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Boas práticas de participação pública em saúde Experiências internacionais

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Academic year: 2021

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(1)

Mauro Serapioni

Centro de Estudos Sociais da Universidade de Coimbra

Centro de Estudos Sociais Laboratório Associado

Fórum MAIS PARTICIPAÇÃO, melhor saúde

Assembleia da República

18 de Outubro 2016

Boas práticas de participação pública em saúde

Experiências internacionais

(2)

Legitimação da importância da participação em saúde • Declaração de Alma Ata, 1978

• Carta de Ottawa, 1986

• OMS, Carta de Lubljana, 1996

• OMS, Declaração de Jacarta,1997

• OMS - Europa, European Health Care Reform, 1997 • OMS, Ninth Futures Forum, Amsterdam, 2006

• OMS, Taking a participatory approach to

development and better health, Copenhagen, 2015

(3)

Por que é importante a participação?

- Dois argumentos fortes -

I. A participação pública é desejável porque os

doentes/utentes possuem uma perspetiva

privilegiada:

II. Os serviços de saúde devem ser responsáveis e

transparentes:

Accountability

Universidade de Coimbra

Ana Raquel Matos e Mauro Serapioni

(4)

Dois tipos de participação

Ongoing participation -

Reconhecida formalmente

Ad hoc participation –

Ocasional

Ambas são importante. Porém:

 A primeira consegue garantir a continuidade do processo

participativo

 A segunda depende dos gestores e decisores políticos,

que decidem quando e como ativar um processo participativo, que geralmente é de breve duração

(5)

Ongoing participation

Inglaterra

1974 - Community Health Councils -

Watchdog

2004 - Patient and Public Involvement-Forums -

Participação do período da 3ª Via: Partnership e não conflito

2008 - Local Involvement Networks (LINks) –

Reivindicam maior independência

2013 - Local Health Watches –

Reivindicam mais poder de inspeção

Um laboratório de participação...

• Ainda em construção...

• O debate sobre participação em saúde envolve

Governo e Parlamento

Voltam à origem

(6)

Local Health Watches -

Inglaterra

• National Health Watch e 152 Local Health Watches

Local Health Watch é uma “organização independente,

com funcionários próprios e que envolve

voluntários”

Objetivo: “dar aos cidadãos e comunidades uma voz

mais forte para influenciar a forma como os serviços

de saúde e de assistência social são prestados”

Deve ser: “representativa da população local e dos

diferentes utilizadores dos serviços, incluindo os

cuidadores”

São: financiada pelas autoridades locais

(7)

Ongoing participation

Canadá – Ontário

• Ontário: 14 Local Health Integration Networks

• Criados em 2006 para reorganizar o sistema de saúde, com foco no “envolvimento de stakeholders e

comunidades”

• “Um envolvimento deliberativo, onde os cidadãos e especialistas trabalham em conjunto para analisar e resolver problemas”

Alguns métodos utilizados nas 14 LHIN: • Reuniões públicas bimensais

• Workshop dos cidadãos

• Grupos consultivos com stakeholders

(8)

Ongoing participation

Brasil

Conselhos de Saúde 1990 • Nacional • Estaduais • Muncipais – 5.500 • Distritais e Locais • Conferências de saúde 1990 • Nacional • Estaduais • Municipais Composição Conselhos: 50% Utentes 25% Profissionais

25 % Gestores e Prestadores privados

• Uma experiência de participação gigante. • Órgãos deliberativos e não consultivos. Universidade de Coimbra

(9)

Ongoing participation

Itália

Região: Emilia Romagna

• Comités Consultivos Mistos, 1994

• 43 CCM = 38 nos Distritos sanitários e 5 nos

Centros hospitalares

• Composição: repres. das associações de doentes

e utentes e 20% gestores e profissionais

• Objetivo: controlar a qualidade dos serviços

prestados a partir da perspetiva dos utentes.

Universidade de Coimbra

(10)

Ongoing participation

Espanha

Puertollano, Castilla-La Mancha

Mecanismos participativos:

• Fórum de Saúde - Composto por repres. das

diferentes associações de doentes e utentes

• Conselho Participativo e Administrativo - Composto

por repres. do Fórum, gestores e profissionais

Objetivo: propor as modificações necessárias aos

serviços de saúde e priorizar as propostas aprovadas

Mudança de governo regional, em 2011,

implicou a paralisia desta experiência

(11)

Ad hoc participation - Ocasional

• Citizens Juries – UK, AUSTRALIA E ESPANHA

• Choice Work Dialogue – CANADÁ

• Cellulas de planeamento – ALEMANHA

• Town Meeting – EUA

• Grupos focais

• Etc. Etc.

(12)

CONCLUINDO

Universidade de Coimbra Centro de Estudos Sociais

(13)

Centro de Estudos Sociais Universidade de Coimbra

Participação em Saúde: áreas críticas.

Resultados de uma Revisão da literatura internacional

Representatividade e inclusão

o Os membros escolhidos são representativos das comunidades?

o Existe uma comunicação bidirecional entre representantes e sua base de apoio (entre representantes e representados)?

o Conseguem envolver os grupos sociais mais desfavorecidos (the

hard to reach groups)?

Qualidade dos processos participativos

o Existem espaço realmente deliberativos e regras processuais?

o É garantida a qualidade da informação disponibilizada?

Efetividade da participação-influência

o Influenciam os decisores?

o Produzem benefícios nos participantes?

(14)

Centro de Estudos Sociais Universidade de Coimbra

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