UTILIZAÇÃO DA AURICULOTERAPIA EM INDIVÍDUOS
COM ANSIEDADE: UMA REVISÃO NARRATIVA
Pedro Murilo Pontes da Silva1; ftpedropontes@gmail.com Renata Muniz Gonçalves de Azevedo2;
renatamunizazevedo@gmail.com Ylzi Carollainne Rodrigues de Souza2,
carollainnesouza@gmail.com Carmindo Carlos Cardoso Campos3
karlloscardoso@yahoo.com.br
RESUMO:A Aurículoterapia é uma técnica que utiliza o pavilhão auricular com intuito de realizar
tratamentos em seguimentos anatômicos específicos, fazendo o uso do reflexo da aurícula sobre o sistema nervoso central.Atualmente a ansiedade é um disturbio que afeta o bem estar das pessoas e suas atividades, tornando-se motivo de estudos em diferentes grupos de pessoas por profissionais de saúde.A presente pesquisa teve como objetivo verificar os resultados da Aurículoterapia em indivíduos com ansiedade.Trata-se de uma revisão bibliográfica do tipo narrativa realizada de janeiro a maio de 2019. Foram selecionados nove artigos para análise dos dados relacionando a melhora da sintomatologia da ansiedade,com a intenção de verificar a melhor eficácia no comparativo dos métodos e pontos utilizados. Ao confrontar os estudos pode-se perceber que a utilização da auriculoterapia traz ótimos resultados, independente do material ou método aplicado, sendo observado melhora mais expressiva no estudo que fez o uso de dois materiais simultaneamente. Faz-se necessário mais estudos sobre o uso da auriculoterapia, para analisar sua eficácia no controle da ansiedade.
PALAVRAS CHAVES : auriculoterapia, ansiedade, fisioterapia
ABSTRACT: Auriculotherapy is a technique that uses the auricular pavilion in order to perform
specific anatomical segments, using the reflex of the auricle on the central nervous system. Currently anxiety is a disorder that affects the well-being of people and their activities, becoming reason for studies in different groups of people by health professionals. The present research had aim to verify the results of Auriculotherapy in individuals with anxiety. It is a narrative-type bibliographic review carried out from January to May 2019. Nine articles were selected for data analysis relating the improvement of anxiety symptoms, with the intention of verifying the better efficiency in comparing the methods and points used. When comparing the studies, it can be seen that the use of auriculotherapy brings great results, regardless of the material or method applied, with a more significant improvement being observed in the study that used two materials simultaneously. Further studies on the use of auriculotherapy are needed to analyze its effectiveness in controlling anxiety.
INTRODUÇÃO
A Aurículoterapia é uma técnica que utiliza o pavilhão auricular com intuito de realizar tratamentos em seguimentos anatômicos específicos, fazendo o uso do reflexo da aurícula sobre o sistema nervoso central (Prado et al. 2012). Entende-se que a orelha representa um feto de cabeça pra baixo, desta forma, é utilizado agulhas para estimular determinadas regiões com a finalidade terapêutica, minimizando dores ou quaisquer sintomas relatados pelo paciente. Esta técnica é relatada no Oriente e Europa Antiga. No antigo Egito as mulheres, segundo relatos, faziam uso de pontos auriculares como forma contraceptiva (Goyatá et al. 2016). O clássico da Medicina Interna do Imperador Amarelo, publicado há 2000 anos, já relatava a Aurículoterapia e a orelha já eram descritas como forma de terapia. O pavilhão auricular está relacionado com todas as partes do corpo humano e todos os meridianos convergem para a orelha (Castro et al. 2014).
Na atualidade a depressão e ansiedade são disturbios que afetam o bem estar das pessoas e suas atividades, sendo desta forma motivo de estudos em diferentes grupos de pessoas e por diversas áreas da atuação de profissionais de saude (Santos et al. 2015). Acredita-se que nos próximos 25 anos aconteça um crescimento populacional em áreas urbanas, de forma mais incisiva nas grandes cidades em países em desenvolvimento, causando desigualdades sociais e econômicas causando o aumento das doenças mentais (Pinto, 2015). É de conhecimento que a ansiedade reduz o rendimento da aprendizagem e nas tarefas cotidianas, causando insegurança e baixa estima. A ansiedade tem seus sintomas percebidos quando o indivíduo está sob observação, seja escrevendo, assinando, comendo ou fazendo uma apresentação, principalmente na frente de estranhos (Bettini, 2018; Souza, 2013). Os sintomas mais comuns são tremores, sudorese, enrubescimento, dificuldade de concentração entre outros. Tem por característica estado de inquietação, tensão, apreensão, sendo considerada crônica na maioria dos casos (Prado et al. 2012; Costa et al. 2010; Andrade et al. 2012). É definido, também, como um estado emocional que faz parte das experiências humanas, tornando-se patológico quando a situação que o detornando-sencadeia é desproporcional ou quando é um objeto específico para o qual é direcionado,estando entre os transtornos mais freqüentes da psiquiatria na população (Vasconcelos et al. 2015; Psiquiatria, 2018). Normalmente se encerram quando termina o contato com outras pessoas (Klausenitz et al. 2016).
Atualmente, algumas práticas complementares e integrativas são descritas na literatura com a finalidade de superar estes estados emocionais. Considerando os resultados destas práticas nos transtornos mentais, se faz necessária a sua confirmação científica, sendo a Aurículoterapia uma delas. Baseada nos preceitos da Medicina Tradicional Chinesa, a técnica estimula pontos do pavilhão auricular por meio de seus
É necessário um conhecimento maior sobre a Aurículoterapia e sua técnica e seus efeitos na ansiedade para tornar este método usual na prática clínica, fazendo com que se torne preventivo para os sintomas da ansiedade na população. Dessa forma o objetivo deste estudo é verificar os resultados da Aurículoterapia em indivíduos com ansiedade (Santos et al. 2015; Lorent et al. 2016; Prado et al. 2012).
MATERIAL E MÉTODOS
O presente trabalho trata-se de uma revisão bibliográfica do tipo narrativa realizada de janeiro a maio de 2019. Para elaboração desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodológicas: definição da pergunta norteadora; seleção e obtenção dos artigos por meio dos critérios de elegibilidade; avaliação dos estudos pré-selecionados; discussão dos resultados e apresentação da revisão bibliográfica. Os critérios de inclusão foram artigos publicados na íntegra no período entre 2008 a 2019 e adquiridos de forma gratuita; publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, artigos do tipo de estudo de intervenção, artigos que relatasse pessoas com ansiedade, que foram submetidos a auriculoterapia, buscando redução do quadro da ansiedade. Os critérios de exclusão foram artigos que abordassem patologias não associadas a ansiedade, artigos não indexados em revistas eletrônicas, artigos incompletos e trabalhos que envolvessem acupuntura sistêmica.
Como base de dados, foram utilizados Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Centro Latino – Americano e do Caribe de informações em Ciências da Saúde (BIREME), LILACS, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE) e PERIODICOS CAPES. Utilizando as seguintes palavras chaves: Aurículoterapia, Auriculotherapy, Ansiedade, Anxiety. Com estratégias de busca: Auriculoterapia/Auriculotherapy e Ansiedade/Anxiety, realizando o cruzamento entre os descritores através do operador booleano AND, com combinações em português, inglês e espanhol. Após as buscas nas bases de dados estipuladas, foram encontrados 182 artigos sobre o tema. O organograma abaixo demonstra as diversas fases da pesquisa de dados (Figura1).
Figura 1: Organograma de coleta de dados
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Nesta pesquisa foram selecionados nove artigos para análise dos dados relacionando a melhora da sintomatologia da ansiedade mediante o tipo de materiais utilizados, com aintenção de verificar a melhor eficácia no comparativo dos métodos e pontos de auriculoterapia utilizados como apresenta a Tabela1.
Termos de buscas: Auriculotherapy - Auriculoterapia
Anxiety - Ansiedade Período de busca: 2008 a 2019
Foram encontrados 182 artigos.
SciELO: 129 artigos MEDLINE: 47 artigos LILACS: 6 artigos 165 artigos foram excluídos
Após a leitura do título; Após a leitura do resumo;
Artigos repetidos em diferentes plataformas de pesquisa.
17 artigos foram incluídos para a pesquisa bibliográfica
SciELO: 9 artigos MEDLINE: 6 artigos LILACS: 2 artigos
Destes 9 artigos foram selecionados para a discussão
Tabela 1: Estudos utilizados para análise.
Artigo/ano n Aplicação Sessões Pontos Resultados
Auriculotherapy to reduce anxiety and pain in nursing professionals: a randomized
clinical trial/ 2017 Kurebayashi et al.
180 Agulha
Semente Duas por semana10 sessões. pelo período de 5 semanas entre 5 e 10 minutos Shenmen Tranquilidade Tálamo Simpático Pontozero Melhora de 75,3% no grupo agulha e de 64% no grupo semente Eficácia da auriculoterapia na redução de ansiedade em estudantes de enfermagem / 2012 Prado et al.
71 Agulha 12 sessões sendo 1 por semana
durante 12 semanas
Shenmen
Tronco cerebral Melhora de 20,97%
Auriculoterapia efeito sobre a ansiedade / 2015
Moura et al.
86 Agulha 1 a 2 vezes por semana entre 20 a 45 minutos Shenmen Relaxamento Fígado Pulmão 78,11%de melhora após tratamento Aurículoterapia nos transtornos da ansiedade em acadêmicos do Centro Universitário Luterano de
Ji-Paraná: Relato de casos / 2015
Santos et al.
4 Agulha e
semente vez por semana5 sessões uma ShenmenRim Simpático Ansiedade
100% relataram melhora já na primeira seção com
agulha, sendo necessárias mais seções para êxito com sementes. Auricular Acupuncture for
Exam Anxiety in Medical Students – A Randomized Crossover Investigation /
2016 Klausenitz et al.
90 Agulha 6 meses sendo 1 sessão por semana.
Sessões de 10 a 15 minutos Shenmen Rim Pulmão Melhora de 20% Role of Auriculotherapy in the Treatment of temporomandibular Disorders with Anxiety in University Students / 2015
Iunes et al.
44 Semente 10 sessões sendo 2
vezes por semana ShenmenRim Simpático Tronco cerebral
Melhora de 7,66%
Auricular Acupuncture Versus Progressive Muscle Relaxation in Patients with Anxiety Disorders or Major Depressive Disorder: A Prospective Parallel Group
Clinical Trial / 2016 Lorent et al.
90 Agulha 8 sessões duas vezes por semana, durante
4 semanas Shenmen Rim Simpático Fígado Pulmão Melhora de 59% dos sintomas Auriculoterapia y fitoterapia em los trastornos generalizados de ansiedad / 2008 Peña et al. 30 Semente Estimular as sementes 3 vezes ao dia por 10 semanas Shenmen Rim Coração Estomago Ansiedade Depressão 86,6% relataram melhora dos sintomas Efetividade da auriculoterapia sobre a ansiedade no trabalho de
parto: ensaio clínico
102 Esfera de metal
polido
1 sessão, pressionando cada ponto por
1 minuto Shenmen Rim Simpático Fígado Melhora de 59% dos sintomas
No total desta pesquisa foi verificada uma população de 697 indivíduos submetidos a auriculoterapia. Dos trabalhos analizados observou-se variações de material de aplicação, podendo ter sido usado mais de um no mesmo estudo, sendo a maior parte de agulhas (66,67%), em seguida o uso de sementes (55,55%) e por fim esfera de metal polida (11,11%). Também houve variação dos pontos utilizados durante a realização da terapia, sendo o Shenmen o mais utilizado (100%), seguido do rim (66,67%), simpático (55,55%) e por fim o fígado e ansiedade, ambos com (33,33%). A quantidade de sessões variaram entre uma e doze, sendo a mais duradoura com tempo de quarenta e cinco minutos. Em todos os estudos houve relato de melhora chegando a 100% em seu melhor resultado e 7,66% como menor percentual de melhora. No geral ocorreu uma média de 55,03%, mostrando a eficácia do tratamento no transtorno da ansiedade (Moura et al. 2014; Santos et al. 2015; Kurebayashi et al. 2017; Klausenitz et
al. 2016; Iunes et al. 2015; Lorent et al. 2016, Peña et al. 2008; Prado et al. 2012;
Mafetoni et al. 2018).
Nos artigos de estudo com agulha houve uma melhora média de 50,68%. Destaque para os artigos de Kurebayashi et al e Moura et al que apresentaram resultados de 75,3% e 78,11% de melhora respectivamente (Kurebayashi et al. 2017; Mouraet al. 2015). Os de desempenho inferiores foram os artigos de Prado et al e Klausenitz et al que apresentaram 20,97 e 20% de melhora na mesma ordem (Prado et al. 2012; Klausenitz et al. 2016). O diferencial entre Kurebayashi et al e Moura et al foram os pontos utilizados sendo que ambos fizeram uso do Shenmen, variando que Kurebayashi et al utilizou os pontos tranqüilidade e tálamo enquanto Castro et al fez uso do ponto relaxamento, fígado e pulmão. No que diz respeito à conduta das sessões, Kurebayashi et al realizou 10 sessões, duas por semana durante cinco semanas com aplicações de 5 a 10 minutos. Já o Moura et al realizou sessões de uma a duas vezes por semana com duração de 20 a 45minutos (Kurebayashi et al. 2017; Moura et al. 2015). Os estudos de menor rendimento como o de Prado et al e o de Klausenitz et al se diferenciam dos demais pelos pontos utilizados, sendo no de Prado et al o tronco cerebral e no de Klausenitz et al o rim. Quanto ao tempo de aplicação e número de sessões o estudo de Prado et al foram realizados em doze sessões, uma por semana durante doze semanas, enquanto Klausenitz et al realizou acompanhamento de seis meses com uma sessão por semana com duração de dez a quinze minutos. Desta maneira o protocolo adotado por Moura et al mostrou melhores resultados quando a auriculoterapia é realizada com agulha (Prado et al. 2012; Klausenitz et al. 2016; Moura et al. 2015).
Para os estudos com sementes foram selecionados os artigos de Kurebayashi et al, Iunes et al e Peña et al. O melhor resultado obtido foi o de Peña et al, com 86,6% e o menor foi o de Iunes et al com 7,66% na questão da melhora da sintomatologia da ansiedade. Os pontos que diferenciaram os estudos de Kurebayashi et al e Peña et al foram o tálamo no primeiro, e rim,coração, estômago e depressão no segundo. O que
Houve um trabalho que fez uso tanto da semente quanto da agulha de forma conjunta, sendo primeiro aplicado a agulha e em seguida a semente com as devidas orientações para estimulo das mesmas. Este grupo foi o de Santos et al que obteve um resultado de 100% de relato de melhora da sintomatologia da ansiedade. Foram realizadas cinco sessões uma vez por semana. Este sugere que as duas técnicas aliadas trarão um resultado de alto valor. Os pontos utilizados não diferenciaram dos estudos anteriores, sendo aplicados no Shenmen, rim, simpático e ansiedade. Desta forma pode-se obpode-servar que as duas técnicas aliadas podem gerar um melhor resultado na terapêutica da patologia (Santos et al. 2015).
Por fim foi analisado o estudo de Mafetoni et al, que fez uso de esfera de metal polida com apenas uma sessão na qual os pontos escolhidos eram pressionados pelo paciente por um minuto cada ponto auricular. Os pontos escolhidos também não diferenciaram dos estudos anteriores, sendo aplicados o shenmen, rim, simpático, fígado e pulmão. Este estudo obteve melhora de 59% nos sintomas da ansiedade (Mafetoni et
al. 2018).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao confrontar os estudos pode-se perceber que a utilização da auriculoterapia traz ótimos resultados, independente do material ou método aplicado, sendo observado melhora mais expressiva no estudo que fez o uso de dois materiais simultaneamente. Faz-se necessário mais estudos sobre o uso da auriculoterapia,para analisar sua eficácia no controle da ansiedade.
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