Colegiados de Gestão o Regional COSEMS MINAS GERAIS. MAURO GUIMARÃES JUNQUEIRA Presidente e Secretário Municipal de Saúde de São Lourenço/MG

(1)

Colegiados de Gest

ã

o Regional

COSEMS MINAS GERAIS

1

1 º

º

ENCONTRO DE COMISS

Õ

ES INTERGESTORES BIPARTITE

REGIONAL DO PARAN

Á

–

01/04/2009

MAURO GUIMAR

MAURO GUIMARÃ

Ã

ÃES JUNQUEIRA

ES JUNQUEIRA

Presidente e Secretário Municipal de Saúde de São Lourenço/MG

(2)

CONTEXTO ESTADUAL

População de 19.719.285 habitantes;

853 municípios;

28 Gerências Regionais de Saúde;

25 COSEMS Regionais;

PDR 2008 com 13 macrorregiões e 75 microrregiões de

saúde;

(3)

MICRORREGI

(4)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

HISTÓRICO

Deliberação CIB-SUS/MG nº095 de 17/05/04:

-

Institui Comissões Intergestores Bipartites Microrregionais;

-

Estabelece o regimento interno da CIB Microrregional definindo

competências, normas, procedimentos de funcionamento;

-

Define

processo

decisório,

composição,

processo

de

reconhecimento;

Deliberação CIB-SUS/MG nº338 de 15/03/07, delega competência

às CIBs Microrregionais para homologar pactuações;

A proposta em Minas Gerais é

adequar as CIBs

(5)

Colegiados de Gestão Regional a experiência de

Minas Gerais

COMPOSIÇÃO

I – Representação Estadual:

No mínimo 2 (dois) representantes da respectiva Gerência Regional de Saúde e no máximo o

mesmo número de municípios da Microrregião, indicados por Resolução do Secretário de

Estado da Saúde.

II – Representação Municipal:

Os Secretários Municipais de Saúde de todos os municípios que compõem a Microrregião de

Saúde. Para cada componente da CIBMicro/SUS-MG haverá um suplente, formalmente

indicado juntamente com o titular.

A CIBMicro/SUS-MG conta com uma Secretaria Executiva que faz seu apoio administrativo. A

Secretaria Executiva é ocupada por funcionário de carreira do Estado, designado pelo

Secretário de Estado da Saúde por indicação das GRS e aprovado pela CIBMicro/SUS-MG.

A indicação dos nomes dos componentes da Comissão Intergestores Bipartite Microrregional

(6)

Colegiados de Gestão Regional a experiência de

Minas Gerais

Pactuações delegadas pela CIB-SUS/MG

I - Atenção Básica;

II - Média Complexidade Assistencial, conforme PDR

vigente, respeitados os acordos da PPI;

III - Baixa complexidade de Vigilância Sanitária, conforme

Portaria MS/GM n.º 2473/2003;

IV - Baixa complexidade de Vigilância à Saúde, conforme

Portaria MS/GM n.º 1399/1999;

V – Outras ações e políticas de saúde de abrangência da

Microrregião.

(7)

Colegiados de Gestão Regional a experiência de

Minas Gerais

COMPETÊNCIAS

I – Acompanhar a implantação e implementação do processo de descentralização da gestão das ações e dos serviços de saúde na perspectiva de construção do SUS no âmbito da Microrregião, conforme diretrizes Normativas e decisões oriundas da Comissão Intergestores Bipartite Estadual/SUS.

II – Cumprir e fazer executar, em nível da microrregião, deliberações da CIB Estadual.

III – Criar condições para discussão do modelo assistencial vigente, no nível microrregional, buscando-se a assistência integral, universalizada, equânime, regionalizada e hierarquizada, tendo como eixo, a prática do planejamento integrado, observados o Plano Estadual de Saúde, os Planos Diretores e as Programações Pactuadas Integradas, bem como outras normas aprovadas pela CIB-SUS-MG.

IV – Encaminhar suas deliberações para homologação pela Comissão Intergestores Bipartite Estadual e para conhecimento da CIB-Macrorregional.

V – Assessorar, analisar e emitir parecer sobre assuntos operacionais do SUS, encaminhando-os para a Comissão Intergestores Bipartite Estadual/SUS.

VI – Cumprir e fazer cumprir o regimento interno.

(8)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

COMPETÊNCIAS

acrescidas pela Del. CIB-SUS/MG nº338 de

15/03/07.

I - transferência, remoção e cessão de servidor da Fundação Nacional de

Saúde – FUNASA, com aprovação da CIB Micro de origem e de destino;

II - implantação, implementação e qualificação do Programa de Agentes

Comunitários – PACS e de Equipe de Estratégia de Saúde da Família –

ESF;

III - relatório mensal de inclusão e exclusão de Equipe de Estratégia de

Saúde da Família – ESF;

IV - definição, dentro da respectiva microrregião, do município/unidade de

saúde para implantação de pontos de atenção de acordo com definição da

respectiva Rede de Assistência homologada pela CIB-SUSMG.

(9)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

PROCESSO DE DECISÃO

Todos os 75 CGRs têm reuniões mensais na 2º (segunda)

semana do mês, e podem ter reuniões extraordinárias

convocadas por qualquer das partes;

Nas reuniões os gestores municipais e SES pactuam decisões

por consenso e encaminham para a CIB Estadual homologar.

É quorum mínimo das decisões a metade mais um dos

membros da CIBMicro/SUS-MG, garantidas as representações

Municipal e Estadual. Em caso de impasse insuperável, a

decisão será da CIB Estadual.

(10)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

RELAÇÃO COM A CIB ESTADUAL

As decisões oriundas da CIBMicro/SUS-MG são encaminhadas para

homologação da CIB Estadual e para conhecimento da CIB Macrorregional, por

intermédio de parecer, numerado, datado e rubricado pelo coordenador. O

Primeiro ponto de pauta da CIB estadual são as pactuações ocorridas nas

micro e macrorregiões;

As decisões das CIBMicro/SUS-MG somente poderão ser vetadas pela CIB

Estadual se estiverem em desacordo com a legislação e a normatização

pertinente com os planos, programas e projetos no âmbito do SUS/MG;

As decisões da CIBMicro/SUS-MG homologadas têm vigência em mês posterior a

sua aprovação, garantindo-se tempo hábil para sua implementação;

Quando o objeto de discussão compreender a circunscrição de mais de uma

Microrregião, a proposta será encaminhada pelas respectivas

CIBMICRO/SUS-MG à CIB Estadual.

(11)

Colegiados de Gestão Regional a experiência de

Minas Gerais

FUNCIONAMENTO

A reunião tem início com a presença de metade mais um dos membros

da CIBMicro/SUS-MG,asseguradas as presenças de representantes do

Estado e dos Municípios.

Os membros titulares ou seus suplentes, em exercício, têm direito a voz e

participação nas decisões, sendo facultado o uso da palavra às pessoas

não integrantes da CIBMicro/SUS-MG quando autorizado pelo Coordenador

da reunião.

Das reuniões da Comissão, são lavrados relatórios técnicos sucintos,

registrando o local e data da reunião, nome dos membros presentes,

assuntos apresentados e debatidos e as deliberações aprovadas, conforme

próximo slide.

(12)

PACTUAÇÃO DA COMISSÃO INTERGESTORES BIPARTITE

MICRORREGIONAL

CIB MICRO:

Número:

Data:

Assunto:

Considerandos:

1.

2.

3. Decisão:

Belo Horizonte, de de 2008.

(Assinatura e Carimbro)

Coordenador da CIBMicrorregional

Homologação da CIB Microrregional:

(13)

Colegiados de Gestão Regional a experiência de

Minas Gerais

COORDENAÇÃO DO CGR e responsabilidades

A coordenação da reunião da CIBMicro/SUS-MG é exercida por um

dos representantes da respectiva Gerência Regional de Saúde

-GRS indicado pelo Secretário Estadual da Saúde/SUS-MG, em

resolução;

Responsabilidades:

I – Coordenar as reuniões da Comissão;

II – Definir, juntamente com a Secretaria Executiva, a pauta das reuniões;

III – Representar a CIBMicro/SUS-MG respondendo pelos atos por ela

(14)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

APOIO TÉCNICO DO CGR

Câmara técnica de avaliação de projetos: Ex: PROHOSP,

Viva Vida, Urgência e Emergência;

Câmara técnica de recursos humanos;

Pela Deliberação CIB-SUS/MG nº095 de 17/05/2004 tem que

contar com no mínimo Câmara Técnica de Vigilância à Saúde

e outra Câmara Técnica de Assistência a Saúde e

Regulação, composta por técnicos de reconhecida

(15)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

Diante da Normatização atual da CIB- E, o COSEMS/MG,

aplicou durante o 2º Encontro Estadual de Saúde, 509

questionários para avaliar o entendimento e funcionamento

deste espaço de gestão em Minas Gerais;

Desta amostra, 42% ingressaram agora na gestão, portanto

foram analisados os 58% restantes mantendo a amostra de 295

questionários;

Comparando a resposta das duas amostras foi possível

verificar, que mesmo ingressando agora na gestão, as

(16)

TABULA

TABULAÇÃ

ÇÃO QUESTION

O QUESTIONÁ

ÁRIO APLICADO NO 2

RIO APLICADO NO 2

º

ENCONTRO ESTADUAL DE SA

Ú

DE -

DE

-

18/03/09

Amostra de 295 question

Amostra de 295 questioná

á

rios

COSEMS MINAS GERAIS

MAURO GUIMAR

MAURO GUIMARÃ

Ã

ÃES JUNQUEIRA

ES JUNQUEIRA

Presidente e Secretário Municipal de Saúde de São Lourenço/MG

(17)

Perfil do Entrevistado:

Perfil nº

Gestor 136

Técnico Municipal 90

Técnico da GRS 42

Coordenador CIB Micro ou Macro 9

SES/MG Nível Central 9

Outros 7 Sem resposta 2 Total 295 Sem resposta 1% Gestor 46% Técnico 31%

Coordenador CIB Micro ou Macro

3%

Técnico da GRS 14%

SES/MG Nível Central 3%

Outros 2%

(18)

Quanto à distância

Distância nº De 51 a 100 Km 108 De 101 a 150 Km 62 Até 50 Km 54 De 151 a 200 Km 27 Acima de 200 Km 26 Sem resposta 18 Total 295 Sem resposta 6% Até 50 Km 18% De 51 a 100 Km 37% De 101 a 150 Km 21% De 151 a 200 Km 9% Acima de 200 Km 9%

(19)

Quanto à participação na reunião da CIB Micro, de fevereiro a dezembro/2008 participou

pessoalmente de:

Participação CIB Micro nº

Todas as reuniões 103 8 ou mais reuniões 59 1 a 2 reuniões 44 3 a 4 reuniões 33 Sem resposta 22 5 a 6 reuniões 18 7 reuniões 16 Total 295 Sem resposta 8% _{Todas as reuniões} 35% 1 a 2 reuniões 15% 3 a 4 reuniões 11% 5 a 6 reuniões 6% 7 reuniões 5% 8 ou mais reuniões 20%

(20)

Quanto à participação na reunião da CIB Macro, de fevereiro a dezembro/2008

participou pessoalmente de:

Participacão_cib_macro nº

1 a 2 reuniões 90

Nenhuma reunião, pois ingressei agora na

gestão 69 Sem resposta 38 3 a 4 reuniões 32 Todas as reuniões 29 8 ou mais reuniões 19 5 a 6 reuniões 9 7 reuniões 9 Total 295 Sem resposta 13% Todas as reuniões 10% Nenhuma reunião, pois ingressei agora na gestão 23% 1 a 2 reuniões 31% 3 a 4 reuniões 11% 5 a 6 reuniões 3% 7 reuniões 3% 8 ou mais reuniões 6%

(21)

Itens que o entrevistado considera mais polêmico na discussão da CIB Micro

165 66 153 138 28 ₂₄ 57 13 199

Itens polêmicos discussões CIB Micro nº

DIFICULDADE DE ATENDIMENTO DAS REFERÊNCIAS PELO MUNICÍPIO POLO 199 PPI ASSISTENCIAL 165 SUSFACIL 153 CIRURGIAS ELETIVAS 138 PRO-HOSP 66 PDR e VAZIOS ASSISTENCIAIS 57 CREDENCIAMENTO DE SERVIÇOS 28 ATENÇÃO BÁSICA 24 EDUCAÇÃO PERMANENTE 13

(22)

Itens que o entrevistado considera mais polêmico na discussão da CIB Macro

105 47 107 139 46 9 65 33 10 153

Itens polêmicos discussões CIB Macro nº

DIFICULDADE DE ATENDIMENTO DAS REFERÊNCIAS PELO MUNICÍPIO POLO 153 ALTA COMPLEXIDADE 139 SUSFACIL 107 PPI ASSISTENCIAL 105 MEDICOS 65 PRO-HOSP 47 CREDENCIAMENTO DE SERVIÇOS 46 UTI 33 EDUCAÇÃO PERMANENTE 10 PDR 9

(23)

Palavras chave utilizadas para definir Colegiado de Gestão Regional

106 99 141 89 43 72 121 63 78 21 Palavras chave nº PLANEJAMENTO 141 FORTALECIMENTO 121 UNIAO 106 PARTICIPAÇAO 99 INTEGRAÇAO 89 COOPERAÇAO 78 PACTUAÇAO 72 DECISAO 63 CONSENSO 43 ORGANIZAÇAO 21

(24)

Competências que o entrevistado considera como do Colegiado de Gestão Regional

170 76 54 53 27 80 143 58 38 125 Competências do CGR nº PLANEJAMENTO REGIONAL 170 FORTALECIMENTO REGIONAL 143 ARTICULAÇAO REGIONAL 125 ORGANIZAÇAO REGIONAL 80 PACTUAÇAO REGIONAL 76 NEGOCIACAO REGIONAL 58 FOMENTO A DISCUSSOES 54 INFORMAÇÃO REGIONAL 53 DECISAO REGIONAL 38 AVALIAÇÃO REGIONAL 27

(25)

Itens que o entrevistado considera instrumento fundamental de apoio ao funcionamento

do CGR

Considera instrumento fundamental de

apoio ao funcionamento do CGR nº

CAPACITACAO 126

INFORMACAO 66

RECURSOS HUMANOS 48

(26)

Coordenação do Colegiado Gestor Regional Micro ou Macro deverá ser exercida

Sem resposta 9% Por representante da GRS do território ficando o COSEMS com coordenação adjunta; 17% Por representante do COSEMS do território ficando a GRS com Coordenação adjunta; 18% Por eleição entre os

membros que o constituem podendo

ser da GRS ou COSEMS ficando o segmento eleito com a coordenação e outro

automaticamente com coordenação

adjunta; 56%

Coordenação do CGR Micro ou Macro nº

Por eleição entre os membros que o constituem podendo ser da GRS ou COSEMS ficando o

segmento eleito com a coordenação e outro automaticamente com coordenação adjunta; 165

Por representante do COSEMS do território ficando a GRS com Coordenação adjunta; 53

Por representante da GRS do território ficando o COSEMS com coordenação adjunta; 51

Sem resposta 26

(27)

Itens que o entrevistado considera como o papel do Secretário Municipal de Saúde no

Colegiado de Gestão Regional - CGR

186 79 163 65 45 133 88 29 56

Papel do Secretário Municipal de Saúde no CGR nº

PARTICIPAÇAO NAS REUNIOES 18

6

DISCUTIR CARENCIAS REGIONAIS 16

3 FOMENTAR DISCUSSOES P/ FORTALECIMENTO DA

GESTAO LOCAL

13 3 EXPOR PROBLEMAS DA MACRO, PERANTE A MICRO E

VICE-VERSA

88

COMPROMETIMENTO COM O DEBATE 79

ANALISAR AS POLITICAS 65

SER PROPOSITIVO 56

DIREITO DE PARTICIPAR DE CAMARAS TÉCNICAS 45

DIVULGAR NO AMBITO DAS PREFEITURAS VANTAGENS DO DA PARTICIPAÇÃO NO CGR

(28)

Itens que o entrevistado considera como o papel do Gerente Regional de Saúde no

Colegiado de Gestão Regional - CGR

172 137 115 120 76 47 149 RESPEITAR A PARTICIPAÇÃO DOS GESTORES MUNICIPAIS

APOIO PARTICIPAR DAS DISCUSSÕES

DECIDIR JUNTO COM REPRESENTANTES DO COLEGIADO COORDENAR AÇOES DO COLEGIADO COORDENAR A CIB MACRO INTERMEDIAR CONFLITOS

Papel do Gerente Regional de Saúde no CGR nº

RESPEITAR A PARTICIPAÇÃO DOS GESTORES MUNICIPAIS

172

INTERMEDIAR CONFLITOS 149

APOIO 137

DECIDIR JUNTO COM REPRESENTANTES DO COLEGIADO

120

PARTICIPAR DAS DISCUSSÕES 115

COORDENAR AÇOES DO COLEGIADO 76

(29)

Itens que o entrevistado considera como o papel da Secretaria Executiva no Colegiado

de Gestão Regional - CGR

Papel da Secretaria Executiva no CGR nº

CONTROLE E DIVULGAÇAO DE ATOS E INFORMAÇOES

159

COORDENAR E ORIENTAR 91

ATENDER E DEFINIR CRONOGRAMA E FLUXO 41

CONVOCACAO DAS REUNIOES 14

159

14

91

41

CONTROLE E DIVULGAÇAO DE ATOS E

(30)

Itens sugeridos para garantir que 1 gestor seja representante do COSEMS no Colegiado

de Gestão Regional – CGR

Itens para garantir que gestor seja representante do

COSEMS no CGR nº

REALIZAR ELEIÇAO ENTRE OS SECRETÁRIOS ENVOLVIDOS

225 FAZER RODIZIO ENTRE OS MUNICIPIOS NAS

REUNIOES

60

225

60

(31)

Colegiados de Gestão Regional a experiência

de Minas Gerais

DESAFIOS ATUAIS

Adequação das CIBs microrregionais ao papel do CGR;

Distância geográfica para acesso às reuniões do CGR;

Organização da reunião da CIB microrregional como

“espaço sala de aula” - SES dá aula e Municípios alunos;

Dificuldade de inserção de ponto de pauta na CIB Micro

por parte dos municípios;

(32)

Colegiados de Gestão Regional

a experiência de Minas Gerais

FINANCIAMENTO ATUAL

Utilização de recursos financeiros captados pela SES/MG em

2007 junto ao Ministério da Saúde da ordem de R$548.000,00

incluindo contrapartida estadual com objetivo de:

Implementar, qualificar e capacitar as Secretarias executivas das CIBs

(33)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

FINANCIAMENTO ATUAL - continuação

Utilização do incentivo de R$1.500.000,00 de Minas Gerais

alocado na PT GM/MS nº3.264 de 27/12/07 definido

conjuntamente por Comissão SES/COSEMS para a

organização dos 75 CGRs:

R$900.000,00 - destinados à SES/MG responsável pela viabilização

de investimentos em material permanente (computadores,

equipamentos de video conferências, etc.), custeio para viabilizar

participação em capacitação de representantes SES;

R$600.000,00 - destinados ao COSEMS/MG responsável por

despesas de custeio para viabilizar participação em capacitação de

representantes COSEMS e garantir conectividade. Agora também o

PROJETO APOIADOR.

(34)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

FINANCIAMENTO ATUAL - continuação

Utilização do incentivo de R$1.500.000,00 de Minas Gerais

alocado na PT GM/MS nº 1.927 de 17/09/08 definido

conjuntamente por Comissão SES/COSEMS para a

organização dos 75 CGRs:

R$750.000,00 - destinados à SES/MG responsável pela viabilização

de investimentos em material permanente (computadores,

equipamentos de video conferências, etc.), custeio para viabilizar

participação em capacitação de representantes SES;

R$750.000,00 - destinados ao COSEMS/MG responsável por

despesas de deslocamento, estadia e alimentação e do “Projeto

Apoiador” para viabilizar participação de representantes COSEMS

.

(35)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

PROPOSTAS ATUAIS – SES PARA EFETIVAR OS CGRs

Fortalecer a CIB como espaço de co-gestão:

Viabilizar cursos de qualificação/capacitação.

Infra-estrutura: aquisição de equipamentos.

Promover a efetivação da Câmara Técnica e Grupos de Trabalho Temáticos.

Promover Seminários Estaduais.

Qualificação de técnicos das GRS e gestores municipais.

Promover negociação com os estados sobre a criação de regiões

(36)

Colegiados de Gestão Regional a

experiência de Minas Gerais

PROPOSTA ATUAL – COSEMS PARA EFETIVAR OS CGRs

Implantação do Projeto Apoiador:

Prestação de serviço de 22 apoiadores, indicados pelos presidentes de

COSEMS, que acompanharão de 02 a 06 CIBs microrregionais;

Organização no nível central de banco de informações aos apoiadores;

Fortalecimento da capacidade de co-gestão regional;

Utilização dos computadores dos 25 COSEMS Regionais;

Garantia de material de consumo, custeio de deslocamento, estadia e

(37)

GESTÃO - 2009/2010

MAURO GUIMAR

MAURO GUIMARÃ

Ã

ÃES JUNQUEIRA

ES JUNQUEIRA

Presidente e Secretário Municipal de Saúde de São Lourenço/MG