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Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) Processo Seletivo Edital 01/2015

Caderno de Prova

Data: 04 de fevereiro

Horário: das 14h45 às 18h15 Duração: 3h30 de duração*

Número de questões: 30 questões

Área Profissional:

Farmácia

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Instruções

Para fazer a prova você usará:

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 faltam folhas e a sequência de questões está correta.

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 Não é permitido qualquer tipo de consulta durante a realização da prova.

 Para cada questão são apresentadas 5

alternativas de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a resposta correta em relação ao enunciado da questão.

 A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo permitidas perguntas aos fiscais.

 Não destaque folhas da prova.

Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.

Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado.

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Conhecimentos Gerais (10 questões)

1. A Constituição Federal definiu que “a saúde é direito de todos e dever do Estado” e a Lei Federal nº 8.080/1990, que regulamentou o SUS, prevê em seu Artigo 7º, como princípios do sistema a universalidade e a integralidade. Assinale a afirmativa correta sobre a definição de integralidade:

a. ( ) Acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.

b. ( ) Conjunto de ações que visam a média e alta complexidade nos níveis preventivos e curativos, visando o atendimento individual em cada caso.

c. ( ) Conjunto articulado e contínuo das ações e dos serviços preventivos e curativos,

individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema.

d. ( ) Acesso aos serviços de saúde na atenção básica.

e. ( ) Conjunto de sistemas organizados de forma hierarquizada e regionalizada, com acesso universal em atenção básica.

2. Alta complexidade é definida como conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade). Entre as principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, e estão organizadas em redes temos:

1. Assistência ao paciente portador de doença renal crônica (por meio dos procedimentos de diálise).

2. Cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular pediátrica.

3. Vigilância epidemiológica.

4. Assistência em otologia.

5. Cirurgia de implante coclear.

6. Laboratório de eletrofisiologia.

7. Saúde do trabalhador.

8. Procedimentos em fissuras lábio-palatais.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas:

a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3, 4, 5 e 6.

b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4, 5, 6 e 8.

c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4, 6 e 7.

d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 4, 5, 7 e 8.

e. ( ) São corretas apenas as afirmativas 3, 5, 6, 7 e 8.

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3. A atenção básica é entendida como o primeiro nível da atenção à saúde no SUS (contato preferencial dos usuários). Sobre esse assunto assinale a afirmativa correta:

1. A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.

2. É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, e dirigidas a populações de territórios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. Utiliza tecnologias de elevada

complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância em seu território.

3. É o contato preferencial dos usuários com os sistemas de saúde. Orienta-se pelos

princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e da continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

4. A atenção básica tem a Saúde da Família como estratégia prioritária para sua organização de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde.

5. Emprega tecnologia de baixa densidade, por ser o primeiro nível de atenção e estar direcionada à parcela mais pobre da população.

a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.

c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.

d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 3, 4 e 5.

e. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

4. Em 2006 foram definidas as diretrizes do Pacto pela Saúde, que inclui o Pacto pela Vida. Entre as prioridades do Pacto pela Vida encontra-se a saúde do idoso. Para efeitos deste Pacto,

considera-se idoso:

a. ( ) A pessoa com 70 anos ou mais.

b. ( ) A pessoa com 65 anos ou mais.

c. ( ) A pessoa com 60 anos ou mais.

d. ( ) A pessoa com 55 anos ou mais.

e. ( ) A pessoa com 75 anos ou mais.

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5. Identifique as afirmativas verdadeiras (V) e as falsas (F) acerca do que a Constituição Federal prevê em relação à saúde.

( ) O sistema único de saúde será financiado com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.

( ) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

( ) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

( ) É permitida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País.

( ) As instituições privadas não poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

a. ( ) V – V – V – V – V b. ( ) F – V – F – V – F c. ( ) V – F – F – V – V d. ( ) V – F – V – F – V e. ( ) V – V – V – F - F.

6. As comissões intergestores – Comissão Intergestora Bipartite (CIB) e Comissão Intergestora Tripartite (CIT) são:

a. ( ) Instâncias de participação governamental, em que estão presentes órgãos do governo e obrigatoriamente entidades de classe.

b. ( ) Instâncias municipais de definição de campos de atuação do Sistema Único de Saúde.

c. ( ) Entidades de órgãos de classe profissionais.

d. ( ) Instâncias de pactuação intergovernamentais.

e. ( ) Entidades não governamentais.

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7. Em relação à Política Nacional de Humanização da Assistência, relacione as colunas no que se refere à definição dos termos:

Coluna 1: TERMO 1. Acolhimento 2. Ambiência 3. Clínica ampliada 4. Equipe de referência 5. Gestão participativa

Coluna 2: DEFINIÇÃO

( ) Trabalho clínico que visa o sujeito e a doença, a família e o contexto, tendo como objetivo produzir saúde e aumentar a autonomia do sujeito, da família e da comunidade. Utiliza como meios de trabalho: a integração da equipe multiprofissional, a descrição de clientela e construção de vínculo, a elaboração de projeto terapêutico conforme a vulnerabilidade de cada caso e ampliação dos recursos de intervenção sobre o processo saúde-doença.

( ) Grupo que se constitui por profissionais de diferentes áreas e saberes (interdisciplinar, transdisciplinar), organizados em função dos objetivos/missão de cada serviço de saúde, estabelecendo-se como referência para os usuários desse serviço (clientela que fica sob a responsabilidade desse Grupo/Equipe). Está inserido, num sentido vertical, em uma matriz organizacional.

( ) Recepção do usuário, desde sua chegada, responsabilizando-se integralmente por ele, ouvindo sua queixa, permitindo que ele expresse suas preocupações, angústias, e ao mesmo tempo, colocando os limites necessários, garantindo atenção resolutiva e a articulação com os outros serviços de saúde para a continuidade da assistência quando necessário.

( ) Construção de espaços coletivos em que se dão a análise das informações e a tomada das decisões. Nestes espaços estão incluídos a sociedade civil, o usuário e seus familiares, os trabalhadores e gestores dos serviços de saúde.

( ) Ambiente físico, social, profissional e de relações interpessoais que deve estar relacionado a um projeto de saúde voltado para a atenção acolhedora, resolutiva e humana. Nos serviços de saúde, a ambiência é marcada tanto pelas tecnologias médicas ali presentes quanto por outros componentes estéticos ou sensíveis apreendidos pelo olhar, olfato, audição, por exemplo, a luminosidade e os ruídos do ambiente, a temperatura, etc.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo:

a. ( ) 1, 2, 3, 4 e 5.

b. ( ) 5, 4, 2, 1 e 3.

c. ( ) 5, 1, 2, 4 e 3.

d. ( ) 3, 4, 1, 5 e 2.

e. ( ) 3, 4, 2, 1 e 5.

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8. São objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:

1. Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no âmbito do SUS e os instrumentos a serem adotados pelas três esferas de gestão;

2. Formular metodologias e modelos básicos dos instrumentos de planejamento, monitoramento e avaliação que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptação às particularidades de cada esfera administrativa;

3. Definir que os Estados devem realizar seu planejamento bianualmente, mas sem necessidade de prestar contas a União, pois a controladoria estadual já faz o papel de controle;

4. Desenvolver e implementar uma rede de cooperação entre os três Entes Federados, que permita um amplo compartilhamento de informações e experiências;

5. Apoiar e participar da avaliação periódica relativa à situação de saúde da população e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informações que permitam o seu

aperfeiçoamento e/ou redirecionamento;

6. Definir que a União realize o Planejamento anual e as outras esferas de governo sigam o que for determinado, sendo que os Estados e Municípios devem realizem as atividades de capacitação dos profissionais, se houver verbas estabelecidas para tal, sem monitoramento dos resultados.

a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 4, 5 e 6.

b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 3, 4, 5 e 6.

c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 6.

d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 3, 5 e 6.

e. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.

9. As conferências de saúde têm longa história. Foram instituídas em 1937, no primeiro governo de Getúlio Vargas, as conferências nacionais de educação e de saúde como mecanismo do governo federal articular-se e conhecer ações desenvolvidas pelos estados nas áreas de educação e saúde. Ao longo destes anos, qual o número de Conferências Nacionais de Saúde que já ocorreram?

a. 15 b. 14 c. 12 d. 11 e. 10

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10. Desde o fim da década de 1990, indicadores vêm sendo utilizados para mensurar resultados desejáveis em saúde a serem alcançados por meio de ações convergentes nas três esferas de governo. Relacione a coluna da direita com a da esquerda no que se referem aos indicadores:

Coluna 1: INDICADOR

1. Indicador demográfico 2. Indicador socioeconômico 3. Indicador de mortalidade

4. Indicador de morbidade e fator de risco 5. Indicador de recurso

6. Indicador de cobertura

Coluna 2: EXEMPLO DE INDICADOR

( ) Número de internações hospitalares (SUS) por habitante ( ) Número de profissionais de saúde por habitante

( ) Taxa de prevalência de doenças

( ) Mortalidade proporcional por causas mal definidas ( ) Taxa de analfabetismo

( ) População total

a. ( ) 6, 5, 4, 3, 2, 1 b. ( ) 5, 6, 2, 3, 1, 4 c. ( ) 1, 2, 3, 4, 5, 6 d. ( ) 6, 4, 2, 1, 3, 5 e. ( ) 1, 3, 5, 2, 4, 6

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Conhecimentos Específicos

(20 questões)

11. Sobre a RDC 220 da ANVISA de 21/09/04, que instituiu a equipe multiprofissional em terapia antineoplásica (EMTA) assinale a afirmativa correta:

a. ( ) O farmacêutico não faz parte de EMTA.

b. ( ) A EMTA está centrada apenas na figura do médico oncologista assistente e enfermeiro.

c. ( ) O farmacêutico é o responsável pela avaliação da prescrição médica e responsável pela manipulação dos agentes citotóxicos.

d. ( ) Qualquer membro da EMTA, desde que devidamente registrado no respectivo conselho profissional, está apto e autorizado a prescrever um tratamento quimioterápico.

e. ( ) O técnico em farmácia pode e deve substituir o farmacêutico na EMTA nas instituições que não contam com esse profissional.

12. A administração de medicamentos por via parenteral corresponde a utilização de uma via de acesso que possibilita a oferta de fármacos a espaços internos do organismo incluindo vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Sobre esse assunto assinale a afirmativa correta:

a. ( ) A manutenção da esterilidade de todo esse processo depende da utilização de produtos e dispositivos previamente estéreis.

b. ( ) A técnica de manipulação a ser empregada não necessita de controle de esterilidade.

c. ( ) Por ser realizada num ambiente hospitalar, qualquer local está apto para a manipulação de fármacos quimioterápicos.

d. ( ) O risco de contaminação biológica não precisa ser considerado em se tratando de manipulação de fármaco para ser administrado pela via parenteral.

e. ( ) A integridade química da solução a ser manipulada e posteriormente administrada não deve ser considerada.

13. As questões de estabilidade e compatibilidade das misturas intravenosas são elementos críticos na administração apropriada dos medicamentos aos pacientes. Sobre esse assunto assinale a afirmativa correta:

a. ( ) O fenômeno de incompatibilidade entre um fármaco e o veículo, seja, por exemplo, soro glicosado a 5%, é restrito apenas à farmacopeia, não se constituindo num problema na prática de trabalho.

b. ( ) Não é função do farmacêutico avisar o médico, no momento em que se detecta uma incompatibilidade, para que o prescritor altere a formulação.

c. ( ) Em todo caso de incompatibilidade, basta aumentar o volume da solução, por exemplo, de 500 mL para 1000mL, para reverter a mesma.

d. ( ) O pH da solução resultante não precisa ser compatível com o pH do sangue humano.

e. ( ) Reações de hidrólise e oxidação podem resultar em compostos químicos nitidamente diferentes (produtos de degradação) que tanto podem ser terapeuticamente inativos quanto exibir alguma toxicidade.

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14. A.C., 67 anos, masculino, diabético há cerca de 10 anos, internou na Unidade de Clínica Médica 2 do Hospital Universitário em decorrência de complicações por uma descompensacão do diabetes no dia 07/11/14. Dia 14/11/14 iniciou quadro de febre e dor na região do abdômen com dor e sensação de queimação ao urinar. A urina coletada apresentou bacilos Gram-negativos, que foram identificados como Klebsiella pneumoniae, cujo perfil foi de sensibilidade apenas a

Polimixina B. O teste molecular de reação em cadeia da polimerase demonstrou o gene KPC na mesma.

A.C.B., 27 anos, feminino, internou na Unidade de Clínica Médica 2 do Hospital Universitário em decorrência de uma anemia severa a ser investigada, necessitando de transfusão de

hemocomponente no dia 08/11/14. Dia 15/11/14 iniciou quadro de febre e dor ao urinar. A urina coletada apresentou bacilos Gram-negativos, que foram identificados como Klebsiella

pneumoniae, cujo perfil foi de sensibilidade apenas a Polimixina B. O teste molecular de reação em cadeia da polimerase demonstrou o gene KPC na mesma.

Ambos pacientes não apresentam internação hospitalar no último ano nem trabalham em estabelecimento de saúde. Após analisar os casos assinale a afirmativa correta:

a. ( ) Consiste em infecção comunitária agravada pelo uso disseminado e descontrolado de antimicrobianos como meropenem e ceftriaxona pela população.

b. ( ) Trata-se de um caso de infecção hospitalar, por um microrganismo frequentemente

associado a essa quadro, restando uma análise molecular para estabelecer relação clonal entre os agentes isolados.

c. ( ) É possível, por ser o mesmo microrganismo isolado, estabelecer uma relação de clonalidade a partir das características fenotípicas descritas.

d. ( ) Atualmente, pelo fácil acesso da população a agentes antimicrobianos como meropenem, vancomicina e voriconazol nas farmácias, explica-se esse caso de infecção hospitalar.

e. ( ) Como consiste num caso de infecção comunitária, é função do farmacêutico notificar a Unidade Básica de Saúde, na qual esses pacientes comumente consultam, para estabelecer medidas de controle a fim de evitar a disseminação do germe isolado.

15. O tratamento do Linfoma não-Hodgkin, em especial seus subtipos folicular e da zona do manto, teve grande avanço com a associação entre um protocolo denominado CHOP

(ciclofosfamida, doxorrubicina e vincristina) e o anticorpo monoclonal rituximab. Atualmente o uso de um novo agente, bendamustina, associado ao rituximabe mostra-se muito promissor. Sobre esse assunto assinale a afirmativa correta:

a. ( ) A quimioterapia com agentes alquilantes e intercalantes tem como alvo o DNA tanto da célula tumoral quanto da saudável, o que demonstra a inespecificidade desse tipo de tratamento;

b. ( ) Agentes quimioterápicos alquilantes como ciclofosfamida apresentam especificidade para células tumorais tendo como mecanismo de ação a ligação única e exclusivamente ao substrato somente nessas células.

c. ( ) O rituximabe apresenta mecanismo de ação semelhante a doxorrubicina, um agente intercalante.

d. ( ) Devido a sua ação específica sobre a célula alvo, o agente quimioterápico provoca queda de cabelo, irritação gástrica, náusea e vômito no paciente.

e. ( ) A bendamustina é um anticorpo monoclonal especifico como o rituximabe.

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16. No ano de 2013, o Ministério da Saúde (MS) e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) lançaram o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), que tem como objetivo geral contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. A farmácia hospitalar tem papel fundamental para a recuperação e segurança do paciente. Farmacêuticos integram equipes multidisciplinares dos hospitais, fornecem orientação em relação ao uso dos medicamentos, análise de protocolos, avaliação de exames e, quando necessário, propõem alterações, sendo no horário, posologia, via de

administração, dosagem e até mesmo da terapia medicamentosa, como forma de garantir a segurança do paciente.

As afirmativas abaixo estão relacionadas às práticas seguras de sistemas de distribuição de medicamentos no ambiente hospitalar.

1. O tipo de sistema de distribuição adotado tem relação direta com a frequência de erros.

2. O sistema de distribuição coletivo é considerado inseguro e por recomendações dos programas de segurança do paciente deve ser abolido dos hospitais.

3. O sistema individualizado é caracterizado por distribuição dos medicamentos por unidades de internação, para um período de 24 horas.

4. No sistema de dose unitária, as doses de medicamentos são embaladas, identificadas e dispensadas prontas para serem administradas sem necessidades de transferências, cálculos e manipulação prévia por parte da enfermagem antes da administração.

5. O sistema automatizado pode ser caracterizado por unidades de dispensação eletrônicas capazes de atender 100% das prescrições médicas ou conforme rotina institucional como suporte ao sistema de dose unitária.

a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 3, e 5.

b. ( ) É correta apenas a afirmativa 3.

d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.

e. ( ) São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.

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17. As intoxicações agudas são responsáveis por parte significativa dos atendimentos de emergência e internações em unidades de terapia intensiva, tanto em pacientes adultos e pediátricos. Geralmente, as intoxicações exógenas em pediatria (crianças e jovens de 0 a 19 anos) são decorrentes de situações facilitadoras, das características peculiares às fases de desenvolvimento da criança, do pouco incentivo às medidas preventivas, da frágil política

nacional de medicamentos e do uso indiscriminado de medicamentos, sendo desta forma, em sua maioria, acidentais e previsíveis. Já nos pacientes adultos os medicamentos estão entre o grupo de substâncias mais utilizadas para fins homicida/suicida. A cerca dos antídotos utilizados nas intoxicações agudas citadas abaixo relacione as colunas:

1.Intoxicação por paracetamol ( ) atropina 2.Intoxicação por compostos organofosforados ( ) EDTA

3.Intoxicação por chumbo ( ) acetilcisteína 4.Intoxicação por morfina ( ) vitamina K 5.Intoxicação por derivados cumarínicos ( ) naloxona

a. ( ) 2, 3, 1, 5, 4 b. ( ) 3, 2, 1, 5, 4 c. ( ) 1, 5, 3, 2, 4 d. ( ) 5, 1, 2, 4, 3 e. ( ) 2, 3, 1, 4, 5

18. Os desequilíbrios hidroeletrolíticos estão entre os principais problemas clínicos encontrados na emergência e podem ser fatais se não corrigidos adequadamente. Dentre estas condições clínicas a hipercalemia, que é definida como K > 6,0 mEq/L, ocorre em cerca de 1,3% de pacientes internados. Os sintomas são inespecíficos geralmente ocorrendo apenas em casos graves. O tratamento leva em consideração o grau e a causa da hipercalemia. O médico emergencista analisa a condição clínica, o eletrocardiograma (ECG) e os níveis séricos de potássio. Quanto maior e mais rápida a elevação do potássio maior a evidência de toxicidade e mais agressivo deve ser o tratamento. Qual medicamento, que tem início de ação imediata (2-3 minutos) é utilizado na hipercalemia?

a. ( ) Poliestireno sulfonato de sódio b. ( ) Salbutamol

c. ( ) Gluconato de sódio d. ( ) Glicose 50%

e. ( ) Bicarbonato de sódio 8,4%

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19. A adesão ao tratamento é importante no controle efetivo de muitas doenças, principalmente nas crônicas, e é de extrema importância o conhecimento dos fatores que interferem no processo de adesão ou não ao tratamento proposto pelo médico a seu paciente. O conhecimento dos motivos que dificultam a adesão ao tratamento proposto, do ponto de vista do paciente, pode auxiliar a criação de estratégias interdisciplinares que incrementem este processo,

proporcionando maior qualidade de vida da população. Existem métodos diretos e indiretos de medidas de avaliação da adesão a tratamentos farmacológicos. Qual das alternativas abaixo possui apenas métodos indiretos?

a. ( ) Quantificação do fármaco na urina e registro da retirada de medicamentos na farmácia.

b. ( ) Monitorização do desfecho clínico e questionários como de Morisky-Green e de Hayes.

c. ( ) Controle sérico do fármaco no sangue e quantificação do fármaco na urina.

d. ( ) Controle sérico do fármaco no sangue e monitorização eletrônica (frascos com dispositivos como microchip).

e. ( ) Monitorização do desfecho clínico e contagem de comprimidos.

20. Os medicamentos podem ser administrados por diversas vias: oral, intravenosa,

intramuscular, subcutânea, retal, ocular, nasal, inalação, tópica ou transdérmica. Cada via tem finalidades, vantagens e desvantagens específicas. As afirmativas abaixo estão relacionadas à utilização dos medicamentos por meio de sonda gástrica, a qual é comum no ambiente hospitalar.

1. Os medicamentos preferencialmente devem estar na forma líquida quando indicada essa via.

2. Quando necessário triturar e diluir medicamentos para administração por meio de sondas gástricas, as propriedades físico-químicas dos medicamentos devem ser respeitadas.

3. Essa via é contra-indicada em pacientes com vômito e síndrome da má absorção.

4. Pacientes que não conseguem deglutir ou com alterações de consciência.

a. ( ) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 3, e 4.

c. ( ) É correta apenas a afirmativa 1.

e. ( ) São corretas as afirmativas 2, 3 e 4.

21. O processo de obtenção de uma lista completa, precisa e atualizada dos medicamentos que cada paciente utiliza em casa, e sua comparação com as prescrições médicas feitas na

admissão, transferência, consulta ambulatorial e alta hospitalar é chamado de:

a. ( ) Seleção de medicamentos.

b. ( ) Farmácia clínica.

c. ( ) Farmacovigilância.

d. ( ) Educação sanitária.

e. ( ) Reconciliação medicamentosa.

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22. Analise o caso abaixo:

Paciente masculino, 76 anos, procura assistência médica com as seguintes queixas: fraqueza, tontura, cansaço, cefaleia e dores intestinais. Para esclarecer o diagnóstico clínico, foram solicitados alguns exames, entre eles, o hemograma, como pode ser observado abaixo.

ERITROGRAMA Paciente Valores de referência

Hemácias (milhões/mm³) 1,7 Fem: 4,0 a 5,2 / Masc: 4,5 a 6,0 Hemoglobina (g/dl) 5,8 Fem: 12,0 a 16,0 / Masc: 13,0 a 18,0 Hematócrito (%) 21,0 Fem: 37,0 a 47,0 / Masc: 40,0 a 52,0

VCM (fl) 125 80 a 100

HCM (pg) 34,5 26 a 34

CHCM (g/dl) 27 32 a 36

RDW 21,1 9,9 a 15,5

Alterações eritrocitárias Anisocitose (+++) Macrocitose (+++) Hipocromia (++) Policromasia (++) Pecilocitose (++) Ovalócitos (++)

Hemácias em lágrima (+)

Ausente

LEUCOGRAMA

Leucócitos (/mm³) 2.000 3.800 a 11.000

Segmentados (%) 70,0 45,5 a 74

Linfócitos (%) 20,0 22,3 a 49,9

Monócitos (%) 5,0 0,7 a 7,5

Eosinófilos (%) 4,0 0,5 a 4

Basófilos (%) 1,0 0 a 2

PLAQUETOGRAMA

Plaquetas (/mm³) 30.000 150.000 a 440.000

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Com base no resultado do hemograma assinale a afirmativa correta:

a. ( ) Os resultados são sugestivos de anemia ferropênica, no entanto, para o esclarecimento do diagnóstico, há necessidade de realização de dosagem de ferro e ferritina.

b. ( ) Os resultados são sugestivos de anemia megaloblástica, no entanto, para o esclarecimento do diagnóstico, há necessidade de realização de dosagem de vitamina B12 e/ou folato.

c. ( ) Os resultados são sugestivos de uma leucemia mieloide crônica na fase crônica com intensa anemia e plaquetopenia.

d. ( ) As alterações eritrocitárias são compatíveis com anemia hemolítica, no entanto, para o diagnóstico diferencial é necessário realizar eletroforese de hemoglobina.

e. ( ) Esses resultados são característicos de indivíduos com idade acima de 60 anos.

23. Em relação às neoplasias hematológicas, identifique as afirmativas verdadeiras (V) e as falsas (F).

( ) As leucemias mielobláticas agudas (LMA) caracterizam-se pela proliferação descontrolada de precursores mieloides na medula óssea e/ou sangue periférico, e o diagnóstico

laboratorial é caracterizado pela presença de 20% ou mais de blastos mieloides.

( ) Segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), o diagnóstico diferencial entre as leucemias agudas é realizado pela avaliação morfológica dos blastos, a qual permite diferenciá-los em mieloblastos ou linfoblastos.

( ) As neoplasias de células linfoides maduras estão entre as neoplasias hematológicas mais frequentes mundialmente. Segundo a OMS, para o diagnóstico laboratorial dessas

neoplasias é necessária a avaliação morfológica e imunofenotípica do tecido afetado.

( ) Na avaliação morfológica e imunofenotípica da medula óssea ou do sangue periférico de um paciente portador de leucemia linfoblástica aguda (LLA), além dos linfoblastos, é característica a presença de grande quantidade de linfócitos.

( ) Para o diagnóstico laboratorial da leucemia mieloide crônica (LMC) é imprescindível a análise da presença da translocação t(9;22).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

a. ( ) V – F – V – F – V b. ( ) F – V – V – F – F c. ( ) V – F – F – V – V d. ( ) F – F – F – V – F e. ( ) V – V – V – F – V

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24. A correta liberação do antibiograma exige importante conhecimento prévio do profissional no setor de microbiologia. A correlação entre espécies bacterianas, classes de antimicrobianos, resistência intrínseca e mecanismos de resistência deve ser feita para garantir a acurácia do resultado. As afirmativas abaixo estão relacionadas a esse assunto.

1. Algumas espécies de enterobactérias como Serratia marcescens e Proteus mirabilis são intrinsecamente resistentes a Polimixina.

2. Os antimicrobianos da classe dos aminoglicosídeos, como a gentamicina, a ciprofloxacina e a tobramicina, tem seu mecanismo de ação na inibição da síntese proteica.

3. Staphylococcus spp. que apresentam resistência a oxacilina devem ser considerados resistentes a cefalotina, cefuroxima e amoxacilina+acido clavulânico.

4. Enterobactérias pertencentes ao grupo CESP (apresentam AmpC cromossômica) devem ser triadas para presença de carbapenemase sempre que for observada diminuição de

sensibilidade ao meropenem, imipenem ou doripenem.

5. A resistência intermediária à vancomicina em Staphylococcus aureus é devido a presença do gene VanA, que promove alteração no sítio de ligação do antimicrobiano.

a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

e. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.

25. Um paciente de 46 anos foi atendido no laboratório para realizar os seguintes exames Anti- HBc, HBsAg e Anti-HBs. Os dados clínicos da requisição questionavam “Hepatite B crônica?”. Os resultados dos testes foram: Anti-HBc – REAGENTE; HBsAg – NÃO REAGENTE e Anti HBs – REAGENTE (90 mUI/mL). Assinale a afirmativa correta para a interpretação desses resultados:

a. ( ) A suspeita de hepatite B crônica foi confirmada.

b. ( ) Não é possível excluir hepatite B crônica. Nova amostra deve ser testada em seis meses.

c. ( ) Este paciente foi vacinado.

d. ( ) Não é possível concluir o caso porque não foi solicitado HBeAg.

e. ( ) O paciente está imunizado por ter tido hepatite B.

26. Paciente do sexo feminino com 29 anos apresentou durante o pré-natal resultado de VDRL Reagente até a diluição 1:32. Sobre este caso é correto afirmar:

a. ( ) É um falso-positivo em decorrência da gestação.

b. ( ) Para a correta interpretação do resultado deve ser realizado um teste treponêmico.

c. ( ) Trata-se de um caso de doença auto-imune.

d. ( ) Este exame não faz parte do pré-natal e não deve ser valorizado.

e. ( ) Deve-se aguardar 60 dias e coletar nova amostra para confirmar o resultado..

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27. Assinale a afirmativa correta:

a. ( ) As enzimas lipase e amilase são utilizadas como marcadores pancreáticos.

b. ( ) As enzimas troponina e lactato desidrogenase são os melhores marcadores para avaliara a função cardíaca.

c. ( ) As enzimas aspatatoaminotransferase e alaninaaminotransferase são os marcadores de escolha para avaliar lesão muscular.

d. ( ) As enzimas bilirrubina e troponina são os marcadores de escolha para avaliar a função renal.

e. ( ) As enzimas creatinina e ureia são os marcadores de escolha para avaliar a função hepática.

28. Em relação à Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA nº 306 assinale a afirmativa correta:

a. ( ) A coleta e o transporte dos Resíduos de Serviços de Saúde são de responsabilidade exclusiva da empresa contratada para coleta de resíduos.

b. ( ) Resíduos comuns gerados em laboratório de análises clínicas devem ser descartados em sacos plásticos brancos.

c. ( ) Os Resíduos de Serviços de Saúde devem ser devidamente segregados e acondicionados, mas não precisam ser identificados pois são tratados da mesma maneira.

d. ( ) No caso do resíduo pertencer a mais de um Grupo, ele deve ser tratado como o Grupo de maior periculosidade.

e. ( ) Rejeitos radioativos não são considerados resíduos pela RDC 306, apenas pela Comissão Nacional de Energia Nuclear.

29. Assinale a afirmativa correta sobre biossegurança:

a. ( ) Risco físico existe quando há chance de transmissão de microrganismos pelo contato de uma pessoa com outra.

b. ( ) O risco ergonômico não é comum para profissionais de saúde.

c. ( ) Risco biológico existe apenas quando o profissional entra em contato direto com microrganismo capaz de causar doença ao ser humano.

d. ( ) O Nível de Biossegurança corresponde ao nível de proteção necessária frente ao risco dos agentes biológicos manuseados.

e. ( ) Risco de acidente existe apenas quando o profissional está envolvido no transporte de amostras contendo microrganismos.

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30. Assinale a afirmativa sobre coleta de amostras para laboratório:

a. ( ) A coleta de urina para urocultura de pacientes da unidade de emergência pode ser realizada somente depois que o paciente tome banho.

b. ( ) É necessário jejum de 4 horas para coleta de amostra de urina para o exame químico da urina.

c. ( ) Para o atendimento de pacientes da unidade de emergência não é necessário exigir jejum de 8 horas para a maioria dos exames de sangue.

d. ( ) Coleta de sangue para avaliar a glicemia não pode ser solicitada para pacientes da unidade de emergência quando os pacientes não se encontram em jejum mínimo de 4 horas.

e. ( ) Na unidade de emergência, a coleta de fezes para o teste rápido parasitológico é a solicitação mais comum em requisições que tem como suspeita clínica dor abdominal.

--- RASCUNHO DO GABARITO

1 6 11 16 21 26

2 7 12 17 22 27

3 8 13 18 23 28

4 9 14 19 24 29

5 10 15 20 25 30

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