O ENSINO DA ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM: PERCEPÇÃO DIANTE DA VIVÊNCIA PROFISSIONAL* TEACHING NURSING ADMINISTRATION: THE NURSE'S COMPREHENSION

O ENSINO DA ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM: PERCEPÇÃO DIANTE DA

VIVÊNCIA PROFISSIONAL*

TEACHING NURSING ADMINISTRATION: THE NURSE'S COMPREHENSION

Raquel Rapone Gaidzinski ** Maria Madalena Januário Leite**

Regina Toshie Takahashi **

G A I D Z I N S K I , R . R . ; L E I T E , M . M . J . ; T A K A H A S H I , R . T . O e n s i n o da a d m i n i s t r a ç ã o e m e n f e r m a g e m : p e r c e p ç ã o diante da vivência profissional. Rev. Esc. Enf. U S P , v . 3 2 , n . l , p . 4 2 - 5 1 , abr. 1998.

R E S U M O

Este estudo teve por objetivo desvelar a compreensão de um grupo de enfermeiras egressas da Escola de Enfermagem da USP, quanto à disciplina Administração aplicada à Enfermagem ministrada no Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Para tanto buscou-se como trajetória metodológica a fenomenologia, tendo MARTINS;BICUDO como autores básicos e eixo principal da pesquisa. Guiadas por este referencial, realizou-se o estudo junto a oito enfermeiras, fazendo a descrição e a compreensão dos seus discursos e buscando trazer o significado que foi percebido do fenômeno estudado. Da análise fenomenológica dos relatos das enfermeiras emergiram possibilidades e limites do ensino da referida disciplina.

UNITERMOS: Administração em enfermagem. Ensino em enfermagem. Ensino em administração em enfermagem. A B S T R A C T

The purpose of this study was to disclose the nurses comprehension about the Nursing Administration discipline taught in the Nursing graduation course of the Nursing School of São Paulo University. We have followed the phenomenology as the methodological way, and MARTINS; BICUDO were taken as the basic authors and main axis of the research. Being guided by this referencial, we have done this study together with eight nurses and we could do a description and comprehension speeches trying to bring out the meaning of what was understood about their phenomenon studied. From the phenomenological analysis of the nurses'reports appeared the possibilities an limits of the teaching of this discipline.

UNITERMS: Nursing administation. Teaching nursing. Teaching nursing administration.

INTRODUÇÃO

O presente trabalho é c o n t i n u i d a d e do estudo realizado em 1991que objetivou, em um p r i m e i r o m o m e n t o , c o n h e c e r a p e r c e p ç ã o de um g r u p o de graduandas, em relação à disciplina A d m i n i s t r a ç ã o a p l i c a d a à E n f e r m a g e m , a n t e s e a p ó s o e n s i n o teórico, q u a n d o esta disciplina era ministrada no 8o semestre do Curso de G r a d u a ç ã o em Enfermagem e O b s t e t r í c i a da E s c o l a d e E n f e r m a g e m da U n i v e r s i d a d e de S ã o P a u l o ( K U R C G A N T et al,

1994a,b).

O confronto dos discursos emitidos por esse g r u p o de a l u n a s , n e s s e p r i m e i r o m o m e n t o ,

evidenciou que ao chegarem para cursar a disciplina percebiam a administração dentro das abordagens clássica e científica de T a y l o r e Fayol, enfocando o p o l o " o r g a n i z a ç ã o " e n ã o e n f o c a n d o o p o l o "trabalhador". As falas revelaram que as estudantes, c o n s i d e r a r a m a a d m i n i s t r a ç ã o a p l i c a d a à e n f e r m a g e m c o m o o e x e r c í c i o da b u r o c r a c i a , associado à ineficiência administrativa.

N e s s e p r i m e i r o m o m e n t o , ainda, as alunas e n t e n d i a m q u e a f u n ç ã o a d m i n i s t r a t i v a da enfermeira consistia em conciliar a assistência de enfermagem com a burocracia.

Trabalho a p r e s e n t a d o na S e s s ã o Poster no 48° C o n g r e s s o Brasileiro de E n f e r m a g e m , o u t u b r o / 1 9 9 6 . Enfermeira-Professor D o u t o r do D e p a r t a m e n t o de O r i e n t a ç ã o Profissional da E E U S P .

Após a abordagem do bloco teórico, as alunas passaram a compreender a administração, c o m o um instrumento de trabalho que possibilita a prestação da a s s i s t ê n c i a de e n f e r m a g e m de f o r m a m a i s aderente à realidade social. Consideraram, também, que essa disciplina lhes forneceu subsídios p a r a compreender as relações de trabalho existentes entre os membros da equipe de enfermagem e não apenas, subsídios para organizar e executar as tarefas.

Ao término do bloco teórico, modificaram essa percepção, quando relataram que, no exercício da f u n ç ã o a d m i n i s t r a t i v a a e n f e r m e i r a a s s u m e a r e s p o n s a b i l i d a d e p e l a s p r o p o s t a s d e d e s e n v o l v i m e n t o de p e s s o a l e pela m e l h o r i a da qualidade de assistência de enfermagem prestada.

Algumas alunas, entretanto, referiram-se à enfermeira c o m o u m e l e m e n t o de c o n t r o l e e de comando frente à equipe de enfermagem.

LEITE (1994) considera que as dúvidas das a l u n a s em r e l a ç ã o ao s i g n i f i c a d o da f u n ç ã o administrativa, advém da dificuldade em relacioná-la com a f u n ç ã o assistencial. Esta é enfatizada durante a formação no Curso de Graduação, onde o cuidado individualizado é valorizado. E no último a n o , n o d e c o r r e r do e s t á g i o da d i s c i p l i n a d e Administração, que as discentes têm a oportunidade de perceber que as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras estão voltadas para a administração e não só para a assistência do paciente.

Essa d i c o t o m i a , t a m b é m , é a b o r d a d a p o r ALMEIDA; R O C H A (1989) quando referem que as "teorias de enfermagem assumem c o m o objeto de trabalho o cuidado de enfermagem e isso fragmenta o conhecimento e p r o m o v e um viés da c o m p r e e n s ã o do mesmo, uma vez que o cuidado direto é o próprio trabalho, isto é, a ação planejada e executada sobre o objeto-clientela. Portanto o cuidado não pode ser objeto mas, a finalidade de trabalho".

Assim, o discurso das alunas, expresso naquela ocasião, reitera a fala de T R E V I Z A N (1988), quando considera que "o exercício da função administrativa pela e n f e r m e i r a em n o s s o país é u m a q u e s t ã o m e s c l a d a p o r d ú v i d a s , d e s e n t e n d i m e n t o s e i n c o m p r e e n s õ e s , g e r a n d o p o l ê m i c a s . E e s t a s polêmicas são reforçadas, devido à dicotomia entre o que se espera da enfermeira, na visão dos teóricos de enfermagem, e o que se verifica ser a atuação cotidiana nas instituições de saúde".

Como bem ressaltam R O S A et al ( 1989) "já não há como se fugir ao fato de que a enfermagem lida com pelo menos dois objetos distintos: os corpos dos indivíduos e a organização da assistência". Dessa forma, o corpo dos indivíduos é o objeto de trabalho que não pertence exclusivamente à enfermeira pois, ele já se revela um objeto de trabalho de outros p r o f i s s i o n a i s c o m o o m é d i c o , b i o q u í m i c o , nutricionista, assistente s o c i a l , f i s i o t e r a p e u t a e

outros. O que difere na relação desses profissionais com os pacientes são os instrumentos utilizados.

Por outro lado, esses autores relatam que, o mesmo não ocorre quanto ao objeto organização da assistência, que é t r a n s f o r m a d o , e x c l u s i v a m e n t e pela e n f e r m e i r a n o p r o c e s s o de trabalho. O que ocorre é que a o r g a n i z a ç ã o do trabalho da equipe de e n f e r m a g e m c o n t i n u a a ser c e n t r a d a na tarefa, distribuída de forma acrítica e doméstica, baseada no b o m senso para resolução dos problemas e com o objetivo de atender às necessidades do grupo médico, relegando ao plano secundário a concretização da especificidade do seu p r ó p r i o objeto de trabalho.

S e g u n d o L E I T E (1994), esse m o d e l o de "ser enfermeira", que d e s e n v o l v e predominantemente a função administrativa no referencial funcionalista b u r o c r á t i c o , p o d e e x p l i c a r p o r q u e as a l u n a s ao t é r m i n o da d i s c i p l i n a , r e v e l a m - s e insatisfeitas e confusas quanto a forma c o m o tem sido desenvolvida a f u n ç ã o a d m i n i s t r a t i v a , t e n d o d i f i c u l d a d e em visualizar essa função integrada à assistência direta ou mesmo c o m o atividade complementar no trabalho da enfermeira.

A s s i m , e m b o r a o s c o n t e ú d o s m i n i s t r a d o s tenham b u s c a d o inserir a c o m p r e e n s ã o da função administrativa c o m o i n s t r u m e n t o de m u d a n ç a da p r á t i c a da e n f e r m a g e m , as f a l a s d a s a l u n a s mostraram, ao contrário, que elas acabam aceitando p a s s i v a m e n t e q u e a e n f e r m e i r a d e s e n v o l v a suas atividades em uma visão funcionalista; centrada na tarefa, no c o n t r o l e , na disciplina, na ordem e na hierarquia c o m o premissas básicas na gerência de e n f e r m a g e m . O q u e se c o n c l u i u da a n á l i s e do discurso das alunas no final da disciplina é que elas, m e s m o q u e s t i o n a n d o , a c e i t a m esse m o d o de ser enfermeira.

Diante desses resultados optamos por realizar um s e g u n d o m o m e n t o de pesquisa com o objetivo de c o n h e c e r c o m o a s e g r e s s a s , d a E s c o l a d e E n f e r m a g e m d a U S P ( E E U S P ) , p e r c e b e m a influência da disciplina A d m i n i s t r a ç ã o aplicada à e n f e r m a g e m ; c o m o c o m p r e e n d e m a f u n ç ã o administrativa e o objeto de trabalho da enfermeira no cotidiano da prática profissional.

TRAJETÓRIA METODOLÓGICA

O r e f e r e n c i a l t e ó r i c o - m e t o d o l ó g i c o d e c o m p r e e n s ã o e a n á l i s e

T e n d o em v i s t a que o f e n ô m e n o , objeto da pesquisa, está inserido n o c o n t e x t o das vivências i n d i v i d u a i s d a s e n f e r m e i r a s q u e p r a t i c a m a enfermagem, este pode ser apreendido a partir da descrição da experiência dessas enfermeiras.

Assim, optou-se por u m m é t o d o de pesquisa qualitativa, na modalidade de estrutura do fenômeno s i t u a d o ou a n á l i s e f e n o m e n o l ó g i c a , s e g u n d o o referencial de M A R T I N S ; B I C U D O (1989), uma vez que o e s t u d o , assim e n c a m i n h a d o , p o s s i b i l i t a o d e s v e l a m e n t o d o s a t r i b u t o s o c u l t o s q u a n d o da interrogação do f e n ô m e n o investigado.

Nessa perspectiva, a fenomenologia procura abordar o fenômeno, c o m o aquilo que se manifesta p o r si m e s m o , de m o d o que n ã o p a r c i a l i z a ou o explica a partir de conceitos prévios, de crenças ou d e a f i r m a ç õ e s s o b r e o m e s m o , e n f i m d e u m r e f e r e n c i a l t e ó r i c o . A b o r d a - o d i r e t a m e n t e , interrogando-o, tentando descrevê-lo e p r o c u r a n d o captar sua essência. Ela se apresenta c o m o u m a postura mantida por aquele que indaga, pois o rigor da pesquisa fenomenológica não está em uma teoria, n o a c e i t á - l a o u r e j e i t á - l a s e g u n d o as l e i s da probabilidade, mas sim em chegar a um pensar. O rigor que se busca é o rigor epistemiológico. Este rigor se dá ao poder penetrar no discurso dos sujeitos de maneira que este se torne esclarecedor.

A região de i n q u é r i t o e o f e n ô m e n o situado C o n d u z i r u m a p e s q u i s a d e n t r o d e s t a modalidade significa definir u m região de inquérito e nessa região interrogar o fenômeno. É necessário situar o f e n ô m e n o na região de inquérito onde o sujeito está v i v e n c i a n d o esse fenômeno.

D e s s a f o r m a , a r e g i ã o o n t o l ó g i c a o n d e o fenômeno foi inquirido diretamente, constituiu-se por enfermeiras formadas na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, no ano de 1991 e que e x p e r i e n c i a v a m a s i t u a ç ã o d e t r a b a l h o e m e n f e r m a g e m , d e s d e f o r m a d a s , e m i n s t i t u i ç õ e s hospitalares p ú b l i c a s e p a r t i c u l a r e s , e s c o l h i d a s , i n t e n c i o n a l m e n t e , na b u s c a de u m u n i v e r s o que possibilitasse a captação do f e n ô m e n o em diferentes realidades.

O número de enfermeiras,independentemente, do cargo ou função exercida, b e m como o n ú m e r o de i n s t i t u i ç õ e s h o s p i t a l a r e s n ã o f o r a m d e f i n i d a s a priori, pois segundo a metodologia adotada, a análise das descrições foi sendo processada até que ocorresse a i n v a r i â n c i a d o f e n ô m e n o e s t u d a d o . A s s i m , c o n s i d e r o u - s e q u e , a p a r t i r d o m o m e n t o q u e h o u v e s s e a r e p e t i t i v i d a d e n o s d i s c u r s o s , as d e s c r i ç õ e s s e r i a m s u f i c i e n t e s p a r a l e v a r a o desocultamento do fenômeno.

A obtenção das descrições

M A R T I N S ; B I C U D O (1989) consideram que sempre que se desejar desocultar a v i s ã o que uma pessoa tem sobre determinada situação, é preciso que se lance mão do recurso que a entrevista fornece, e apontam esta técnica c o m o a melhor possibilidade de obter dados relevantes sobre o mundo-vida do sujeito.

Assim, seguindo essa orientação, inicialmente, foi explicado às enfermeiras, sujeitos do estudo, a finalidade da pesquisa, obtendo o consentimento e garantindo-lhes o anonimato sobre sua participação. A s e n t r e v i s t a s f o r a m r e a l i z a d a s p e l a s p e s q u i s a d o r a s c o m o a u x í l l i o d o g r a v a d o r e transcritas integralmente.

Procurou-se desenvolver u m questionamento n ã o p r e c o n c e i t u o s o , l i v r e d e j u í z o de v a l o r , apresentando tópicos relevantes e significativos à captação do fenômeno, de forma não restritiva, ou seja, c o m p e r g u n t a s a b e r t a s q u e o r i e n t a s s e m o p e n s a m e n t o e a d e s c r i ç ã o p e l a s e n f e r m e i r a s , deixando-as falar livremente, não sendo estabelecido tempo de duração.

Dessa forma, foram coletados oito discursos segundo as seguintes p e r g u n t a s orientadoras:

"Como você percebe a disciplina Administração aplicada à enfermagem, ministrada no curso de graduação, no cotidiano da sua prática?"

"Como você compreende a função administrativa da enfermeira?"

"Para você qual o objeto de trabalho da enfermeira?"

O m o m e n t o da análise

P a r a a n á l i s e do c o n t e ú d o das e n t r e v i s t a s seguiu-se m o m e n t o s m e t o d o l ó g i c o s definidos por M A R T I N S ; B I C U D O (1989): o sentido do todo, a d i s c r i m i n a ç ã o d a s u n i d a d e s de s i g n i f i c a d o , as transformações das expressões do sujeito em uma linguagem psicológica e a síntese das unidades de significado transformadas em proposição.

I n i c i a l m e n t e , as e n t r e v i s t a s f o r a m enumeradas de I a VIII, lidas por inteiro, atenta e criteriosamente, com a finalidade de apreender o s e n t i d o g l o b a l , m a s a i n d a s e m i n t e r p r e t a r ou identificar os atributos nelas contidos.

E m l e i t u r a s p o s t e r i o r e s b u s c o u - s e , n a s descrições de cada discurso, a presença evidente, da e s s e n c i a l i d a d e . D e s s a f o r m a , as u n i d a d e s de significados foram identificadas, postas em destaque em negrito e uma a uma numeradas.

Em seguida, buscou-se identificar e agrupar as unidades de significado de cada discurso que apresentavam um tema c o m u m . Desse agrupamento evidenciaram-se três temas ou categorias, que pelo s e u c o n t e ú d o , f o r a m a s s i m d e n o m i n a d a s : p e r c e p ç ã o d a d i s c i p l i n a n a p r á t i c a p r o f i s s i o n a l , c o m p r e e n s ã o da f u n ç ã o a d m i n i s t r a t i v a e o b j e t o d e t r a b a l h o da enfermeira.

Seguindo-se a trajetória f e n o m e n o l ó g i c a , o último p a s s o c o n s t i t u i u - s e em u m a síntese que integrou as idéias gerais desveladas através de uma d e s c r i ç ã o c o n s i s t e n t e da e s t r u t u r a s i t u a d a d o fenômeno.

A construção dos resultados

Inicialmente, procedeu-se à análise individual de cada discurso, através da análise ideográfica e a passagem do individual para o geral, através da a n á l i s e n o m o t é t i c a , p a r a a s s i m d e s v e l a r - s e a estrutura geral do fenômeno.

Para exemplificar, colocou-se, em anexo, a descrição de uma das entrevistas e sua respectiva análise ideográfica.

Cada entrevista foi integralmente descrita, as unidades de significado foram ressaltadas em negrito n a s d e s c r i ç õ e s e n u m e r a d a s s e q ü e n c i a l m e n t e (ANEXO I).

P r o c e d i d a a a n á l i s e i d e o g r á f i c a d o s o i t o d i s c u r s o s ( A N E X O I I ) , r e a l i z o u - s e a a n á l i s e n o m o t é t i c a , aqui e n t e n d i d a c o m o a a n á l i s e da totalidade dos discursos. Os dados relacionados entre si f o r m a r a m u m c a m p o e s p e c í f i c o d e p o n t o s r e v e l a d o s nas c o n v e r g ê n c i a s e d i v e r g ê n c i a s das unidades de significado interpretadas, obtidas pelas a n á l i s e s i d e o g r á f i c a s d o s o i t o d i s c u r s o s . O p r o c e d i m e n t o da análise n o m o t é t i c a deu-se p e l o a g r u p a m e n t o d a s u n i d a d e s d e s i g n i f i c a d o interpretadas dentro de seu respectivo tema; pela a n á l i s e d a s c o n v e r g ê n c i a s e d i v e r g ê n c i a s d a s unidades de significado interpretadas por tema; pela elaboração do quadro nomotético(ANEXO III); e pela síntese dos resultados.

SÍNTESE

A a n á l i s e d o s d i s c u r s o s , d e s s e g r u p o de enfermeiras egressas da Escola de Enfermagem da U n i v e r s i d a d e d e S ã o P a u l o ( E E U S P ) , b u s c o u compreender c o m o elas p e r c e b e m a administração em enfermagem na vivência profissional.

Assim, partindo-se dos relatos desse grupo de enfermeiras em relação a percepção da disciplina A d m i n i s t r a ç ã o a p l i c a d a à E n f e r m a g e m na p r á t i c a p r o f i s s i o n a l , f i c a e v i d e n c i a d o o r e c o n h e c i m e n t o da i m p o r t â n c i a , da d i m e n s ã o e profundidade desse ensino. Em decorrência disso, consideram que o preparo e a segurança e permite o d e s e n v o l v i m e n t o de u m a a t i t u d e r e f l e x i v a p a r a e n f r e n t a r s i t u a ç õ e s de t r a b a l h o , o q u e as faz sentirem-se diferenciadas em r e l a ç ã o às c o l e g a s formadas por outras instituições.

O estágio da disciplina, embora considerado c o m o u m a a p r o x i m a ç ã o da r e a l i d a d e da atuação profissional, t a m b é m foi p e r c e b i d o c o m o idealizado p o r q u e , f u n d a m e n t a n d o - s e na a d m i n i s t r a ç ã o da a s s i s t ê n c i a de e n f e r m a g e m só e n c o n t r a m a i o r aderência à realidade do Hospital Universitário da U S P c o m o c a m p o de prática.

T a m b é m , foi revelado que a atitude de refletir s o b r e as s i t u a ç õ e s v i v e n c i a d a s no c o t i d i a n o da prática, muitas v e z e s , tem sido interpretadas, pelos superiores, c o m o prepotência da enfermeira.

O s c o n t e ú d o s a b o r d a d o s p e l a d i s c i p l i n a r e l a t i v o s às q u e s t õ e s de r e l a c i o n a m e n t o e de d e s e n v o l v i m e n t o de p e s s o a l no trabalho, ora são referidos c o m o suficientes, ora c o m o necessitando de uma maior a b o r d a g e m , por ser essa habilidade m a i s d i f í c i l de s e r d e s e n v o l v i d a na p r á t i c a da enfermagem.

A localização da disciplina na grade curricular foi apontada c o m o i n a d e q u a d a , ela deveria estar d e s d e o i n í c i o , i n s t r u m e n t a l i z a n d o as d e m a i s disciplinas do c u r s o para a formação da identidade p r o f i s s i o n a l p o i s , p o s s i b i l i t a r i a que as discentes t i v e s s e m a o p o r t u n i d a d e d e p e r c e b e r q u e as atividades d e s e n v o l v i d a s pelas enfermeiras estão v o l t a d a s p a r a a d m i n i s t r a ç ã o e n ã o s ó p a r a assistência ao paciente.

No que se refere a c o m p r e e n s ã o da função a d m i n i s t r a t i v a f i c o u e v i d e n c i a d o q u e é f u n d a m e n t a l , p o r q u e a s s e g u r a a o r g a n i z a ç ã o do s e r v i ç o e a c o o r d e n a ç ã o da e q u i p e p a r a q u e a assistência à clientela se efetive de forma adequada. Evidenciaram, também, que essa função é exercida p e l a e n f e r m e i r a i n d e p e n d e n t e m e n t e d o c a r g o ocupado.

Para administrar a assistência de enfermagem foi c o n s i d e r a d o ser n e c e s s á r i o que a enfermeira participe e saiba prestar o cuidado. Entretanto, a i n s t i t u i ç ã o h o s p i t a l a r c o m p r e e n d e que a função a d m i n i s t r a t i v a d a e n f e r m e i r a s i g n i f i c a s e r repressora, responsável pela ordem e pelo controle do pessoal e dos materiais da unidade.

A função administrativa é também, referida c o m o t e n d o d o i s s i g n i f i c a d o s : u m r e l a c i o n a d o à b u r o c r a c i a q u e t e m p o r o b j e t i v o o c o n t r o l e e a m a n u t e n ç ã o da o r d e m dos recursos da unidade e, o u t r o r e l a c i o n a d o à administração do c u i d a d o de enfermagem. Este último significado foi considerado como único que a enfermeira gostaria de exercer.

A experiência profissional e habilidade pessoal s ã o r e v e l a d a s c o m o n e c e s s á r i a s p a r a q u e a enfermeira possa e x e r c e r a função administrativa p o i s , s i g n i f i c a l i d a r c o m p e s s o a s q u e s ã o intrinsicamente m u i t o diferentes.

A f u n ç ã o a d m i n i s t r a t i v a foi referida c o m o desgastante e não sendo devidamente reconhecida.

D e s s a f o r m a , a s f a l a s cias e n f e r m e i r a s a p o n t a r a m q u e , e n q u a n t o e l a s e n f a t i z a m a administração da assistência, os hospitais exigem que elas c u m p r a m e f a ç a m c u m p r i r o r d e n s , as normas e rotinas hospitalares, g e r a n d o assim, uma crise na identidade profissional.

F i n a l m e n t e , e m r e l a ç ã o a o o b j e t o de t r a b a l h o da e n f e r m e i r a ficou e v i d e n c i a d o que, a i n d a , c o n t i n u a p o l ê m i c a a q u e s t ã o e n t r e o "administrar" e o "cuidar".

Contudo, as enfermeiras egressas da E E U S P compreendem a função administrativa c o m o um dos objetos de trabalho da enfermeira, e n t e n d e n d o o porquê do afastamento do c u i d a d o direto, o caráter s u b m i s s o e t a r e f e i r o d o s e u f a z e r , o a p e g o à burocracia e a falta de visão crítica em relação ao contexto sócio-político-ecconômico onde sua prática ocorre.

O u v i r e s s a s e n f e r m e i r a s s o b r e o p r ó p r i o v i v e n c i a l e m r e l a ç ã o a a d m i n i s t r a ç ã o e m enfermagem, possibilitou a c o m p r e e n s ã o de várias f a c e t a s d o e n s i n o da d i s c i p l i n a A d m i n i s t r a ç ã o aplicada à E n f e r m a g e m , c o m o t a m b é m , a reflexão sobre o modo de ser docente, abrindo um m u n d o de indagações, inquietações e respostas.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

A L M E I D A , M . C . P . de ; R O C H A , J.C.Y. O saber da enfermagem

e sua d i m e n s ã o prática. 2.ed. São Paulo, Cortez, 1989.

G A I D Z I N S K I , R R . O o b j e t o d e t r a b a l h o d o e n f e r m e i r o . expectativas do graduando antes e após cursar o ensino teórico da disciplina administração aplicada à enfemagem. São Paulo. 1 9 9 5 . 3 4 p . ( R e l a t ó r i o f i n a l d e P e s q u i s a ) - E s c o l a d e E n f e r m a g e m , U n i v e r s i d a d e de São P a u l o .

K U R C G A N T , P. et al. O significado da administração aplicada à e n f e r m a g e m s e g u n d o a o p i n i ã o d e g r a d u a n d a s : p a r t e I.

R e v . E s c . E n f . U S P , v.28, n . l , p.15-26, 1994a.

K U R C G A N T , P. et al. O significado da administração aplicada à e n f e r m a g e m segxindo a o p i n i ã o d e g r a d u a n d a s : p a r t e II.

R e v . E s c . E n f . U S P . , v . 2 8 , n.2, p . 1 4 7 - 5 5 , 1994b.

L E I T E , M . M . J . O e n s i n o d a d i s c i p l i n a a d m i n i s t r a ç ã o

aplicada à e n f e r m a g e m : c o m p r e e n s ã o das graduandas. São

Paulo. 1994. 164p. T e s e ( D o u t o r a d o ) - Escola de Enfermagem, U n i v e r s i d a d e de S a o Paulo

M A R T I N S , J.; B I C U D O , M . A . V . A p e s q u i s a qualitativa em

p s i c o l o g i a : f u n d a m e n t o s e r e c u r s o s b á s i c o s . S a o P a u l o ,

M o r a e s / E D U C , 1989.

R O S A , M . T . L . e t al. O d e s e n v o l v i m e n t o t é c n i c o - c i e n t í f i c o da enfermagem: uma a p r o x i m a ç ã o c o m instrumentos de trabalho. In: C O N G R E S S O B R A S I L E I R O D E E N F E R M A G E M , 41., F l o r i a n ó p o l i s , 1 9 8 9 . A n a i s . F l o r i a n ó p o l i s , A s s o c i a ç ã o Brasileira de E n f e r m a g e m , 1989.p.97-127. T R E V I Z A N , M . A . E n f e r m a g e m h o s p i t a l a r : administração e b u r o c r a c i a . Brasília, E d i t o r a da U n i v e r s i d a d e de Brasília, 1988.

ANEXO I

E N T R E V I S T A I

Como você percebe a disciplina Administração aplicada à Enfermagem, ministrada no curso de graduação, no cotidiano de sua prática ?

Nossa, eu achei ótimo Raquel. Aliás, eu não sei se é porque é a última ou porque, ela dura mais tempo do que as outras disciplinas mas, acho que a gente percebe durante a disciplina mesmo, como você vai se desenvolvendo e como chega no fim do curso, que a gente está super insegura quase acabando o curso, e você sai mais preparada assim para trabalhar. '

E hoje trabalhando, eu lembro, das coisas que a gente fazia e como era.E quando está entrando o pessoal novo no hospital dá vontade de treinar do mesmo jeito que a gente fez na administração, vai passando por todas as pessoas que trabalham para ver qual é a atividade de cada uma. E eu achei ótimo !2

Como você compreende a função administrativa da enfermeira ?

Nossa, eu acho que é fundamental! Assim, eu acho por exemplo, eu estou trabalhando em Osasco também, que é um hospital terrível, eu considero milhões de vezes pior que o e não tem enfermeira, e você vê como as coisas degringolam. Se não tem uma enfermeira ali para administrar mesmo o serviço, para administrar o funcionário, administrar tudo, a coisa não anda.Todo mundo faz tudo de qualquer jeito, não é porque o funcionário não sabe, porque tem gente que trabalha ali e trabalha em hospital particular, a conduta deles é completamente diferente de um lugar para o outro sabe! É falta de enfermeira mesmo.3 Uma coisa impressionante!

Para você qual é o objeto de tabalho da enfermeira ?

É o paciente. Para melhor atender o paciente a gente tem que ter um monte de outros objetos de atenção. Tudo que a gente faz épara atender melhor o paciente. É o administrar a assistência com certeza. Você fica vendo funcionário, vendo material, fazendo tudo mas, não direto com o paciente.4 As vezes,

por exemplo, nunca mais na minha vida. eu limpei um paciente, coloquei comadre, sabe!Isso aí é coisa do tipo, que de vez em quando eu faço. De vez em quando dá vontade! Tem quepuncionar a veia eu quero ir, só para treinar um pouquinho.

Não tenho mais aquele contato com o paciente, aquele contato direto. Ê bem mais administrativo mesmo! Fica lá de suporte, porque toda vez, pode ser a melhor auxiliar que houver, sempre vai ter uma dúvida. Ê uma coisa impressionante! A administração é voltada para o paciente mesmo.s

A N E X O II

ANÁLISE IDEOGRÁFICA DA ENTREVISTA I

UNIDADES DE SIGNIFICADO

Percepção da d i s c i p l i n a na prática

eu achei ótimo (...) eu não sei se é porque é a última ou porque, ela dura mais tempo do que as outras disciplinas mas, acho que agente percebe durante a disciplina mesmo, como você vai se desenvolvendo e como chega no fim do curso, que agente está super insegura quase acabando o curso, e você sai mais preparada para trabalhar.'

E hoje trabalhando, eu lembro, das coisas que agente fazia e de como era. E quando está entrando o pessoal novo no hospital dá vontade de treinar do mesmo jeito que a gente fez em administração, vai passando por todas as pessoas que trabalham para ver qual é a atividade de cada uma. E eu achei ótimo/2

C o m p r e e n s ã o da função a d m i n i s t r a t i v a

eu acho que é fundamental! (...) eu estou trabalhando em Osasco também, que é um hospital público terrível, (...)e. não tem enfermeira, e você vê como as coisas degringolam. Se não tem uma enfermeira ali para administrar mesmo o serviço, para administrar o funcionário, administrar tudo, a coisa não anda. (...). E falta de enfermeira mesmo.3

INTERPRETAÇÃO

Percepção da d i s c i p l i n a na prática

Considera que a disciplina dá preparo e segurança para enfrentar o trabalho. Treina os funcionários novos, utilizando a mesma estratégia da disciplina para inserção do aluno no campo de estágio.'1 h2>

Compreensão da função a d m i n i s t r a t i v a

Percebe como sendo o papel fundamental da enfermeira que assegura a organização do serviço e a coordenação da equipe.1's>

Objeto de t r a b a l h o da enfermeira

É o paciente. Para melhor atender o paciente a gente tem que ter um monte de outros objetos de atenção. (...) É o administrar a assistência com certeza, Você fica. vendo funcionário, vendo material, fazendo de tudo mas, não direto com o paciente."

Objeto de trabalho da enfermeira

ANEXO III

QUADRO NOMOTÉTICO

A elaboração do quadro nomotético facilita a visualização dos resultados encontrados. Nessa perspectiva elaborou-se um quadro nomotético constituído por nove colunas, sendo que a primeira coluna à esquerda contém as idéias gerais desveladas das unidades de significado interpretadas dos oito discursos analisados, agrupadas em seus respectivos temas e as demais colunas contém indicadores da convergência ou da divergência entre as unidades de significado interpretadas dos discursos I a VIII, representados, de maneira simbólica, pelas letras C e D.

IDÉIAS G E R A I S D E S V E L A D A S I II III IV V V I VII VIII

PERCEPÇÃO DA DISCIPLINA NA PRÁTICA

Na vivência profissional é que se conseguiu reconhecer e dimensionar a

importância da disciplina. C

c

A instituição hospitalar exige da enfermeira recém formada habilidade

assistencial e administrativa C

A disciplina oferece base para o estabelecimento das relações de trabalho.

c

A disciplina dá preparo, segurança e desenvolve uma atitude reflexiva para

enfrentar o trabalho

c

c

c

c

c

c

As estratégias de ensino adotadas pela disciplina, tais como: inserção do aluno no campo de estágio, através do rodízio de acompanhamento dos elementos da equipe de enfermagem e resolução de problemas pelo método científico, são utilizadas pelas enfermeiras na prática

A disciplina fundamenta-se na administração da assistência de

enfermagem porém, na prática a assistência não constitui o foco da atenção da administração mas, sim os interesses institucionais. Essa contradição é frustante.

C

0 estágio curricular da disciplina se aproxima da realidade da atuação

profissional, a aluna tem maior Uberdade para tomar decisões

c

c

0 modelo de administração preconizado pela disciplina só se encaixa,

totalmente, na realidade do Hospital Universitário da USP C A p o s t u r a reflexiva diante da prática desenvolvida durante a disciplina,

muitas vezes, é interpretada pelos superiores como atitude prepotente. C A localização da disciplina na grade curricular é inadequada, ela deveria

estar desde o início, instrumentalizando as demais disciplinas do curso para a formação da identidade profissional.

c

Os conteúdos relativos às questões de relacionamento do trabalho devem ser mais enfatizados, principalmente no que se refere à liderança, pois a habilidade de relacionamento é a mais difícil de ser desenvolvida na prática.

D

Na vivência prática, percebe-se que o conteúdo desenvolvido pela disciplina

é profundo, muitos tópicos são abordados em cursos de pós-graduação.

c

As enfermeiras formadas na EEUSP são diferenciadas em relação às colegas formadas em outras Escolas, principalmente, devido a formação recebida pela disciplina

IDÉIAS GERAIS D E S V E L A D A S I II III I V V VI VII VIII

COMPREENSÃO DA FUNÇÃO ADMINISTRATIVA

E a função fundamental da enfermeira que assegura a organização do serviço e a coordenação da equipe, para que se efetive a assistência de enfermagem à clientela

C

c

c

c

c

É a função que a enfermeira exerce, independentemente, do cargo ocupado

_c

_c

_c

_c

_c

pacientes mas, na prática a instituição hospitalar compreende a função administrativa como papel de chefe que representa o elemento repressor, responsável pela ordem e pelo controle do pessoal e dos materiais da unidade.

c

E a função que intermedia a administração dos recursos e a problemática

da unidade com a chefia da enfermagem.

c

E uma função complicada, porque significa lidar com uma gama de pessoas que são intrinsicamente diferentes, necessitando experiência profissional e habilidade pessoal.

c

Atribui dois significados: um relacionado à admiistraçâo como uma função burocrática de controle e de manutenção da ordem dos recursos da unidade, a qual não gosta de realizar, e outro relacionado à administração do cuidado de enfermagem como sendo a função única que gostaria de exercer.

c

A função administrativa exige bom senso, critério e grande desgaste

mental.

c

A função administrativa da enfermeira não é devidamente reconhecida,

sendo muitas vezes, considerada como ditar ordens atrás de uma mesa.

c

IDÉIAS GERAIS D E S V E L A D A S I II III IV V V I VII VIII

0 OBJETO DE TRABALHO DA ENFERMEIRA

É o cuidado cüreto ao paciente C D

C

c

c

c