Universidade Federal de Minas Gerais Faculdade de Medicina
Departamento de Cirurgia
Programa da Disciplina de Cirurgia III 1° semestre / 2018
7° período
Coordenador: Prof. Bernardo Almeida Campos (bernacampos74@gmail.com)
Subcoordenador: Prof. Cristiano Xavier Lima
Chefe do Departamento: Prof. Renato Santiago Gomez
Subchefe do Departamento: Prof. Marco Antônio Gonçalves Rodrigues
Professores do Módulo de Cirurgia Ambulatorial (Manhã) Prof. Alexandre Varella Gianetti agjg@terra.com.br
Prof. Cristiano Xavier Lima cristianoxlima@gmail.com
Prof. Daniel Oliveira Bonomi danielbonomi@hotmail.com
Prof. Fábio Gontijo Rodrigues fabiogontijo1@hotmailcom Prof. Francesco Evangelista Botelho evangelista71@hotmail.com Prof. Guilherme de Souza Silva itabira@hotmail.com
Prof. Henrique Gomes Barros hgbarros@uai.com.br Profa. Ivana Duval de Araújo idaraujo@medicina.ufmg.br Prof. João Batista Vieira de Carvalho drjoaobvc@uol.com.br Prof. Juliano Alves Figueiredo Jfig.ufmg@gmail.com
Profa. Magda Maria Profeta da Luz coloproctolifecenter@gmail.com Prof. Manoel Jacy Vilela Lima mjvlima@gmail.com
Profa. Paula Martins paulamartinsmed@gmail.com
Prof. Pedro Henrique F. Silva Trocoli Couto pedrotrocolicouto@gmail.com
Professores do Módulo de Enfermarias
Prof. Antônio Lacerda Filho alacerdafilho@gmail.com Prof. Alexandre Andrade de Sousa alexandradeccp@gmail.com
Prof. Augusto Barbosa Reis augusto.urologia@gmail.com
Prof. Bruno Mello Rodrigues dos Santos brunomellors@gmail.com
Prof. Carlos Eduardo Corradi Fonseca carloscorradi@terra.com.br
Prof. Clécio Piçarro cleciop@hotmail.com
Prof. Daniel Xavier Lima limadx@hotmail.com
Prof. José Maria Porcaro Sales jmporcaro@terra.com.br
Prof. José Teixeira Guimarães jtguima@bol.com.br
Prof. Marcelo Dias Sanches msanches@ufmg.br
Prof. Marco Antônio Gonçalves Rodrigues magro.mg@terra.com.br
Prof. Paulo Custódio Furtado Cruzeiro cruzeirop@hotmail.com
TURMA A
TURMA A - MÓDULO CIRURGIA AMBULATORIAL - AMBULATÓRIO BORGES DA COSTA - SEGUNDAS-FEIRAS 07:30 A1- Prof. Daniel Bonomi A2- Prof. Henrique Gomes Barros A3- Profa. Paula Martins A4- Prof. Manoel Jacy Vilela
TURMA A - MÓDULO ENFERMARIAS HC-UFMG - SEXTAS-FEIRAS 08:00
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CP) - 2o. andar / Ala Sul - Prof. José Maria Porcaro Sales Cirurgia Geral e Digestiva (D) - 2˚ andar / Ala Sul - Prof. Marco Antônio Gonçalves Rodrigues Cirurgia Pediátrica (P) - 6˚ andar / Ala Oeste - Prof. Paulo Custódio Furtado Cruzeiro
Urologia (U) - 10˚ andar / Ala Sul - Prof. Bruno Mello Rodrigues dos Santos
TURMA A - MÓDULO TEÓRICO - SALA S164 (SUBSOLO) - SEXTAS-FEIRAS 10:30
05/03 12/01 19/03 26/03 02/04 09/04 16/04 23/04 Feriado30/04 07/05 14/05 21/05 28/05 04/06 11/06 18/06 25/06
SUBTURMA 02/03 09/03 16/03 23/03 30/03 06/04 13/04 20/04 27/04 04/05 11/05 18/05 25/05 01/06 08/06 15/06 22/06
A1 D D D U Feriado U U P Seminário P P P CP Feriado CP CP CP
A2 CP CP CP D Feriado D D U Seminário U U U P Feriado P P P
A3 P P P CP Feriado CP CP D Seminário D D D U Feriado U U U
A4 U U U P Feriado P P CP Seminário CP CP CP D Feriado D D D
02/03 09/03 16/03 23/03 30/03 06/04 13/04 20/04 27/04 04/05 11/05 18/05 25/05 01/06 08/06 15/06 22/06
TURMA B
TURMA B - MÓDULO CIRURGIA AMBULATORIAL - AMBULATÓRIO BORGES DA COSTA - TERÇAS-FEIRAS 07:30
B1-Prof. Rafael Barbuto B2-Prof. João Batista Vieira B3-Profa. Magda Profeta/Prof. Fábio Gontijo B4-Prof. Manoel Jacy Vilela
TURMA B - MÓDULO ENFERMARIAS HC-UFMG - QUINTAS-FEIRAS 08:00
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CP) - 2o. andar / Ala Sul - Prof. Alexandre de Andrade Sousa Cirurgia Geral e Digestiva (D) - 2˚ andar / Ala Sul - Prof. Antônio Lacerda Filho
Cirurgia Pediátrica (P) - 6˚ andar / Ala Oeste - Prof. Clécio Piçarro Urologia (U) - 10˚ andar / Ala Sul - Prof. Augusto Barbosa Reis
TURMA B - MÓDULO TEÓRICO - SALA S164 (SUBSOLO) - QUINTAS-FEIRAS 10:30
06/03 13/03 20/03 27/03 03/04 10/04 17/04 24/04 Feriado01/05 08/05 15/05 22/05 29/05 05/06 12/06 19/06 26/06
SUBTURMA 08/03 15/03 22/03 29/03 05/04 12/04 19/04 26/04 03/05 10/05 17/05 24/05 31/05 07/06 14/06 21/06 28/06
B1 D D D Feriado U U U Seminário P P P P Feriado CP CP CP CP
B2 CP CP CP Feriado D D D Seminário U U U U Feriado P P P P
B3 P P P Feriado CP CP CP Seminário D D D D Feriado U U U U
B4 U U U Feriado P P P Seminário CP CP CP CP Feriado D D D D
08/03 15/03 22/03 29/03 05/04 12/04 19/04 26/04 03/05 10/05 17/05 24/05 31/05 07/06 14/06 21/06 28/06
TURMA C
TURMA C - MÓDULO CIRURGIA AMBULATORIAL - AMBULATÓRIO BORGES DA COSTA - SEXTAS-FEIRAS 07:30 C1-Profa. Ivana Duval C2-Prof. Alexandre Gianetti C3-Prof. Cristiano Xavier C4-Prof. Juliano Figueiredo
TURMA C - MÓDULO ENFERMARIAS HC-UFMG - TERÇAS-FEIRAS 08:00
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CP) - 2o. andar / Ala Sul - Prof. José Maria Porcaro Sales Cirurgia Geral e Digestiva (D) - 2˚ andar / Ala Sul - Prof. Marcelo Dias Sanches
Cirurgia Pediátrica (P) - 6˚ andar / Ala Oeste - Prof. José Teixeira Guimarães Urologia (U) - 10˚ andar / Ala Sul - Prof. Daniel Xavier Lima
TURMA C - MÓDULO TEÓRICO - SALA S164 (SUBSOLO) - TERÇAS-FEIRAS 10:30
02/03 09/03 16/03 23/03 Feria-30/03 do 06/04 13/04 20/04 27/04 04/05 11/05 18/05 25/05 01/06 Feriado 08/06 15/06 22/06 SUBTURMA 06/03 13/03 20/03 27/03 03/04 10/04 17/04 24/04 01/05 08/05 15/05 22/05 29/05 05/06 12/06 19/06 26/06 C1 D D D U U U U Seminário Feriado P P P P CP CP CP CP C2 CP CP CP D D D D Seminário Feriado U U U U P P P P C3 P P P CP CP CP CP Seminário Feriado D D D D U U U U C4 U U U P P P P Seminário Feriado CP CP CP CP D D D D 06/03 13/03 20/03 27/03 03/04 10/04 17/04 24/04 01/05 08/05 15/05 22/05 29/05 05/06 12/06 19/06 26/06 D D D D D CP CP Seminário Feriado CP P P P U U U _
TURMA D
TURMA D - MÓDULO CIRURGIA AMBULATORIAL - AMBULATÓRIO BORGES DA COSTA - QUINTAS-FEIRAS 07:30 D1-Prof. Pedro Trocoli D2-Prof. Guilherme Silva D3-Prof. Francesco Evangelista D4-Profa. Paula Martins
TURMA D - MODULO ENFERMARIAS HCUFMG - SEGUNDAS-FEIRAS 08:00
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CP) - 2o. andar / Ala Sul - Prof. Alexandre de Andrade Sousa Cirurgia Geral e Digestiva (D) - 2˚ andar / Ala Sul - Prof. Vítor Nunes Arantes
Cirurgia Pediátrica (P) - 6˚ andar / Ala Oeste - Prof. José Teixeira Guimarães Urologia (U) - 10˚ andar / Ala Sul - Prof. Carlos Eduardo Corradi Fonseca
TURMA D - MODULO TEÓRICO - SALA S164 (SUBSOLO) - SEGUNDAS-FEIRAS 10:30
08/03 15/03 22/03 Feriado29/03 05/04 12/04 19/04 26/04 03/05 10/05 17/05 24/05 Feriado31/05 07/06 14/06 21/06 28/06 SUBTURMA 05/03 12/03 19/03 26/03 02/04 09/04 16/04 23/04 30/04 07/05 14/05 21/05 28/05 04/06 11/06 18/06 25/06 D1 D D D U U U U Seminário Feriado P P P P CP CP CP CP D2 CP CP CP D D D D Seminário Feriado U U U U P P P P D3 P P P CP CP CP CP Seminário Feriado D D D D U U U U D4 U U U P P P P Seminário Feriado CP CP CP CP D D D D 05/03 12/01 19/03 26/03 02/04 09/04 16/04 23/04 30/04 07/05 14/05 21/05 28/05 04/06 11/06 18/06 25/06 D D D D D CP CP Seminário Feriado CP P P P U U U
-Temas das Aulas Teóricas - Módulo Enfermarias Cirúrgicas Cirurgia Digestiva (D):
- 1a Aula Teórica (D1): Megaesôfago - Prof. Marco Antônio Gonçalves Rodrigues
- 2a Aula Teórica (D2): Carcinoma gástrico - Prof. Marco Antônio Gonçalves Rodrigues
- 3a Aula Teórica (D3): Litíase biliar - Prof. Marcelo Dias Sanches
- 4a Aula Teórica (D4): Neoplasias de vias biliares e pâncreas - Prof. Vitor Nunes Arantes
- 5a Aula Teórica (D5): Hérnias da parede abdominal - Prof. Antônio Lacerda Filho
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CP):
- 1a Aula Teórica (CP1): Bases da cirurgia de cabeça e pescoço*
- 2a Aula Teórica (CP2): Tumores da cabeça e pescoço*
- 3a Aula Teórica (CP3): Afecções cirúrgicas da glândula tireoide*
* Prof. Alexandre Andrade de Sousa às segundas e quintas feiras e Prof. José Maria Porcaro Sales às terças e sextas feiras.
Cirurgia Pediátrica (P):
- 1a Aula Teórica (P1): Afecções cirúrgicas mais frequentes no ambulatório (hérnia inguinal, hidrocele, hérnia
umbilical, hérnia epigástrica, criptorquia e fimose)*
- 2a Aula Teórica (P2): Abdome agudo no recém-nascido e lactente (estenose hipertrófica do piloro, Hirschsprung e
invaginação intestinal)*
- 3a Aula Teórica (P3): Abdome agudo no pré-escolar, escolar e adolescente (apendicite aguda, divertículo de Meckel
e escroto agudo)*
* Prof. José Teixeira Guimarães às segundas e terças-feiras, Prof. Clécio Piçarro às quintas feiras e Prof. Paulo Custódio Furtado Cruzeiro às sextas-feiras.
Avaliações da Disciplina
a) Avaliação teórica 1 (20 pontos) • Data: 07/05, 2ª feira
• Horário: 19:00
• Local: Salão Nobre + sala 150 • Método: prova de múltipla escolha
• Conteúdo: Cirurgia Digestiva, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Cirurgia Ambulatorial (Temas 1 a 3)*
b) Avaliação teórica 2 (20 pontos)
• Data: a ser confirmada pelo CEGRAD, na semana entre 29/06 e 06/07 • Horário e Local: a definir, será informado oportunamente
• Método: prova de múltipla escolha
• Conteúdo: Cirurgia Pediátrica, Urologia e Cirurgia Ambulatorial (Temas 4 a 7)* Cirurgia Urológica (U):
- 1a Aula Teórica (U1): Bases anátomo-fisiológicas da cirurgia urológica / Sintomatologia e propedêutica urológica*
- 2a Aula Teórica (U2): Principais afecções benignas do trato genitourinário*
- 3a Aula Teórica (U3): Neoplasias malignas do trato urinário*
* Prof Carlos Eduardo Corradi Fonseca às segundas-feiras, Prof. Daniel Xavier Lima às terças-feiras, Prof. Augusto Barbosa Reis às quintas feiras e Prof. Bruno mello Rodrigues dos Santos às sextas feiras.
*Temas de Cirurgia Ambulatorial que serão cobrados nas avaliações teóricas: 1. Melanoma (cap. 21)
2. Tumores malignos (carcinomas) da pele (cap. 23)
3. Doenças infecciosas e parasitárias da pele (molusco contagioso, verrugas e miíase) (cap. 24) 4. Cirurgia da unha (paroníquia e unha encravada) (cap. 25)
5. Cirurgia de Cabeça e Pescoço (linfadenomegalias cervicais) (cap. 27 pgs. 471 a 476) 6. Aparelho urogenital masculino (parafimose, freio curto, fimose e postectomia) (cap.31) 7. Cicatrizes hipertróficas e quelóides (cap. 46)
* Savassi-Rocha et al: Cirurgia de Ambulatório 2013.
c) Seminário (10 pontos)
• Data: 23/04, 24/04, 26/04 e 27/04 • Horário: 08:00
• Local: sala 062
• Conteúdo e orientações: o Seminário versará sobre temas e/ou casos clínicos vistos nas aulas práticas e teóricas das especialidades cirúrgicas, de livre escolha pelos alunos, orientados pelo professor da enfermaria. Sugere-se que seja dada ênfase em aspectos de clínica e/ ou de técnicas cirúrgicas que complementem e aprofundem os temas discutidos nas aulas teóricas e nas enfermarias. A distribuição das turmas/professores será feita da seguinte forma:
- Turmas A1, B1, C1 e D1: Cirurgia Digestiva
- Turmas A2, B2, C2 e D2: Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Turmas A3, B3, C3 e D3: Cirurgia Pediátrica
- Turmas A4, B4, C4 e D4: Urologia
O seminário será realizado no dia e horário em que as turmas teriam aulas práticas nas enfermarias:
- Turma D - 2ª feira - Turma C - 3ª feira - Turma B - 5ª feira - Turma A - 6ª feira
Os professores das enfermarias desses dias serão os avaliadores.
O seminário terá início impreterivelmente às 08:00. Portanto, os arquivos com as apresentações em pendrive deverão ser entregues ao professor que coordena o seminário do dia até as 07:55. A ordem de apresentação das subturmas será definida no dia do seminário a critério dos professores. O apresentador é de livre escolha pela subturma. A subturma que não entregar o arquivo até o início do Seminário terá sua apresentação condicionada à concordância de todos os professores presentes. A nota de avaliação será a mesma para todos os estudantes do grupo presentes, exceto nos casos de ausências, atrasos ou não permanência no Seminário até o término das apresentações.
O Seminário não interferirá nas aulas práticas de Cirurgia Ambulatorial das outras turmas, que ocorrerão normalmente no Ambulatório Borges da Costa com os respectivos professores.
d) Avaliação de conceito e participação Cirurgia Ambulatorial (10 pontos) e) Avaliação de conceito e participação nas Enfermarias (20 pontos) • Cirurgia de Cabeça e Pescoço (5 pontos)
• Cirurgia Geral e Digestiva (5 pontos) • Cirurgia Pediátrica (5 pontos)
• Urologia (5 pontos)
f) Avaliação prática da Cirurgia Ambulatorial (10 pontos) g) Avaliação Integrada do 7º período (10 pontos)
• Data: a ser confirmada pelo CEGRAD
• Horário, Local e Método: serão definidos e comunicados oportunamente
Atenção: Tipos, conteúdos, datas, horários e distribuição de pontos das avaliações poderão ser modificadas em caso de necessidade, a critério do Departamento. Eventuais alterações serão comunicadas com antecedência.
Ementa da Disciplina de Cirurgia III
1- Módulo de Cirurgia Ambulatorial
1.1- Local e horários
Local: Ambulatório Borges da Costa Dias: 2as, 3as, 5as e 6as feiras
Horário: 7:30 às 11:30h
1.2- Funcionamento
Os alunos, supervisionados pelo professor, realizarão atendimentos a pacientes cirúrgicos ambulatoriais encaminhados de acordo com o fluxo e a demanda existentes no Sistema Único de Saúde.
No andar térreo do setor de Cirurgia Ambulatorial do Ambulatório Borges da Costa há 4 consultórios, 2 salas de curativos/retiradas de pontos e uma sala de espera para os pacientes (primeiras consultas e retornos). No primeiro andar estão a secretaria, 4 salas de cirurgia e o corredor/sala de espera para os pacientes que serão operados.
Os pacientes são atendidos inicialmente pela secretaria que dispensa as fichas para os diferentes consultórios (1as consultas e retornos) ou para as salas de cirurgia. A organização do rodízio de atendimento fica a critério do grupo de alunos e de seu professor, cumprindo a demanda agendada para o dia.
O paciente deve ser submetido a anamnese e exame físico objetivo mas completo. Após discutir o caso com o Professor, o aluno deverá orientar o paciente e/ou seu acompanhante ou responsável em relação ao diagnóstico e ao tratamento indicado. Se o caso for cirúrgico, o aluno deverá detalhar os benefícios e as possíveis complicações do procedimento indicado, as consequências da sua não realização, assim como eventuais alternativas de tratamento. O aluno deverá então preencher 2 vias do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) entregando-os ao paciente ou responsável para que sejam assinadentregando-os. Uma via do TCLE ficará com o paciente e outra será anexada ao prontuário. Nenhuma cirurgia eletiva deverá ser realizada sem que o TCLE esteja preenchido de forma correta e datado pelo menos até o dia anterior ao procedimento. O TCLE de procedimentos eletivos não pode ser preenchido e assinado no dia da cirurgia.
Conforme decisão da Câmara Departamental da Cirurgia, todo procedimento cirúrgico eletivo deve ser agendado para uma data posterior à consulta, de forma que o paciente e/ou responsável possam refletir sobre os riscos e benefícios da operação, evitando arrependimentos, desgastes e problemas médico-legais. Eventuais urgências poderão ser realizadas no mesmo dia da primeira consulta, com anuência do Professor, e essa necessidade deve ser devidamente documentada no prontuário e no TCLE do paciente.
Se houver interesse didático em fazer o registro de imagens de lesões, exames ou do procedimento, o paciente deverá ser orientado sobre a finalidade e a preservação do sigilo, e formalizar a autorização através do Termo de Consentimendo para Uso de Imagens. É expressamente proibido tirar fotos ou filmar sem a autorização do paciente.
Há uma agenda de cirurgias para cada sala/professor onde devem ser registrados a data combinada, o procedimento, o nome e o contato telefônico do paciente. O aluno entregará ao paciente o formulário de retorno com a data e horário da cirurgia. O paciente deverá ser orientado a passar também na secretaria para agendar a cirurgia a fim de que o prontuário seja disponibilizado na data marcada. Sugere-se que o aluno acompanhe o paciente até a secretaria para evitar que ele vá embora sem realizar este agendamento.
Deve-se ressaltar ao paciente a necessidade de um acompanhante no dia da operação. O procedimento só pode ser realizado com a presença de um acompanhante maior de idade e lúcido.
No dia da operação o aluno deverá receber o paciente, conferir a presença do acompanhante e o preenchimento correto do TCLE, e verificar se houve alguma alteração na condição clínica do paciente. Após esta verificação deverá entregar o prontuário à enfermeira de sua sala de cirurgia, comunicando a ela o procedimento a ser realizado e o material necessário (p. ex. luvas, instrumental, anestésico, seringas, agulhas, fios). Os alunos orientarão o posicionamento do paciente e farão a montagem da mesa e o preparo do campo operatório. Todo procedimento só poderá ser realizado com a presença e a orientação do professor.
Terminada a cirurgia, o paciente deverá orientar o paciente e o acompanhante sobre os cuidados pós-operatórios e sobre o retorno, que deverá ser agendado na secretaria. Caso haja necessidade de exame histopatológico de peça cirúrgica o aluno deverá preencher o pedido e entregá-lo à enfermeira de sala para encaminhamento. O paciente também deverá ser orientado sobre a necessidade e a importância de retornar com o resultado do exame histopatológico. Estas orientações devem ser registradas no prontuário. Há um Livro de Cirurgias no Bloco Cirúrgico onde todos os procedimentos devem ser registrados pelos alunos. Verificar a necessidade de atestados e receitas e preenchê-los adequadamente.
Ao final deste programa encontra-se uma sugestão de roteiro para descrição cirúrgica dos procedimentos realizados no Ambulatório Borges da Costa (Anexo I).
O retorno pós-operatório deve ser realizado idealmente pelo aluno que operou o paciente juntamente com o professor. Quando não for possivel, deverá solicitar que algum colega o faça. O resultado de todo exame histopatológico deve ser conferido e registrado em prontuário.
O uso de roupa branca ou jaleco, assim como do crachá de identificação, são obrigatórios. No bloco cirúrgico o aluno deverá usar gorro e máscara, além de óculos de proteção quando estiver realizando ou auxiliando a cirurgia. Jalecos e óculos de proteção devem ser trazidos pelos alunos. Gorros e máscaras são fornecidos.
Deve-se manter um ambiente calmo e silencioso durante as consultas e cirurgias. Celulares devem ser desligados ou colocados em modo silencioso.
1.3- Objetivos de aprendizagem
Espera-se que ao final do semestre, o aluno sedimente e aprimore a prática cirúrgica ambulatorial iniciada nas disciplinas de Cirurgia I e II, em especial as seguintes habilidades:
• atuar de forma ética, respeitosa, harmoniosa e cooperativa com o paciente, funcionários, colegas e professores; • realizar a anamnese e exame físico completos;
• definir o diagnóstico e a necessidade/indicação cirúrgica;
• indicar e solicitar exames complementares pré-operatórios quando for o caso; • orientar o paciente quanto ao seu diagnóstico e proposta de tratamento;
• solicitar o consentimento do paciente para o procedimento e preencher corretamente o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); • preencher corretamente o prontuário médico, solicitações de exame, receitas, atestados, encaminhamentos, interconsultas e outros
documentos eventualmente necessários;
• preparar, orientar e condicionar o paciente para o pré, per e pós-operatório, ajudando a reduzir sua ansiedade. • receber o paciente e posicioná-lo na mesa de cirurgia;
• indicar e realizar tricotomia quando necessário;
• saber indicar o material necessário ao procedimento que realizará (p. ex. instrumental, lâminas, anestésico, seringas, agulhas, fios);
• escovar e degermar as mãos, paramentar-se e calçar as luvas cirúrgicas, montar a mesa, realizar a instrumentação cirúrgica e o preparo do campo operatório;
• saber a indicação, doses, efeitos colaterais e técnicas de aplicação dos principais anestésicos locais;
• auxiliar e realizar procedimentos cirúrgicos nível I, sabendo realizar incisões, excisões, drenagens, punções, suturas, nós manuais e instrumentais;
• saber as caracteristicas e indicações dos diferentes fios cirúrgicos; • orientar o paciente para o pós-operatório;
• retirar pontos e realizar curativos;
• identificar e tratar as complicações pós-operatórias mais comuns; • construir uma boa relação médico-paciente.
2- Módulo de enfermarias
2.1- Locais e horários
2.1.1- Aulas Práticas:
Locais:
Enfermarias do Hospital das Clínicas / UFMG • Cirurgia de Cabeça e Pescoço: 2º andar (Ala Sul) • Cirurgia Geral e Digestiva: 2o andar (Ala Sul) • Cirurgia Pediátrica: 6º andar (Ala Oeste) • Urologia: 10º andar (Ala Sul)
Dias: 2as, 3as, 5as e 6as feiras Horário: 08:00 às 10:00
2.1.2- Aulas Teóricas
Local: sala S164 - Faculdade de Medicina / UFMG Dias: 2as , 3as , 5as e 6as feiras Horário: 10:30 às 11:30 2.1.3- Seminário Local: sala 062 Dias: 02/10, 03/10, 05/10 e 06/10 Horário: 08:00 Local: sala 062
2.2- Funcionamento:
2.2.1- Aulas práticas nas enfermarias
O aprendizado se baseia na discussão dos casos internados nas enfermarias de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Geral e Digestiva, Cirurgia Pediátrica e Urologia do HC-UFMG.
O professor e os alunos devem se apresentar ao paciente e solicitar a permissão deste (ou de seu responsável no caso de menores de idade), para a realização da entrevista, do exame físico e do acesso a seu prontuário e exames para estudo. Menores de idade só podem ser entrevistados e examinados na presença do responsável. Deve-se evitar realizar exames constrangedores, repetitivos ou incômodos aos pacientes. Por motivos éticos e médico-legais, não se deve discutir ou emitir opiniões sobre as condutas tomadas por outros colegas na beira do leito do paciente. Evitar também fazer discussões de casos nos corredores das enfermarias. As discussões sobre os casos, exames, prontuários e condutas tem caráter didático, e deve ser realizada entre alunos e professor, após a corrida de leitos, em sala e ambientes reservados. O sigilo dos dados clínicos, identificação e imagens do paciente devem sempre ser respeitados. A critério do professor, o tempo da aula prática pode ser usado para discussão de outros casos, imagens ou temas não necessariamente vistos nas enfermarias.
O uso de roupa branca ou jaleco, assim como do crachá de identificação, são obrigatórios.
Deve-se manter um ambiente calmo e silencioso nas enfermarias. Celulares devem ser desligados ou colocados em modo silencioso.
2.2.2- Aulas teóricas
As aulas teóricas serão ministradas na Faculdade de Medicina, após as práticas de enfermarias. Os temas e os professores das aulas teóricas foram descritos anteriormente
2.2.3- Seminário:
O Seminário versará sobre temas vistos nas aulas práticas e teóricas das especialidades cirúrgicas, de livre escolha pelos alunos, orientados pelo professor da enfermaria. Sugere-se que seja dada ênfase em aspectos de clínica e/ou de técnicas cirúrgicas que complementem e aprofundem os temas discutidos nas aulas teóricas e nas enfermarias. A distribuição das turmas/professores será feita da seguinte forma:
- Turmas A1, B1, C1 e D1: Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Turmas A2, B2, C2 e D2: Cirurgia Digestiva
- Turmas A3, B3, C3 e D3: Cirurgia Pediátrica - Turmas A4, B4, C4 e D4: Urologia
O seminário será realizado no horário em que as turmas teriam aulas de enfermarias:
- Turma D - 2ª feira - Turma C - 3ª feira - Turma B - 5ª feira - Turma A - 6ª feira
Os professores das enfermarias desses dias serão os avaliadores.
O tempo será de no máximo 18 minutos para apresentação e 07 minutos para discussão.
O seminário terá início impreterivelmente às 08:00. Portanto, os arquivos com as apresentações em pendrive deverão ser entregues ao professor que coordena o seminário do dia até as 07:55. A ordem de apresentação das subturmas será definida no dia do seminário pelos professores. O apresentador é de livr escolha pela subturma. A subturma que não entregar o arquivo até o início do Seminário terá sua apresentação condicionada à concordância de todos os professores presentes. A nota de avaliação será a mesma para todos os estudantes do grupo presentes, exceto nos casos de ausências, atrasos ou não permanência no Seminário até o término das apresentações.
O Seminário não interferirá nas aulas práticas de Cirurgia Ambulatorial das outras turmas, que ocorrerão normalmente com os respectivos professores no Ambulatório Borges da Costa.
2.3- Objetivos de aprendizagem
Espera-se que o aluno desenvolva conhecimentos teóricos e habilidades práticas no atendimento ao paciente de diferentes especialidades cirúrgicas (Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Geral e Digestiva, Cirurgia Pediátrica e Urologia), em especial:
• conhecer a nosologia mais prevalente em cada especialidade;
• aprender a semiologia e a clínica cirúrgica das principais afecções (anamnese, exame fisico, sinais e sintomas, exames complementares, formulação de hipóteses diagnósticas);
• aprender aspectos da avaliação, preparo e prescrição pré-operatória;
• aprender aspectos de técnicas cirúrgicas empregadas no tratamento dos pacientes; • aprender sobre cuidados e prescrição pós-operatória;
• abordagem das complicações pós-operatórias;
• preenchimento dos documentos médicos em nível hospitalar (prontuário, prescrição); • entender como funciona uma enfermaria cirúrgica;
• aprender a comportar-se de forma ética, respeitosa e harmoniosa com o paciente internado e com a equipe de saúde que o assiste.
3- Referências Bibliográficas:
3.1: Referências Básicas:
1) Savassi-Rocha PR, Sanches SRA, Savassi-Rocha AL (eds): Cirurgia de Ambulatório. Rio de Janeiro:Medbook, 2013.
2) Townsend Jr CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL (eds): Sabiston Tratado de Cirurgia. Rio de Janeiro:Elsevier, 18ª ed., 2010. 3) Way LW, Doherty GM (eds): Cirurgia: Diagnóstico e Tratamento. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 13ª ed., 2011.
3.2: Referências Complementares:
1) Fonseca FP, Savassi-Rocha PR (eds): Cirurgia Ambulatorial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 3ª ed., 1999.
2) Monteiro ELC, Santana EM (eds): Técnica Cirúrgica. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2006.
3) Rodrigues MAG, Correia MITD, Savassi-Rocha PR (eds): Fundamentos em Clínica Cirúrgica. Belo Horizonte:Coopmed, 2006. 4) Townsend Jr CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL (eds): Sabiston Tratado de Cirurgia. Rio de Janeiro:Elsevier, 17ª ed., 2005. 5) Way LW, Doherty GM (eds): Cirurgia: Diagnóstico e Tratamento. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 11ª ed., 2004.
4- Informações sobre o não comparecimento às atividades avaliativas:
De acordo com a Resolução N° 01, de 01 de junho de 2016, do Colegiado do Curso de Medicina:
Art. 2º Os alunos que comprovadamente, não puderem comparecer à avaliação aplicada, seja ela parcial ou final, poderão requerer nova oportunidade para a sua realização, sendo esta denominada PROVA SUBSTITUTIVA.
Art. 3 º Constituem justo motivo para requerimento de prova substitutiva, a ser analisada:
I – Doença, acidente ou outra condição aguda que o impeça de comparecer no dia da prova, desde que comprovado por atestado médico referente a atendimento em serviços de atendimento de urgência ou Pronto Atendimento (público ou privado)
II - falecimento de familiar próximo, se ocorrido até sete dias úteis antes da aplicação do exame; III – doença grave de familiar próximo (internado em UTI, em iminente risco de morrer);
IV - nascimento de filho, se ocorrido até sete dias úteis antes da aplicação do exame, se pai;
V- circunstância de força maior que impossibilite a presença do aluno à avaliação, tais como, provas de proficiência, estágios curriculares fora da UFMG, concursos públicos ou participação em eventos como autor de trabalho.
§ 1º Viagens de lazer não serão consideradas motivos justos, ainda que as passagens tenham sido adquiridas antes da definição das datas das provas.
Art. 4º O interessado deverá protocolar a entrega do requerimento no Departamento, anexado a documento comprobatório, no período de sete dias úteis antes até 48 horas após a data da realização da avaliação que enseja o pedido. Para os motivos listados no item V do artigo 3º o prazo mínimo para o aluno entrar com a solicitação deve ser de 30 dias antes da data da prova agendada.
§ 1º No requerimento, o aluno deverá informar seu e-mail e celular, para facilitar o contato e eventual agendamento da avaliação em segunda chamada.
Art. 5º O requerimento será encaminhado ao professor, a quem caberá examinar o pedido juntamente com o coordenador da disciplina. Eles deverão deliberar sobre o pedido e dar resposta em até 7 (sete) dias úteis à partir da data de entrega do mesmo junto à secretaria do Departamento.
§ 1º Em caso de deferimento, o professor, juntamente com o coordenador, deverão designar data e horário para a realização da prova substitutiva.
§ 2º Caberá ao coordenador da disciplina determinar a modalidade da prova substitutiva. No caso de avaliação oral, essa deverá ser gravada, e armazenada no Departamento até o início do semestre seguinte.
Art. 6º Indeferido o requerimento pelo professor, ou transcorrido o prazo do art. 5 º sem manifestação deste, caberá recurso dirigido ao Plenário do Colegiado de Graduação, que decidirá em definitivo sobre a matéria na sua próxima reunião plenária.
§ 1º Julgando procedente o recurso, deverá o Colegiado estabelecer a data da aplicação da prova substitutiva .
§ 2º A prova substitutiva, sempre que possível, deverá ser conduzida pelo coordenador ou pelo mesmo professor responsável pela avaliação a que o aluno não compareceu.
§ 3º Caso seja inviável o cumprimento do estabelecido no§ 2º deste artigo, o Colegiado solicitará à Chefia do respectivo Departamento a designação do professor que irá elaborar e aplicar a prova substitutiva.
Art. 7º Avaliações de desempenho dos internatos (OSCE) e avaliações integradas não poderão ser substituídas por outra forma de avaliação, mas o aluno poderá solicitar ao Departamento sua realização junto com a turma subsequente, seguindo os mesmos trâmites desta Resolução. A nota final será enviada pelo professor/coordenador da disciplina para o Colegiado, que efetuará o lançamento no histórico escolar.
Os casos omissos nessa Resolução deverão ser discutidos e deliberados pela respectiva Câmara Departamental. O Colegiado de Curso Médico só deve ser instado a se pronunciar, nos casos que o aluno não concordar com essa deliberação.
Seminários: O estudante que não comparecer ao Seminário da disciplina deverá, no prazo máximo de 5 (cinco) dias úteis, procurar a secretaria do Departamento de Cirurgia, e entregar a justificativa por escrito, para que o coordenador da disciplina seja comunicado e, após avaliação desta, eventualmente programar outra atividade para reposição da nota, caso a justificativa seja deferida (eventual prova sobre os temas dos seminários).
5- Informações adicionais importantes:
Eventuais feriados não previstos no Calendário para o Curso Médico aprovado pela Congregação podem motivar reposições das atividades / aulas em outros horários, previamente combinados com os alunos e os respectivos professores, e serão divulgados pelo Departamento de Cirurgia (quadro de avisos no Departamento – 2o andar).
As avaliações versarão sobre o conteúdo descrito no item 3 (Avaliações) deste programa e cobrados integralmente conforme previsto, independentemente se a aula teórica foi ministrada ou se algum tópico do conteúdo não tenha sido discutido em sala de aula pelo professor (definição da CCD do Departamento de Cirurgia). Aulas teóricas não ministradas por motivo de força maior poderão ter sua reposição combinada diretamente entre professor e alunos.
As atividades da Cirurgia Ambulatorial são eminentemente práticas e envolvem a participação nas consultas e nas cirurgias. O não comparecimento do aluno às cirurgias, independente da sua presença nas consultas, ou vice-versa, implicará em falta integral naquele dia.
Data e o horário de Prova Especial serão definidos pelo CEGRAD, de acordo com o calendário da Faculdade de Medicina e com o prazo de entrega das Notas Finais/fechamento do diário eletrônico.
NÃO É POSSÍVEL ALTERAR AS NOTAS DAS DIFERENTES AVALIAÇÕES NO FINAL DO SEMESTRE COM O OBJETIVO DE ALCANÇAR UM CONCEITO MELHOR, AINDA QUE SEJAM POUCOS DÉCIMOS. FAVOR NÃO INSISTIR E NÃO ENVIAR E-MAILS SOLICITANDO ALTERAÇÃO DE NOTAS. QUESTIONAMENTOS A ESSA NORMA, DEVERAO SER ENCAMINHADOS POR ESCRITO PARA DISCUSSÃO NO COLEGIADO DE CURSO.
Os endereços eletrônicos (e-mails) dos professores da disciplina estão disponibilizados no início do programa para contato e esclarecimentos.
Os questionamentos não previstos neste programa deverão ser encaminhados por e-mail ao Coordenador ou Subcoordenador da Disciplina, para apreciação pela CCD do Departamento de Cirurgia.
Anexo I: Sugestão de roteiro para descrição cirúrgica dos procedimentos realizados no Ambulatório Borges da Costa (elaborado pelos Profs. Magda Maria Profeta da Luz e Rafael Calvão Barbuto)
1. Descrever a posição do paciente na mesa cirúrgica.
Ex.: Paciente em decúbito dorsal horizontal (ou ventral ou lateral esquerdo ou lateral direito).
2. Informar o local da antissepsia e o(s) agente(s) utilizado(s).
Ex.: Antissepssia da região cervical com polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) degermante (ou PVPI alcoólico ou clorexedina, etc…) 3. Informar como foi realizada a delimitação do campo operatório.
Ex.: Colocação de campo cirúrgico fenestrado estéril ou campos cirúrgicos estéreis delimitando a área da lesão. 4. Tipo de anestesia e anestésico utilizado.
Ex.: Bloqueio regional do I° pododáctilo direito com lidocaína a 1% sem vasoconstrictor ou bloqueio de campo da região temporal com lidocaína 2% com vasoconstrictor.
5. Conduta cirúrgica.
Ex.: 1. Exérese da lesão através de incisão elíptica longitudinal com (ou sem) margem de segurança, aproximação do subcutâneo com pontos em X de Vicryl 4-0, síntese da pele com pontos intradérmicos de Nylon 3-0.
2. Biopsia incisional de pele utilizando “punch”, síntese da pele com ponto simples de fio de Nylon 4-0. 6. Relatar as intercorrências relevantes durante a operação.
Ex.: Paciente apresentou sangramento importante controlado após hemostasia ou lesão iatrogênica de ramo do n. facial ou procedimento sem intercorrências.
7. Descrever o curativo.
Ex.: Oclusão da ferida operatória com Micropore ou curativo compressivdo com gaze e esparadrapo ou curativo com gaze e enfaixamento do membro com atadura de crepom, etc...
8. Informar o destino do Material de biopsia ou peça cirúrgica.
Ex.: Enviado material (biopsia / peça cirúrgica) para estudo anatomopatológico ou enviado material de biopsia aspirativa por agulha para estudo citológico, ou enviado aspirado de abscesso para cultura e antibiograma, etc.
9. Orientações pós-operatórias.
Ex.: Prescrito analagésico (Dipirona); Retorno em 01 sem para retirar pontos, Manter curativo compressivo por 48 h; Evitar esforços físicos, etc...
