Apresentação

DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE

ESTADO DA BAHIA – 2008

Documento elaborado para o Plano Estadual de

Saúde do Estado da Bahia, 2008-2011

Salvador

2008

REVISTA BAIANA DE SAÚDE PÚBLICA

Órgão Oficial da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia

EXPEDIENTE

Jaques Wagner – Governador do Estado da Bahia Jorge José Santos Pereira Solla – Secretário da Saúde

Isabela Cardoso de Matos Pinto – Superintendente da SUPERH Gesilda Meira Lessa – Diretora da Escola Estadual de Saúde Pública Rua Conselheiro Pedro Luiz, 171 - Rio Vermelho

Caixa Postal 631 CEP 41950-610 Salvador - Bahia - Brasil Telefax: 71 3334-0428

e-mail: saude.revista@saude.ba.gov.br

Disponível no site: www.saude.ba.gov.br/rbsp/ ou www.saude.ba.gov.br/eesp/ Lorene Louise Silva Pinto - SESAB / UFBA

Álvaro Cruz - UFBA

Carmen Fontes Teixeira - UFBA Joana Oliveira Molesini - SESAB/ UCSal José Carlos Barboza Filho - SESAB/ UCSal Luis Eugênio Portela Fernandes de Souza - UFBA Marco Antonio Vasconcelos Rêgo - UFBA Ana Maria Fernandes Pitta – USP Cristina Maria Meira de Melo – UFBA Eliane Elisa de Souza Azevêdo – UEFS-BA Eliane Santos Souza – UFBA

Emanuel Sávio Cavalcanti Sarinho – UFPE Fernando Martins Carvalho – UFBA Heraldo Peixoto da Silva – UFBA Jacy Amaral Freire de Andrade – UFBA Jaime Breilh – CEAS – EQUADOR Jiuseppe Benitivoglio Greco – EBMSP – BA José Tavares - Neto – UFBA

Luis Roberto Santos Moraes – UFBA Maria do Carmo Soares Freitas – UFBA Maria do Carmo Guimarães – UFBA Maria Conceição Oliveira Costa – UEFS Maria Isabel Pereira Viana – UFBA Marina Peduzzi – UNICAMP-SP

Mitermayer Galvão dos Reis – FIOCRUZ-BA/ UFBA Paulo Augusto Moreira Camargos – UFMG Paulo Gilvane Lopes Pena – UFBA Rafael Stelmach – HC – SP Raimundo Paraná – UFBA Reinaldo Pessôa Martinelli – UFBA Ricardo Carlos Cordeiro – UNESP Ronaldo Ribeiro Jacobina – UFBA Rosa Garcia – UFBA

Sérgio Koifman – ENSP/FIOCRUZ Vera Lúcia Almeida Formigli – UFBA Lucitânia Rocha de Aleluia

Verena Falcão Cruz Ivone Silva Figueredo Maria José Bacelar Guimarães Maria José Bacelar Guimarães Lucitânia Rocha de Aleluia Elisabeth Reis Teixeira Quadrimestral Tiragem: 1500 Distribuição Gratuita SECRETÁRIA EXECUTIVA CONSELHO EDITORIAL ASSISTENTE REVISÃO TÉCNICA ENDEREÇO EDITORA GERAL EDITORES ASSOCIADOS

REVISÃO E NORMALIZAÇÃO DE ORIGINAIS

TRADUÇÃO/REVISÃO INGLÊS REVISÃO DE PROVAS BIBLIOTECÁRIA

Revista Baiana de Saúde Pública / Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. v.32, n.3, set./dez. 2008 -Salvador: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, 2008

Quadrimestral. ISSN 0100-0233

1. Saúde - Bahia - Periódico. II. Título.

CDU 614 (813.8) (05

)

ISSN: 0100-0233

Governo do Estado da Bahia

Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INDEXAÇÃO

Periódica: Índice de Revistas Latinoamericanas en Ciências (México) Sumário Actual de Revista, Madrid

LILACS - SP - Literatura Latinoamericana en Ciências de La Salud - Salud Pública, São Paulo Capa: detalhe do portal da antiga Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Solar do Séc. XVIII). Fotos: Paulo Carvalho e Rodrigo Andrade (detalhes do portal e azulejos).

Revista Baiana de Saúde Pública é associada à Associação Brasileira de Editores Científicos

Secretário da Saúde do Estado

Jorge José Santos Pereira Solla

Coordenação Geral para elaboração do Plano Estadual de Saúde Assessoria de Planejamento – ASPLAN

Washington Abreu – Assessor

Coordenação para elaboração da Análise de Situação de Saúde e da Gestão do Sistema e dos Serviços de Saúde Análise de Situação de Saúde

Zenaide Calazans Oliveira – SUVISA/DIS

Gestão do Sistema e Serviços de Saúde

Claudia Marques Canabrava – SUREGS

Organização, Elaboração e Revisão

Claudia Marques Canabrava – SUREGS

Estela Maria Ramos do Nascimento – SUVISA/DIS Lorene Louise Silva Pinto – SUVISA

Márcia de Paulo Costa Mazzei – SUVISA/DIS Sheila M. Alvim Matos – SUVISA/DIS Zenaide Calazans Oliveira – SUVISA/DIS

Participação

Adriana de Magalhães Dourado – SUVISA/DIVEP Aldacy Matos de Andrade – SUVISA/DIVEP Aline Anne Ferreira de Deus – SUVISA/DIVEP Ana Paula Dias de Santana Andrade – SUREGS/DICON Cláudia Maria G. Varjão – SAIS/DIRPGD

Cláudia Rodrigues Almeida – SUREGS/DICON Delsuc Evangelista Filho– SUVISA/CESAT Ênio Silva Soares – SUREGS/DIREG Francisco Santana – SUVISA/DIVEP

Jesuína do Socorro Mendes Castro – SUVISA/DIVEP Jaguacyra Nery dos Santos – SUVISA/DIVEP Maria de Fátima Sá Guirra – SUVISA/DIVEP Maria Helena de Oliveira Macêdo – SUVISA/DIVEP Maria Izabel Mota Xavier – SUVISA/DIVEP Maria Umbelina da S. Melo – DAE/SAIS Merylin Corrêa Pessanha – SUVISA/DIVEP Norma Sueli Souto Souza – SUVISA/CESAT

Orgali Maria Gomes Soares Marques – SUVISA/DIVEP Raimunda Maria Campos dos Santos – SUVISA/DIVEP Soraya de Souza Tanure – SUVISA/DIS

AIH – Autorização de Internação Hospitalar

Asis – Análise da Situação de Saúde do Estado

ATb – Acidente de Trabalho

AT – Acidente de Transporte

CACON - Centro de Alta Complexidade em Oncologia

CBO – Cadastro Brasileiro de Ocupações

Cedeba – Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia

Cepred – Centro Estadual de Prevenção e Reabilitação de Deficiências

Cerest – Centro de Referência em Saúde do Trabalhador

Cesat – Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador

Ciave – Centro de Informação Antiveneno

Cican – Centro Estadual de Oncologia

CID 10 – Classificação Internacional de Doenças da 10ª Revisão

CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde

Cosems – Conselho de Secretarias Municipais de Saúde

CR - Centro de Referência

Cradis – Centro Estadual de Atenção ao Adolescente Isabel Souto

Creaids – Centro de Referência Estadual de AIDS

Creasi – Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso

DAC – Doenças do Aparelho Circulatório

DAR – Doenças do Aparelho Respiratório

DCV – Doenças Cerebrovasculares

DIC – Doenças Isquêmicas do Coração

Dicon – Diretoria de Controle das Ações de Serviços de Saúde

DIP – Doenças Infecciosas e Parasitárias

Dires – Diretorias Regionais

DM – Diabetes Mellitus

DMN – Doença meningocócica

DMA – Diretoria de Modernização Administrativa

DN – Declarações de Nascido Vivo

DRT – Delegacia Regional do Trabalho

DTA – Doenças de Transmissão Alimentar

EAS – Estabelecimentos Assistenciais de Saúde

Fundacentro – Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do Trabalho

LISTA DE SIGLAS

Hab. – Habitantes

HPP – Hospitais de Pequeno Porte

IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IDH – Índice de Desenvolvimento Humano

km – Quilômetro

LTA – Leishmaniose Tegumentar Americana

MS – Ministério da Saúde

NV – Nascidos Vivos

OMS – Organização Mundial de Saúde

PDR – Plano Diretor de Regionalização

PEA – População Economicamente Ativa

Pnud – Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento

PES – Plano Estadual de Saúde

PIB – Produto Interno Bruto

PPI – Programação Pactuada Integrada

PSF – Programa de Saúde da Família

Renast – Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador

Sesab – Secretaria da Saúde do Estado da Bahia

SIH – Sistema de Informações Hospitalares do SUS

SIM – Sistema de Informação Sobre Mortalidade

Sinan – Sistema de Informação de Agravos de Notificação

Sinasc – Sistema de Informação Sobre Nascidos Vivos

SIR – Serviço Isolado de Radioterapia

Sisnet – Sistema de Transferência de Lotes via Internet

ST – Saúde do Trabalhador

Suregs – Superintendência de Gestão dos Sistemas e Regulação da Atenção à Saúde

SUS – Sistema Único de Saúde

SVS – Secretaria de Vigilância à Saúde

TRS – Terapia Renal Substitutiva

UAACU – Unidade de Assistência em Alta Complexidade Cardiovascular

UF – Unidade da Federação

UFBA – Universidade Federal da Bahia

UNACON – Unidade de Alta Complexidade em Oncologia

UTI – Unidade de Terapia Intensiva

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APRESENTAÇÃO ... 319

1 SISTEMAS DE INFORMAÇÃO DE SAÚDE... 321

1.1 SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE (SIM) ... 321

1.2 SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE NASCIDOS VIVOS (Sinasc) ... 324

2 CONTEXTO DEMOGRÁFICO E SOCIOECONÔMICO ... 326

2.1 CONTEXTO DEMOGRÁFICO ... 326

2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO ... 332

3 NASCIDOS VIVOS ... 335

4 MORBIDADE... 341

4.1 DOENÇAS E AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA... 342

4.1.1 Doenças redutíveis por imunização... 342

4.1.2 Doenças redutíveis por saneamento básico ... 350

4.1.3 Doenças redutíveis por intervenção de programas especiais ... 352

4.1.4 Doenças de transmissão vetorial ... 360

4.1.5 Outros agravos... 367

4.1.6 Comentários sobre as doenças de notificação obrigatória... 369

4.2 INTERNAÇÕES HOSPITALARES ... 370

4.2.1 Perfil das internações hospitalares na rede integrada ao SUS, no estado da Bahia, em 2007 ... 370

4.2.2 Perfil das internações de grupos populacionais selecionados. ... 379

4.3 SAÚDE DO TRABALHADOR ... 392

5 MORTALIDADE... 399

5.1 MORTALIDADE POR CAUSA ... 401

5.2 MORTALIDADE INFANTIL ... 416

5.3 MORTALIDADE MATERNA ... 420

5.4 COMENTÁRIOS ACERCA DA MORTALIDADE... 422

6 OFICINAS INTEGRADAS DO PLANO ESTADUAL DE SAÚDE 2008-2011 ... 423

7 GESTÃO DO SISTEMA E SERVIÇOS DE SAÚDE NA BAHIAA... 427

7.1 REGIONALIZAÇÃO DA REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE ... 429

7.2 DESCENTRALIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE... 434

7.3 UNIDADES PÚBLICAS ESTADUAIS: TERCEIRIZADAS E SOB GESTÃO DIRETA ... 435

7.4 CONTRATUALIZAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE: HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE E FILANTRÓPICOS ... 438

7.5 SAÚDE SUPLEMENTAR ... 440

7.6 SERVIÇOS DE SAÚDE ... 441

7.7 LEITOS ... 445

7.7.1 Leitos de UTI... 448

7.8 SERVIÇOS DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADES ... 451

7.9 PROFISSIONAIS DE SAÚDE... 459

7.10 SÍNTESE ... 460

8 FLUXO DA DEMANDAA... 462

Revista Baiana

de Saúde Pública

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Com o objetivo de subsidiar o planejamento e a programação de saúde

do estado da Bahia, bem como o acompanhamento e a avaliação do impacto das ações

projetadas para o período 2008-2011, a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab)

apresenta a Análise da Situação de Saúde do Estado (Asis).

Este documento contém indicadores referentes à situação sociodemográfica

e um panorama geral das condições dos recém-nascidos, características de suas mães e da

morbimortalidade dos residentes no Estado. Também são apresentadas algumas informações

sobre recursos de saúde e oferta dos serviços oferecidos à população, além de uma avaliação

da cobertura e qualidade dos dados.

Vale ressaltar que, além dos indicadores quantificados aqui apresentados,

também se buscou fazer uma conexão entre estes resultados e as informações referentes aos

problemas das condições de saúde da população, sentidas e expressas pelos profissionais de

saúde dos níveis regional e municipal, nas Oficinas das macrorregiões de saúde realizadas pela

Sesab.

Estas análises, juntamente com o conjunto de outras informações e instrumentos

de planejamento produzidos por outros setores da Sesab, deverão compor o Plano Estadual de

Saúde (PES) e apontar os principais problemas a serem enfrentados pelos gestores e usuários

nos diversos níveis do Sistema Único de Saúde (SUS).

As informações foram analisadas de acordo com o grau de desagregação

proposto pelo Plano Diretor de Regionalização (PDR), com indicadores representando a

média do Estado e das macrorregiões de saúde.

Assim, mesmo com as limitações impostas pelas informações, tanto na cobertura

quanto na qualidade dos dados, esta publicação expressa, de forma satisfatória, a magnitude

e a transcendência dos problemas de saúde da população, proporcionando subsídios para as

políticas públicas do Estado.

Dr. Jorge Solla

Secretário da Saúde