TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários

(1)

http://www.dahome.com.br (11 ) 3438-6000 – 9 8144-6000

SULAMÉRICA COMPULSÓRIO(Tarifa 2) - FEVEREIRO 2013 - Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor Exclusivo para: São Paulo - Tarifa 2 - Preços válidos para todos os Municípios de SP, EXCETO: Arujá, Barueri, Biritiba

Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato,Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano,

Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

Obs. Se a empresa/CNPJ estiver localizada em uma das Cidades acima, utilizar tabela TARIFA 1 ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.

Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários Planos EXATO EXATO BÁSICO

10 BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 93,01 104,86 106,07 119,11 128,63 137,12 259,76 699,87 19 a 23 anos 114,44 129,02 130,51 146,55 158,27 180,93 285,76 769,93 24 a 28 anos 147,26 166,02 167,94 188,58 203,66 220,99 371,89 1001,99 29 a 33 anos 182,54 205,80 208,18 233,76 252,46 257,76 598,93 1613,70 34 a 38 anos 186,70 210,49 212,93 239,09 258,22 307,07 611,21 1646,78 39 a 43 anos 208,94 235,56 238,29 267,57 288,97 313,79 623,74 1680,54 44 a 48 anos 227,87 256,90 259,88 291,81 315,15 335,94 636,53 1714,99 49 a 53 anos 252,71 284,90 288,21 323,62 349,50 423,35 830,16 2236,69 54 a 58 anos 354,48 399,63 404,27 453,94 490,24 491,81 944,22 2544,01 + de 59 anos 557,99 629,06 636,36 714,55 771,69 822,60 1558,34 4198,63

Hospitalar com Obstetrícia

TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários Planos EXATO EXATO BÁSICO

10 BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 46,51 52,43 53,04 59,56 64,32 68,56 129,88 349,94

19 a 23 anos 57,22 64,51 65,26 73,28 79,14 90,46 142,88 384,97

24 a 28 anos 73,63 83,01 83,97 94,30 101,84 110,49 185,94 501,00

29 a 33 anos 91,27 102,90 104,09 116,89 126,24 128,88 299,46 806,86

34 a 38 anos 93,35 105,25 106,46 119,56 129,12 153,53 305,60 823,40

39 a 43 anos 104,47 117,79 119,14 133,80 144,50 156,89 311,86 840,28

44 a 48 anos 113,93 128,46 129,93 145,92 157,59 167,97 318,25 857,51

49 a 53 anos 126,35 142,46 144,09 161,83 174,77 211,68 415,06 1118,36

(2)

54 a 58 anos 177,23 199,83 202,12 227,00 245,15 245,91 472,09 1272,02 + de 59 anos 278,98 314,55 318,16 357,32 385,89 411,31 779,14 2099,34

SULAMÉRICA COMPULSÓRIO(Tarifa 1) - FEVEREIRO 2013 - Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor Exclusivo para: São Paulo - Tarifa 1 - Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos,

Francisco Morato,Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São

Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.

Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários Planos EXATO EXATO BÁSICO

10 BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 121,14 136,60 143,55 161,39 174,30 196,62 357,10 755,90 19 a 23 anos 149,05 168,07 176,62 198,57 214,46 259,44 392,85 831,57 24 a 28 anos 191,80 216,27 227,27 255,52 275,97 316,88 511,25 1082,21 29 a 33 anos 237,76 268,09 281,72 316,74 342,09 369,61 823,37 1742,90 34 a 38 anos 243,18 274,20 288,14 323,96 349,89 440,32 840,25 1778,63 39 a 43 anos 272,14 306,86 322,46 362,54 391,56 449,96 857,48 1815,09 44 a 48 anos 296,80 334,66 351,67 395,39 427,04 481,73 875,06 1852,30 49 a 53 anos 329,15 371,14 390,00 438,49 473,59 607,08 1141,25 2415,77 54 a 58 anos 461,70 520,60 547,05 615,07 664,30 705,24 1298,06 2747,70 + de 59 anos 726,76 819,48 861,11 968,18 1045,67 1179,58 2142,32 4534,80

Hospitalar com Obstetrícia

TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários Planos EXATO EXATO BÁSICO

10 BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 60,57 68,30 71,78 80,70 87,15 98,31 178,55 377,95 19 a 23 anos 74,52 84,03 88,32 99,29 107,23 129,72 196,42 415,78 24 a 28 anos 95,89 108,13 113,65 127,77 137,98 158,44 255,62 541,10 29 a 33 anos 118,87 134,04 140,88 158,38 171,04 184,80 411,68 871,44 34 a 38 anos 121,58 137,10 144,09 161,99 174,94 220,15 420,12 889,30 39 a 43 anos 136,06 153,43 161,25 181,28 195,78 224,97 428,73 907,53 44 a 48 anos 148,39 167,33 175,86 197,70 213,52 240,85 437,52 926,13 49 a 53 anos 164,56 185,57 195,03 219,25 236,79 303,52 570,61 1207,86 54 a 58 anos 230,83 260,30 273,57 307,54 332,15 352,60 649,01 1373,82 + de 59 anos 363,35 409,74 430,63 484,10 522,84 589,76 1071,13 2267,35

SULAMÉRICA COMPULSÓRIO(Tarifa 1) - FEVEREIRO 2013 - Taxa de Inscrição: Isenta Exclusivo para: São Paulo - Tarifa 1 - Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos,

Francisco Morato,Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São

Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande

(3)

Paulista.

ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.

SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Sem Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 115,08 129,77 136,37 153,32 165,59 186,79 339,25 718,11 19 a 23 anos 141,59 159,67 167,79 188,64 203,74 246,47 373,21 789,99 24 a 28 anos 182,20 205,46 215,91 242,74 262,17 301,04 485,70 1028,09 29 a 33 anos 225,86 254,69 267,64 300,90 324,99 351,13 782,22 1655,74 34 a 38 anos 231,01 260,50 273,74 307,76 332,40 418,30 798,26 1689,68 39 a 43 anos 258,52 291,53 306,34 344,41 371,99 427,46 814,62 1724,32 44 a 48 anos 281,94 317,94 334,09 375,61 405,69 457,64 831,32 1759,67 49 a 53 anos 312,67 352,60 370,51 416,55 449,91 576,72 1084,21 2294,96 54 a 58 anos 438,58 494,59 519,71 584,29 631,09 669,98 1233,18 2610,29 + de 59 anos 690,37 778,53 818,08 919,73 993,40 1120,61 2035,24 4308,02

SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 10% de Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 110,71 124,84 131,19 147,49 159,30 179,69 326,36 690,82 19 a 23 anos 136,22 153,60 161,42 181,47 196,00 237,10 359,03 759,97 24 a 28 anos 175,29 197,65 207,72 233,52 252,21 289,59 467,24 989,02 29 a 33 anos 217,29 245,01 257,49 289,47 312,64 337,78 752,49 1592,82 34 a 38 anos 222,24 250,60 263,36 296,07 319,77 402,40 767,92 1625,47 39 a 43 anos 248,71 280,45 294,73 331,33 357,85 411,21 783,66 1658,79 44 a 48 anos 271,24 305,86 321,43 361,35 390,27 440,24 799,73 1692,80 49 a 53 anos 300,81 339,20 356,47 400,74 432,81 554,79 1043,01 2207,75 54 a 58 anos 421,95 475,80 500,02 562,12 607,10 644,50 1186,32 2511,09 + de 59 anos 664,19 748,96 787,08 884,83 955,64 1077,99 1957,90 4144,30

SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 20% de Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 107,02 120,69 126,82 142,59 154,00 173,71 315,50 667,84

19 a 23 anos 131,68 148,50 156,04 175,44 189,48 229,20 347,08 734,69

24 a 28 anos 169,45 191,09 200,79 225,76 243,82 279,94 451,69 956,13

29 a 33 anos 210,05 236,88 248,90 279,85 302,24 326,52 727,45 1539,85

34 a 38 anos 214,84 242,28 254,57 286,23 309,13 388,98 742,36 1571,42

39 a 43 anos 240,43 271,14 284,89 320,32 345,95 397,50 757,58 1603,63

44 a 48 anos 262,21 295,71 310,70 349,34 377,29 425,56 773,11 1636,50

49 a 53 anos 290,79 327,94 344,57 387,42 418,41 536,29 1008,29 2134,32

54 a 58 anos 407,89 460,00 483,33 543,43 586,90 623,01 1146,83 2427,58

(4)

+ de 59 anos 642,06 724,09 760,81 855,41 923,84 1042,05 1892,73 4006,48 SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 30% de Coparticipação

TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários Planos EXATO EXATO BÁSICO

10 BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 103,57 116,79 122,73 137,99 149,03 168,11 305,33 646,30 19 a 23 anos 127,43 143,70 151,01 169,78 183,37 221,82 335,89 710,99 24 a 28 anos 163,98 184,91 194,32 218,47 235,96 270,93 437,13 925,28 29 a 33 anos 203,27 229,21 240,88 270,82 292,50 316,01 704,00 1490,16 34 a 38 anos 207,90 234,44 246,37 276,99 299,17 376,46 718,43 1520,71 39 a 43 anos 232,66 262,36 275,71 309,98 334,80 384,70 733,16 1551,88 44 a 48 anos 253,74 286,13 300,69 338,06 365,13 411,86 748,19 1583,69 49 a 53 anos 281,40 317,32 333,47 374,91 404,93 519,03 975,79 2065,45 54 a 58 anos 394,72 445,10 467,76 525,89 568,00 602,96 1109,86 2349,24 + de 59 anos 621,33 700,63 736,30 827,80 894,09 1008,51 1831,71 3877,19

COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Sem Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 115,66 130,42 137,05 154,09 166,41 188,19 342,64 732,47 19 a 23 anos 142,31 160,47 168,63 189,59 204,75 248,32 376,94 805,79 24 a 28 anos 183,12 206,49 216,99 243,96 263,47 303,30 490,55 1048,66 29 a 33 anos 227,00 255,97 268,98 302,41 326,60 353,77 790,03 1688,87 34 a 38 anos 232,18 261,81 275,11 309,30 334,05 421,45 806,23 1723,49 39 a 43 anos 259,83 292,99 307,88 346,14 373,84 430,68 822,76 1758,82 44 a 48 anos 283,37 319,53 335,77 377,50 407,71 461,09 839,63 1794,88 49 a 53 anos 314,26 354,36 372,37 418,65 452,15 581,07 1095,05 2340,88 54 a 58 anos 440,81 497,06 522,32 587,24 634,23 675,03 1245,51 2662,52 + de 59 anos 693,88 782,42 822,18 924,37 998,34 1129,06 2055,59 4394,22

COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 10% de Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 111,26 125,46 131,84 148,23 160,09 181,04 329,62 704,64

19 a 23 anos 136,88 154,37 162,22 182,37 196,97 238,88 362,61 775,17

24 a 28 anos 176,14 198,64 208,74 234,67 253,46 291,77 471,90 1008,81

29 a 33 anos 218,34 246,23 258,75 290,90 314,19 340,32 759,99 1624,69

34 a 38 anos 223,31 251,84 264,65 297,53 321,35 405,42 775,57 1658,00

39 a 43 anos 249,91 281,83 296,17 332,97 359,62 414,30 791,47 1691,99

44 a 48 anos 272,55 307,36 323,00 363,14 392,20 443,55 807,70 1726,68

49 a 53 anos 302,26 340,86 358,21 402,72 434,95 558,96 1053,40 2251,94

54 a 58 anos 423,98 478,12 502,46 564,90 610,10 649,34 1198,14 2561,36

+ de 59 anos 667,39 752,61 790,92 889,21 960,36 1086,09 1977,41 4227,27

(5)

COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 20% de Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 107,56 121,29 127,46 143,30 154,76 175,02 318,66 681,20 19 a 23 anos 132,33 149,24 156,83 176,32 190,42 230,94 350,56 749,39 24 a 28 anos 170,28 192,04 201,81 226,89 245,03 282,07 456,22 975,26 29 a 33 anos 211,08 238,05 250,16 281,25 303,74 329,01 734,74 1570,66 34 a 38 anos 215,89 243,48 255,86 287,66 310,67 391,95 749,80 1602,86 39 a 43 anos 241,60 272,48 286,33 321,92 347,67 400,53 765,17 1635,72 44 a 48 anos 263,49 297,17 312,27 351,09 379,17 428,81 780,86 1669,25 49 a 53 anos 292,21 329,56 346,31 389,36 420,50 540,39 1018,40 2177,04 54 a 58 anos 409,88 462,27 485,77 546,16 589,84 627,77 1158,33 2476,17 + de 59 anos 645,19 727,66 764,65 859,71 928,47 1050,01 1911,71 4086,67

COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 30% de Coparticipação TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos EXATO EXATO BÁSICO 10

BÁSICO

10 CLÁSSICO ESPECIAL

100 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto.

00 a 18 anos 104,09 117,38 123,35 138,68 149,77 169,37 308,38 659,22 19 a 23 anos 128,06 144,42 151,77 170,63 184,28 223,48 339,25 725,21 24 a 28 anos 164,79 185,84 195,30 219,57 237,13 272,96 441,50 943,79 29 a 33 anos 204,27 230,37 242,09 272,18 293,95 318,38 711,04 1519,97 34 a 38 anos 208,93 235,62 247,61 278,39 300,65 379,29 725,62 1551,13 39 a 43 anos 233,81 263,68 277,10 311,55 336,46 387,60 740,50 1582,93 44 a 48 anos 254,99 287,57 302,21 339,78 366,94 414,96 755,68 1615,38 49 a 53 anos 282,78 318,92 335,15 376,82 406,94 522,93 985,56 2106,78 54 a 58 anos 396,66 447,35 470,11 528,57 570,81 607,49 1120,98 2396,25 + de 59 anos 624,38 704,17 740,00 832,02 898,51 1016,09 1850,07 3954,77 Última Alteração em 01/02/2013

REEMBOLSO - SULAMÉRICA

Procedimento EXATO BÁSICO CLÁSSICO ESPECIAL EXECUTIVO PRESTIGE Consulta

Médica R$ 49,50 R$ 72,00 R$

101,25 R$ 243,00 R$

607,50

Benefícios - SULAMÉRICA Coberturas adicionais a Lei 9.656/98 Sua empresa e seus funcionários contam

com vários benefícios que fazem a diferença.

Assistencia Viagem - seus funcionários contam com diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens:

Assistencia Viagem Nacional:

Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, seus funcionários contam com as coberturas adicionais garantindo ainda mais tranquilidade.

Confira:

**Escleroterapia* (12 sessoes ao ano):**

tratamento dos vasinhos e

(6)

acompanhante em caso de hospitalização do funcionário, auxílio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto e muito mais.

Assistencia Viagem Internacional (para os planos Especial 100, Executivo e Prestige):

atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos

Emergencias Médicas 24 horas:

aconselhamento Médico Telefônico e Emergencia Médica

Domiciliar1 e, se necessário, é feita a remoção do segurado por via terrestre até o hospital.

Descontos em diversos serviços: ampla lista de descontos em serviços, tais como:

medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais

hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito mais.

(*) A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região. A consulta pode ser feita pelo site:

www.sulamericaweb.com.br/sulamericamais

microvarizes (varicoses).

**Fonoaudiologia* (30 sessoes ao ano):**

avaliações e terapias fonoaudiológicas.

**Psicomotricidade* (30 sessoes ao ano): tratamento indicado para** pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.

Transplantes (além dos cobertos por lei - rim, córnea e medula óssea):

coração, pâncreas, pâncreas*rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.

Segurados do plano Prestige possuem coberturas adicionais sem limite de sessoes.

* Número de sessoes além das quantidades obrigatórias por Lei.

Benefícios exclusivos para o plano Prestige: Coberturas adicionais a Lei 9.656/98 exclusivas do plano Prestige

Coleta Domiciliar2: para maior comodidade e conforto, o executivo pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para exames em sua casa ou escritório.

Concierge: indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio a saúde (Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros.

Courier2: serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso.

Motorista Amigo da Saúde2: motorista para retorno do executivo ão seu domicílio caso fique impossibilitado de dirigir segundo recomendação médica.

Remoção Especial2: ambulância para remoção do executivo quando ele não estiver em condições de saúde para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames/consultas.

Os benefícios descritos estão sujeitos ãos limites e critérios do plano contratado.

(1) Abrangencia em SP - Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão. RJ - Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti.

_Checkup: uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos.

_Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem

astigmatismo).

_Consulta ão Viajante*: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo, para que a viagem seja a mais tranquila possível.

_Consulta Médica Domiciliar: exclusivo por reembolso.

_Fisioterapia Domiciliar: exclusivo por reembolso.

_Vacinas*: do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivo na rede.

* Coberturas exclusivas para os

municípios de São Paulo e Rio de

Janeiro.

(7)

(2) Abrangencia dos serviços exclusivos Prestige: Municípios São Paulo e Rio de Janeiro.

REGRAS DE CARENCIA GRUPOS DE 03 a 09 vidas

Redução de Carencia: Para as propostas com Declaração de Saúde positiva não haverá redução de carencia.

grupos de 10 a 29 vidas

Isenção de Carencia: Cobertura Parcial Temporária - CPT até 24 meses para as doenças ou lesoes pré-existentes declaradas.

GRUPOS DE 30 a 49 VIDAS

Estao isentos do cumprimento de CPT (Cobertura Parcial Temporária).

IMORTANTE:

Compra de Carencia: Grupos de 03 a 29 vidas, de empresas congeneres até 65 anos de idade (desde que não haja declaração de saúde positiva);

Para Efeito de redução dos prazos de carencia, o plano anterior deverá ter o padrao de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado;

Nao haverá redução e isenção de carencias para agregados;

As carencias começam a contar 24 hs após a quitação da OCT e o cliente poderá utilizar nos primeiros 15 dias através de reembolso.

QUADRO DE CARENCIAS

Cód Procedimentos

Congêneres

SulAmérica Individual, Empresarial, PME,

Administrado e Adesão Carencia

Contratual 3 a 12 meses

Acima de 12 meses

Aproveitamento dos prazos já cumpridos. Para segurados que foram isentos do cumprimento de carência no plano anterior SAS, o tempo de vigência será considerado como prazo de carência cumprido para efeito de aproveitamento.

0 Urgencia / Emergência 24h 24h 24h

1 Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes.

15d 24h 24h

2 Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar,

bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear

(mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias,

180 dias 60

dias 24 h

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eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia,

litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes.

3 Parto a termo; este prazo servirá também como condição de análise para inclusão de filho natural e/ou adotivo recém-nascido do segurado titular, bem como assistência ao recém-nascido.

300 dias 300 dias

300 dias

4 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética.

180 dias 180 dias

180 dias

5 Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida.>

180 dias 180 dias

120 dias

TABELAS DE CONGENERES Allianz / Amil

Bradesco Seguros / Medservice Care Plus

Golden Cross Lincx

Marítima / Medial

Notre Dame Omint One Health

Porto Seguro Tempo Saúde Unimed

REDE CREDENCIADA - SULAMÉRICA

EXATO CENTRO

Beneficencia Portuguesa São Paulo - H/PS Hosp. A.C.

Camargo - H Hosp.

Bandeirantes - H/PS

Hosp. Igesp - H/PS Inst. Câncer Arnaldo Vieira Carvalho - H

BAIXADA SANTISTA CUBATÃO Hosp. Ana Costa - H/PS

GUARUJÁ Hosp. Ana Costa - H/PS

PRAIA GRANDE PS Ana Costa - H*/PS SANTOS

Casa de Saúde de Santos SA - H/PS

GUARULHOS Hosp. Stella Maris - H/M/PS

PIRASSUNUNGA Irm Sta. Casa de Mis.

Pirassununga - H/PS PORTO FELIZ Irm Sta. Casa de Mis.

de Porto Feliz - H/M PRESIDENTE PRUDENTE

Hosp. e Mat. N.S. das Graças - H/M/PS Hosp. e Mat.

PIRACICABA Assoc. dos Forn. de Cana de Piracicaba - H/M/PS

PRESIDENTE VENCESLAU Sta. Casa de Pres.

Venceslau - H/PS REGISTRO

Assoc. Prot. e Assis.

Mat. Inf. Registro - H/M/PS

Hosp. Pronto Soc. e

Mat. São José SA -

(9)

LESTE Cema Hosp.

Especializado - H Hosp. Aviccena - H

Hosp.

Independencia - H/M/PS

Hosp. Itaquera SC Ltda - H

Hosp. Jd. Helena - H/M/PS Hosp. Sta.

Marcelina - H/M/PS Hosp. Sta.

Virgínia - H/PS Inst. Bras. De Controle do Câncer - H Policlínica Iguatemi SC Ltda - H

NORTE Casa de Saúde N.S. de Fátima - H/PS

Hosp. Nipo Brasileiro - H/M/PS

Hosp. Presidente - H/M/PS Hosp. San Paolo Santana - H Unid.

Oftalmológica de Santana SC - H ZONA OESTE Dayclínic - H Hosp. Albert Sabin - H/M/PS Hosp. Das Clínicas Fmusp - H/PS

Hosp.

Metropolitano SA - H/M/PS

Hosp. Saint Paul - H

Hosp. Sta. Paula - H/PS

Hosp. Iguatemi - H

Hosp. Portinari - H/M/PS

Incor Inst. Do Coração - H/PS ZONA SUL Casa de Saúde

Hosp. Ana Costa - H/M/PS

Hosp. e PS Infantil Gonzaga - H/PS Hosp. Frei Galvão - H

Hosp. São Lucas - H/PS

SÃO VICENTE Hosp. Ana Costa - H/PS

Irmandade do Hosp. São José - H/M/PS DEMAIS LOCALIDADES AMERICANA Irm. Mis.

Americana - H/M/PS ARAÇATUBA Sta. Maria Hospital - H/M

ARARAQUARA Benf. Portuguesa de Araraquara - H ARUJÁ

Ama Assist. Med.

de Arujá Ltda - H/M/PS ASSIS Clínica Mat.

Gineco Obst. SC Ltda - H/M Sta. Casa de Assis - H/M/PS ATIBAIA

Albert Sabin Hosp.

E Mat. - H/M/PS Hosp. Da Sta. Casa de Atibaia - H/M/PS Hosp. Novo Atibaia - H/M/PS BARRETOS Hosp. De Câncer de Barretos - H Hosp. São Jorge - H

Sta. Casa de Misericórdia de Barretos - H/M/PS BARUERI

Hospitalis - H/M/PS BAURU Associação Hospitalar de Bauru - H/M

Presidente Prudente Ltda - H/M/PS Inst. da Criança de Pres. Prudente - H/PS INDAIATUBA Hosp. Augusto de Oliveira Camargo - H/M/PS*

Hosp. Sta. Ignes SC Ltda - H

ITAPIRA

Clínica de Repouso Sta. Fé - H

Inst. Bairral - H ITÁPOLIS

Sta. Casa de Mis. Mat.

da Julieta Lira - H/M/PS ITARARÉ Sta. Casa de Mis.

Itararé - H/M ITATIBA

Hosp. Sirio Libanes de Itatiba - H/M/PS Sta. Casa de Mis. de Itatiba - H/M/PS ITIRAPINA

Hosp. São José - H/PS ITÚ

Sta. Casa de Itu - H/M/PS

ITUVERAVA

Sta. Casa de Ituverava - H/M

JACAREÍ

Hosp. Clínica Antonio Afonso SC Ltda - H/M/PS

Hosp. e Mat. São Francisco de Assis - H/M/PS*

Sta. Casa de Mis. de Jacarei - H/M/PS JOSÉ BONIFÁCIO Sta. Casa de Mis. JB - H/M/PS

JUNDIAÍ

Centro Med. Hosp.

Pitangueiras SC - H/M/PS

Hosp. Paulo

Sacramento - H/M/PS LIMEIRA

Sta. Casa de Limeira - H/M/PS

LINS

Sta. Casa de Lins - H/M/PS

LORENA

H/M/PS

RIBEIRÃO PRETO Hosp.

Oftalmológico Ribeirão Preto - H Hosp. São Lucas Ribeirania - H/M/PS

Hosp. Sta. Lydia - H/M/PS

Soc Portuguesa de Beneficencia - H/M/PS RIO CLARO Hosp. Sta.

Filomena - H/M/PS SÃO BENTO DO SAPUCAÍ Sta. Casa de Mis.

São Bento Sapucaí - H/M/PS

SÃO CARLOS Casa de Saúde Mat.

São Carlos Ltda - H/M

Sta. Casa de São Carlos - H/M

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

Hosp. do Coração Rio Preto SC Ltda - H/PS

Hosp. Dr. Adolfo Bezerra de Menezes - H/PS Hosp. Sta. Helena - H/M/PS

Sta. Casa de Mis.

de S. J. Rio Preto - H/M/PS

Soc Portuguesa de Beneficencia - H*/PS

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

Clínica Pro Infância Ltda - H/PS Hosp. Inf.

Antoninho Rocha Marmo - H/M Hosp. Mat. São José - H/M/PS*

Hosp. Pio XII - H/PS Hosp. Policlin - H/M/PS*

Hosp. Vivalle - H/PS

Inst. Chui - H

Orthoservice SC

Ltda - H/PS

(10)

N.S. do Caminho - H/PS

Clínica Infantil Sta. Isabella - PS*

Clínica Médica Sta. Cruz SC Ltda - PS

Clinisul Serv.

Med. Zona Sul Ltda SC - H/PS*

Comunidade Terapeutica Dr.

B. Menezes - H Hosp. Alvorada Moema - H/PS Hosp. Do Rim e Hipertensão - H/PS

Hosp. Dos Defeitos da Face - H/PS

Hosp. E Mat. N.S.

de Lourdes SA - H/PS

Hosp. E Mat.

Vidas SC Ltda - H/M/PS Hosp. Mat. Sto.

Amaro - H/M/PS Hosp. Paulista - H/PS

Hosp. Sta. Cruz - H/PS

Hosp. São Paulo - H

Hosp. Sta. Rita - H/PS

Hosp. da Criança - H/PS

Hosp. Sepaco - H/M/PS Hosp. Dom Antônio de Alvarenga - H/PS Hosp. Ruben Berta - H IOP - Inst. de Oncologia Pediátrica - H SPU - Serv.

Pediátrico de Urgencia SC - PS GRANDE ABC DIADEMA Hosp. Diadema SC Ltda - H/PS RIBEIRÃO PIRES Hosp. Ribeirão Pires Ltda -

Hosp. Prontocor - H/PS

BOITUVA Hosp. S. Luiz - H/M/PS BRAGANÇA PAULISTA Casa N.S. da Paz A S Franciscana - H/M/PS CAÇAPAVA Fusam - H/M/PS PS Sta. Lucia - PS CACHOEIRA PAULISTA Assoc. B.S.José e Sta Casa Mis.

S.José - H/M/PS CAIEIRAS Hosp. De Clínicas Caieiras - H/M/PS*

CAMPINAS Campinas Day Hosp. SC Ltda - H Hosp. Madre Theodora - H/M/PS Inst. Penido Burnier - H/PS Inst. Cardiológico de CPS - PS CAMPOS DO JORDÃO Bandeira Pta Hosp. Leonor M.

Barros - H CAPÃO BONITO Ass. Benef. Sta.

Casa Mis. Cap.

Bonito - H/M/PS CARAGUATATUBA Casa de Saúde Stella Maris - H/M/PS CARAPICUIBA Hosp. Alpha Med Ltda - H/PS*

CERQUÍLHO Sta. Casa de Mis.

de Cerquílho - H/M/PS CHAVANTES Sta. Casa de Mis.

de Chavantes - H/M/PS COSMÓPOLIS Hosp. Benef. Sta.

Gertrudes -

Hosp. Unimed de Lorena - H/M Sta. Casa de Mis.

Lorena - H/M/PS LOUVEIRA Irmandade da Sta.

Casa de Louveira - H/M/PS

LUCÉLIA Sta. Casa de Mis.

Lucélia - H/M

MATÃO

Hosp. Carlos Fernando Malzoni - H/M/PS MIRASSOL

Hosp. Dr. Fernando SC Ltda - H/M/PS MOGI DAS CRUZES Biocor Unid.

Cardiologica SC Ltda - H/PS*

Casa de Saúde e Mat.

Santana SA - H/M/PS Hosp. e Mat. Ipiranga de Mogi das Cruzes - H/M/PS

Hosp. e Mat. Mogi D'Or - H/M/PS Sta. Casa de Mis. Mogi das Cruzes - H

MORRO AGUDO Hosp. São Marcos da Sama - H

MORUNGABA Hosp. Santo Antonio - H

OSASCO

Hosp. Cruzeiro do Sul - H/PS

Hosp. e Mat.

Montreal -H*/PS Pro Criança Pronto Soc. Infantil - PS OSVALDO CRUZ Casa de Saúde Dr.

Taves Ltda - H Irm Sta. Casa de Mis.

de Osvaldo Cruz - H/M/PS

PARAIBUNA Sta. Casa de Mis.

Divino Espirito Santo - H/PS

PEREIRA BARRETO Sta. Casa de Mis. de Pereira Barreto - H/M/PS

PINDAMONHANGABA Hosp. Pindaba Ltda -

Prontil Hosp.

Infantil - H/PS SÃO SEBASTIÃO Hospital de Clinicas São Sebastião - H/M/PS SERTÃOZINHO Hosp. Netto Campelo - H/M/PS SOROCABA Corts Clínica Ortopédica - H/PS Fund. São Paulo Hosp. Sta. Lucinda - H/M

Hosp. Modelo - H/M/PS

Hosp. Samaritano - H/M/PS

Hosp. Evangélico - H

Hosp.

Oftalmológico de Sorocaba - H/PS Ortho Trauma - PS STA. FÉ DO SUL Irm. Sta. Casa Mis.

de Sta. Fé do Sul - H/M

TABOÃO DA SERRA Centro Médico Family - H/M/PS TAUBATÉ Hosp. Regional do Vale do Paraiba - H/PS

Hosp. São Lucas de Taubaté SC Ltda - H/M/PS

TEODORO SAMPAIO Hosp. Regional de Teodoro Sampaio - H/M/PS

TIETE

Sta. Casa de Mis.

de Tiete - H/M TREMEMBÉ Hosp. Bom Jesus de Tremembé - H/M TUPA

Sta. Casa de Mis.

de Tupa - H*

UBATUBA Sta. Casa de Mis.

de Ubatuba -

H/M/PS

VALINHOS

Hosp. e Mat.

(11)

H/M/PS SANTO ANDRÉ Hosp. Mat.

Bartira SA - H/M/PS Hosp. Mat. Dr.

Christóvão da Gama - H/M/PS Hosp. Mat. São José ABC Ltda - H SÃO BERNARDO DO CAMPO Comunidade Terapeutica Dr.

B. Menezes - H Espaco Alberto Hosp. Dia SC Ltda - H*

Hosp. Ifor SC Ltda - H/PS

Hosp. São Bernardo SA - H/PS

SÃO CAETANO DO SUL Hosp. Mat.

Central Ltda - H/M

Hosp. N.S. de Fátima - H/M/PS

H/M/PS EMBU Grupo CPR - H FRANCA Hosp. São

Joaquim - H/M/PS FRANCO DA ROCHA Ceam - PS GARÇA

Hosp. São Lucas - H/M/PS

GUARA

Sta. Casa de Mis.

de Guara - H/M/PS GUARAREMA Sta. Casa de Mis.

de Guararema - H/M/PS

GUARATINGUETÁ Hosp. Mat. Frei Galvão - H

H/M/PS Galileo - H/M/PS

Irm de Sta. Casa de Mis. de Valinhos - H/M/PS

VARGEM GRANDE DO SUL

Sta. Casa de Mis.

Vargem Grande do Sul - H/M/PS VINHEDO Sta. Casa de Vinhedo - H/PS VOTORANTIM Hosp. Santo Antonio - H/M

BÁSICO 10 CENTRO

Cecmi Central Towers - H

Hosp. Sta. Catarina - H*

Hosp. Sta. Isabel - H/PS

LESTE

Hosp. Villa Lobos - H/PS

NORTE

Hosp. E Mat. São Camilo Santana - H/PS

ZONA OESTE

Hosp. São Camilo - H/M/PS(Desativação da especialidade maternidade e Pronto Socorro Obstétrico a partir de 18/06/2012

*Suspensão de Atendimento para planos Acomodação

ZONA SUL AACD - H Hosp. Do Coração - H/PS*

Hosp. E Mat. Sta.

Joana SA - H/M Hosp. E Mat. São Camilo Ipiranga - H/PS

Hosp. Prof.

Edmundo Vasconcelos - H/PS

GRANDE ABC MAUÁ Hosp. América Ltda - H/PS SANTO ANDRÉ Hosp. Mat. Brasil SA - H/M/PS SÃO BERNARDO DO CAMPO Hosp. Mat.

Assunção SA - H/M/PS

DEMAIS LOCALIDADES ALTINÓPOLIS Hosp. de Mis. de Altinópolis - H/M/PS BOTUCATU Hosp. Regional de Botucatu - H/M

Unesp Facul.

Med. Hosp.

Clínica Botucatu - H/M

CAPIVARI Sta. Casa de Capivari - H/PS CATANDUVA Hosp. Padre Albino - H/M/PS COTIA

Hosp. Mat. Nova Vida SC Ltda - H/M/PS GUARULHOS

JANDIRA

Hosp. Mat. Nova Vida SC Ltda - H/M JUNDIAÍ Hosp. Sta. Elisa - H/M/PS

Hosp. Dia

Oftalmológico - H/PS MARÍLIA

Sta. Casa de Mis.

Marília - H/PS MARTINÓPOLIS Sta. Casa de Mis. Pe.

João Schneider - H/PS PINDAMONHANGABA Sta. Casa de Mis. de Pindamonhangaba - PS

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

Irm. Sta. Casa de Mis.

S. José Campos - H/M/PS

TATUÍ

Sta. Casa Mis. de Tatuí

(12)

Enfermaria a partir de 01/08/2012) Hosp. Leforte - H/PS

Hosp. Itacolomy - H/PS

SÃO CAETANO DO SUL Hosp. Infantil Marcia Braido - H/PS

BAIXADA SANTISTA GUARUJÁ Hosp. Frei Galvão - H

Hosp. Bom Clima - H/M/PS Hosp. Carlos Chagas - H/M/PS ITAPEVI

Hosp. Mat. Nova Vida SC Ltda - H/M/PS

- H/M

CLÁSSICO CENTRO

Hosp. Paulistano - H*/PS

DEMAIS LOCALIDADES CAMPINAS Hosp.

Samaritano de Campinas - H/M/PS

LIMEIRA Medical - H/M/PS

RIBEIRÃO PRETO Hosp. São Francisco Sociedade Ltda - H/PS

LABORATÓRIOS - Planos Exato, Básico 10 e Clássico Allmed Serviços

Médicos SC Ltda Medicina Diagnóstica CDB Centro de Diagnóstico Brasil Cimerman Análises Clínicas SC Ltda

Clínica Schmillevitch Cent. Diag. SC Crya Clínica Rad.

Yeochua Auritchir

Cura Cto. de Ultra e Radio Ltda Delboni Auriemo Med. Diagnóstica Diagnostika Digimagem Imedi Medicina Diagnóstica

Laboratório Locus Lavoisier Med.

Diagnóstica Mello Laboratório Médico de Análises Ltda

Nasa Laboratório Omni Ccni

Pathos Laboratório Radiocl Tadão Mori SC Ltda

Rhesus Med.

Auxiliar SC Ltda Salomão e Zoppi Medicina Diagnost Udo Unid.

Densitometria Óssea SC Ltda

ESPECIAL 100 CENTRO

Hosp. Sta. Catarina - H/M/PS Caic Centro de Atend. Int. a Criança - PS Hosp. Oswaldo Cruz - H*/PS Hosp. Samaritano - H/M/PS

Hosp. Infantil Sabará - H/PS Hosp. São José - H LESTE

Hosp. E Mat. São

NORTE

Clínica Frat Zona Norte SC Ltda - PS ZONA OESTE Hosp. Nove de Julho SA - H*/PS Clínica Pediátrica de Urgencia SC Ltda - PS

Pro Matre Paulista - H/M

São Luiz Morumbi - H/PS

ZONA SUL Hosp. São Luiz Itaim - H/M/PS GRANDE ABC SÃO BERNARDO DO CAMPO Clínica de Olhos Baptista da Luz - PS*

DEMAIS LOCALIDADES CAMPINAS Hosp. Vera Cruz SA - H/M/PS

RIBEIRÃO PRETO Fund. Mat. Sinha Junqueira - H/M LABORATÓRIOS Biesp

Plínio Santos Anat.

Patol. SC Ltda.

(13)

Luiz Anália Franco - H/M/PS

EXECUTIVO / PRESTIGE ZONA OESTE

Hosp. Israelita Albert Einstein - H/M

Unid. Avançada Albert Einstein Perdizes - H/PS

DEMAIS LOCALIDADES BARUERI Unid. Avançada Albert Einstein Alphaville - PS*

RIBEIRÃO PRETO Hosp. São Lucas - H/PS

LABORATÓRIOS Laboratório Fleury SC Ltda

LEGENDAS: H (HOSPITAL), M (MATERNIDADE), PS (PRONTO SOCORRO)

* Honorários Não Referenciados

Última Alteração em 01/02/2013

FICFFFFFFFF

DAHOME Corretora: Ligue (11) 3438-6000 / 9 8144-6000 TIM