La sanidad en el Perú

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* AVISO-Aunque por _{publicados in Coto o compendiados.} de cantado despii&ase _{sólo los autores} el mayor cuidado _{son solidarios} en la selección _{de las opiniones} de los trabajos

vertidas, a menos que conste explícitcrmenfe lo contrario

Año 19 ABRIL de 1940 No. 4

LA SANIDAD EN EL PERÚ-1

P

El Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social, encomen- dado actualmente a la hábil y activa dirección del Dr. Guillermo Ahne- nara, fu6 creado durante la administración del Gral. Benavides. No obstante los pocos años que cuenta de existencia, su organización se ha afianzado sobre bases eminentemente ttknicas y su labor se desenvuelve en armonía con las direcciones impresas en la legislación que para tal finalidad ha sido expedida.

En nuestro país, la existencia de un Ministerio autónomo, dedicado a la defensa de la salud social y al mantenimiento de una situación sanitaria normal, era necesidad que reclamaba atención inaplazable, y permitiría colocar al Perú en el mismo nivel de progreso y buena orga- nización que ofrecen otros países adelantados.

Dirección de Salubridad pública.-Para el estudio y la resolución de los grandes problemas de la defensa del capital humano, este organismo se halla debidamente preparado. Dispone de personal, atribuciones especifkas y cuenta con una orientación que es el producto de larga experiencia y observaciones cientfficas. Su reglamentación ha sido coordinada con precisa y clara visión de nuestra realidad. Las secciones y los elementos con que cuenta, están entregados a personal técnicamente preparado, y su organización satisface a las actuales necesidades de la salubridad pública. Por eso, las campañas realizadas últimamente han alcanzado los objetivos inmediatos y eficaces que de ellas se esperaba. Los lugares amagados por alguna enfermedad, rápida- mente fueron defendidos y los auxilios médicos, de asistencia e inmuniza-

1 Tomado del nrimero extraordinario de La Crõnica de Lima, jul. 28, 1939 (p. 77), dedicado al Dfa de la Patria, y preparado con la cooperaci6n de los organismos oficiales. Para datos anteriores sobre Sani- dad en el Per& v&se el BoLmfN de julio 1939, p. 622.

*El Dr. Almenara ha sido substitufdo en su cargo por el Dr. Constantino Carvallo.

cibn llegaron en momento oportuno. Este organismo, siempre alerta y preparado para las labores de protección de la salud humana, ocupa un indiscutible puesto de vanguardia

entre

las demás entidades de la

administración pública. c

Apreciable desde todo punto de vista es la actividad desplegada por la Direc- ción de Salubridad Pública durante los Últimos meses. El trabajo efectuado queda plenamente comprobado con hechos y realidades palpables. Su escenario ha sido el de toda la nación. Los datos estadísticos y el resumen que aparecen en esta informaciún, testimonian en forma irrefutable la importancia de la obra consumada.

Comandos sanitarios.-Los servicios

funcionales ejecutivos de sanidad terrestre están constituidos en las concentraciones sanitarias regionales. El territorio nacional está dividido en 7 concentraciones, a saber:

Sede Chiclayo: Provincia litoral de Tumbes; Departamento de Piura; De- partamento de Lambayeque; Departamento de La Libertad; Departamento de Cajamarca; Departamento de Amazonas. Sede Huancayo: Departamento de Huanuco; Departamento de Junin; Departamento de Ayacucho; Departamento de Huancavelica. Sede Lima: Departamento de Ancash; Departamento de Lima; Departamento de Ica. Sede Iquitos: Departamento de Loreto; Departa- mento de San Martín. Sede Cusco: Departamento de Apurimac; Departamento de Cuzco; Departamento de Puno. Sede Arequipa: Departamento de Arequipa; Departamento de Moquegua; Departamento de Tacna. Sede Puerto Maldonado: Departamento de Madre de Dios.

Los Comandos Sanitarios Regionales que representan a la Dirección General de Salubridad en jurisdicción respectiva asumen la responsabili- dad de la situación sanitaria de ésta, y para ello durante el año 1938 se les han suministrado en cuanto ha sido posible los materiales y técnicos requeridos para la administración y control de la organización regional. Hasta ahora las labores desarrolladas han sido de informar a la Dirección del Ramo mensualmente acerca de sus actividades y con la debida oportunidad, los acontecimientos o necesidades que merezcan la in- mediata atención superior. También se han ocupado de coleccionar los documentos, informaciones sanitarias, datos geograficos, características locales, inventario de materiales, consumo de medicinas y de elementos profilbcticos distribuidos por el Estado y todo aquello que sea útil para el mejor conocimiento de la realidad sanitaria de la zona encomendada a sus cuidados. Han contribuído también a orientar y ayudar técnica- mente en los servicios de higiene urbana.

ir,

el Valle de Carabayllo o Chillón, del Departamento de Lima, se radicó la campaña inicial, fijándolo como campo de experimentación para deducir los lineamientos generales de la acción antipalúdica en todos los valles de la costa.

Se ha asegurado que en la costa del Perú el único zancudo trasmisor del paludismo es el anófeles pseudopunctipennis. En la zona de experi- mentación del Departamento de Malaria de Lia, Valle del Chil.lón y en búsquedas extensas realizadas en Lia, Callao y balnearios, tanto en la zona rural como en la urbana, no se ha hallado otra variedad que el citado anófeles. Empero, el Laboratorio del Servicio Antimalárico ha clasificado una variedad que dista mucho de los caracteres de la especie pseudopunctipennk. La ubicación de esta variedad todavía no se ha conseguido; pero si se puede asegurar que existe, y en diferentes condi- ciones de vida.

Las investigaciones de laboratorio, al desarrollar esta Campaña Antimalárica, han permitido coníknar ampliamente la convivencia cúlex-anófeles en aguas asoleadas, estancadas y sucias, en lugares donde no se ha combatido científicamente al zancudo. Por lo que puede decirse que el zancudo, al ser tenazmente perseguido se ha adaptado a condi- ciones no comunes.

Cabe anotar asimismo que las temperaturas y alturas que alcanza en el Perú el pseudopunctipennis son mayores que las señaladas por muchos autores para esta especie. Asi, se han encontrado larvas de anófeles hasta la altura de 3,395 m sobre el nivel del mar en la Provincia de Jauja; habiéndose podido comprobar experimentalmente que la metamórfosis de la ninfa en insecto alado se realizaba a la temperatura de 0 C a la intemperie y a una altura de 4,835 m. Escogiendo las haciendas del valle más pobladas y accesibles se han establecido “centros de salud” en locales adecuados y con las instalaciones precisas. Son atendidos por una brigada sanitaria, constituida por un médico, una enfermera y un ayudante sanitario. De esta manera se han atendido durante el año 1938 5,574 enfermos en el valle de Carabayllo. El tratamiento fue llevado a cabo al principio exclusivamente por vía oral.

Rimac, siete km hacia arriba, y vigilan la zona urbana del Callao, La Punta, La Perla y Bellavista. En el sector de Lima el personal controla la población y alrededores, hasta Barranco y Magdalena, inclusive en cumplimiento de la ley

antimalárica, notificando a los propietarios de terrenos que presenten larvorios; k habiéndose realizado durante el año 115 notificaciones en este sentido, que han

sido cumplidas en su totalidad; habiéndose precisado aplicar multas en 4 casos con un producto de 650 soles, que se aplicaron, según la ley, a los gastos de cam- paña. Se han realizado investigaciones hemáticas de la infección malárica en los cuarteles de “La P61vora” con 137 análisis, encontrándose bajo índice de infec- ción. Además, en el valle del Chillón se han realizado 4,022 investigaciones

hematológicas, siguiéndose los porcentajes de infección. Se han hecho también _* determinaciones durante todos los meses del año, de la densidad anofelina, de

la especie, y de la infección anofelina, practicando disecciones y cortes micros- cbpicos. En el Chaclacayo se realiza la labor de control de las aguas mediante notificaciones a los propietarios de los terrenos en los cuales se encuentran larva- rios para su saneamiento. Además, se realiza el tratamiento del río y los caña- verales mediante la pulverización de la mezcla de verde Paris y la constante petrolización. Se realiza también algunas veces asistencia antimalárica ambu- lante. Los índices hemáticos, comparados con los de los años anteriores han demostrado una notable baja. El índice actual es de 12%, comparado con el Máximo registrado en junio de 1937, que es de 57%. Se han hecho estudios sobre la acción algicida del sulfato de cobre, lo que tiene importancia para evitar la deficiente y costosa tarea del desalgado. También se ha empleado como larvi- cida el “Cubex” de manera experimental. Sus resultados son excelentes por la rapidez de acci6n, suministrado en pequeña cantidad; pero presenta el incon- veniente de su elevado costo, lo que lo hace aplicable ~610 en pequeñas superficies.

Mantenemos también algunos criaderos de peces larvífagos. _r

Campaña antivenérea.-Los

cuatro dispensarios para hombres esta- blecidos en la Capital han continuado prestando importantes servicios en la lucha antivenérea. El resumen de la labor de dichos centros de Asis- tencia Social durante el año 1938 ha sido el siguiente: Enfermos inscritos en 1938, 3,281; atenciones, 77,490; promedio de concurrencia diaria, 263. La labor de los dispensarios ginecológicos, donde se atienden las enfermedades de mujeres, ha sido la siguiente: Enfermas inscritas en el año 1938, 603; atenciones, 18,275; promedio de concurrencia diaria, 62. Al Dispensario Preventivo Nocturno, que funciona en el Distrito de La Victoria, han concurrido durante el año 8,907 hombres. El servicio de hospitalizadas durante el año 1938 ha ascendido a la cifra de 415, habiendo correspondido al mes de abril el mayor coeficiente.

labor del servicio la fumigación de naves; y en el año 1938, se fumigaron 108 naves.

Labores del Servicio Nac2onal Antipestoso

1936 1937

Ratas atrapadas en todas las zonas pes-

tosas, puertos y ciudades mencionadas 62,254 60,774 Ratas autopsiadas.. . . . . . . . , . . . . . 49,331 50,505 Cuyes inoculados con ratas.. . . . . . . . . . 4,671 4,121 Cuyes muertos de peste en el Laboratorio

Central de Lima.. . . . . . . . . . . . 148 78

58,374 46,106 3,381

45 Veneno pasta de pescado arsenical, kg.. . 20,814 21,130 22,129 Veneno maíz con arsénico.. . . . . . . 5,383 5,054 13,023 Cyanogás.. . . . . . . . . . . . . . . . 54 516 604 Casos humanos de peste en toda la Repú-

blica... 152 141 59

Focos pestosos... 59 55 34

. El Servicio comenzó sus funciones en septiembre de 1930, quedando éstas completamente normalizadas en 1932. Los casos de peste desde 1932 han sido: 1932, 57; 1933, 107; 1934,46; 1935, 99; 1936, 152; 1937, 141; 1938, 59. De 1903 a 1931, inclusive, ha habido 20,372 casos, 10 que hace un promedio de 703 casos por año. En el tiempo que actúa el Servicio desde 1932 a 1938 inclusive, ha habido 661 casos, lo que hace un promedio de 94 casos por año.

, Dirección General de Salubridad Pública ha prestado su atención ha Campaña antituberculosa.-Otro de los asuntos sanitarios a que la sido la campaña antituberculosa. Se encarga esta sección de visitar todos los hogares de los enfermos de tuberculosis que han sido infor- mados por los nosocomios de Lia, Callao y Balnearios.

El Servicio de Vacunación Antituberculosa funciona como un organismo de prevención y de pesquisa de la infección tuberculosa. Previene mediante la aplicación de la vacuna Calmette-Guerin y pesquisa los focos precoces con el examen radioscópico sistetitico y con las pruebas tuberculínicas. Se han ins- crito 2,725 niños y se han hecho 3,341 exámenes clínicos y 5,798 ex&menes radios- cópicos en niños inscritos vacunados, en testigos, controles y familiares. Tam- bién se han hecho 3,648 reacciones de Mantoux (prueba de la tuberculina) y se ha vacunado con el BCG a 354 niños.

Hospital del Niño.-Este nosocomio ha tenido especial interés en contribuir a la lucha antituberculosa infantil, y empezó en el año 1937 la construcci6n de un pabell6n en el que se ha instalado un dispensario dotado de un moderno aparato de rayos X y neumotórax, y que es atendido por dos médicos. Cuenta además con un Servicio de Visitadoras Sociales. Los enfermos que recibe este dispensario son los que envía el Servicio de Vacunaci6n Antituberculosa y los pacientes diagnosticados en los consultorios del Hospital, habiendo pasado de 1,000 los casos nuevos atendidos y tratados en 1938.

Departamento Técnico de Tuberculosis.-Como organismo especiali-

zado sirve el Departamento Técnico de Tuberculosis para coordinar y

dirigir la campaña antituberculosa. En el

año

1938 las actividades que se han desarrollado dentro de su programa han sido: Propaganda y divulgación antituberculosa; y coordinación y control de la campaña

antituberculosa.

Protección a la madre

y al niño.-El Instituto Nacional del Niño ejerce su acción protectora como organismo dependiente directamente de la Dirección General de Salubridad, orientando, supervigilando y adminis- trando todas aquellas instituciones de protección a la infancia del pafs.

Para que su funcionamiento sea

eficaz,

se le han señalado rentas especiales, provenientes por una parte del 50% del impuesto creado sobre espectáculos de Lima, Callao y balnearios, y de una subvención de 162,750 soles anuales por el Ministerio respectivo. Su acción pro- tectora la realiza por numerosas dependencias, caracterizándose todas ellas por la forma altamente técnica de su organización y la bondad del servicio de atención al publico que demanda su cooperación.

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construídas. En todos estos pueblos se ha hecho labor de educaoi6n a las madres y de asistencia a los niños. Se ha organizado el Dispensario Central, con servicios de rayos X, oculista, oído, nariz y garganta, helioterapia, gabinete dental, labora- torio, médico antropométrico, estadística y proveeduría.

Servicio de Higiene y Profilaxis.-Este servicio ha realizado durante el año 1938 946 vacunaciones antitífofdicas y 47 antidiftéricas, e inscribió 6,411 niños para ser atendidos por el Servicio de Vacunación Antituber- culosa, recibiendo éstos gratuitamente la vacuna de Cahnette-Guerin. El Servicio ha enviado a diferentes Municipalidades, 3,294 informes sobre deficiencias higienicas de establecimientos industriales, y ha realizado en establecimientos públicos y privados 110 desinfecciones con formol.

Conforme a los datos suministrados por los hospitales y chnicas de Lima, Callao y bahrearios, se han comprobado y registrado en las esta- dfsticas del Servicio los siguientes casos de enfermedades infecto-conta- giosas: paludismo, 4,771 casos; tuberculosis pulmonar, 3,117; disentería, 648; tifoidea y paratifoidea, 228; brucelosis, 209; gripe, 3,939; difteria, 34; peste, 1; poliomielitis, 28; oftalmía purulenta, 1; tifo, 9; encefalitis epidémica, 9 ; lepra, 5; meningitis cerebroespinal, 1.

Ha sido también parte de la labor de esta secci6n el empadronamiento y la inspección de la vivienda colectiva de la capital. Durante el año 1938 se inscri- bieron y visitaron 408 Corralones, 1,355 callejones y 1,293 casas de vecindad, lo que hace un total de 3,056 inmuebles.

Escuela de médicos sanitarios.-Esta escuela fue creada por la Facultad de Ciencias Médicas y luego reglamentada por la ley del Estado. Su inauguración tuvo lugar en el mes de julio del año pasado, bajo los auspicios del Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social, cristalizándose asi una de las recomendaciones de la X Confe- rencia Sanitaria Panamericana, que aboga porque todos los países que aun no la tengan, creen la carrera de higienistas.

sin que acusara más que 58 defunciones en el curso de 1938. Hasta 1906 la mortalidad por fiebre tifoidea alcanzaba cifras mayores de ciento, mas desde el año siguiente la cifra declina, oscilando un ‘poco,

hasta

llegar a 46 defunciones para el año 1938. La tos convulsiva sólo causó 99 defunciones en 1938. La terrible peste que acusaba cifras tan gruesas en todo el país, ha disminuído constantemente a tal punto que en 1938 sólo se presentaron 59 casos. Los últimos casos en la ciudad de Lima fueron en 1935, en un total de 26. La mortalidad por tubercu- Eo& fue en 1938 de 406 por 100,000 habitantes para la forma pulmonar, y de 490 para todas las formas. La mortalidad infantil, que en años ya lejanos pasaba de 20 por cada cien nacimientos, sólo acusó en 1938 un 14% sobre el numero total de nacimientos.

Informaciones.-Las conferencias sanitarias han establecido la obligación de que todos los países se comuniquen el estado sanitario de sus respectivos terri- torios. Para esto, cada mes se envía una información sanitaria a los Cónsules, algunas Legaciones,‘Direcciones de Salubridad de otros países, Oficina Sanitaria Panamericana, Sociedad de las Naciones, y Oficina Internacional de Higiene Príblica, y también se les informa del estado demografico de Lima, ciudad capital, y Callao, primer puerto de la Republica.

LA SANIDAD

EN CHILE*

El

Ministerio de Salubridad de Chile desarrolla una vasta labor en

beneficio

de la salud pública, según demuestran los datos siguientes:

Nutrición.-El

Departamento de Higiene de la Nutrición ha sido creado con el objeto de velar sobre las condiciones de la alimentación en el país. Está estructurado en las siguientes secciones: Jefatura y Secretaría; Control de Leche y Veterinaria; Control de Alimentos; Dietética y Propaganda y Laboratorio. Con el objeto de poder realizar la función social que le corresponde, ha sido necesario el estudio y elaboración de los mecanismos legales indispensables para poder vigilar la producción y expendio de los artículos alimenticios. Así se han elaborado reglamentos sobre la producción, distribución y expendio de la margarina y el pescado ahumado.

Dada la importancia que tiene la leche como primer alimento en la infancia y como uno de los alimentos más completos a todas las edades, se ha reformado y completado el reglamento sanitario de la leche y productos lácteos que entrará en vigencia próximamente. También se han elaborado proyectos de reglamento para la distribución y venta de carnes de equino y de vinagres. Estos reglamentos integrarán el apéndice del Código de Alimentos ya redactado, en el cual se fijan las normas mínimas que deben cumplir todos y cada uno de los alimentos.