÉRILES Y SU REPRESENTACIÓN PARA LA ENFERMERÍA.
Autora: Andréia de Fátima Ramos da Silva.
Enfermeira, Graduada e Licenciada pela Faculdade Arthur Sá Earp Neto.
Cursando Pós-graduação Latu Sensu em Administração Estratégica pela Universidade Estácio de Sá.
Supervisora de Enfermagem do Centro de Materiais e Esterilização do Hospital Santa Teresa. Endereço Comercial: Rua Paulino Afonso, 477, Centro, Petrópolis, RJ.
Cep: 25.640.003 Tel.: (24) 2233-4600 Ramais 4843 ou 4823.
Endereço Residencial: Rua José Francisco Mayworm, 1686, Casa 1 A, Bairro: Quarteirão Brasileiro.
Tel.: (24) 2249-3790. Cel.: (24) 9258-9835. E-mail Comercial: cme@hst.org.br
RESUMO
O CME é uma unidade de apoio técnico, que tem como finalidade o fornecimento de artigos hospitalares adequadamente processados, proporcionando condições de atendimento direto e a assistência a indivíduos enfermos e sadios (1).
Neste trabalho foi investigado o perfil da equipe que trabalha no CME, se estão satisfeitos com o trabalho realizado, seu preparo para lidar com o avanço tecnológico e a complexidade de suas funções e se estão cientes da importância do trabalho realizado pelo setor. A abordagem da pesquisa foi através das Representações Sociais, sendo a mesma realizada em um Hospital da cidade de Petrópolis, no Estado do Rio de Janeiro.
PALAVRAS-CHAVE: Centro de Material e Esterilização, Enfermagem, Qualidade, Assistência Indireta.
ABSTRACT
The CMS is a technical support unit, which has as aim the providing of hospital goods properly processed, providing conditions of direct reception and the assistance to healthy and ill patients (1).
That It was investigated in this assignment the team´s profile who work in the CMS, if they are pleased with the performed work, its preparation to deal with the technological advance and the complexity of its functions and if they aware of the importance of the performed work by the section .The approach of the research was obtained through the social representation, being performed in a hospital in the city of Petrópolis, in the state of Rio de Janeiro.
KEY WORDS: Center of Material and Sterilization, Nursing, Quality, Indirect Assistance.
RESUMEN
CME es una unidad de apoyo técnico, cuya finalidad es la prestación de los temas tratados de manera adecuada el hospital, proporcionando las condiciones para la atención directa y la asistencia a los individuos enfermos y sanos (1).
Este trabajo investigó el perfil del equipo de trabajo en el MEC, tanto si están satisfechos con el trabajo, su preparación para hacer frente a los avances tecnológicos y la complejidad de sus funciones y son conscientes de la importancia de la labor realizada por el sector. El enfoque de la investigación fue a través de las representaciones sociales, y el mismo lugar en un hospital en la ciudad de Petrópolis, en Río de Janeiro.
PALABRAS CLAVE: Central de esterilización, enfermería, la calidad, la asistencia indirecta.
INTRODUÇÃO
O Centro de Material Esterilizado – CME, é definido como um conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, preparo e esterilização, guarda e distribuição de material para as unidades de estabelecimentos de saúde, sendo que a existência deste serviço está ligada à própria história de evolução da cirurgia, quando os procedimentos cirúrgicos eram realizados somente em local inapropriado, sem se considerar cuidados básicos de higiene com os instrumentais, tipos de agulhas, bisturis e demais artigos (2) .
Diariamente encontramos pessoas insatisfeitas com seu ambiente de trabalho, despreparadas para exercer suas funções e sem a menor noção da importância de seu trabalho. Por outro lado, as organizações estão numa busca incontrolável pela produtividade, qualidade, competitividade, lucratividade e esperam que seus funcionários estejam aptos a cumprir as exigências do mercado. Sendo assim, os profissionais devem adquirir maiores habilidades e perceber que não lhes faltam oportunidades de mudar o cenário em que se encontram e atingir melhores resultados.
O Hospital onde foi realizada a pesquisa é referência na região serrana do Rio de Janeiro em Cirurgia Cardíaca, procedimentos hemodinâmicos e possui as mais modernas instalações em seu Centro Cirúrgico, realizando em média 560 cirurgias por mês. O CME é o único individualizado da região e possui toda a tecnologia necessária para o correto processamento e armazenamento dos produtos para a saúde.
Para a garantia da qualidade dos serviços prestados em CME é necessário que os recursos humanos tenham perfil adequado para tal fim bem como a devida capacitação teórico-prática (1).
O CME é um ambiente que demanda trabalho contínuo e rotineiro, devendo ser exercido com responsabilidade e segundo as normas recomendadas para controle de infecções, sendo assim, o profissional lotado neste setor deverá ser capacitado para desempenhar suas tarefas, agir com responsabilidade e comprometimento. O CME deve enfatizar o estabelecimento de metas de qualidade e a importância de ter seus procedimentos documentados para que os colaboradores cumpram o que precisa ser realizado.
Outro fator importante é que este profissional deverá ter consciência da importância de seu trabalho para a recuperação dos clientes que são submetidos a procedimentos em todas as
unidades do Hospital, pois qualquer erro ocorrido na técnica de processamento dos materiais poderá causar infecção e até a morte de indivíduos que dependem de sua assistência. A equipe que trabalha no CME precisa lidar com todos os tipos de clientes e estes são nossos maiores aliados em busca da qualidade dos processos realizados, pois através de suas opiniões encontramos meios de solucionar os problemas e realizar nossos objetivos. Para que possam exercer suas atividades com técnica adequada e de maneira efetiva, é preciso que recebam treinamento adequado e que conheçam toda a tecnologia da qual dispõem.
OBJETIVOS
Traçar o perfil da equipe que trabalha no CME de um Hospital em Petrópolis, RJ.
Perceber até que ponto estes profissionais estão satisfeitos por trabalharem no CME e preparados para exercer suas funções.
Verificar se estão cientes da importância do trabalho realizado pelo setor.
MÉTODOS
A pesquisa foi realizada em um CME que possui 18 colaboradores entre técnicos e auxiliares de enfermagem, distribuídos nos períodos diurno e noturno, desempenhando funções complexas que visão atender a todas as unidades do Hospital, médicos e terceiros.
A abordagem da pesquisa será através das Representações Sociais. As Representações Sociais expressam-se por meio da comunicação social, que ocorre nas relações individuais, nas instituições, nas propagandas, transformando o não familiar e difundindo conceitos formadores de atividades, opiniões e comportamentos (3). A Representação Social decorre de nossa convivência, implicação, experiência e reconhecimento de um objeto ou situação e significados que possamos atribuir a eles. Conseqüentemente, Representação é o sentido pessoal que atribuímos aos significados elaborados socialmente (4).
Como técnica de coleta de dados foi utilizada de forma concomitante a observação participante, a entrevista individual semi-estruturada e anotações no diário de campo. A pesquisa foi realizada após aprovação do termo de autorização pela Comissão de Ética da Instituição abordada e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que foi entregue a cada colaborador participante. A observação participante é uma estratégia de coleta de dados que se junta a outros procedimentos e encerra a observação direta em um conjunto de técnicas metodológicas que requer envolvimento do pesquisador na situação estudada (5).
Na entrevista individual semi-estruturada o investigador está presente e o informante tem todas as perspectivas possíveis de responder a questionamentos básicos com liberdade e
espontaneidade, o que, obviamente, enriquece a investigação (6). As anotações de campo consistem fundamentalmente na descrição por escrito de todas as manifestações (verbais, ações, atitudes, etc.) que o pesquisador observa no sujeito; das características físicas que se constituem necessárias e que rodeiam o sujeito, etc.
As anotações de campo devem registrar as reflexões do investigador que surjam em face das observações dos fenômenos (6). Os fatos pessoais relatados serviram para análise do perfil da equipe que atua no CME e as respostas aos demais questionamentos mostram uma equipe satisfeita com suas atividades e consciente da importância de seu trabalho na assistência aos clientes que procuram a Instituição.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Para realização desta pesquisa contamos com uma amostra de 12 colaboradores, pois do total de 18 pessoas que fazem parte da equipe, 03 estavam de férias, 01 afastada por doença e 02 não responderam ao questionário. O questionário elaborado para coleta de dados continha perguntas semi-estruturadas a respeito da representação do CME para os participantes.
O perfil da equipe que trabalha no CME foi traçado da seguinte maneira: A equipe é constituída por apenas 02 homens, sendo que um deles foi remanejado do Centro Cirúrgico e estava no setor há apenas uma semana. Das 12 pessoas que responderam a pesquisa 09 são casadas, 02 são viúvas e 01 é solteira. A faixa etária entre eles varia de 30 a 58 anos e o tempo de serviço entre 01 semana e 22 anos. O CME funciona 24 horas/dia em dois turnos, sendo que no período noturno, os colaboradores atendem às urgências e preparam material para o dia seguinte. Dos participantes da pesquisa, 09 trabalham no período diurno e 03 no noturno. Apenas 02 pessoas trabalham em outra Instituição. Entre os participantes, 06 são técnicos e 06 são auxiliares de enfermagem, desempenhando as diversas funções existentes no CME. Quanto ao grau de escolaridade, 09 pessoas possuem o ensino médio e apenas 03, o ensino fundamental.
Com as respostas relacionadas ao perfil da equipe, percebe-se que o CME possui colaboradores responsáveis, maduros, que exercem a profissão há bastante tempo.
A primeira questão abordada foi se os colaboradores estão satisfeitos por trabalhar no CME. Sobre este assunto apenas 01 pessoa respondeu que não, pois prefere seu setor de origem. Os demais responderam que sim, baseados em algumas características que não consideram existir em outros setores, são elas: parceria, condições de trabalhar direito, suporte dos colegas, apoio da chefia, entre outras. Um tema que sempre discutimos muito no
setor é a necessidade do profissional que trabalha no CME gostar do serviço que realiza, pois é um trabalho repetitivo e o fato de não lidar diretamente com o doente faz com que não se sinta parte da enfermagem. Um profissional insatisfeito e desmotivado leva outros profissionais da equipe a adotar uma postura semelhante, exercendo suas funções de forma inadequada e pouco eficiente (7).
Para verificar se os profissionais se sentem preparados para trabalhar neste setor, os participantes da pesquisa foram abordados sobre o grau de complexidade do trabalho realizado no CME, 11 pessoas responderam que o serviço não é difícil, porém extremamente complexo, pois demanda a utilização de técnica asséptica e dedicação na realização dos processos. Dos 12 participantes apenas 01 relatou considerar o serviço do CME muito difícil, devido à responsabilidade que precisam ter com a realização do mesmo.
O fato de considerarem o trabalho extremante complexo demonstra que sabem o quanto a realização de uma técnica incorreta pode ser prejudicial à saúde dos doentes. Outro fator que contribui para que relatem à complexidade do serviço, é a alta tecnologia do setor, pois o manuseio das máquinas demanda muita atenção e habilidade.
Houve também questionamento sobre quais as atividades realizados no CME que se sentem despreparados para executar e que gostariam de serem treinados. Duas pessoas responderam que não possuem dúvidas, pois sabem executar todo o serviço do setor, 05 pessoas disseram que gostariam de saber mais sobre as autoclaves e a esterilizadora de formoldeído, 02 pessoas disseram que possuem dúvidas sobre instrumentais e materiais consignados e 03 sobre o Sistema de Informática utilizado pelo Hospital. Diante desta colocação, será elaborado um plano de treinamento para capacitação da equipe a respeito destes tópicos. Os recursos humanos no CME são de grande importância para o desenvolvimento das atividades de alto padrão de qualidade. A presença de profissionais qualificados, com freqüentes aperfeiçoamentos, é necessária para que possa aprimorar a execução do trabalho, contribuir para o controle de infecção hospitalar e assegurar a melhoria da assistência ao paciente (8).
As pessoas selecionadas para trabalhar em CME devem receber treinamento condizente com a função, inspirar confiança e credibilidade, saber planejar, organizar, ser atento e manter a cadeia asséptica (9).
Quanto ao tópico relacionado à importância do trabalho realizado pelo CME, foi perguntado aos participantes qual a opinião deles sobre o assunto. Dos 12 participantes, 04 compararam o CME com órgãos vitais do corpo humano, como pulmão e coração, os demais disseram que é um setor de extrema importância, que promove o perfeito funcionamento do
Hospital e que há trabalho em equipe. O fato de compararem o CME com órgãos vitais, nos mostra o grau de importância que os colaboradores atribuem ao setor e a consciência que possuem sobre a influência do serviço realizado por eles no cuidado com o doente, independente da tarefa que realizam. Sabem que sem o material esterilizado, os procedimentos realizados pela enfermagem clínica não teriam sucesso, gerando infecção ao doente e aumentando seu tempo de permanência na Unidade, trazendo prejuízo ao Hospital.
A qualidade do serviço prestado ao cliente interno reflete-se necessariamente sobre a qualidade do serviço prestado ao cliente externo. Pressupõe-se que a divisão interna de tarefas contribua para o aumento da produtividade e da qualidade de serviços finais. Se este elo entre serviço operacional e serviço clinico deixa de funcionar a contento, aparece um problema que dificilmente pode ser resolvido consultando apenas a visão e as necessidades de uma das partes envolvidas. (10)
Ao realizarmos nossas atividades com a qualidade esperada por nossos clientes internos que servem de ponte para que possamos atingir nosso cliente externo, poderemos estar contribuindo para sua recuperação e cura.
Serviço de qualidade é aquele que atende perfeitamente de forma confiável, acessível, segura e no tempo certo às necessidades dos clientes. A razão de ser de uma empresa são os clientes. Portanto toda administração deve estar voltada para a qualidade, que é a busca contínua da satisfação dos clientes. (11)
Sobre o reconhecimento do serviço realizado pelo CME, apenas 01 pessoa respondeu que o setor é reconhecido por médicos e outras equipes de enfermagem. Duas pessoas responderam que nem todos reconhecem o trabalho desenvolvido no CME e 09 pessoas disseram que o trabalho não é reconhecido. A resposta dada pelos colaboradores reafirma a cultura de que apenas a enfermagem clínica é reconhecida e respeitada. Acreditam que os técnicos e auxiliares que trabalham nas Unidades de Internação e demais setores do Hospital não valorizam a equipe do CME, por não estarem diretamente em contato com os doentes e não realizarem as técnicas e cuidados que são considerados por eles importantes para a cura de doenças. Tivemos a experiência de receber colaboradores de outros setores para treinamento e pudemos verificar que ficaram surpresos com a responsabilidade das atividades realizadas no CME, perceberam que o CME é fundamental para o sucesso dos procedimentos realizados com os clientes.
O CME tem sido relegado historicamente a segundo plano e o trabalho dos profissionais desta área parece desprestigiado (7). Este era um conceito antigo sobre o setor e sobre os profissionais que nele atuam. Atualmente, nota-se uma mudança no pensamento das
pessoas que viam os profissionais que trabalham em CME como problemáticos que não possuem nenhum outro setor que possam trabalhar por questão de adaptação. O profissional de hoje está preocupado em dar continuidade a seus estudos na intenção de ser cada vez mais valorizado. Sobre este tópico, torna-se necessário que cada profissional desempenhe sua atividade da melhor maneira possível, tendo consciência da importância de seu trabalho para a cura ou melhora da saúde do seu cliente final, sem se preocupar com fatores externos que poderão aborrecê-lo e desviá-lo do caminho a ser seguido.
A última pergunta feita aos colaboradores foi se desejam trabalhar em outro setor, dos 12 participantes, 11 disseram que não, apenas um deixou a resposta em branco. O fato de não terem a intenção de mudar de setor é um indicio de que estão satisfeitos por fazerem parte da equipe do CME.
CONCLUSÃO
O CME da Instituição abordada é o único centralizado da cidade e possui instalações modernas e alta tecnologia. Nada mais natural que possua uma equipe altamente qualificada e preparada para exercer suas funções. O perfil dos colaboradores demonstra que são responsáveis e possuem experiência no trabalho que executam. Consideram o trabalho realizado pelo CME de extrema importância e estão satisfeitos por fazerem parte da equipe.
Os profissionais entrevistados realizam suas atividades com responsabilidade e reconhecem que precisam receber treinamento em algumas tarefas específicas, como o Sistema de Informática utilizado pelo Hospital e as máquinas utilizadas para esterilizar o material. Apenas duas pessoas relataram que conhecem todo o funcionamento do setor e argumentam que este fato se dá por trabalharem no período noturno, o número de colaboradores é reduzido e precisam saber executar todas as tarefas. No período noturno as pessoas acabam se tornando mais independentes e precisam ter uma visão geral de todo o setor, sendo assim estes colaboradores demonstraram estar cientes da responsabilidade que possuem.
A atividade mais complexa na opinião dos colaboradores é o manuseio da esterilizadora Matachana, esta máquina utiliza formoldeído para esterilizar materiais sensíveis a altas temperaturas. Sobre a importância do serviço realizado no CME, os entrevistados responderam que o considera fundamental para o atendimento ao cliente, acham que os médicos e as demais equipes de enfermagem não reconhecem o real valor deste setor. Conclui-se que o CME possui uma Representação Social positiva para estes colaboradores, que realizam suas tarefas com competência e buscam a melhoria contínua. Demonstraram que
estão unidos pelo trabalho em equipe e possuem como principal objetivo, a busca da excelência no cuidado aos pacientes e demais clientes. Se os profissionais trabalham com qualidade, são competentes e estão satisfeitos com a função que desempenham, os clientes estarão cada vez mais convencidos de que o serviço é confiável e merece respeito.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização. Manual de Práticas Recomendadas da SOBECC. São Paulo, 2009/2011.
2. Pinter MG, Gabrielone MC. Central de Material e Esterilização. In: Fernandes MO. Ribeiro N, editores. Infecção Hospitalar e suas interfaces na área da saúde. São Paulo, Atheneu; 2000 p. 1041.
3. Gauthier. JHM; et al. Pesquisa em Enfermagem: Novas metodologias aplicadas. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan SD. A., 1998.
4. Minayo, Maria Cecília de Souza. O Desafio do Conhecimento – Pesquisa qualitativa em Saúde – 2ª Edição, São Paulo, Hacitec – Abrasco, 1993.
5. Ludke, Menga e André, Marli E. SD. Pesquisa em Educação: Abordagem qualitativa. São Paulo, EPU, 1996.
6. Triviños, Augusto, N.S. Introdução à Pesquisa em Ciências Sociais. São Paulo, Atlas, 2003.
7. West, A.P.A., Lisboa, M.A.P.L.P. Satisfação no trabalho e perfil dos funcionários do Centro de Material e Esterilização. Rev. Sobecc, São Paulo, ano 6, nº 4, out./dez. pág. 17-21, 2001.
8. Rodrigues, A.B., Cunha, A.F., Souza, A.L., Ribeiro, M.A.C., Arévalo, M.E. A., Fonseca, R. A. CME – Central de Material Esterilizado – Rotinas Técnicas. Health. 9. Nogueira, R.P. (1999). Trabalho e Qualidade em serviços de saúde.
WWW.opas.org.br
10. Campos, V.F. TQC – Controle de Qualidade Total (no estilo japonês). Rio de Janeiro, 1992. Fundação Christiano Ottoni.
11. Ministério da Saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. Processamento de artigos e superfícies em estabelecimentos de saúde.
ANEXO
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Venho por meio deste termo solicitar seu consentimento para participar da pesquisa que será realizada nesta instituição. Esta pesquisa pretende traçar o perfil dos profissionais que trabalham no CME, verificar seu grau de satisfação em relação às atividades que realizam perceber até que ponto estão preparados para exercer suas funções e verificar se estão cientes da importância do trabalho realizado pelo setor.
De acordo com o Ministério da Saúde (1994), as pessoas selecionadas para trabalhar em CME devem receber treinamento condizente com a função, inspirar confiança e credibilidade, saber planejar, organizar, ser atento e manter a cadeia asséptica.
Atualmente nota-se uma mudança no pensamento das pessoas que viam os profissionais que trabalham em CME como problemáticos, que não possuem nenhum outro setor em que possam trabalhar. O profissional de hoje está preocupado em dar continuidade a seus estudos na intenção de ser cada vez mais valorizado.
O trabalho em um CME é extremamente complexo e seus profissionais devem ser competentes e interessados para que desempenhem suas atividades com qualidade.
Este termo de consentimento dará ao entrevistado a segurança de que suas respostas não serão expostas, nem seu nome revelado.
__________________________________ Entrevistado (a) QUESTIONÁRIO IDENTIFICAÇÃO NOME: _____________________________________________________________ SEXO ( ) MASCULINO ( ) FEMININO ESTADO CIVIL: ______________________________
IDADE: _________________________
TEMPO DE SERVIÇO NO CME: _________________________
TURNO DE TRABALHO: ________________________
POSSUI OUTRO EMPREGO? _________________________
CATEGORIA PROFISSIONAL: ___________________________
NÍVEL DE ESCOLARIDADE: ___________________________
QUESTÕES
1) QUAL É A IMPORTÂNCIA DO TRABALHO DO CME EM SUA OPINIÃO? ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
2) VOCÊ GOSTA DE TRABALHAR NO CME DESTA INSTITUIÇÃO? POR QUÊ?
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
3) VOCÊ ACHA QUE O SERVIÇO DESEMPENHADO PELO CME É RECONHECIDO PELOS OUTROS SETORES DO HOSPITAL? E PELOS MÉDICOS?
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________
4) VOCÊ ACHA QUE O TRABALHO REALIZADO NO CME É COMPLEXO OU MUITO FÁCIL DE SER REALIZADO? POR QUÊ?
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
5) DAS ATIVIDADES REALIZADAS NO CME EXISTE ALGUMA QUE VOCÊ TEM DÚVIDA? O QUE GOSTARIA QUE FOSSE TREINADO?
________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
6) VOCÊ GOSTARIA DE TRABALHAR EM OUTRO SETOR? QUAL?
_______________________________________________________________________
PESQUISADORA
Enfermeira Andréia Ramos.
Tel.: (24) 2249-3790 ou (24) 9258-9835. E-mail: andreiarcme@hotmail.com
