subregión del caribe: Anguila, Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados, Be- lice, Bermuda, Dominica, Grenada, Guyana, Islas Caimán, Islas Turcas y Caicos, Islas Vírgenes Británicas, Jamaica, Montserrat, San Cristóbal y Nieves, San Vicente y Granadinas, Santa Lucía, y Trinidad y Tabago. Estos países fueron seleccionados sobre la base de su agrupación en CAFtICOM.
Sin embargo, durante la promoción y desarrollo subsecuente de la iniciativa, se ha cuestionado la conveniencia de esta postura y se ha propuesto que sería ventajoso contar con la participación de otros territorios del Caribe. Habiéndose considerado la posible participa- ción de Haití, se decidió que sería prudente adoptar un enfoque particular con respecto a los problemas de salud de ese país. En cambio, la OPS ha ofre- cido su apoyo al Gobierno de Haití para la formulación de una iniciativa especial, con miras al mejoramiento de la infraestructura del sistema de sa- lud, que pudiera atraer la atención y el apoyo de otros organismos bilaterales y multilaterales.
No obstante, se ha acordado ampliar la esfera de influencia de los proyectos subregionales de la csc a todo el Ca- ribe. La eliminación del vector Aedes aegypt;t por ejemplo, no podrá llevarse a cabo a menos que las islas vecinas participen en los programas de erradica- ción. La participación general de los países y territorios del Caribe dependerá, por ende, del tipo de proyecto de que se trate y de las posibilidades de coor- dinar y financiar ese esfuerzo.
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EUNION DE SALUDMATERNOINFANTIL EN QUITO
Para preparar planes de trabajo subre- gionales destinados a cumplir el Plan de Acción Conjunta para la Subregión Andina de la OPS,’ del 2 al 6 de febrero de 1987 se realizó en Quito, Ecuador, la Primera Reunión sobre Salud Maternoinfantil de la OPS, el Convenio Hi- pólito Unanue y el UNICEF con participación de representantes de Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. Los grupos nacionales estuvieron inte- grados por alrededor de ocho participantes de cada país que representaban al Ministerio de Salud, la seguridad social, las sociedades de pediatría y obsteui- cia, facultades de medicina, enfermería y salud pública. Asistieron también funcionarios de la Agencia para el Desarrollo Internacional (EUA) y organis- mos de cooperación bilateral y multilateral.
Las actividades de la reunión se or- ganizaron en dos etapas. En la primera, los participantes analizaron la si- tuación de salud maternoinfantil en sus respectivos países, los planes de ac- ción nacionales y las necesidades y recursos disponibles para actividades
’ Tema tratado en la XX11 Conferencia Sanitaria Panamericana, celebrada del 22 aI 27 de septiembre de
subregionales. En la segunda, los participantes se reunieron en grupos de países para discutir acciones concretas que se realizarán en el nivel subre- gional y preparar un cronograma de trabajo para los próximos dos años.
Con referencia a la situación de salud maternoinfantil, los países presentaron información sobre la situación parti- cular de cada uno y revisaron las actividades que pueden Llevarse a cabo en cada país con recursos propios, y las necesidades de apoyo técnico financiero por parte de los organismos internacionales, para cumplir con los programas de colaboración subregional. En cuanto a los planes de acción conjunta, la atención se centró en las tres áreas definidas por los directores generales de salud, a saber: 1) capacitación del personal de salud, 2) monitoría y evalua- ción y 3) educación y movilización comunitaria.
Capacitación
Para iniciar el proceso de capacitación se decidió fortalecer la función gerencia1 de los directores de programas. Esta capacitación no debe limitarse solamente a las reparticiones puramente ad- ministrativas, sino extenderse a los organismos de formación de recursos hu- manos, como son las facultades y escuelas de medicina, enfermería y salud pública. Los cursos más necesarios para la actual situación de salud son de formación en salud maternoinfantil, en general, y actualización de conoci- mientos en control de enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agu- das, perinatología y crecimiento y desarrollo, en particular. Es necesario con- tar con un cuadro básico de personal adiestrado en las técnicas didácticas. Un número limitado puede adiestrarse a nivel subregional para aprovechar las experiencias internacionales y subregionales y servir de multiplicadores para el programa nacional.
En la formación de recursos humanos de salud de los países de la subregión, se dedica una proporción de tiempo y contenidos generalmente insuficiente al área maternoinfantil y a la atención primaria de salud. En la gran mayoría de los casos, la enseñanza está orien- tada teórica y prácticamente a aspectos curativos muy complejos y se lleva a cabo en hospitales. La gran mayoría del personal docente no recibe informa- ción actualizada y periódica sobre los programas prioritarios en estas mate- rias. Se requiere una efectiva articulación docenteasistencial para que los pro- veedores de servicios, los organismos de salud y los formadores de recursos humanos participen en forma conjunta en la elaboración de los planes de salud maternoinfantil y en el proceso educativo.
Monitoría y evaluación
En la reunión se propuso realizar la evaluación de la eficiencia de los servicios de salud matemoinfantil en la sub- región, utilizando el modelo propuesto por la OPS. Este se probará en una zona determinada de cada país y su aplicación se extenderá posteriormente a
otras. Se recomendó la evaluación simultánea de los servicios de atención con una encuesta comunitaria para conocer la opinión de la comunidad sobre dichos servicios. Finalmente, se recomendó la selección de indicadores aptos para la vigilancia de la marcha de los programas de salud maternoinfantil.
Actividades comunitarias
Los países andinos tienen una rica ex- periencia histórica de actividades de las comunidades. Aunque las variaciones socioculturales de la población no permiten la utilización de materiales es- tándares, la experiencia en técnicas de movilización social y educación co- munitaria son útiles. Además, es factible la preparación de materiales edu- cativos con contenidos técnicos recomendables para diferentes niveles de ins- trucción; esto puede facilitar su adaptación a las condiciones de cada país y zona geográfica.
Recomendaciones
En la sesión plenaria, los participantes de la Reunión hicieron las siguientes recomendaciones sobre aspectos de carácter general que son, al mismo tiempo, guías para la acción futura: 1)
solicitar a la Reunión de Ministros de Salud del Area Andina la aprobación del plan de actividades subregionales programadas durante esta Reunión y realizar un lanzamiento en cada país; 2) que se conforme un comité de or- ganizaciones para coordinar el apoyo a las actividades subregionales en salud maternoinfantil; 3) que se constituyan grupos nacionales interinstitucionales con el fin de considerar soluciones conjuntas en las áreas críticas de salud maternoinfantil de cada país y vigilar su cumplimiento; 4) que se propicie la atención gratuita de salud maternoinfantil, incluso las actividades de regula- ción de la fecundidad en los países de la subregión; 5) que el fortalecimiento de la enfermería sea considerado una prioridad en el %rea de desarrollo de la infraestructura de servicios de salud, ya que es de importancia para llevar a cabo las estrategias de atención primaria de la salud, y 6) que los países dinamiten sus acuerdos de cooperación en salud en áreas fronterizas para la vigilancia y control de las enfermedades transmisibles, especialmente de la poliomielitis.
