CIGARRO ELETRÔNICO: UM NOVO DESAFIO PARA A SAÚDE PÚBLICA

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CIGARRO ELETRÔNICO:

UM NOVO DESAFIO PARA

A SAÚDE PÚBLICA

CENTRO DE ESTUDO DA ENSP / FIOCRUZ

Rio de Janeiro, 21 de maio 2014

Tânia Cavalcante

Secretaria Executiva da Comissão Nacional para Implementação da Convenção Quadro da OMS para Controle do Tabaco

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O QUE É O CIGARRO ELETRÔNICO E

COMO FUNCIONA?

(3)

CIGARRO ELETRÔNICO É UM DOS MÚLTIPLOS FORMATOS DE DISPOSITIVO ELETRONICO PARA

LIBERAÇÃO DE NICOTINA http://www.awesomevapor.com/vaping-guide.html http://speak.catlin.edu/wp- content/uploads/2014/04/0305-biz-ecig-artboard_2.png

(4)

1 Como funcionaComo funcionaComo funcionaComo funciona O ar flui pelo O ar flui pelo O ar flui pelo O ar flui pelo dispositivo é dispositivo é dispositivo é dispositivo é detectado por um detectado por um detectado por um detectado por um microcomputador e microcomputador e microcomputador e microcomputador e ativa um ativa um ativa um ativa um atomizador atomizador atomizador atomizador 2 2 2

2 Como funcionaComo funcionaComo funcionaComo funciona

O ar flui pelo dispositivo é detectado por um microcomputador e ativa um atomizador 3 3 3

3 Como funcionaComo funcionaComo funcionaComo funciona

O vapor de nicotina é inalado pelo usuário

CIGARRO ELETRÔNICO É O FORMATO MAIS COMUM CIGARRO ELETRÔNICO É O FORMATO MAIS COMUM CIGARRO ELETRÔNICO É O FORMATO MAIS COMUM CIGARRO ELETRÔNICO É O FORMATO MAIS COMUM

INALADOR INALADOR INALADOR INALADOR

CARTUCHO COM LIQUIDO CARTUCHO COM LIQUIDO CARTUCHO COM LIQUIDO CARTUCHO COM LIQUIDO

ATOMIZADOR ATOMIZADOR ATOMIZADOR

ATOMIZADOR BATERIABATERIABATERIABATERIA

MICROPROCESSADOR MICROPROCESSADOR MICROPROCESSADOR MICROPROCESSADOR LUZ LUZ LUZ LUZ SIMULADOR SIMULADOR SIMULADOR SIMULADOR DE BRASA DE BRASA DE BRASA DE BRASA

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Inalador

Cartucho com liquido

Atomizador Bateria Microprocessador Luz simulador de brasa CIGARRO ELETRÔNICO CIGARRO ELETRÔNICO CIGARRO ELETRÔNICO CIGARRO ELETRÔNICO FORMATO MAIS COMUM FORMATO MAIS COMUM FORMATO MAIS COMUM FORMATO MAIS COMUM

CARTUCHOS COM DIFERENTES SABORES CARTUCHOS COM DIFERENTES SABORES CARTUCHOS COM DIFERENTES SABORES CARTUCHOS COM DIFERENTES SABORES

http://vapage.com/refill-cartomizers

http://community.vapage.com/5-for-50-and-6-new-flavors/

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DOSAGEM DE NICOTINA DE UMA MARCA DE CIGARRO ELETRONICO

Nenuma nicotina 0 mg/ml Baixa densidade 4-6 mg/ml . Média Densidade 11-12 mg/ml Alta densidade 18 mg/ml X Alta Densidade 24 mg/ml XX Alta Densidade 36 mg/ml XXX Alta Densidade 48 mg/ml

OBS: Um cigarro convencional tem OBS: Um cigarro convencional tem OBS: Um cigarro convencional tem OBS: Um cigarro convencional tem de 1 a 2 mg de nicotina

de 1 a 2 mg de nicotinade 1 a 2 mg de nicotina de 1 a 2 mg de nicotina

(7)

Uma tragada de um cigarro eletrônico com a

maior concentração de nicotina libera apenas

20% do conteúdo de nicotina obtido da

tragada de um cigarro convencional –

Inalador

Atomizador Bateria Microprocessad or Luz simulador de brasa

LIBERAÇÃO DE NICOTINA

X

• Rachel Grana,; Neal Benowitz,; Stanton A. Glantz, E-Cigarettes A Scientific

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MERCADO DE CIGARRO ELETRONICO

PREOCUPAÇÕES DA SAÚDE PUBLICA

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Inventado por um farmacêutico chinês

em 2003

Patenteado em 50 países

O formulário para patente nos EUA descreve o

produto como :

“

cigarro de atomização eletrônica que

funciona como substituto para deixar de fumar

e como substituto do cigarro ( convencional

) “

Inventado por um farmacêutico chinês

em 2003

Patenteado em 50 países

O formulário para patente nos EUA descreve o

produto como :

“

cigarro de atomização eletrônica que

funciona como substituto para deixar de fumar

e como substituto do cigarro ( convencional

) “

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.. pesquisa do banco Americano Wells Fargo… o acelerado declinio das vendas de cigarros no primeiro trimestre de 2013 pode ter sido causado pelo crescimento exponencial dos cigarros eletronicos.

… a indústria do cigarro eletrônico está se tornando um real competidor do

negócio de tabaco e poderá alcançar 1 bilhão de dolares em vendas em 2013,

mais do que o dobro dregistrado em 2012.

AS CRESCENTES VENDAS DE CIGARROS ELETRÔNICOS COMEÇAM A AFETAR OS LUCROS DA INDUSTRIA DO TABACO

(11)

O QUE DIZEM AS PROPAGANDAS?

1.

1. 1. ALTERNATIVA SEGURA AO USO DE CIGARROS

ALTERNATIVA SEGURA AO USO DE CIGARROS

CONVENCIONAIS

2.

2. RESGATA O FUMANTE

RESGATA O FUMANTE

3.

3. 3. PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM AS LEIS

PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM AS LEIS

QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS

4.

4. 4. ÚTIL PARA AJUDAR NA CESSAÇÃO DO

ÚTIL PARA AJUDAR NA CESSAÇÃO DO

TABAGISMO

(12)

PROPAGANDA PROPAGANDA PROPAGANDA

PROPAGANDA ---- UM PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM UM PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM UM PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM UM PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM AS LEIS QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS AS LEIS QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS AS LEIS QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS AS LEIS QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS

(13)

PROPAGANDA

“ RESGATA O FUMANTE DAS CINZAS ”

(14)

PROPAGANDA PROPAGANDA PROPAGANDA PROPAGANDA

ALTERNATIVA SEGURA AO CIGARRO ALTERNATIVA SEGURA AO CIGARRO ALTERNATIVA SEGURA AO CIGARRO ALTERNATIVA SEGURA AO CIGARRO

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Propagandas de cigarro eletrônico repetem o modelo

das propagandas de cigarros tradicionais (figura do

CE, à esquerda e do cigarro tradicional, à direita).

B

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“ As vendas de cigarros “ As vendas de cigarros “ As vendas de cigarros “ As vendas de cigarros eletrônicos aumentaram de 44 eletrônicos aumentaram de 44 eletrônicos aumentaram de 44 eletrônicos aumentaram de 44 milhões para 193 milhões de milhões para 193 milhões de milhões para 193 milhões de milhões para 193 milhões de libras de 2012 para 2013.” libras de 2012 para 2013.” libras de 2012 para 2013.” libras de 2012 para 2013.”

“ Existe a preocupação de que “ Existe a preocupação de que “ Existe a preocupação de que “ Existe a preocupação de que os jovens podem começar a os jovens podem começar a os jovens podem começar a os jovens podem começar a

“vaporar” como uma alternativa “vaporar” como uma alternativa “vaporar” como uma alternativa “vaporar” como uma alternativa menos prejudicial do que fumar menos prejudicial do que fumar menos prejudicial do que fumar menos prejudicial do que fumar ( cigarros convencionais”

( cigarros convencionais” ( cigarros convencionais” ( cigarros convencionais”

Mail Online Mail OnlineMail Online Mail Online 28/02/2014 28/02/201428/02/2014 28/02/2014

(17)

Uso alguma vez na vida de cigarro eletrônico entre estudantes do ensino médio e high school por ano 2011–2012

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PRINCIPAIS DEBATES SOBRE COMO

REGULAR OS CIGARRO ELETRONICO

(19)

Inalador

Atomizador Bateria Microprocessador Luz simulador de brasa

ARGUMENTOS PRÓ

- Causa menos danos á Causa menos danos á Causa menos danos á Causa menos danos á

saúde menos saúde menos saúde menos saúde menos substâncias tóxicas substâncias tóxicas substâncias tóxicas substâncias tóxicas - Não causa os danos Não causa os danos Não causa os danos Não causa os danos

do fumo passivo do fumo passivo do fumo passivo do fumo passivo - Ajuda a deixar de Ajuda a deixar de Ajuda a deixar de Ajuda a deixar de

fumar fumar fumar fumar

ARGUMENTOS CONTRA

Teores de nicotina muito altos Teores de nicotina muito altos Teores de nicotina muito altos Teores de nicotina muito altos Torna mais difícil o fim da

Torna mais difícil o fim da Torna mais difícil o fim da Torna mais difícil o fim da dependência dependência dependência dependência Riscos de acidentes Riscos de acidentes Riscos de acidentes Riscos de acidentes

Não existem evidencias Não existem evidencias Não existem evidencias

Não existem evidencias ---- uso seguro uso seguro uso seguro uso seguro em ambientes fechados

em ambientes fechados em ambientes fechados em ambientes fechados Não existem evidencias Não existem evidencias Não existem evidencias

Não existem evidencias ---- método método método método para deixar de fumar

para deixar de fumar para deixar de fumar para deixar de fumar

Estimula a iniciação entre não Estimula a iniciação entre não Estimula a iniciação entre não Estimula a iniciação entre não fumantes

fumantes fumantes fumantes

(20)

REGULAR ? COMO

PRODUTO DE TABACO/

REDUÇÃO DE DANO ?

MEDICAMENTO PARA

CESSAÇÃO DE

FUMAR?

DILEMAS DA SAÚDE PÚBLICA

PROIBIR A

(21)

O CIGARRO ELETRÔNICO

x

(22)

TOXICIDADE DOS CIGARROS ELETRÔNICOS

Embora vapores de cigarros eletrônicos

contenham algumas substâncias tóxicas, o nível

9 a 450 vezes menor do que as encontradas na

fumaça de cigarros convencionais. (National

Cancer Institute dos EUA)

Fonte

Maciej Lukasz Goniewicz Maciej Lukasz GoniewiczMaciej Lukasz Goniewicz

Maciej Lukasz Goniewicz, _{Jakub Knysak}_{Jakub Knysak}_{Jakub Knysak}_{Jakub Knysak}3_,_,_,_,_{Michal Gawron}_{Michal Gawron}_{Michal Gawron}_{Michal Gawron}3_{, et}_{, et}_{, et}_{, et}

alLevels of selected carcinogens and toxicants in vapour from alLevels of selected carcinogens and toxicants in vapour from alLevels of selected carcinogens and toxicants in vapour from alLevels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes.

electronic cigarettes. electronic cigarettes.

electronic cigarettes. Tob Control doi:10.1136/tobaccocontrol-

(23)

2012-O conteúdo tóxico e de carcinógenos do aerosol

de 12 marcas de e- cigarette comparando com

um cigarro convencional e com inalador de

nicotina - nivel de substâncias tóxicas - 1 a 2

vezes menores do que no cigarro convencional

porém maior do que no inalador de nicotina

Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J,

Prokopowicz A, Jablonska-Czapla M, Rosik-Dulewska C, Havel C.

Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from

electronic cigarettes. Tob Control. 2014;23:133–139.

(24)

CIGARRO ELETRÔNICO x REDUÇÃO DE DANO

DEBATES E CRITICAS

As atuais recomendações da OMS negam os

princípios da redução de dano ou seja a

possibilidade de que os fumantes que não estão

desejando parar de fumar possam manter seu

comportamento de forma mais segura.

Clive Bates. November 2012 Open letter to delegates to the WHO Framework Convention on Tobacco Control COP-5.

(25)

“ as decisões sobre regulação não deveriam dificultar as

possibilidades de escolhas para os consumidores garantindo que os cigarros eletrônicos sejam de acesso mais fácil do que os cigarros convencionais. “

“ os dados atuais sobre avaliação de segurança e de risco dos cigarros eletrônicos são suficientes para evitar medidas

regulatórias restritivas como ´consequência de uma aplicação irracional do principio da precaução´”.

Konstantinos E. Farsalinos & Riccardo Polosa Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a

(26)

“ A continuação de vendas de produtos de tabaco para A continuação de vendas de produtos de tabaco para A continuação de vendas de produtos de tabaco para A continuação de vendas de produtos de tabaco para uso recreativo de forma livre e os posicionamentos de uso recreativo de forma livre e os posicionamentos de uso recreativo de forma livre e os posicionamentos de uso recreativo de forma livre e os posicionamentos de alguns países de regular o cigarro eletrônico como alguns países de regular o cigarro eletrônico como alguns países de regular o cigarro eletrônico como alguns países de regular o cigarro eletrônico como medicamento

medicamento medicamento

medicamento ---- equivalente a um banimento global, uma equivalente a um banimento global, uma equivalente a um banimento global, uma equivalente a um banimento global, uma vez que até o momento nenhum país aprovou o CE como vez que até o momento nenhum país aprovou o CE como vez que até o momento nenhum país aprovou o CE como vez que até o momento nenhum país aprovou o CE como medicamento

medicamento medicamento medicamento.

•

• Laugesen, Murray. Critique of the WHO TobReg report on e-cigarettes. April 2012.

• Clive Bates. November 2012 Open letter to delegates to the WHO Framework Convention on Tobacco Control COP-5.

http://www.clivebates.com/?p=674

(27)

O CIGARRO ELETRÔNICO

x

(28)

CIGARRO ELETRONICO COMO MÉTODO PARA CESSAÇÃO CIGARRO ELETRONICO COMO MÉTODO PARA CESSAÇÃO CIGARRO ELETRONICO COMO MÉTODO PARA CESSAÇÃO CIGARRO ELETRONICO COMO MÉTODO PARA CESSAÇÃO DE FUMAR

DE FUMAR DE FUMAR DE FUMAR

Alguns estudos defendem a eficiência do cigarro eletrônico como substituto para os efeitos sensoriais e

comportamentais do cigarro convencional

Mas os poucos estudos até o momento ainda não

confirmam a eficácia e efetividade do cigarro eletronico como método para cessação de fumar

Fontes:

• Amanda M Barbeau, Jennifer Burda and Michael Siegel .Percieved efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful ecigarette users: a qualitative approach Addiction Science & Clinical Practice, 2013, 8:5

• Rachel Grana,; Neal Benowitz,; Stanton A. Glantz, E-Cigarettes A Scientific Review

(29)

CIGARRO ELETRÔNICO AJUDA OS CIGARRO ELETRÔNICO AJUDA OS CIGARRO ELETRÔNICO AJUDA OS CIGARRO ELETRÔNICO AJUDA OS FUMANTES A DEIXAREM DE FUMAR FUMANTES A DEIXAREM DE FUMAR FUMANTES A DEIXAREM DE FUMAR FUMANTES A DEIXAREM DE FUMAR DIZ ESTUDO

DIZ ESTUDO DIZ ESTUDO DIZ ESTUDO

Os Os Os

Os fumantes que estão tentando fumantes que estão tentando fumantes que estão tentando fumantes que estão tentando deixar de fumar tem uma

deixar de fumar tem uma deixar de fumar tem uma deixar de fumar tem uma

probabilidade 60% maior de sucesso probabilidade 60% maior de sucesso probabilidade 60% maior de sucesso probabilidade 60% maior de sucesso usam o cigarro eletrônico do que usam o cigarro eletrônico do que usam o cigarro eletrônico do que usam o cigarro eletrônico do que

quando usam terapia de reposição de quando usam terapia de reposição de quando usam terapia de reposição de quando usam terapia de reposição de nicotina como adesivos e goma ou nicotina como adesivos e goma ou nicotina como adesivos e goma ou nicotina como adesivos e goma ou apenas a força de vontade

apenas a força de vontade apenas a força de vontade apenas a força de vontade .

5.863 adultos usuários de cigarros

eletronicos - University College London publicado no Addiction

REUTERS

20/05/2014

http://www.reuters.com/article/2014 /05/20/us-health-ecigarettes-idUSKBN0E00UW20140520

(30)

ENQUANTO O MERCADO DE

CIGARRO ELETRONICO AVANÇA

A SAÚDE PUBLICA CAMINHA

LENTA COM SEUS DILEMAS E

QUESTOES AINDA SEM

REPOSTAS ...

(31)

QUESTOES EM ABERTO QUESTOES EM ABERTO QUESTOES EM ABERTO QUESTOES EM ABERTO :

1. Os usuários de CE realmente param de fumar? 2. Qual o impacto do seu uso no longo prazo?

3. Causam ou mantêm a dependência de nicotina? 4. É realmente seguro usar em ambientes fechados? 5. Mesmo que sejam menos prejudiciais, os CE PODEM: - MANTER os fumantes fumando?

- ATRAIR jovens usuários para o seu consumo? - LEVAR Os jovens usuários de CE A evoluir para o consumo de cigarro tradicional?

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