IMPACTO DA MAMADEIRA NO COMPORTAMENTO VIDA ESTUDO TRANSVERSAL

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CENTRO UNIVERSITÁRIO – UNIEVANGÉLICA

CURSO DE ENFERMAGEM

IMPACTO DA MAMADEIRA NO COMPORTAMENTO

DE AMAMENTAR NOS PRIMEIROS DOIS ANOS DE

VIDA – ESTUDO TRANSVERSAL

Anápolis - GO

Marcela de Andrade Silvestre Sandra Valéria Martins Pereira

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Aleitamento Materno

• A Organização Mundial de Saúde (2002)

recomenda o aleitamento materno exclusivo

(AME) até o sexto mês de vida e aleitamento

materno complementado do sexto

mês de

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Aleitamento materno X desmame

• Século XVII -Inserção da mulher no mercado

de trabalho afastamento do lar

Suplementação inadequada do leite materno

Desmame precoce

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Riscos da alimentação por

mamadeira

• Recipiente de vidro ou plástico, com chupeta ou bico de

borracha, que requer critérios rigorosos de higienização.

• A manipulação, o preparo e acondicionamento dos alimentos

oferecidos através da mamadeira constituem risco eminente de diarréia devido a negligência na lavagem adequada das mãos, qualidade da água usada para diluição e cozimento dos alimentos, consistência e tempo de refrigeração.

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• Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde PNDS/2006 (2008) : -No País= AME=39,8% (0-6 meses) AM= 24,9% (18-24meses)

-Mamadeira = -Nacional= 53,8%

-Centro-Oeste= 47,6%

• II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas

capitais brasileiras e no DF: Capital/ Região Prevalência AME Prevalência AM Mamadeira Nacional 41 58,74 58,4 Centro-oeste 45 64,12 52,1 Goiânia 32,7 53,81 63,1

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-Objetivo geral

Analisar o impacto da mamadeira no comportamento de amamentar de crianças de até dois anos de idade residentes no município de Anápolis-GO.

-Objetivos específicos

Descrever os motivos da adoção da mamadeira

Descrever os tipos de alimentos oferecidos em mamadeira

Descrever a freqüência de doenças entre crianças usuárias

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Tipo de Estudo

-I

nquérito transversal

Cenário

-

Consultórios pediátricos do município de Anápolis -GO

.

•

Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa Envolvendo

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Amostra por conveniência

Calculo amostral - LEE do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia.

• Estimativa de uma proporção:

-Proporção na população: 47,6% (prevalência de mamadeira na Região

Centro Oeste PNDS/2006 ).

-Precisão absoluta: 5, Nível de significância: 5%, -Amostra mínima calculada = 383.

-Amostra mínima calculada = 383.

• Diferença entre duas proporções (Prevalência de AM X expostos a mamadeira):

Ramos et al. (2008): Proporção do grupo 1 = 6% e proporção do

grupo 2 = 34%. Nível de significância 5% Poder do teste 90%, Teste de

hipótese: bicaudal.

Amostra representativa mínima de 41 sujeitos para cada grupo. N = 541. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008

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Critérios de Inclusão na Amostra:

-

Idade (1 dia - 24meses) acompanhada pela mãe;

- Dupla mãe e bebê residente em Anápolis;

- informações do filho mais novo da prole;

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Inquérito recordatório alimentar das últimas 24h. Coleta de Dados – out/2009 a jan/2010

(Atendeu os critérios da resolução CNS 196/96 – TCLE)

Instrumentos e procedimentos

(Atendeu os critérios da resolução CNS 196/96 – TCLE) Análise dos dados - α 0,05 e IC 95%

Programa EPI-INFO versão 6.0 - Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

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Resultados

• A idade materna variou entre 13 e 49 anos

com uma mediana de 25 anos; 52,9% eram

primíparas; 67,8% eram “do lar”; 39,6%

possuíam

ensino

médio

completo

possuíam

ensino

médio

completo

Apresentaram

complicações

nas

mamas

48,4%.

• A idade das crianças variou de 1 a 718 dias; a

mediana foi de 11 dias; a mediana de peso

igual a 3200g; 87,2% eram termo.

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• Alimentação por mamadeira = 43,8% Idade em meses % IC 95% 1º mês 25 16,6-35,1 2º mês 40,4 26,4-55,7 3º mês 28,6 15,7- 44,6 4º mês 27,7 15,6-42,6

Tab 1 - Freqüência de uso de mamadeira estratificado por faixa etária

4º mês 27,7 15,6-42,6

5º mês 42,3 23,4-63,1

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Motivos para introdução da mamadeira

%

O bebe não quis mais o peito 2,2

Choro do bebe 4,8

cólicas 3,3

Leite Fraco 11,5

Tab 2 – Motivos para introdução da mamadeira

Leite Fraco 11,5

Leite secou 4,8

Orientação médica 2,4

Para desmamar 3,9

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Alimentos

%

Água

25,3

Leite em pó

25 Suco

20 Leite de Vaca

10,5

Chá

9,8

Tab 3 –Distribuição dos alimentos oferecidos por mamadeira

Chá

9,8

Outros Líquidos

2,4

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Doenças Mamadeira

Sim (%) _{IC 95%} Não (%) _{IC 95%}

Sim 51,9 45,3-58,4 23,7 19,1-28,9 Não 48,1 41,6-54,7 76,3 71,1-81,0

Tab 4 – Freqüência de doenças entre crianças usuárias e não usuárias de mamadeira.

Doenças Mamadeira Sim (%) Não (%) Bronquite 6,8 2,3 Desidratação 0,8 0,0 Diarréia 0,8 0,0 Gripe 23,2 12,5 Outros 20,3 8,2

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Variáveis Mamadeira X² OR IC 95% _P Sim Não Tipo de Parto Cesariana 149 (48,2) 160 (51,8) 5,69 1,52 (1,07-2,15) 0,001* Normal 88 (37,91) 144 (62,1) Doença do Bebê Sim 123 (63,1) 72 (36,9) 45,98 3,47 (2,40-5,08) 0,000* Não 114 (32,9) 232 (67,1) Tipo de Consultório Particular 110 (62,1) 67 (37,9) 35,94 3,06 (2,11-2,68) 0,00* Público 127 (34,1) 237 (65,1) Grupo de Gestante Sim 153 (50,7) 149 (49,3) 13,04 1,89 (1,33-2,68) 0,00* Sim 153 (50,7) 149 (49,3) 13,04 1,89 (1,33-2,68) 0,00* Não 84 (35,1) 155 (64,9) Hospital de Nascimento Não IHAC 83 (63,4) 48 (36,6) 26,84 2,87 (1,91-4,32) 0,00* IHAC 154 (37,6) 256 (62,4) Comportamento de Amamentar Desmame 121 (96,0) 5 (40,0) 184,98 62,37 (24,86-156,49) 0,00* Aleitamento materno 116 (28,0) 299 (72,0) Chupeta Sim 109 (61,2) 69 (38,8) 32,73 2,90 (2,00-4,20) 0,00* Não 128 (35,3) 235 (64,7)

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Conclusões

• A introdução inadequada de líquidos a alimentação da criança parece associado ao mito do leite fraco. O padrão de sucção da mamadeira, diferente da sucção da mama, leva ao fenômeno conhecido por confusão de bicos, que somado ao contato com alimentos de diferentes sabores e odores propicia, a diminuição do número e tempo de mamadas, levando a redução da produção de leite materno e o desmame total (FRANÇA, 2005).

• A chupeta é um forte preditor da mamadeira e do desmame precoce.

• Os resultados encontrados neste estudo estão em consonância com diferentes estudos desta natureza. A prevalência da mamadeira em Anápolis – GO (43,8%) é inferior a encontrada na capital do estado de Goiás, (63,1%).

• De acordo com os parâmetros da OMS, os resultados são considerados como muito ruins.

• Consideramos a necessidade de se intensificar as ações de educação em saúde a nível de atenção básica.

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• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. PNDS Pesquisa Nacional de Demografia e

Saúde da Criança e da Mulher. Brasília:MS, 2008.(relatório final). Disponível

em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/img/relatorio_final_pnds2006.pdf> Acesso em: 03 de mar. 2009.

• Brasil. Ministerio da Saude. Secretaria de Atencao a Saude. Departamento de

• Brasil. Ministerio da Saude. Secretaria de Atencao a Saude. Departamento de Acoes Programaticas e Estrategicas.II Pesquisa de Prevalencia de Aleitamento

Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal / Ministerio da Saude,

Secretaria de Atencao a Saude, Departamento de Acoes Programaticas e

Estrategicas. – Brasília :Ministerio da Saude, 2009.Disponível

em:<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pesquisa_pdf.pdf> Acesso em: 10de ago. 2009.