RESMULTI – FARMÁCIA 2022 Farmácia Hospitalar e seus tópicos
Profa. Me. Mariana Maciel Cavalcanti de Alencar
Hospital e Farmácia Hospitalar
O Hospital é a parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja função é dispensar à comunidade completa assistência a saúde, preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à família, em seu domicílio e ainda, ser um centro de formação para os trabalhadores no campo da saúde e para as pesquisas biossociais (OMS).
A farmácia hospitalar é a unidade clínico-assistencial, técnica e administrativa, onde se processam as atividades relacionadas à assistência farmacêutica, dirigida exclusivamente por farmacêutico, compondo estrutura organizacional do hospital, onde apresenta gestão autônoma e independente, e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente.
OU SEJA,
Hospital e Farmácia Hospitalar
Hospital
• Deve ser responsável pelo o que?Completa assistência
a saúde.
• De que maneira?
Preventiva e Curativa
Farmácia
Hospitalar • Quem é?
Unidade clínico- assistencial,
técnica e administrativa
• Como deve ser?
Gestão autônoma e independente, e
integrada
Objetivos da Farmácia Hospitalar
ATRIBUIÇÕES ESSENCIAIS DA FARMÁCIA HOSPITALAR
Gestão
Desenvolvimento de infraestrutura
Logística Farmacêutica e Preparo de medicamentos;
Otimização da terapia medicamentosa
Farmacovigilância e Segurança do Paciente
Informações sobre medicamentos e produtos para saúde Ensino, educação permanente e pesquisa
GESTÃO
A direção técnica da farmácia hospitalar é atribuição exclusiva do farmacêutico, que, obviamente, deve estar inscrito no Conselho
Regional de Farmácia da sua jurisdição.
O processo de gestão inclui os pontos do Ciclo de Assistência Farmacêutica (PNAF (Programa Nacional de Assistência Farmacêutica – Resolução CNS 338/2004) e PNM (Política
Nacional de Medicamentos – Portaria 3916/98)
A definição do organograma da farmácia, inserido no
organograma institucional
Planejamento estratégico
Desenvolvimento de indicadores de
desempenho
A avaliação contínua para estabelecimento
de ações preventivas ou correção das não
conformidades
A garantia da assistência farmacêutica em período integral de
funcionamento da instituição
Treinamento do corpo funcional e educação continuada do mesmo
Plano para situações emergenciais
A qualificação, a quantificação e o gerenciamento de medicamentos, órteses, próteses e materiais especiais
(OPME), gases medicinais, dietas enterais e outros
Controle e garantia da qualidade
Acompanhamento do desempenho financeiro/orçamentário
Análises Farmacoeconômicas Participações em comissões e núcleos do hospital
DESENVOLVIMENTO DE INFRAESTRUTURA
A infraestrutura é a base necessária para a atuação eficiente do farmacêutico e a garantia da qualidade do serviço prestado na instituição
Equipamentos e instalações adequadas e compatíveis com o perfil e necessidade da assistência farmacêutica
implantada
Áreas mínimas necessárias;
áreas específicas quanto a manipulação, fracionamento,
reembalagem, reenvase e unitarização de doses
Armários com trancas para armazenamento de medicamentos sujeitos a controle especial na área de dispensação ou distribuição
Sistema de gestão
informatizado e recursos de informação e comunicação
Áreas especificas para segregação de produtos em
quarentena bem como de estoque de produtos.
Manutenção preventiva e corretiva de instalações
físicas, equipamentos e móveis
LOGÍSTICA FARMACÊUTICA E PREPARO DE MEDICAMENTOS
A farmácia é responsável pelo armazenamento, distribuição, dispensação e controle de todos os
medicamentos, podendo também incluir outros produtos para a saúde, conforme a organização da instituição.
Análise de prescrições!
Sistemas de distribuição
eficientes Sistema informacional que viabilizando o fluxo de informações permitindo controle e a rastreabilidade no
processo.
• Presença da assinatura e identificação do prescritor
• Legibilidade, nome do medicamento, dose
• Modo de preparo e utilização (diluição, concentração, tempo de infusão, adaptações de formas farmacêuticas)
• Via de administração (observando o tipo de acesso venoso)
• PosologiaeIncompatibilidades e interações medicamentosas
OTIMIZAÇÃO DA TERAPIA MEDICAMENTOSA
Objetiva aumentar a efetividade da intervenção terapêutica,
promovendo o uso racional de medicamentos, com o propósito de alcançar resultados definidos que melhore a qualidade de vida do
paciente.
“A utilização, em cada caso, do medicamento adequado, cuja qualidade está assegurada, na dose
terapêutica ou profilática adequada, na forma farmacêutica e posologia mais convenientes ao
paciente, maximizando os efeitos benéficos e
minimizando a ocorrência de eventos adversos, com
o menor custo possível.”
FARMACOVIGILÂNCIA E SEGURANÇA DO PACIENTE
“A farmacovigilância consiste na ciência e nas atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão, prevenção de efeitos adversos ou quaisquer outros
possíveis problemas relacionados a medicamentos.”
Notificações de reações adversas e queixas técnicas
Melhor relação benefício/risco
Terapêutica segura e
efetiva.
FARMACOVIGILÂNCIA E SEGURANÇA DO PACIENTE
REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTO
“Reação nociva e indesejada que se apresenta após a administração de um medicamento, em doses utilizadas habitualmente na espécie humana, para prevenir, diagnosticar ou tratar uma doença ou para
modificar alguma função biológica”
Farmacovigilância
▪ Surgimento de reação adversa a medicamento (RAM);
▪ Avaliação dos Eventos Adversos relacionados a medicamentos;
▪ Medicamentos de baixa qualidade;
▪ Erros de medicação;
▪ Notificações de perda de efetividade;
▪ Uso de medicamentos para indicações não aprovadas e para as quais não há base científica adequada (off label use);
▪ Notificações de casos de intoxicação aguda e crônica;
▪ Avaliação da mortalidade relacionada a medicamentos;
▪ Abuso e uso indevido de medicamentos;
▪ Interações medicamentosas adversas com substâncias químicas, outros medicamentos e alimentos
Segurança do Paciente
A farmácia é responsável pela implantação do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos, disponibilizado pelo Ministério da Saúde como parte integrante do Programa Nacional de Segurança do Paciente, visando promover práticas seguras no uso de medicamentos.
Fonte: portal saúde no ar
INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA SAÚDE.
A farmácia é responsável por prover à equipe de saúde, estudantes e
pacientes, familiares, cuidadores e sociedade informações técnico-científicas adequadas sobre eficácia, segurança, qualidade e custos dos medicamentos e produtos para saúde. Para tanto, devem estar disponíveis, fontes adequadas
de informações primárias, secundárias e terciárias, isentas e atualizadas, possibilitando à equipe da farmácia acesso a referências idôneas sobre:
farmacoterapia, farmacotécnica, controle de qualidade, custos e legislação entre outros. Lembrando que é relevante a participação do farmacêutico no suporte de informações às comissões multiprofissionais institucionais, como
CFT e CCIH.
PADRÕES MÍNIMOS PARA AMBIENTES.
A Farmácia Hospitalar e dos demais serviços de saúde devem ser localizada
em área que facilite a provisão de serviços a pacientes e às unidades
hospitalares, devendo contar com recursos de comunicação e transporte
eficientes
MANIPULAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS
1. Área destinada a paramentação: provida de lavatório para higienização das mãos.
2. Sala exclusiva para preparação de medicamentos para Terapia Antineoplásica, com área mínima de 5 (cinco) m2 por
cabine de segurança biológica.
3. Cabine de Segurança Biológica (CSB) Classe II B2 que deve ser instalada seguindo as orientações contidas na
RDC/ANVISA n.°50, de 21/02/2002.
4. Área de armazenamento exclusiva para estocagem de medicamentos específicos da TA.
5. Todos os equipamentos devem ser submetidos à manutenção preventiva e corretiva, de acordo com um programa formal, obedecendo às especificações do manual do
fabricante.
PADRÕES MÍNIMOS PARA RECURSOS HUMANOS
ATENÇÃO
Segundo o Artigo 6º da Lei 13.021/2014, as Farmácias de qualquer natureza necessitam
ter farmacêutico em todo o horário de funcionamento a fim de obter autorização e
licenciamento para o seu pleno funcionamento. O Artigo 8º e seu parágrafo único, da Lei
supracitada, ressalta ainda que as farmácias privativas de hospitais e estabelecimentos de
saúde similares, destinam-se a atender exclusivamente seus usuários, estando igualmente
sujeitas às mesmas exigências legais previstas para as farmácias não privativas, no que
concerne à direção e desempenho técnico dos farmacêuticos, bem como ao registro no
Conselho Regional de Farmácia.
Estrutura Física
Sugere-se 1,0 a 1,5 m2 por leito do
hospital, porém essa definição depende
das características do hospital, por
exemplo tipo do hospital, nível da
assistência prestada, fonte mantenedora
e tipo de atendimento, localização do
hospital e outros
Estrutura Organizacional
INFORMÁCIA APLICADA À FARMÁCIA HOSPITALAR
Administração da farmácia
Aquisição e distribuição de medicamentos
Informações sobre medicamentos
Prática Clínica Ensino e Pesquisa
RESMULTI – FARMÁCIA 2022 Farmácia Hospitalar e seus tópicos
QUESTÕES
Profa. Me. Mariana Maciel Cavalcanti de Alencar
2 (RESMULTI-CE/2018/Farmacêutico)
A Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar estabelece parâmetros mínimos para atividades básicas de
dispensação para pacientes internados. Assinale a opção que contém a quantidade mínima de profissionais por turno/ plantão preconizada
A) 1 farmacêutico para cada turno/plantão diurno; 1 farmacêutico para cada turno/plantão noturno; 1 auxiliar de farmácia para cada turno/plantão diurno; 1 auxiliar administrativo para cada turno/plantão diurno
B) 1 farmacêutico para cada turno/plantão diurno; 2 farmacêuticos para cada turno/plantão noturno; 2
auxiliares de farmácia para cada turno/plantão diurno; 1 auxiliar administrativo para cada turno/plantão diurno.
C) 2 farmacêuticos para cada turno/plantão diurno; 1 farmacêutico para cada turno/plantão noturno; 1 auxiliar de farmácia para cada turno/plantão diurno; 1 auxiliar administrativo para cada turno/plantão diurno.
D) 2 farmacêuticos para cada turno/plantão diurno; 2 farmacêuticos para cada turno/plantão noturno; 2 auxiliares de farmácia para cada turno/plantão diurno; 2 auxiliares administrativos para cada turno/plantão diurno.
5. (RESMULTI-CE/2018/Farmacêutico)
“Dentro da visão da integralidade do cuidado, a farmácia hospitalar, além das atividades logísticas tradicionais, deve desenvolver ações assistenciais e técnico-científicas, contribuindo para a qualidade e racionalidade do processo de utilização dos medicamentos e de outros produtos para a saúde e para a humanização da atenção ao usuário. Essa atividade deve ser desenvolvida, preferencialmente, no contexto multidisciplinar, privilegiando a interação direta com os usuários". Considerando a legislação relativa à atividade farmacêutica no âmbito hospitalar. Quais as áreas de competência exclusiva do farmacêutico?
A) Manipulação de quimioterápicos, manipulação de nutrição parenteral e responsabilidade técnica da farmácia hospitalar.
B) Laboratório de análises clínicas, gerenciamento de resíduos de serviço de saúde e manipulação de quimioterápicos.
C) Controle de qualidade de banco de leite humano, controle de infecção hospitalar e manipulação de nutrição parenteral.
D) Responsabilidade técnica pela farmácia hospitalar, controle de qualidade de banco de leite humano, comissão de farmácia e terapêutica.
7. (RESMULTI-CE/2019/Farmacêutico)
O documento “Padrões Mínimos para Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde” é um referencial técnico, legal, estrutural e funcional da farmácia hospitalar brasileira. Sobre as atribuições essenciais da Farmácia Hospitalar é correto afirmar:
A) A Gestão, o desenvolvimento de infraestrutura e a otimização da terapia medicamentosa são atribuições essenciais da farmácia hospitalar.
B) A assistência farmacêutica deve ser garantida em horário comercial para atender aos padrões mínimos em farmácia de hospital terciário. O horário noturno pode funcionar com sistema de sobreaviso.
C) A educação permanente da equipe de auxiliares de farmacêuticas deve ser desenvolvida pelo departamento de desenvolvimento de pessoas, sem o envolvimento do farmacêutico responsável.
D) A farmacovigilância é uma atribuição restritas ao farmacêutico do Núcleo de Segurança do Paciente, não sendo necessário o envolvimento dos demais membros da equipe de farmacêuticos da farmácia hospitalar.
8. (RESMULTI-CE/2019/Farmacêutico)
O cálculo do número mínimo de profissionais necessários para as áreas da Farmácia Hospitalar tem por referencial o documento “Padrões Minimos para Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde” da Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde – Sbrafh. Considerando o referido documento, para a implantação de uma farmácia em centro cirúrgico, deve-se contratar no mínimo:
A) 1 farmacêutico por turno e 1 auxiliar de Farmácia para cada 4 salas de cirurgia em funcionamento, por turno.
B) 2 farmacêuticos por turno e 1 auxiliar de Farmácia para cada 6 salas de cirurgia em funcionamento, por turno.
C) 1 farmacêuticos por turno e 1 auxiliar de Farmácia para cada 8 salas de cirurgia em funcionamento, por turno.
D) 2 farmacêuticos por turno e 1 auxiliar de Farmácia para cada 3 salas de cirurgia em funcionamento, por turno
9. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM FARMÁCIA – HU-UFJF/2018)
Para a Organização Mundial da Saúde, há uma ciência e um conjunto de atividades relativas à identificação, à avaliação, à compreensão e à prevenção de efeitos adversos, ou de qualquer problema relacionado aos medicamentos, entre os quais podem ser destacados: desvios da qualidade de produtos farmacêuticos, erros de administração de medicamento, abuso e uso errôneo de produtos. Sobre esta ciência qual das alternativas abaixo se refere a denominação correta.
(a)
Farmacoepidemiologia
(b)
Farmacovigilância
(c)
Estudos de utilização de medicamentos
(d)
Farmacologia clínica
(e)
Farmácia clínica
10. (RESMULTI-HMTJ-2021/Farmácia)
O farmacêutico neste cenário atual da pandemia é essencial para colaborar com a equipe assistencial multiprofissional, para suporte na otimização da terapêutica, visando a segurança do paciente. A farmacoterapia do paciente com a COVID-19, crítico ou não, requer atenção a alguns detalhes que contribuem para o desfecho clínico. Para auxiliar na avaliação da prescrição, podemos destacar alguns pontos, EXCETO:
a) Conciliação de medicamentos;
b) Validação de medicamento de uso próprio recomendando a suspensão de todos os medicamentos de uso domiciliar;
c) Otimização dos horários de administração de medicamentos, minimizando o tempo de exposição da equipe de enfermagem para realização deste procedimento, através da diminuição do número de entradas e tempo de permanência no quarto do paciente;
d) Considerar que os pacientes com maior risco de desenvolver complicações pela COVID-19 (idade avançada, portadores de doenças crônicas) geralmente fazem uso de um ou mais medicamentos, monitorar potenciais interações medicamentosas.
