Intestino Delgado
Bárbara Andrade Silva
Irrigação do
Artérias duodenais
Origem Irrigação Duodeno proximal Duodeno distal AnastomoseJejuno x íleo
• Diferença entre os vasos retos e os arcos arteriais.
Drenagem do Intestino
Delgado
Inervação do Intestino
Delgado
Duodeno (inervação
parassimpática)
Duodeno(inervação simpática)
Jejuno e íleo (inervação
simpática)
Jejuno e íleo (inervação
simpática)
Jejuno e íleo(inervação
parassimpática)
Drenagem linfática do
intestino delgado
Relato do caso
R.P.C., branco, 61 anos, deu entrada
no Serviço de Emergência do Hospital
Universitário, com queixas de dores
abdominais em cólicas que se
exacerbaram há 8 horas, passando a
apresentar vômitos esverdeados.
Relato do caso
Relatava apresentar esta
sintomatologia há cerca de 30 anos,
com várias internações hospitalares
(pelo menos uma por mês); algumas
delas com até 5 dias de duração,
sem conseguir um diagnóstico
preciso.
Relato do caso
Dentre os vários exames que trazia,
uma tomografia computadorizada
abdominal com contraste oral e
radiografias de trânsito intestinal
realizados 30 dias antes, mostravam
claramente sinais sugestivos de ....
Relato do caso
Ao exame apresenta com “facies” de
dor. O abdome era flácido com distensão
do mesogástrio, doloroso à palpação
profunda nesta topografia e sem sinais
de irritação peritoneal. O peristaltismo
era aumentado em freqüência, mas com
timbre normal.
Relato do caso
Os sinais vitais encontravam-se dentro da
normalidade. A rotina radiológica para
abdome agudo revelava sinais sugestivos de
níveis hidroaéreos de intestino delgado. Os
exames bioquímicos não apresentavam
alterações, enquanto o hemograma indicava
leucometria global de 7200 cel/ml, com 8
bastões e sem eosinófilos.
Diagnóstico
O que é volvo intestinal?
Volvo intestinal é uma torção de uma alça do intestino ao redor de seu ponto de
fixação mesentérica, geralmente produzindo obstrução intestinal e infarto do mesentério (ligamento em forma de leque que dá suporte ao jejuno e ao íleo, partes do intestino
delgado). Pode acontecer em qualquer idade, mas é visto mais comumente durante a infância, podendo mesmo ser congênito ou também
Quais são as causas do volvo
intestinal?
O volvo pode ocorrer em decorrência
de um tumor do intestino grosso ou de
uma aderência da parede intestinal
ocasionada por uma inflamação ou por
uma cirurgia abdominal
Quais são os
principais sinais e sintomas do volvo
intestinal?
Os principais sinais e sintomas do volvo intestinal são fortes dores em cólica
no abdome, náuseas, vômitos e distensão abdominal. Outros sintomas podem ser
sensação de inchaço, tonturas, dificuldades de movimentos intestinais, falta de ar, dores nas costas, etc.
Como o médico diagnostica o volvo
intestinal?
O diagnóstico do volvo pode ser feito pela
história clínica do paciente e complementado por radiografias contrastadas e tomografia computadorizada.
Como o médico trata o volvo
intestinal?
O tratamento do volvo intestinal é
basicamente feito por uma cirurgia em
que a parte lesionada é retirada e as
partes sadias são anastomosadas
(suturadas), visando restaurar as funções
normais do intestino.
Quais são as complicações possíveis do volvo intestinal?
Uma das complicações mais graves do volvo intestinal é a perfuração do intestino com o derramamento do seu conteúdo na cavidade abdominal.
Voltando ao caso...
O diagnóstico de volvo intestinal é bastante facilitado quando a tomografia computadorizada do abdome
revela o “sinal da roda” que demonstra perfeitamente as torções entéricas, conforme apresentou o nosso
Conduta médica para o caso
Optamos por apenas desfazer as torções
intestinais sem realizar nenhuma manobra de fixação do mesentério ou entérica.
Fontes bibliográficas
Frank H.Netter,5°edição. Keith L. Moore, 6° edição. Gray’s, 2° edição.
