SONO
O
sono
é um estado fisiológico cíclico, caracterizado
pela
interrupção transitória e reversível do estado
de vigilância, pelo relaxamento natural dos músculos
,
pela
diminuição da atividade sensorial
e
da
atividade
cerebral
, durante o qual o organismo se recupera
da fadiga.
1
Um sono saudável é aquele que possui qualidade e
quantidade determinadas para manter um estado de
vigília durante o dia.
2Existem dois tipos de sono,
REM
(Rapid-Eye-Movement)
e
NREM
(Non-Rapid-Eye-Movement), que se alternam
ciclicamente ao longo da noite e se repetem a cada
70/110 min, com 4 a 6 ciclos por noite.
3,4Pré-escola
(3-5 anos)
Idade escolar
(6-13 anos)
Adolescência
(14-17 anos)
Jovem adulto
(18-25 anos)
(26-64 anos)
Adulto
Idoso
(+ 65 anos)
Recém-nascido
(0–3 meses)
Bebê
(4–11 meses)
Criança pequena
(1-2 anos)
horas 18-19 | 14-17 | 11-13 horas 16-18 | 12-15 | 10-11 horas 15-16 | 11-14 | 9-10 horas 14 | 10-13 | 8-9 horas 12 | 9-11 | 7-8 horas 11 | 8-10 | 7 horas 10-11 | 7-9 | 6 horas 10 | 7-9 | 6 horas 9 | 7-8 | 5-6Pré-escola
(3-5 anos)
Idade escolar
(6-13 anos)
Adolescência
(14-17 anos)
Jovem adulto
(18-25 anos)
(26-64 anos)
Adulto
Idoso
(+ 65 anos)
Recém-nascido
(0–3 meses)
Bebê
(4–11 meses)
Criança pequena
(1-2 anos)
horas 18-19 | 14-17 | 11-13 horas 16-18 | 12-15 | 10-11 horas 15-16 | 11-14 | 9-10 horas 14 | 10-13 | 8-9 horas 12 | 9-11 | 7-8 horas 11 | 8-10 | 7 horas 10-11 | 7-9 | 6 horas 10 | 7-9 | 6 horas 9 | 7-8 | 5-6TEMPO IDEAL DE SONO
Cada fase da vida exige um
período de sono
TIPOS DE SONO
REM:
1ª parte da noite
3,4, movimentos oculares rápidos,
respiração irregular, pressão arterial e frequência
cardíaca parecidas com o estado desperto, diminui
com a idade, marcado pelos sonhos.
6NREM:
2ª parte da noite
3,4, dividido em 4 estágios:
N1 - fase mais leve do sono; N2 - sono mais
profundo, diminuição no ritmo da frequência
cardíaca e da respiratória e relaxamento muscular
mais intenso; N3/N4 - fase mais profunda do
sono, na qual ocorre a reparação de tecidos,
o desenvolvimento ósseo e muscular e o
SONO-VIGÍLIA
O
ciclo sono-vigília
é composto por estados
comportamentais recorrentes que refletem
mudanças coordenadas pelo SNC e impactam
e otimizam o comportamento e a saúde
–
a propensão à vigília e ao sono é regulada por
processos homeostáticos e circadianos.
7
RITMO CIRCADIANO
8,9SISTEMA HOMEOSTÁTICO
8,9Determina o ciclo sono-vigília.
Sincronizado pelo núcleo supraquiasmático (NSQ), que
funciona como um relógio interno do organismo.
O NSQ emite um
sinal de alerta
durante o dia, que é
suprimido pela melatonina - indicando a chegada da noite
e o período de descanso.
Monitora a necessidade de sono do organismo e regula
sua intensidade.
Leva a um aumento progressivo na carga de sono.
PRIVAÇÃO DO SONO
E SEUS TRANSTORNOS
Afetam processos metabólicos e inflamatórios, com
impactos negativos à saúde
.
10
Uma pior qualidade do sono se associa a
taxas mais
elevadas de mortalidade
e a uma maior
prevalência
de síndromes
metabólicas e condições como diabetes,
hipertensão, doença coronariana e depressão.
11-14
INSÔNIA
Transtorno caracterizado
pela dificuldade em iniciar ou
manter o sono, pelo despertar
precoce e/ou por um sono não
restaurador, trazendo prejuízos
ao bem-estar físico mental e
INSÔNIA E COMORBIDADES
Além disso, indivíduos com transtorno de insônia com frequência
têm também algum transtorno mental comórbido como
transtorno
de ansiedade, bipolaridade e depressão
.
A
insônia
aparece junto com
diversas condições
médicas
, incluindo diabetes, doenças cardíacas
e pulmonares, artrite, fibromialgia e outras
dores crônicas.
VIA DE MÃO DUPLA
Enquanto a
insônia aumenta o risco dessas condições,
esses problemas também aumentam o risco de insônia
,
e independente de quem desencadeia quem, a qualidade
de vida é diretamente afetada.
Os casos em que a insônia coexiste com outra condição médica
ou transtorno mental são designados de
insônia comórbida.
A insônia persistente representa um fator de risco de outros
transtornos e pode, ainda, se associar ao uso incorreto da
automedicação e do excesso de substâncias para combater
o mal-estar e a fadiga provocados pela falta de sono.
CATEGORIZANDO A INSÔNIA
CLASSIFICADOS DE ACORDO COM A DURAÇÃO
15
Episódica: os sintomas duram entre um e três meses;
Persistente: os sintomas duram três meses ou mais;
Recorrente: dois ou mais episódios em um ano.
TIPOS DE INSÔNIA
15
INICIAL
Dificuldades para
pegar no sono
INTERMEDIÁRIA
despertar no meio da noite,
sem conseguir voltar a dormir
TERMINAL
acordar muito antes
do horário habitual e não
dormir novamente
TRANSTORNOS DO SONO VIGÍLIA
15
Divididos em 10 grupos que incluem desde o transtorno da insônia até a
narcolepsia. Geralmente, os indivíduos com esses tipos de transtorno
apresentam-se com queixas de insatisfação envolvendo a qualidade, o tempo
e a quantidade de sono - sofrimento e prejuízos resultantes durante o dia são
características centrais em todos eles.
SINTOMAS DE POTENCIAIS
TRANSTORNOS DO SONO
Dificuldade persistente de iniciar
ou permanecer dormindo (prejuízo
durante o dia)
Sonolência diurna
Fadiga ou baixa energia (dificuldade
em prestar atenção e em se concentrar)
Declínio da memória
Perturbação do humor (irritabilidade,
depressão)
Problemas comportamentais
(impulsividade, agressividade)
Prejuízo no funcionamento
ocupacional ou social
Comer de forma descontrolada à noite
01
04
07
02
05
03
06
08
09
10
11
13
12
14
Aumento da chance
de erros, acidentes
Despertar com falta
de ar, roncos ou apneias
Sensação desconfortável
nas pernas ao dormir
Ranger os dentes
Acordar com cefaleia ou nos maxilares
ou nas regiões auriculares
Comportamentos anormais durante o sono
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
15
PROBLEMAS NO SONO QUE NÃO SÃO
NECESSARIAMENTE TIPOS DE INSÔNIA
Variações no sono normal
cada indivíduo tem um período de sono
que mais atende suas necessidades,
porém pessoas que dormem menos,
“pessoas de sono curto”, podem
prolongar o tempo acordados na cama
e criar um quadro semelhante à insônia.
Insônia situacional/aguda
condição de insônia que pode durar
alguns dias ou semanas, mas associada
a um acontecimento na vida do paciente
ou a alterações no horário do sono.
Transtorno do sono-vigília
do ritmo circadiano tipo
“fase do sono” atrasada e
tipo “trabalho em turnos”
somente apresentam dificuldade para
dormir em horários socialmente normais,
mas não têm dificuldade em conciliar o
sono quando esses horários para dormir
e acordar atrasam ou quando coincidem
com o ritmo circadiano endógeno.
Síndrome das pernas
inquietas
cria dificuldades para iniciar e manter o
sono, mas a necessidade de movimentar
as pernas é o que diferencia essa
condição da insônia.
Transtornos do sono
relacionados à respiração
a maioria dos pacientes apresenta
histórico de roncos altos, pausas
respiratórias e sonolência diurna, mas
metade dos pacientes com apneia pode
apresentar também sintomas de insônia.
Narcolepsia
predominância de sonolência diurna
excessiva, cataplexia, paralisia do sono
e alucinações relacionadas ao sono.
Parassonias
comportamentos ou eventos
incomuns durante o sono que
podem provocar despertares
intermitentes e dificuldade de
retomar o sono.
Transtorno do sono
tipo insônia induzida
por substância
insônia ligada a alguma substância
ou medicamento, por exemplo,
insônia induzida pelo consumo
excessivo de cafeína.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
Takeda Distribuidora Ltda.
Mais informações poderão ser obtidas diretamente com o nosso Departamento de Assuntos Científicos através do e-mail: inteligenciacientifica@takeda.com ou por meio de nossos representantes. SAC: 0800-7710345
BR/RAM/2005/0039.
Material produzido em maio/2020.
Material destinado à classe médica.
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