Braz. j. . vol.83 número6

(1)

www.bjorl.org

Brazilian

Journal

of

OTORHINOLARYNGOLOGY

ARTIGO

ORIGINAL

Are

people

who

have

a

better

smell

sense,

more

affected

from

satiation?

夽

Seckin

Ulusoy

a,∗

,

Mehmet

Emre

Dinc

a

,

Abdullah

Dalgic

a

,

Murat

Topak

a

,

Denizhan

Dizdar

b

_e

_{Abdulhalim ˙Is}

a

a_Turkish_Ministry_of_Health,_{Gaziosmanpasa}_Taksim_Education_and_Research_Hospital,_Department_of_{Otorhinolaryngology,}

Istanbul,Turquia

b_˙Istanbul_Kemerburgaz_University,_Faculty_of_Medicine,_Bahc_¸elievler_Medical_Park_{Hospital, ˙Istanbul,}_Turquia

Recebidoem16demarçode2016;aceitoem14deagostode2016 DisponívelnaInternetem7dejunhode2017

KEYWORDS Sniffin’Stickstest; Fastingperiod; Satiatedperiod; Humans; Smellfunction

Abstract

Introduction:Theolfactorysystemisaffectedbythenutritionalbalanceandchemicalstateof thebody,servingasaninternalsensor.Allbodilyfunctionsareaffectedbyenergyloss,including olfaction;hungercanalterodourperception.

Objective:Inthisstudy,weinvestigatedtheeffectoffastingonolfactoryperceptioninhumans, andalsoassessedperceptualchangesduringsatiation.

Methods:TheSniffin’Sticksolfactorytestwasappliedafter16hoffasting,andagainatleast 1hafterRamadansupperduringperiodsofsatiation.Allparticipantswereinformedaboutthe studyprocedureandprovidedinformedconsent.Thestudyprotocolwasapprovedbythelocal EthicsCommitteeofGaziosmanpas¸aTaksimEducationandResearchHospital(09/07/2014no: 60).Thestudy wasconducted inaccordancewith thebasicprinciplesoftheDeclarationof Helsinki.

Results:Thisprospectivestudyincluded48subjects(20males,28females)withameanageof 33.6±9.7(range 20---72)years; their mean heightwas 169.1±7.6(range 150.0---185.0)cm, mean weight was 71.2±17.6(range 50.0---85.0)kg, and average BMIwas 24.8±5.3 (range 19.5---55.9).Scoreswerehigheronallitemspertainingtoolfactoryidentification,thresholds anddiscriminationduringfastingvs.satiation(p<0.05).Identification(I)results: Identifica-tion scores were significantly higher during the fasting (median=14.0) vs. satiation period (median=13.0). Threshold(T)results:Thresholdscores weresignificantly higherduringthe fasting(median=7.3)vs.satiationperiod (median=6.2).Discrimination(D)results: Discrimi-nationscoresweresignificantlyhigherduringthefasting(median=14.0)vs.satiationperiod (median=13.0).ThetotalTDIscoreswere35.2(fasting)vs.32.6(satiation).Whenwecompared

DOIserefereaoartigo:http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.08.011

夽 _Como_citar_este_artigo:_Ulusoy_S,_Dinc_ME,_Dalgic_A,_Topak_M,_Dizdar_{D, ˙Is}_A._Are_people_who_have_a_better_smell_sense,_more_affected

fromsatiation?BrazJOtorhinolaryngol.2017;83:640---5.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:[email protected](S.Ulusoy).

ArevisãoporparesédaresponsabilidadedaAssociac¸ãoBrasileiradeOtorrinolaringologiaeCirurgiaCérvico-Facial.

(2)

fastingthresholdvalueof>9and≤9,thegapbetweenthefastingandsatietythresholdswas significantlygreaterin>9(p<0.05).

Conclusion: Olfactoryfunctionimprovedduringfastinganddeclinedduringsatiation.The olfac-torysystemismoresensitive,andmorereactivetoodours,understarvationconditions,and ischaracterisedby reducedactivityduringsatiation.Thissituationwasmorepronouncedin patientswithabettersenseofsmell.Olfaction-relatedneurotransmittersshouldbethetarget offurtherstudy.

© 2016 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PALAVRAS-CHAVE TestedeSniffin’ Sticks;

Períododejejum; Períododesaciedade; Sereshumanos; Func¸ãodoolfato

Aspessoasquetêmmelhorolfatosãomaisafetadaspelasaciedade?

Resumo

Introdução: Osistemaolfatórioéafetadopeloequilíbrionutricionaleestadoquímicodocorpo, que serve como um sensor interno.Todasas funções corporais sãoafetadas pela perdade energia,inclusiveoolfato;afomepodealterarapercepçãodoodor.

Objetivo: Nesteestudo,investigamosoefeitodojejumsobreapercepçãoolfativaemseres humanos,etambémavaliamosasmudançasdepercepçãoduranteasaciedade.

Método: OtesteolfatórioSniffinSticksfoiaplicadoapós16horasdejejumenovamentepelo menos1horaapósaceiadoRamadãduranteosperíodosdesaciedade.Todososparticipantes foraminformadossobreosprocedimentosdoestudoeforneceramoconsentimentoinformado. OprotocolodoestudofoiaprovadopeloComitêdeÉticadoGaziosmanpas¸aTaksimEducation eResearchHospital(2014/09/07n◦ _60)._O_estudo_foi_conduzido_de_acordo_com_os_princípios

básicosdaDeclarac¸ãodeHelsinki.

Resultados: Foramincluídos48pacientes(20homens,28mulheres)commédiade33,6±9,7 aos(variação20-72);aalturamédiadeleserade169,1±7,6cm(variação150-185),opeso médioerade71,2±17,6kg(variaçãode50-85)eoIMCmédioerade24,8±5,3(variaçãode 19,5-55,9).Osescoresforammaioresemtodosositenscorrespondentesàidentificaçãoolfativa, limiaresediscriminaçãodurantejejumvs.saciedade(p<0,05).Resultadosdaidentificação(I): osescoresdeidentificaçãoforamsignificativamentemaioresduranteojejum(mediana=14)vs. períododesaciedade(mediana=13).Resultadoslimiares(T):osescoreslimiaresforam signifi-cativamentemaioresduranteojejum(mediana=7,3)vs.períododesaciedade(mediana=6,2). Resultadosdediscriminação(D):osescoresdediscriminaçãoforamsignificativamentemaiores duranteojejum(mediana=14)vs.períododesaciedade(mediana=13).Osescorestotaisde TDIforamde35,2(jejum)vs.32,6(saciedade).Quandocomparamosovalordolimiardejejum de>9e≤9,adiferençaentreoslimiaresdejejumedesaciedadefoisignificativamentemaior em>9(p<0,05).

Conclusão:A funçãoolfatóriamelhorouduranteojejumediminuiuduranteasaciedade.O sistemaolfatórioémaissensívelemaisreativoaosodoresemcondiçõesdefomeeé carac-terizadoporatividadereduzidaduranteasaciedade.Essasituaçãofoimaispronunciadaem pacientescomum melhorsentidoolfativo.Osneurotransmissoresrelacionadoscomoolfato devemseralvodeumestudomaisaprofundado.

© 2016 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Introduc

¸ão

Todasasfunçõescorporaissãoafetadaspelaperdade ener-gia, inclusive o olfato; a fome pode alterar a percepção do odor. Mudanças na avaliação subjetiva de um estí-muloalimentarimutávelsãocondizentescomasmudanças no estado de fome;1 _evidências _recentes _sugerem _que o estado de fome pode afetar de maneira semelhante a aprazia do aroma de alimentos.2 _Embora _os mecanis-mossubjacentesàsalterações paraestímulos alimentares e olfativos (p.ex., de positivo para negativo após saci-edade) ainda não estejam totalmente compreendidos,

a perda de energia está ligada a mudanc¸as na ati-vidade do bulbo olfatório3 _e _{sensibilidade} _olfativa _em ratos.1,4

(3)

Farhadian etal.6_estudaram _a_relac_¸ão_entre_o compor-tamentopós-jejumemudançasnacapacidadederesposta olfativaesugeriramqueosistemaolfatórioéafetadopelo estadonutricional:asmoscasem jejumforammais recep-tivas aos odores atraentes, se comparadas com moscas saciadas.Essefenômenofoi demonstradonosnematódeos C. elegans. Os vermes tipicamente reagem ao cheiro de octanolquando se movem paratrás, mas na ausência de alimentosessarespostaésignificativamentemenosrápida.7 Neste estudo, investigamos o efeito do jejum na percepçãoolfativaemsereshumanoseavaliamosalterações perceptuais durante saciedade. O teste olfativo Sniffin Sticks foi administrado durante o jejum do Ramadã e duranteperíodossubsequentesdesaciedade.Osescoresde identificação, limiar e discriminação foram avaliados. Os escoresparatodosos itensdo testepertencentes a essas trêscategoriasforamsignificativamentemaioresduranteo jejumdoqueduranteasaciedade.

Método

Foram incluidos 48 indivíduos (20 homens, 28 mulhe-res) internados na Clínica de Otorrinolaringologia do Gaziosmanpas¸a Tak-sim Education and Research Hospital entre28 dejunhode2014 e27 deagostode2014. Todos os pacientes participavam do jejum do Ramadã. O teste olfativoSniffin Sticksfoiaplicadoapós16 horasde jejum enovamentepelomenosumahoraapósaceiadoRamadã, duranteumperíododesaciedade.Aidademédiados paci-entesfoide33,5±9,6anos.

Todosos participantes foram informados sobre os pro-cedimentos do estudo e forneceram o consentimento informado.OprotocolodoestudofoiaprovadopeloComitê de Ética do Gaziosmanpas¸a Tak-sim Education and Rese-archHospital (09/07/2014 n◦ _60). _O_estudo _foi_conduzido deacordocomosprincípiosbásicosdaDeclarac¸ãode Hel-sinque.

Selec¸ãodospacientes

Os seguintes critérios de inclusão foram aplicados: (1) participação no jejumdo Ramadã,(2) nenhuma comorbi-dade clínica, cirúrgica ou psiquiátrica pré-existente; (3) nenhumadeficiência físicaou psicológica que interferisse naparticipação;(4)nenhumahistóriadeusodemedicação, excetovitaminassuplementares diáriase comprimidosde ferro;(5)nenhumdiagnósticopréviodedoençadasvias res-piratóriassuperioresouhistóricodecirurgianasal;(6)eno primeiroperíododociclo menstrual.Fumantesemulheres namenopausa foramexcluídos. Todososindivíduos foram submetidos a exame otorrinolaringológico, conduzido por otorrinolaringologistas,paraconfirmaraausênciadedoença dasviasrespiratóriassuperiores.

Avaliac¸ãodafunc¸ãoolfativa

O teste olfativo Sniffin Sticks (Burghart, Wedel, Alemanha)8,9 _--- _ou _seja, _dispositivo _de _distribuic_¸ão _do odor semelhante a caneta --- foi usados para avaliar o olfato.Olimiardeodor,adiscriminac¸ãoeosparâmetrosde identificac¸ãoforammedidos.Paraapresentarcadaodor,as tampasdas ‘‘canetas’’foramremovidas pelopesquisador,

comapontaentãomantidaaproximadamente2cmàfrente de ambas as narinas do participante por cerca de três segundos. Os indivíduos foram vendados para impedir a identificaçãovisual das canetasque continham odor. Para otestedolimiar,otampãodecadacanetafoipreenchido com álcool fenil etílico (AFE; caracterizado por um odor semelhantea rosas) diluído em propileno glicol (razãode diluição=1:2, começa com 4%). O limiar de odor do AFE foiavaliadocomumprocedimentoúnicoemescada,entre trêsopçõesdeescolhaforçada(3-AEF).Trêscanetasnovas foramapresentadasacadaindivíduoaleatoriamente;duas continham umsolventeinodoro(propileno glicol) ea ter-ceiracontinhaumodorantedeumadeterminadadiluição. Três canetas novas foram apresentadas em intervalos de 20segundoseoindivíduotinhadeindicaracanetaque con-tinhaoodorante.Aconcentração dacanetacomodorera aumentadaseoindivíduoselecionasseumadascanetas ino-dorasediminuídaseoodorantefosseselecionado.Amédia dasquatroanteriores,desetepontosdereversãototais,foi aceitacomoolimiardedetecção(variação1-16).10 _Para_a discriminaçãodeodor,foramapresentados16conjuntosde trêscanetas,doisdosquaiscontinhamodorantesidênticos; oterceirocontinhaoodorantealvo.Osparticipantesforam convidados a identificar a amostra original; o número de odorescorretamenteidentificadosfoisomadoparaproduzir oescoredoteste.Aidentificaçãodoodorfoiavaliadacom 16odorescomunseumdesigndemúltiplaescolhaforçada; os indivíduos identificaram odores ao selecionar os mais apropriadosdequatrodescriçõesdiferentes.

Análiseestatística

Foi feita com o pacote do programa SPSS para Windows (versão 22.0, SPSS, Chicago, IL, EUA). De acordo com os resultadosdotestedeKolmogorov-Smirnov,quandoovalor p é menor que do 0,05, asvariáveis não são distribuídas normalmente.Assim,foramusadosmétodosnão paramétri-cosnoestudo.Naprimeirafasedeanáliseestatísticabásica dosdados,osvaloresdamedianaevariac¸ãosãofornecidos. Nasegundafasequeenvolveotestedediferenc¸asentreos grupos,foramusadosostestesdeWilcoxoneMcNemar,esse últimobilateral.

Resultados

Este estudo prospectivoincluiu 48 indivíduos(20 homens, 28mulheres), commédiade33,6±9,7anos(variação 20-72);alturamédiade169,1±7,6cm(variação150-185);peso médiode71,2±17,6kg(variaçãode50-85); eIMC médio de24,8±5,3(variaçãode19,5-55,9).Ascaracterísticasde linhadebasedospacientesestãoresumidasnatabela1.

Osresultadosdotestedejejumeperíododesaciedade sãoapresentadosnatabela2efigura1.

Resultadosdeidentificac¸ão(I):escoresdeidentificac¸ão foram significativamente maiores durante o jejum (medi-ana=14)vs.períododesaciedade(mediana=13).

Resultadosdolimiar(T):osescoresdelimiarforam signi-ficativamentemaioresduranteojejum(mediana=7,3)vs. períododesaciedade(mediana=6,2).

(4)

Tabela1 Característicasdemomentobasaldosindivíduos doestudo

Mín-Máx Mediana Média±DP/n(%)

Idade 20---72 32 33,6±9,7

Sexo

Mulheres 28(58%)

Homens 20(42%)

Durac¸ão 150---185 170 169,1±7,6

Peso 50---175 70 71,2±17,6

IMC 19,5---55,9 23,9 24,8±5,3

o jejum (mediana=14) vs. período de saciedade (medi-ana=13).

OsescorestotaisdeTDIforamde35,2(jejum)vs.32,6 (saciedade).

Um valor limiar de jejum do>9 foi usado para definir GrupoA;ovalorlimiardoperíododejejumfoi significati-vamentemaioremcomparac¸ãocomoperíododesaciedade (p<0,05).

Umvalorlimiardejejumde≤9foiusadoparadefiniro GrupoB;ovalorlimiardoperíododejejumfoi significati-vamentemaioremcomparac¸ãocomoperíododesaciedade (p<0,05)(tabela3).

QuandocomparamososGruposAeB,adiferenc¸aentre oslimiaresdejejumedesaciedadefoisignificativamente maiornogrupoA(p<0,05).

Discussão

Nosmamíferos,osentidodoolfatoémoduladopeloestado de saciedade, sinalizado principalmente por hormônios peptídicosdecirculac¸ãonosangue.Noentanto,os mecanis-mossubjacentesqueligamoolfatoeaingestãodealimentos sãomalcompreendidos.Oolfatoéumfatorimportantena decisãodecomerumalimentoourecusá-lo.Oshormônios estimulantesesupressoresdoapetitetambémtêmefeitos sobreocomportamentoconduzidopeloolfato.

Moléculas orexigênicas (estimulantes) incluem grelina, neuropeptídeo Y, orexinas, endocanabinoides11 _e opioi-des endógenos.11 _As _moléculas _{anorexigênicas}_{(inibitórias)} incluem insulina,12 _leptina,13 _{colecistoquinina}14 _e _glicose nutriente7 _e _foram _estudadas _por _vários _autores. _Quando com fome ou saciados, estômago, intestinos, pâncreas e outros órgãos periféricos regulam várias moléculas

periféricas.14_A_mucosa_olfativa_e_o_bulbo,_bem_como_o hipo-tálamo,sãoatingidospelosanguecomessasmoléculas.Em resposta,fatoresmetabólicossãoliberadospelohipotálamo paracontrolarahomeostasenutricional.Osistema olfató-rio também é afetado por essas mudanc¸as, adapta-se às necessidadesnutricionaisdocorpo.

Aserotoninapodemediarsinaisdefome,porqueasua administraçãoprecipitaalimentaçãoemensaiosde compor-tamentoolfativos.7_Além_disso,_em_moscas,_os_neurônios_de projeçãodoloboantenalsãoreforçadosporserotoninaem determinadascondições.15 _A_serotonina, _ou_uma_molécula secretadasemelhante,podetambémregularasensibilidade de3-metil-tio-1-propanolemmoscaspós-fome.

Amodulaçãodedesempenhoolfativotemsidoestudada emperturbaçõesmetabólicas,taiscomoobesidade, diabe-teseanorexianervosa.Aalteraçãodosníveisdemoléculas demodificação olfativa modifica a ativação docérebro e arespostaa odoresdealimentos. Osdistúrbios metabóli-cosperturbamodesempenhoolfativo, interrompemassim obalançodeenergia.16_Alterac_¸ões_nos_níveis_hormonais_e_de glicosesãodetectadasporreceptoresepeptídeos relaciona-doscomaalimentação.Ohipotálamoeosistemaolfatório comunicam-sepormeiodobulboolfativoeaingestão caló-ricae avelocidadedometabolismosãoinfluenciadospelo sistemaolfatório.16

Aimeetal.4_sugeriram_que_o_olfato_desempenha_um_papel fundamentalnocomportamentodaalimentação.Arelação entreaacuidadeolfativaeoestadodealimentaçãonãofoi determinadacomprecisãoemmodelosanimais;noentanto, esses autores avaliaram a detecção olfativa em ratos em jejum e saciados sujeitos a um esquema de ingestão de alimentosrigorosamentecontroladoeobtiveramdados ori-ginais ao verificar a hipótese de a sensibilidade olfativa estaraumentadaemanimaisemjejum.Comoosresultados foramobtidoscomumodorneutro,osautoressugeremque aumentosdeacuidadeolfativaqueocorremduranteojejum possibilitemaosanimaisdetectarmaisfacilmenteosodores ambientaisquesedestacam,inclusiveitensdealimentose predadores.Aimeetal.4_concluíram_que_o_olfato_é_relevante paraabuscadoalimentoetemumafunçãoecoetológicaem ratos;nossosdadosestãodeacordocomseuestudo.

Goetzl e Stone17 _foram _os _primeiros _a _discutir _a acui-dadedoolfatoeaingestãoalimentaremartigospublicados em194717 _e_1948.18_Quando_saciado,_o_córtex_{orbitofrontal} primatadiminuiasuacapacidadederespostaaumodor.19 Embora o comportamento orientadopelo olfato em seres humanos ainda não tenha sido demonstrado em estudos

Tabela2 Func¸ãoolfativageralemjejumeemsaciedade

Jejum Saciedade p

Média ± DP/n(%) Med(mín-máx) Média±SD/n(%) Med(mín-máx)

Identificac¸ão 13,7±1,1 14(11---16) 12,8±1,1 13(11---15) 0,000

Limiares 7,7±1,9 7,3(4,5---13) 6,5±1,4 6,3(2,5---10) 0,000

≤9 39(81%) 46(96%) 0,008

>9 9(19%) 2(4%)

Discriminac¸ão 13,8±1,0 14(11---15) 13,2±1,1 13(11---15) 0,000

TDI 35,2(3,5) 35(28---43) 32,6(3,0) 33(26---39) 0,000

(5)

16

15

14

13

12

11 15

14

Identificação

Discriminação

TDI

Limiares

13

12

11

Jejum Saciedade Jejum Saciedade

Jejum Saciedade Jejum Saciedade 12,5

10,0

7,5

5,0

2,5

45

40

35

30

25

Figura1 Func¸ãoolfativageralnafomeenasaciedade.

clínicos,temsidobemestabelecidoemestudos experimen-tais.Antes doestudo,Cameron etal.1 _foram_os_primeiros apublicarumrelatório decomportamentoorientadopelo olfatoemsereshumanos.Elesafirmaramqueasmudanças nafunçãoolfativa podemmodificar ocomportamento ali-mentar, mas a maneira pela qual o equilíbrio de energia negativaagudoinfluenciaoolfatoeapalatabilidade perma-neceobscura.Emseuestudo,15indivíduos(novehomens, seismulheres),comidadede28,6±4,5anos,médiadepeso corporalinicialde74,7±4,9kgeíndicedemassacorporal (IMC) de 25,3±1,4kg/m2_, _foram _avaliados _no _início (ali-mentados)e pós-privação (em jejum)parao desempenho quimiossensorial nasalcom o teste olfativo Sniffin Sticks. As classificaçõesde palatabilidade dos alimentos também

forammedidascomescalasvisuaisanalógicas.Melhorias sig-nificativasnosescoresdelimiardeodor,discriminaçãodo odor e odor total (TDI) e classificações de palatabilidade maiselevadasforamobservadasduranteojejum.Osautores concluíramqueojejumdurante24hmelhoraafunção olfa-tiva;esseefeitofoiassociadoaoaumentodeclassificações depalatabilidadee pesocorporalinicial. Maisestudossão necessáriosparaconfirmarospapéisdepesocorporalesexo noolfatoe paladar.Semelhantemente aCameron etal.,1 tambémobservamosmelhoriadafunçãoolfativaduranteo jejum,quediminuiuduranteasaciedade.Comparadoscom os de seu estudo, nossos resultados às16h foram idênti-cos aosdelesàs24he o nossogrupofoitrês vezesmaior (48 vs. 15).1 _{Recentemente,} _Hanci _e _Altun20 _conduziram

Tabela3 Comparac¸ãodevalorlimiardejejumde≤9e>9comsaciedade

Limiaresdejejum≤9 Limiaresdesaciedade>9 p

Média ± DP/n(%) Med(mín-máx) Média ± DP/n(%) Med(mín-máx)

Jejum 7,1±1,1 7,0(4,5---9,0) 10,5±2,1 0,5(6,3---13,0)

Saciedade 6,1±1,1 6,3(2,5---9,0) 8,2±1,4 8,3(6,0---10,0)

Diferenc¸a 0,9±0,8 1,0(−1,0---3,5) 2,3±1,0 3,0(0,3---3,3) 0,001

p 0,000 0,007

(6)

outro estudo que incluiu 123 pacientes em um design prospectivo;seusresultadosforamsemelhantesaosnossos emtermosdeescoresdeTDI,mastambémhouvediferenças entreosestudos.OsindivíduosemHancieAltunforam pro-gramadosparacheck-upsderotinaejejuaramduranteoito horas, em comparaçãocom nossoperíodo de16 horas de jejum.Sugerimosque,napartedamanhã,ossereshumanos apresentamalgumasalteraçõesfisiológicasdependentesdo tempodecorridoapósseudespertar, comooaumentodos níveis deesteroides em comparação comantesdo jantar, comoemnossoestudo.Porisso,onossoprogramadoteste foiaprimoradoemcomparaçãocomodeHancieAltun.20_O nossoestudoéoterceirorelativoaolfatoejejumemseres humanos,mastodosostrêsdiferememtermosdonúmero depacientesincluídosedasduraçõesdojejum.Alémdisso, verificou-sequeumlimiardejejumde≤9horas(GrupoA) afetou(ouseja,reduziu)aingestãodealimentosnojantar em umgrau maior,ouseja,o períodode saciedadetinha maisefeitosobreosindivíduoscomumsentidosuperiorde olfato(GrupoA).

Hávárias limitac¸õesnesteestudo.O númerode indiví-duosfoi baixo e um método maisobjetivo (olfatometria) poderiatersidousado;alémdisso,tambémpoderíamoster medidoosefeitosdediferentesdurac¸õesdejejum(p.ex., 8,16e24horas)emnossogrupodepacientes.

Sugerimos que, à luz dos nossos resultados referentes à aferição médica do olfato com o uso tanto de olfato-metria como de testes odoríferos, avaliações devem ser feitasdemaneiraconsistenteduranteperíodosdefomeou plenitude,paraalcançarresultadosmaisprecisos.O traba-lhofuturopoderiaampliarnossacompreensão, explorar a relaçãoentreosentidodopaladare jejumeprocurar por pontos importantes adicionais que podemmelhorar nosso conhecimentosobreaobesidadeedoençasassociadas.Isso também podeajudar na descoberta denovos fármacos e terapiasantiobesidade.

Conclusão

Não são apenas os estimulantes químicos externos que afetam o sistema olfatório, mas estimulantes químicos e metabólicosinternostambémsãodetectadosporesse sis-tema.Osaumentosnasensibilidadeolfativaduranteojejum podemestarrelacionadoscomessavia,neurotransmissores e receptores que devemser objeto deestudo mais apro-fundado. Os trabalhos futuros deverão ter como objetivo a ampliac¸ão dessa compreensão e a busca por identificar outrospontosimportantesnocérebro.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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