PROCESSO SELETIVO 2019
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO
HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS
NOME:
ESPECIALIDADE: MASTOLOGIA RG:
ASSINATURA:
INSTRUÇÕES
1. Confira se os dados impressos acima, que identificam esta prova, estão corretos.
2. O caderno de prova deverá conter 50 (sessenta) questões de múltipla escolha.
3. A duração da prova é de 03 horas com início às 08h00 e término ás 11h00, incluindo o preenchimento do Cartão-Resposta.
4. A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo, portanto, permitidas perguntas aos fiscais.
5. A prova é INDIVIDUAL, sendo vetada a comunicação entre os candidatos durante sua realização.
6. Será eliminado o candidato que utilizar material de consulta ou qualquer sistema de comunicação.
7. Em cada questão, há apenas uma resposta correta.
8. O caderno de prova deverá ser entregue para o Fiscal, juntamente com o Cartão-Resposta. No caso de não entregá-lo, o candidato será automaticamente desclassificado.
9. Ao receber seu Cartão-Resposta, aja da seguinte forma:
a) Verifique se os dados pré-impressos estão corretos;
b) Assine no local indicado;
c) Marque no espaço correspondente, com caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta o campo correspondente à alternativa que considera correta em cada questão;
d) Não o amasse, nem dobre.
e) Será desconsiderada a questão que tiver mais de uma resposta assinalada.
10.Na data definida no Manual do Candidato será liberado o gabarito da prova, contendo apenas o número da questão, letra e descritivo da resposta correta.
1 – Sobre nódulos benignos de mama, é correto afirmar:
A – A maior incidência dos fibroadenomas é na quarta e quinta década de vida B – A presença de fluxo papilar sanguinolento está relacionada ao tumor phyllodes.
C – A biópsia é sempre necessária em todos os nódulos de mama independentemente da idade.
D – Nódulos móveis e fibroelásticos a palpação com imagem ultrassonográfica demonstrando lesão paralela à pele e circunscrita em uma mulher de 20 anos sem história familiar positiva para câncer de mama, a biópsia pode ser evitada.
E – Mulher de 41 anos com nódulo palpável há quatro meses que ao exame clínico apresenta-se como nódulo móvel e bem delimitado à palpação. Na ultrassonografia demonstra nódulo circunscrito e paralelo a pele. Tem-se como conduta mais adequada o seguimento em seis meses.
2 – Sobre mastalgia, assinale a alternativa correta:
A – A dor mamária cíclica está relacionada a um desequilíbrio entre a produção de FSH e LH.
B – São causas de mastalgia não cíclica: trauma, mastites, câncer e Síndrome de Mondor.
C – São causas de mastalgia cíclica: herpes zoster, ectasia ductal e gestação
D – O uso de óleo de prímula possui a mesma eficácia do tamoxifeno no tratamento da mastalgia acíclica
E – A orientação verbal e o uso de placebos não trazem qualquer benefício para o tratamento da mastalgia cíclica.
3 – São causas de galactorréia
exceto
: A – MetoclopramidaB – Risperidona C – Cimetidina
D – Anticoncepcionais orais
E – Anlodipino
4 – Assinale a alternativa correta sobre ginecomastia:
A – Síndrome de Klinefelter, tumores testiculares, cirrose e tumores adrenais são causas de ginecomastia.
B – O uso de danazol é eficaz no tratamento da ginecomastia.
C – A cirurgia é sempre necessária.
D – O melhor exame para diferenciar ginecomastia de lipomastia é a ultrassonografia.
E – A cirurgia para ginecomastia consiste em uma mastectomia com retirada do complexo aréolo papilar.
5 – Sobre mastites, é correto afirmar:
A – A mastite puerperal tem como pico de incidência a primeira semana de puerpério.
B – E. coli é o principal agente causal das mastites puerperais.
C – Mulher de 40 anos tabagista há 22 anos (20 cigarros/dia) apresentando dor e hiperemia em região periareolar de mama esquerda. Nega gestação. A principal hipótese diagnóstica é mastite granulomatosa.
D – A presença de vários abscessos mamários de evolução lenta e com fístulas indica a possibilidade de mastite tuberculosa.
E – O agente infeccioso mais comum nas mastites granulomatosas são bactérias anaeróbicas.
6 – Mulher de 53 anos de idade traz mamografia de rotina evidenciando microcalcificações agrupadas de 8mm em quadrante superior de mama esquerda BI RADS IVB. Sobre este caso, assinale a alternativa correta:
A – Lesão suspeita para carcinoma mamário deve ser tratada com biópsia excisional da lesão (diagnóstico e tratamento no mesmo procedimento).
B – Core biopsy deve ser realizada para diagnóstico.
C – Mamotomia é o melhor método diagnóstico para esta paciente.
D – PAAF demonstrando hiperplasia ductal moderada indica necessidade de seguimento semestral com mamografia.
E – Quimioprevenção com tamoxifeno e seguimento mamográfico semestral por dois anos é a melhor conduta para esta paciente.
7 - Em relação ao rastreamento mamográfico, segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia, assinale a alternativa correta:
A - Deve iniciar aos 45 anos de idade.
b - Deve iniciar aos 50 anos de idade estendendo-se até os 70 anos com intervalos bianuais.
C - Em uma paciente que a mãe teve câncer aos 40 anos, deve-se iniciar aos 40 anos também.
D – Em mulheres BRCA positivo deve ser iniciado aos 30 anos de idade.
E - Para rastreamento, a ultrassonografia dever ser sempre feita em conjunto.
8 - Mulher de 60 anos, G2 P2, menopausa aos 49 anos e diagnóstico de carcinoma ductal in situ de mama bilateral, tem como planejamento cirúrgico a mastectomia bilateral devido a extensão das microcalcificações e o pequeno volume das mamas.
Sobre este caso, é correto afirmar:
A – Esta paciente não deverá fazer quimioprevenção.
B – Quimioterapia e radioterapia fazem parte do tratamento adjuvante desta paciente.
C – Em caso de receptores hormonais positivos, inibidores da aromatase devem ser utilizados como quimioprevenção.
D – Deve ser submetida à mastectomia simples sem a biópsia do linfonodo sentinela por se tratar de um carcinoma in situ.
E – Deve receber radioterapia após o tratamento cirúrgico.
9 – Mulher de 53 anos de idade vem para consulta com diagnóstico de carcinoma de mama esquerda. Na avaliação clínica, palpa-se nódulo de 4 cm em quadrante superior de mama esquerda parcialmente delimitado e móvel. Axila sem nenhum achado suspeito. Imunohistoquímica revela receptores de estrogênio e progesterona negativos, ki67 90% e her2 zero. Sobre este caso, é correto afirmar:
A – Trata-se de tumor triplo negativo e o tratamento inicial é a mastectomia devido ao maior índice de recidiva mamária com cirurgia conservadora.
B – Mastectomia com esvaziamento axilar é a conduta mais adequada devido a maior agressividade deste subgrupo de tumores.
C – A resposta patológica completa neste subgrupo de pacientes não interfere no prognóstico.
D – O linfonodo sentinela após quimioterapia neoadjuvante está contraindicado neste caso devido à alta taxa de falso negativo.
E – O uso de capecitabina após o tratamento cirúrgico nas pacientes que não atingiram resposta patológica completa com a quimioterapia neoadjuvante está indicado no tumor triplo negativo.
10 – Sobre linfonodo sentinela, é correto afirmar:
A – O seu uso é restrito aos estádios iniciais (I e II), estando contraindicados em tumores maiores que 5 cm mesmo com axila clinicamente negativa.
B – Está contraindicado em mulheres submetidas à quimioterapia neoadjuvante.
C – O uso de azul patente isolado em mulheres submetidas à quimioterapia neoadjuvante está associado a uma menor taxa de identificação.
D – Está indicado em carcinomas inflamatórios com boa resposta a quimioterapia neoadjuvante.
E – A presença de micrometástases em um linfonodo sentinela indica a necessidade de esvaziamento axilar antes do inicio da quimioterapia.
11 - Paciente 47 anos de idade, nulípara, com aumento progressivo de volume de mama esquerda, observada há dois anos. Ao exame clínico, nódulo de 8 cm amolecido e bem delimitado em prolongamento axilar. Mamografia BI RADS I. Qual o diagnóstico provável
A - Fibroadenoma B - Lipoma
C - Papiloma D - Carcinoma E - Cisto mamário
12 - Síndrome ocasionada por mutação germinativa no P53:
A - Li Fraumeni
B - Peutz-Jeghers C - Ataxia-telangiectasia
D - Câncer gástrico hereditário difuso E – Cowden
13 - Paciente de 61 anos, submetida à ressecção segmentar e linfonodo sentinela com laudo de carcinoma ductal invasor de 2,5cm, grau III, invasão linfovascular presente e margens livres. Linfonodo sentinela negativo. Receptores hormonais e HER2 negativos. Qual seria a sua conduta?
A - Hormonioterapia
B - Radioterapia e Hormonioterapia C - Hormonioterapia e terapia anti-HER2 D – Quimioterapia e Radioterapia
E - Terapia anti-HER2
14 - São consideradas lesões proliferativas da mama exceto:
A – Fibrose estromal
B - Papiloma
C – Adenose esclerosante D – Fibroadenoma
E – Hiperplasia ductal
15 - – Na classificação de BI RADS, cisto mamário é classificado como:
A – BI RADS I B – BI RDAS IV
C – BI RADS V D – BI RADS II E – BI RADS III
16 - É um antagonista do receptor de estrogênio:
A – Tamoxifeno B – Fulvestranto
C – Pertuzumab D – Examestano E – Adriamicina
17 - Sobre a possibilidade de preservação da fertilidade em uma mulher de 30 anos com câncer de mama triplo negativo, é correto afirmar:
A – Deve ser orientada a fazer o tratamento quimioterápico. Caso se reestabeleça a função ovariana após o tratamento poderá gestar.
B – Está totalmente contraindicada devido ao prognóstico ruim da paciente.
C – A preservação de embriões é a técnica mais utilizada atualmente.
D – Com a utilização de técnicas de vitrificação, a preservação de óvulos, tornou-se a técnica de escolha para as mulheres que desejam gestar após o tratamento do câncer.
E – O uso de análogos GnRh deve iniciar após o término da quimioterapia.
18 - No câncer de mama e gravidez:
A - Interrupção da gravidez está indicada
B - A quimioterapia está contraindicada no segundo e terceiro trimestre
C - O uso do azul patente é seguro na gravidez e deve ser a escolha, evitando-se o uso do Tecnécio (radioisótopo).
D - O uso de traztuzumab está contraindicado durante a gestação e a lactação.
E – O tamoxifeno é uma droga segura para o uso durante a gravidez.
19 – A vaia axilar é formada pela união das veias:
A - Basílica e umeral.
B – Mamária interna e ázigos.
C – Umeral e mamária interna.
D- Basílica e mamária interna.
E – Subclávia e mamária interna.
20 – O músculo que serve de referência aos níveis linfonodais de Berg é:
A – Serrátil
B – Grande dorsal C – Peitoral Maior D – Subescapular E – Peitoral menor
21 – A principal irrigação sanguínea da mama é:
A – Artéria axilar
B – Artéria mamária externa C – Artéria torácica lateral D – Artéria acromiotorácica
E – Ramos perfurantes da artéria mamária interna
22 – A infiltração carcinomatosa dos ligamentos de Cooper resulta:
A – retração de pele
B – Pele em casca de laranja C – Eritema de pele
D – Ulceração de pele E – Abaulamento mamário
23 – Os gânglios de Rotter estão localizados:
A – No nível I da axila B – Infraclavicular C – Supraclavicular
D – Entre o pequeno e o grande peitoral E – Na cadeia mamária interna
24 - A cirurgia oncoplástica é parte fundamental no tratamento do câncer de mama.
Assinale a alternativa correta:
A - Pacientes com câncer de mama e gigantomastia são ótimas candidatas à cirurgia oncoplástica em virtude do melhor planejamento radioterápico.
B - Tabagismo não é um fator de aumento das complicações nesse tipo de cirurgia apenas no caso de reconstrução com prótese.
C - Apesar de estudos mostrarem que a oncoplástica melhora a qualidade de vida das pacientes e o resultado estético, ainda não há estudos demonstrando sua segurança oncológica.
D - A mamoplastia do pedículo inferior é utilizada para mamas ptóticas de médio ou grande volume com tumores localizados nos quadrantes inferiores.
E - Uma paciente com carcinoma invasor na mama direita de 2,0cm e axila negativa, submetida à ressecção segmentar com reconstrução parcial da mama não necessitará de radioterapia adjuvante.
25- Quanto à reconstrução mamária com próteses, pode-se afirmar que:
A - A reconstrução com expansores não está indicada na reconstrução tardia, apenas na imediata.
B - Pacientes com mamas com ptose acentuada apresentam resultados mais favoráveis com a reconstrução com prótese após mastectomia.
C - É contraindicação absoluta para a reconstrução com prótese definitiva ou expansor a ausência de pele suficiente para fechamento da ferida sobre a prótese/expansor.
D - A radioterapia após a reconstrução com prótese não aumenta os riscos de complicações.
E - A prótese deve ser imediatamente retirada caso a paciente apresente hematoma no pós-operatório.
26- Quanto à reconstrução com retalhos miocutâneos, é
incorreto
afirmar que:A - O retalho abdominal (TRAM) pode ser monopediculado, quando utilizado apenas um reto abdominal, ou bipediculado, quando os dois são utilizados.
B - O retalho abdominal (TRAM) pode ser dividido quanto às zonas de vascularização em I, II, III e IV, sendo a zona I aquela situada sobre o pedículo e, portanto, a mais bem vascularizada.
C - São contraindicações para reconstrução com retalho abdominal (TRAM): diabetes descompensado, tabagismo importante e obesidade mórbida.
D - Pode ser feita a autonomização do retalho através da ligadura das artérias epigástricas inferiores semanas antes da cirurgia
E - As complicações mais frequentes após a reconstrução com TRAM são a deiscência e o hematoma do retalho
27- Quanto à reconstrução com retalhos miocutâneos, é
incorreto
afirmar que:A - A toracotomia prévia com secção do músculo grande dorsal é uma contraindicação à reconstrução utilizando este músculo.
B - Por ser uma cirurgia de menor porte que o retalho abdominal, a reconstrução com músculo grande dorsal em geral não necessita de dreno a vácuo.
C - Os retalhos livres são uma opção aos retalhos pediculados, mas requerem uma equipe treinada em microcirurgia.
D - A principal complicação dos retalhos livres é a necrose, com perda completa do retalho decorrente de trombose da anastomose.
E - Em geral a reconstrução com músculo grande dorsal é feita com a colocação de prótese de silicone. Entretanto, pacientes com mamas pequenas podem prescindir da colocação da prótese.
28- Sobre a lipoenxertia, podemos afirmar que:
A - Sua segurança oncológica está bem estabelecida através de estudos clínicos randomizados, controlados e duplos-cegos.
B - Quando realizado corretamemnte, a perda é mínima, com manutenção de quase 100% do enxerto de gordura no sítio receptor.
C - A técnica possibilita a correção de defeitos decorrentes apenas de cirurgia conservadora, sem benefícios na correção de sequelas pós radioterpia.
D - É considerado um tratamento simples, eficaz, com baixa morbidade, permitindo a melhoria da qualidade da pele da mama reconstruída.
E - É realizado, na maioria dos casos, durante a cirurgia primária do câncer para preenchimento da área ressecada.
29 - Quanto às lesões proliferativas precursoras, é
incorreto
afirmar que:A - Hiperplasias ductais atípicas são lesões proliferativas semelhantes ao carcinoma ductal in situ de baixo grau, porém com tamanho menor do que 2mm e não preenchem totalmente dois ductos ou espaços.
B - A hiperplasia ductal atípica aumenta o risco relativo para carcinoma invasor em 3,0-5,0 vezes.
C - No caso de diagnóstico de hiperplasia ductal atípica em uma biópsia percutânea, é indicada a ressecção cirúrgica de lesão pelo risco de subestimação (presença de carcinoma ductal in situ ou carcinoma invasor).
D - Quando o laudo anatomopatológico da cirurgia evidencia hiperplasia ductal atípica na margem de ressecção, a paciente deve ser submetida à ampliação das margens.
E - Pacientes com diagnóstico final de hiperplasia ductal atípica não necessitam de tratamento adjuvante com radioterapia.
30 - Quanto ao carcinoma ductal in situ, é
incorreto
afirmar que:A - Houve um aumento da incidência de carcinoma ductal in situ desde a década de 80, provavelmente relacionado à introdução do rastreamento mamográfico.
B - A grande maioria dos casos de carcinoma ductal in situ são diagnosticados em exames de rastreamento, sendo a apresentação mais comum à presença de grupamento de microcalcificações irregulares.
C - Pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ de alto grau acima de 2,0cm de extensão devem ser submetidas à quimioterapia.
D - As pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ através de biópsia percutânea devem ser orientadas quanto ao risco de aproximadamente 28%
apresentarem um diagnóstico de carcinoma invasor após a ressecção completa da lesão.
E - A cirurgia conservadora seguida de radioterapia e a mastectomia apresentam taxas de recidiva semelhantes no tratamento do carcinoma ductal in situ.
31 - Define-se quimioprevenção como o uso de agentes naturais ou farmacológicos que inibem o desenvolvimento do carcinoma invasor da mama por meio do bloqueio de alterações no DNA que iniciaram a carcinogênese ou por meio do impedimento e reversão da progressão de lesões precursoras já presentes. Quanto a esse tema, pode-se afirmar que:
A - Dentre os SERMs (modulares seletivos de receptor de estrogênio), apenas o tamoxifeno se mostrou eficaz em reduzir o risco de desenvolvimento de carcinoma invasor.
B - Os inibidores da aromatase só devem ser utilizados em mulheres na pré- menopausa.
C - Estudo realizado comparando tamoxifeno com placebo demonstrou que o tamoxifeno é capaz de reduzir o risco de surgimento de carcinoma invasor, porém, não reduz o surgimento do carcnoma in situ.
D – Os inibidores da aromatase possuem diversos efeitos colaterais, sendo os principais o aumento da incidência de osteoporose, dores articulares e aumento do risco de fraturas.
E - A quimioprevenção deve realizada com tamoxifeno ou inibidor da aromatase por não mais de dois anos, por conta dos efeitos colaterais.
32 - Uma mulher de 40 anos, assintomática, vem encaminhada ao mastologista por alteração em sua primeira mamografia de rastreamento. A mamografia evidencia grupamento de microcalcificações pleomórficas estendendo-se por uma área de 2,0cm BI-RADS V. A paciente é submetida à biópsia à vácuo (mamotomia), com resultado de carcinoma ductal in situ. Sobre esse caso, é possível afirmar:
A - Como a mamografia evidenciava uma lesão classificada como BI-RADS V, a paciente deveria ter sido submetida à ressecção cirúrgica de toda a lesão já em um primeiro momento. A biópsia nesse caso apenas atrasou o tratamento da paciente, não devendo ser indicada de rotina.
B - Como se trata de um carcinoma ductal in situ, a paciente pode ser manejada apenas com tamoxifeno, não havendo necessidade de cirurgia.
C - Por se tratar de microcalcificações, a paciente deveria ter sido submetida à biópsia percutânea com agulha grossa (core biopsy), pois os fragmentos retirados são maiores e a lesão estaria mais bem amostrada.
D - Nos casos de carcinoma ductal in situ, a margem ideal é de pelo menos 2mm.
E - Por se tratar de uma paciente jovem, ela tem indicação formal de mastectomia redutora de risco da mama contralateral.
33 - Uma mulher de 65 anos vem ao mastologista por queixa de nódulo palpável em mama esquerda há seis meses. Ao exame, nódulo em quadrante súpero-lateral da mama esquerda, móvel, medindo cerca de 4,0cm. Axilas e fossas supraclaviculares sem linfonodos suspeitos palpáveis. Realizada mamografia diagnóstica que evidenciou nódulo espiculado medindo 3,0cm associado à microcalcificações pleomórficas – BI-RADS V. Realizada biópsia percutânea (core biopsy), com resultado de carcinoma ductal in situ, grau nuclear III, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo, HER2 negativo. Sobre esse caso, é possível afirmar:
A - Devido ao tamanho do tumor, a paciente tem indicação de iniciar o tratamento pela quimioterapia neoadjuvante.
B - Caso o resultado final da cirurgia seja o de um carcinoma ductal in situ, essa paciente tem indicação de tratamento adjuvante com radioterapia mesmo se for submetida à mastectomia, pois a lesão é maior do que 3,0cm.
C - Presença de nódulo palpável, lesões maiores do que 4,0cm e alto grau nuclear são fatores que aumentam o risco de subestimação da lesão (diagnóstico de um carcinoma invasor após ressecção completa da lesão).
D - Como tratamento adjuvante, essa paciente não poderá realizar inibidor de aromatase por estar na pós-menopausa.
E - A biópsia do linfonodo sentinela nunca está indicada para as pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ na biópsia, pois o risco de subestimação é pequeno. Além disso, a paciente submetida à biópsia do linfonodo sentinela apresenta risco de linfedema em torno de 30%.
34 – A proporção de mulhres com mamografia normal e que realmente não possuem câncer de mama, da-se o nome de:
A – Sensibilidade B – Acurácia
C – Valor preditivo Negativo D – Valor preditivo Positivo E – Especificidade.
35 – A fração ou proporção de um grupo de pessoas que possuem uma doença em um dado ponto no tempo da-se o nome de:
A – Fraquência B – Incidência C – Prevalência
D – Recorrência
E – Proporção dença/tempo.
36 - Estudo de um pequeno grupo da papulação portadora de uma doença, na qual se avaliam detalhadamente a segurança e a eficácia de um determinado medicamento.
Trata-se de um estudo fase:
A – 0 B – I C – II
D – III E – IV
37 – Sobre doença de Paget, assinale a alternativa correta:
A – Lesão eczematosa que afeta aréola preservando o mamilo.
B – Carcinoma de células basais, melanoma e eczema crônico fazem parte do diagnóstico diferencial.
C – Mamografia, ultrassonografia mamária e ressonância nuclear magnética das mamas normais excluem a doença.
D – É uma doença restrita ao mamilo, não havendo doença concomitante em outros lugares da mama.
E – O tratamento é sempre com mastectomia simples sem linfonodo sentinela.
38 – Sobre tumor phyllodes, é correto afirmar:
A - Tem como principal característica clínica um nódulo mal delimitado endurecido e fixo à palpação
B – O tratamento da sua variante benigna consiste em ressecção com margem de segurança e radioterapia para redução do risco de recidiva.
C – Tumor phyllodes maligno de 3 cm com axila clinicamente negativa, o tratamento cirúrgico consiste em ressecção do tumor com margem de segurança e linfonodo sentinela.
D – Margem positiva ou menor que 1 cm e índice mitótico elevado, são fatores relacionados ao desenvolvimento de metástases à distância.
E – Margens livres, porém menores que 1 cm não estão associados ao risco de recorrência local.
39 – Sobre carcinomas multifocais e multicêntricos de mama, é correto afirmar:
A – Multifocalidade são dois ou mais tumores em quadrantes diferentes da mesma mama.
B – Multicentricidade são dois ou mais tumores de mama bilaterais e sincrônicos.
C – Multifocalidade é indicação absoluta de mastectomia.
D – Multicentricidade são dois ou mais tumores de mama em quadrantes diferentes na mesma mama.
E – A cirurgia conservadora está contraindicada para tumores multicêntricos.
40 – Homem de 70 anos com nódulo de mama esquerda retroareolar de 2 cm.
Submetido a core biopsy que evidenciou carcioma ductal invasor grau II. Sobre câncer de mama masculino, assinale a alternativa correta:
A – Possui grande associação com gene PTEN.
B – Mais da metade dos tumores são receptores hormonais negativos.
C – Em um mesmo estadio, o câncer de mama no homem possui prognóstico pior quando comparado ao da mulher.
D – A mastectomia com esvaziamento axilar é sempre necessária.
E – Quanto à hormonioterapia, o tamoxifeno é o medicamento de escolha na maioria dos casos.
41 – Quanto à recidiva de câncer de mama em mulher submetida previamente a cirurgia conservadora, assinale a alternativa correta:
A – Paciente com lesões pequenas poder fazer nova cirurgia conservadora e radioterapia da mesma maneira qua na primeira vez.
B – A recidiva em cirurgia conservadora não está associada a pior prognóstico ou a metástases à distância
C – A recidiva pós mastectomia não permite nova cirurgia para o tratamento com reconstrução imediata
D – Aquelas que foram submetidas somente ao linfonodo sentinela, deverão sempre serem submetidas ao esvaziamento axilar.
E – A concomitância entre recidiva local e metástases à distância é maior em mulheres previamente submetidas à mastectomia do que naquelas submetidas à cirurgia conservadora.
42 – Doença desenvolvida como consequência de linfedema crônico após mastectomia radical e radioterapia.
A – Doença de Mondor B – Doença de Paget C – Síndrome de Poland D – Carcinoma metaplásico E – Síndrome de Stewart-Treves
43 – Sobre papiloma intraductal, assinale a alternativa correta:
A – Trata-se de um achado de ultrassonografia
B – A biópsia por mamotomia pode ser o tratamento definitivo.
C – Descarga papilar bilateral, poliductal e amarelada está correlacionada com papiloma.
D – É classificado como uma lesão não proliferativa
E – Nos casos de papilomas com atipias, não há aumento de risco para carcinoma de mama.
44 – Lactante com nódulo de mama doloroso de aparecimento há 10 dias. Ao exame clínico evidencia-se nódulo em quadrante superior lateral de mama esquerda com dor a palpação e hiperemia no local. Ultrassonografia demonstra imagem com conteúdo líquido espesso de 6 cm. Sobre este caso, assinale a alternativa correta:
A - Diagnóstico de uma mastite e deve ser tratado com antibiótico.
B – Abscesso de mama. A ausência de ponto de flutuação impede qualquer tratamento de drenagem no momento.
C – Drenagem por punção com agulha de grosso calibre e uso de antibióticos, são alternativas para a drenagem cirúrgica naquelas pacientes sem comprometimento da pele.
D – O microorganismo mais comum é E. coli.
E – A drenagem por punção deverá ser realizada se houver comprometimento da pele com ponto de flutuação.
45 – Sobre hormonioterapia na pré menopausa, é correto afirmar:
A – Fulvestranto é a primeira opção
B – Inibidores da aromatase podem ser utilizados.
C – O uso de Análogos de GnRh não traz benefício quando usado em conjunto com a hormonioterapia.
D – O uso de análogo GnRh associado a um inibidor da aromatase constitui primeira opção em pacientes de alto risco.
E – O tempo máximo de uso do tamoxifeno são 5 anos.
46 – Em relação à radioterapia para o câncer de mama, é correto afirmar:
A – Deve ser realizada em pacientes submetidas à mastectomia independentemente do status axilar
B – Em pacientes submetidas a tratamento cirúrgico conservador a sua utilização reduz o risco de recidiva local.
C – Mulher de 60 anos com carcinoma de mama de 3 cm com axila negativa deve receber radioterapia adjuvante após a mastectomia.
D – Em comparação com o esvaziamento axilar, a radioterapia de axila possui a mesma eficácia, porém apresenta uma maior taxa de linfedema.
E – Dever ser realizada de rotina em mastectomias preservadoras de aréola e mamilo.
47 – Sobre a utilização da quimioterapia no câncer de mama assinale a alternativa correta.
A – 5-fluoruracil, methotexate e ciclofosfamida são os principais quimioterápicos utilizados em primeira linha.
B – A resposta patológica completa em tumores triplos negativos submetidos à quimioterapia neoadjuvante não tem valor prognóstico.
C – O acréscimo à quimioterapia de anticorpos monoclonais tais como traztuzumabe e pertuzumabe ao subgrupo com superexpressão de HER2 não aumenta a resposta patológica completa quando comparado ao uso de quimioterapia isolado.
D – Os antracíclicos tem como principal efeito colateral a neuropatia periférica.
E – Antracíclicos e taxanos são os principais quimioterápicos em primeira linha para o câncer de mama.
48 – Sobre novos tratamentos para o câncer de mama é correto afirmar:
A – Everolimus – inibidor de CDK4/6 B – Pembrolizumab – inibidor mTOR C – Palbociclibe – inibidor PARP D – Bevacizumab – Anti PDL-1 E – Abemaciclibe – inibidor CDK4/6
49 – Paciente com 65 anos em uso do tamoxifeno há 3 anos por um carcinoma de mama luminal A vem à consulta com um exame de ultrassonografia transvaginal solicitado pelo seu ginecologista que demonstra espessura endometrial de 30 mm com pequenas imagens císticas no seu interior. Refere discreto sangramento vaginal. Qual a melhor conduta?
A – Histeroscopia
B – Curetagem uterina de prova
C – Histerectomia
D – Suspender o tamoxifeno
E – Orientar a paciente e tranquiliza-la sobre o achado.
50 – Mulher de 45 anos vem a consulta com resultado de ultrassonografia demonstrando imagem cística de 30 mm com conteúdo sólido de 10 mm em seu interior. Realizou punção do cisto com saída de material hemático. Citologia do líquido foi negativa. Qual a melhor conduta para este caso?
A – Seguimento com nova ultrassonografia em seis meses.
B – Novo PAAF da lesão.
C – Ressonância nuclear magnética.
D – Exérese (biópsia excisional do cisto).
E – Seguimento anual com mamografia.
