LUTA
ANTIMANICOMIAL
Durante o Século XVIII, a partir das postulações de Descartes, a percepção sobre o funcionamento do corpo humano como o de uma máquina passou a ser considerado, sendo suas disfunções passíveis de controle. Controle sobre as populações, dos corpos, institucionalização...
O Panóptico de Jeremy Bentham
O Panóptico de Jeremy Bentham
Londres, 1748Londres, 1748
O Panóptico não é uma prisão. É um
O Panóptico não é uma prisão. É um
princípio geral de construção, o dispositivo
princípio geral de construção, o dispositivo
polivalente da vigilância, a máquina óptica
polivalente da vigilância, a máquina óptica
universal das concentrações humanas...
A partir do século XVIII desenvolve-se uma série de estratégias de gestão dos homens, que foram descritas por Foucault como sendo atributos de uma “sociedade disciplinar”, cujo modelo institucional proposto por Bentham representou a expressão máxima do desejo de controle e docilização dos corpos.
Institucionalização das
Institucionalização das
práticas de
práticas de
administração da vida e
administração da vida e
da “loucura” no Brasil
da “loucura” no Brasil
Na transição do século XVIII para o século
XIX os “insanos” perambulavam pelas ruas ou eram recolhidos aos porões das Santas Casas de Misericórdia ou em prisões
1829 - Constituição da Sociedade de
Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro
1841 – Decreto da criação do Hospício de
Pedro II – Rio de Janeiro.
1952 – Inauguração do Hospício – com
capacidade para 350 internos –
passando rapidamente para 800.
Inaugurado em 1852 e batizado com o nome do imperador, ao Hospício de Pedro II foi atribuído o desígnio de atender aos alienados mentais de todo o país. Logo, o Decreto n° 82 de 18 de junho, de 1841, que ordenou a criação dessa instituição, é apontado pela historiografia como o marco das práticas de administração da loucura no Brasil, pois o modelo asilar seria reiterado em diversos pontos da nação brasileira, marcando o projeto civilizatório do Segundo Reinado em nosso país (MACHADO et al., 1978; RESENDE, 1987; ENGEL, 2003; HOLANDA, 2006).
A instituição asilar recém-inaugurada orientava-se pela psiquiatria alienista francesa que tinha como principal premissa a implementação de políticas assistenciais - asilares - para alienados.
Entretanto, deve-se ter em vista que, no Brasil, o Hospício de Pedro II foi criado a partir de um regime monárquico centralizador em consonância a um declarado consenso de elites, diferentemente do que observou Venâncio sobre o caso francês; isto porque “na França o que estava em jogo era a tentativa de criar novos modos de organização social fundados no ideário da igualdade e da liberdade” a partir da Revolução Francesa (2003, p. 13).
No período de um século (1852 a 1954)
foram inauguradas 55 novas instituições
destinadas à administração da loucura,
divididas entre:
Hospícios, Asilos, Enfermarias, Sanatórios,
Colônias Agrícolas e Manicômios Judiciários
.
O
funcionamento
asilar
precedeu
a
existência de um corpo de conhecimento
nacional especializado no trato da loucura.
O Alienista
O Alienista
ou
A grande metáfora das práticas
A grande metáfora das práticas
de administração da vida
O Alienista de Machado de
Assis é, certamente, uma das
obras literárias que melhor
expressa o modo de criação das
instituições para administração
da vida e da loucura no Brasil.
O conto machadiano, publicado em
1882, é contemporâneo ao momento em
que os alienistas brasileiros reivindicam
para si todo o poder sobre a loucura,
momento este de articulações políticas e
de tentacularização do aparato manicomial
que, gradativamente, se disseminaria pelo
tecido social
(CORRÊA, 2001).Afonso Henriques de Lima Barreto
Nasceu numa sexta-feira 13, em maio de
1881.
Esteve internado diversas vezes por
alcoolismo.
Não se casou, vivendo sempre com o
pai e as irmãs.
Faleceu em casa, 48 horas antes de seu
pai, em 1922.
.
Triste fim de Policarpo Quaresma
escrito no Rio de Janeiro em 1911
Cemitério dos Vivos
as anotações que constituem o Diário do
Hospício foram feitas durante a segunda
internação de Lima Barreto no Hospício
de Pedro II.
Segundo
Nise da Silveira:
Nise da Silveira
A influência de Descartes é dominante desde
o século XVIII.
Nesta concepção “o corpo seria uma complexa
máquina e, consequentemente, as doenças
resultariam de perturbações no funcionamento
dos mecanismos que compõem essa grande
máquina”.
Função do médico: atuar por meios físicos ou
químicos para consertar enguiços mecânicos.
MOVIMENTOS DE REFORMA
NO BRASIL: REFORMA
SANITÁRIA E REFORMA
PSIQUIÁTRICA
A ditadura militar reprimiu uma série de movimentos em
prol da reformulação do sistema de saúde brasileiro.
Neste período, o Estado favoreceu a privatização do setor
da saúde, ampliando o número de leitos psiquiátricos privados, mas patrocinados pelo Estado.
Com a inflexão do regime militar os movimentos sociais
entraram em cena novamente, tendo como bandeiras a redemocratização do país e a luta pela reformulação do sistema de saúde brasileiro.
1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde e consolidação
do discurso: a saúde é um direito do cidadão e um dever do Estado.
1987 – formada a Assembléia Constituinte que,formalmente, inseriu o tema da saúde como um direito na agenda de discussões políticas;
1987 – I Conferência Nacional de Saúde Mental
1987 – II Encontro Nacional dos Trabalhadores
em Saúde Mental: “Por uma Sociedade sem Manicômios”
1988 – Promulgação da nova Constituição
Federal onde o Sistema Único de Saúde (SUS) foi inscrito na Carta Magna da nação.
Ao longo dos anos de 1980 consolidou-se o movimento pela reforma psiquiátrica brasileira. Com a gradativa implementação do SUS, os Estados e Municípios assumiram um novo papel na definição e implementação de políticas públicas regionais.
Em 1989, o deputado Paulo Delgado (PT-MG) apresentou ao Congresso o Projeto 3.657D/89, no qual estava prevista a desativação do aparato manicomial e a criação de outros recursos de atendimento ao portador de sofrimento psíquico.
Em 1991 e 1992 são decretadas, respectivamente, as Portarias Ministeriais 189 e 224, instrumentos legais regulamentaram o funcionamento dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e dos Núcleos de Atenção Psicossocial (NAPS).
Em 18 de janeiro de 1995 foi decretada a Lei Estadual 11.802, em Minas Gerais.
LEI FEDERAL 10.216 - 06 de abril de
2001 / Lei Paulo Delgado
“Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e
redireciona o modelo assistencial em saúde mental”
Rupturas e novos acontecimentos
Centros de Atenção Psicossocial;
Centros de Referência em Saúde Mental; Centros de Convivência;
Serviços Residenciais Terapêuticos ou
Moradias Protegidas;
Ambulatórios de saúde mental;
Leitos psiquiátricos em hospitais gerais; Acompanhamento terapêutico, etc.
Associação de usuários e familiares;
Projetos de geração de trabalho e renda;
Projetos, programas e políticas públicas nas
três esferas de governo.
Marcha dos usuários por uma Reforma
Psiquiátrica Antimanicomial (2009)
PROPOSTA DOS
PROFISSIONAIS DO
Projeto de Saúde Mental para o município de Betim Apresentação:
Este projeto é fruto de um trabalho sistemático dos profissionais que atuam no serviço de saúde mental de Betim, realizado a partir do mês de maio de 1992. Tem o objetivo de implementar a política de saúde mental em curso no país, através da estruturação de uma rede de serviços, com níveis de complexidade compatíveis com a nova política de saúde mental, visando prioritariamente o atendimento de pessoas acometidas de sofrimento psíquico, em crise, na eminência de crise e egressos de hospitais psiquiátricos. Estes serviços constituídos darão respostas efetivas aos usuários que deles necessitam (SOUZA, 1994, p. 3).
Público Alvo
“Psicóticos, Neuróticos, Alcoólatras, Toxicômanos, Oligofrênicos, egressos de hospital psiquiátrico e pacientes em crise que não demandem internação intensiva” (SOUZA, 1994, p. 9).
SERVIÇOS SUBSTITUTIVOS
DOS MANICÔMIOS
Serviços substitutivos
CAPS I R$ 20.000,00 (para municípios ou
regiões com população a partir de 20 mil habitantes)
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS I, para o atendimento de 20 (vinte) pacientes por turno, tendo como limite máximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de atendimento intensivo, será composta por: 5 profissionais de nível superior e 4 profissionais de nível médio.
Serviços substitutivos
CAPS II R$ 30.000,00 (para municípios ou
regiões com população entre 20 mil e 70 mil habitantes)
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS II, para o atendimento de 30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por: 6 profissionais de nível superior e 6 profissionais de nível médio.
Serviços substitutivos
CAPS III R$ 50.000,00 (para municípios ou regiões
com população a partir de 200 mil habitantes)
Constituir-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana. Oferta retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPS Ad. A permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno fica limitada a 07 (sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados em um período de 30 (trinta) dias.
8 profissionais de nível superior e 8 profissionais de
Serviços substitutivos
CAPSi R$ 30.000,00 (para municípios ou regiões
com população a partir de 200 mil habitantes)
Serviço de atenção psicossocial para atendimentos a crianças e adolescentes com transtornos mentais graves e persistentes ou que fazem uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço aberto e de caráter comunitário indicado para municípios ou regiões com população acima de 150.000 habitantes.
6 profissionais de nível superior e 5 profissionais
Serviços substitutivos
CAPSad R$ 50.000,00 (para municípios ou
regiões com população a partir de 70 mil habitantes)
Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento em municípios ou regiões com população superior a 70.000.
Serviços substitutivos
CAPS ad III R$150.000,00 (para municípios
ou regiões com população a partir de 200 mil habitantes)
24 hs
Leitos psiquiátricos em hospital geral –
período limitado de internação, de acordo com o quadro do usuário sempre primando a reinserção social do mesmo.
Serviços substitutivos
Residências Terapêuticas: São residências designadas a pessoas que possuam algum tipo sofrimento psíquico grave e que por muitos anos ficaram em Hospitais Psiquiátricos. Essa foi uma alternativa encontrada para reinserir essas pessoas na sociedade. Em geral, os moradores das chamadas residências terapêuticas não possuem nenhum tipo de apoio e nem contato com a família.
