1. Identificação do Equipamento: Autoclave
1.1 Setor Alocado: Setor de Microbiologia. 1.2 Assistência Técnica:
Gerência de Engenharia e Patrimônio. Ramal: 2017, 2008 e 2142. 1.3.1 Nome do (s) técnicos responsável (s):
Funcionários da elétrica do HNSC. 2. Aplicabilidade:
Bioquímicos, auxiliares, auxiliar de esterilização, e estagiários do LAC-HNSC. 3. Operação do Equipamento:
3.1 Finalidade:
É um equipamento utilizado para esterilização de materiais através do calor úmido sob pressão. O vapor saturado promove seu efeito biocida quando ocorre a transferência do calor latente do vapor para os materiais. O calor úmido é transferido através de penetração nos materiais e age coagulando proteínas celulares e inativando os microorganismos.
- Esterilizar: é um processo físico (calor úmido) que destrói todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias nas formas vegetativas e esporulada, fungos, e vírus, a tal ponto que não seja mais possível detectá-los em meio de cultura padrão no qual previamente haviam proliferado (presentes em algum material ou instrumento).
3.2 Controle de Qualidade:
- Realizar o controle de qualidade utilizando o indicador biológico Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953, conforme item 5.4.2, com objetivo testar o equipamento.
- Colocar fita adesiva indicadora (indicador químico) para comprovação do aquecimento e sinalização visual da passagem pelo vapor. A viragem de cor ocorre em listas negras bem identificáveis. Cod: GHC 240 – Fita adesiva para autoclave 19mm X 30 mm.
3.3 Modo de Operação:
3.3.1 Técnica para esterilizar com calor úmido:
Autoclave dos processos de autoclavação dos resíduos infecciosos.
- Abrir a tampa e colocar água na caldeira até atingir o descanso do cesto, ou seja, a resistência deve estar submersa. Em seguida, introduzir o material a ser esterilizado no cesto de autoclavagem, de forma que a circulação de vapor não seja prejudicada.
- Fechar a tampa apertando os manípulos (B) por igual e em forma de cruz. - Abrir o registro de vapor (C) e ligar a chave comutadora na posição (MAX).
- Aguardar a total eliminação do ar interno (saída constante do vapor) através do bico (E) e em seguida feche o registro (C) (válvula).
- Aguardar a autoclave atingir a temperatura de trabalho ajustada (121ºC), deslocando-se o contrapeso (D) para frente (menor pressão) ou para trás (maior pressão). Mudar a chave comutadora para posição médio (MED), para manter esta pressão (1,1 kgf/cm2).
- Marcar 15 minutos.
- Terminado o tempo de esterilização, desligar a chave comutadora (DESL), abrir a válvula de exaustão para garantir a saída de toda pressão interna.
- Esperar o manômetro (A) voltar a zero e em seguida desrosquear as garras de fechamento, abrir a tampa e retirar o material autoclavado.
- Deixar esfriar e fechar a tampa.
- Abrir o registro inferior, para escoamento da caldeira.
Autoclave dos processos de autoclavação dos reagentes, meios de cultura e tubos.
- Abrir a tampa e colocar água na caldeira até atingir o descanso do cesto, ou seja, a resistência deve estar submersa. Em seguida, introduzir o material a ser esterilizado no cesto de autoclavagem, de forma que a circulação de vapor não seja prejudicada.
- Fechar a tampa apertando os manípulos (B) por igual e em forma de cruz. - Ligar, ajustar conforme orientação no console da autoclave (121º C, 15 min.). - Iniciar aquecimento “Start”.
- A autoclave desliga-se ao término do processo e emite 2 bips.
Autoclave dos processos de autoclavação dos reagentes, meios de cultura e tubos (SERCON). - Abastecer o reservatório até o nível indicado.
- Colocar material na autoclave. - Ligar tomada 220 V.
- Ligar a autoclave (botão atrás).
- Ajustar fechamento completo no botão manipulo de abre / fecha (Manual Operacional nº 11 página 16).
- Pressione a tecla S seleção de ciclo (já ajustado em 7 – página 19).
- Pressione a tecla P partida do ciclo (página 19): o restante do ciclo é automático. - No painel de controle, após o término do ciclo, aparece a palavra FIM do ciclo. - Abrir a autoclave.
- Manutenção e limpeza páginas 62, 64. - Limpeza do reservatório página 69.
**Manual Operacional em cima da estufa M 17 junto com o manual do FX. 4. Manutenções e Precauções:
4.1 Precauções:
- Realizar o processo de esterilização na autoclave designada para esse fim, conforme o material a ser esterilizado, tais como reagentes, meios de cultura, tubos que serão reutilizados e resíduos infecciosos. - Trocar a água da câmara de autoclavação todos os dias que realizar o processo.
- Verificar o nível e qualidade da água ao iniciar cada ciclo, pois a falta da mesma provocará a queima das resistências.
- Observar válvula permeável.
- Observar registro vazamento de água. - Observar tampa de vazamento de vapor.
- Verificar periodicamente as borrachas de vedação e solicitar substituição, se necessário, para assegurar a vedação hermética e evitar o escape do vapor de água.
- Colocar fita indicadora para autoclave (indicador químico) no pacote.
- Não colocar material em excesso, para que o vapor úmido penetre em todo material a ser autoclavado e o processo de esterilização seja eficiente.
- Fazer limpeza diariamente da autoclave, usando detergente líquido, mantendo sempre limpos os cestos e a câmara de autoclavação. A autoclave dos resíduos deve ser lavada com esponja e detergente líquido, retirando a sujidade com bastante água para não obstruir o dreno e o esgoto.
- Monitorar a eficiência do processo de autoclavação através do controle biológico (ver item 5.4). 4.2 Manutenção: mensal pelo serviço de elétrica - verificação do equipamento.
4.2.1 Intercorrências:
- Na falta ou queda de energia, durante o processo, o material deve ser reesterilizado.
- Na ocorrência de qualquer tipo de pane no equipamento, avisar o técnico para manutenção. 4.2.2 Diário: revisar os passos descritos nas precauções.
5. Anexos:
5.1 Relação das autoclaves do Setor de Microbiologia: POP do Patrimônio Físico. 5.2 Modelos de registros – FORM M 4.3.1, 4.3.2, 4.3.3.
5.3 Descrição do equipamento.
Formada por um cilindro metálico resistente, vertical com tampa que permite fechar hermeticamente a autoclave. Essa tampa apresenta parafusos de orelhas e uma anilha de amianto que impedem a existência de fugas de pressão, possui um sistema de abertura de tampa por intermédio de pedal.
A C
B E
D
Registro inferior para escoamento.
5.4 Incubadora para o teste de esterilidade da autoclave: 5.4.1 Nome do equipamento: Incubadora Attest
Princípio do método: para incubar as ampolas de Indicador Biológico Attest para esterilização a vapor (calor úmido).
Descrição do equipamento: o funcionamento do equipamento é contínuo e, portanto nunca deve ser desligado. Composto de uma incubadora com capacidade para 14 ampolas.
Modelo: 110 / 120 V - 116 – 56 °C – Vapor – Capacidade 14 ampolas. Número de série: FANEM - NAB – 8194
Número de patrimônio: não aplicável.
Data de aquisição:
Entrada no setor: 24/03/06
Entrada em funcionamento: 24/03/06 Forma de aquisição: Comodato
Condições do equipamento quando do recebimento: ( X ) Novo ( ) Usado Setor alocado: Setor de Microbiologia do Laboratório Central.
Fabricante: 3 M
Revendedor: MEDICOR Assistência técnica: 3 M
Nome do(s) técnico(s) responsável(s): Cestari
Fone/Fax: 3344.73.84 3M = 0800 556903
E-mail: medicor@cpovo.net 3M = www.3M.com/br/hospitalar
5.4.2 Operação do equipamento:
Reagentes utilizados: Indicador biológico Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953, para esterilização a vapor, utilizados na Incudadora Attest. Ampolas Atteste – 1262 – B.I. Steam Código GHC: 9265. Devem ser armazenados à temperatura ambiente em local apropriado. Não guardar os indicadores biológicos perto de agentes esterilizadores ou de outras substâncias químicas. Condições que não sejam apropriadas para armazenamento podem danificar os indicadores, mesmo antes de expirar a data de validade.
Controle de Qualidade: uma vez por semana realizar controle positivo. Incubar um indicador que não tenha sido autoclavado (mesmo lote e data de fabricação dos Indicadores Biológico retirados da carga), para assegurar condições corretas de incubação, viabilidade dos indicadores e capacidade do meio de cultura de estimular crescimento rápido.
Modo de operação:
Utilização: são indicados especificamente para monitorar rotineiramente todos os ciclos de esterilização a vapor. A presença de esporos viáveis de Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 é detectada visualmente pela mudança de cor (para amarelo) após incubação da ampola. Essa mudança de cor indica que o processo de esterilização falhou. A leitura final de um resultado negativo (a cor do meio de cultura permanece roxa) é feita após 48 horas de incubação.
Freqüência: realizar o controle com o indicador biológico com Geobacillus stearothermophilus ATCC
7953, em cada processo de autoclavação dos meios e diariamente na autoclavação dos resíduos
infecciosos. Procedimento:
- Identificar no rótulo da ampola (indicador biológico), a data do processamento, número da autoclave, 1ª ou 2ª autoclavagem;
- Colocar o Indicador Biológico em um pacote;
- Colocar fita adesiva indicadora (indicador químico) no pacote.
- Colocar o pacote entre os dois tambores (na área mais difícil para o agente esterilizante); - Processar a carga da forma usual;
- Retirar o indicador biológico do esterilizador e deixar esfriar durante 10 minutos antes de abrir o pacote ou antes de o partir (Motivo: quente e sob pressão, a falta de resfriamento pode causar a ruptura das mesmas);
- Verificar se houve mudança de cor no indicador químico presente no rótulo da ampola, de rosa para marrom.
- Partir (quebrar) a ampola que contém o meio de cultura e ativa o indicador; Instruções:
- Encaixe a ampola no local de rompimento. - Empurre a ampola para frente.
- Depois de rompida a ampola,
- Incubar o Indicador Biológico a 56 ºC (Incubador Attest). Cuidar para incubar dentro de duas horas após o término do ciclo ou refrigere-o (os esporos morrerão à temperatura ambiente e uma possível falha no processo de esterilização pode não ser detectada);
- Registrar o procedimento na planilha (anexo 5.3).
- Incubar durante 48 horas, fazendo a primeira leitura em 24 horas.
- O aparecimento de uma cor amarela no indicador processado demonstra que existe crescimento bacteriano e que o processo de esterilização falhou (Fazer Gram do material da ampola para confirmar o crescimento do Geobacillus stearothermophilus). Nenhuma mudança de cor é indicação de um processo adequado de esterilização;
- Descartar os indicadores na caixa amarela.
- Registrar na planilha o resultado do IB, através da mudança de cor. - Resultado positivo = amarelo (indica crescimento bacteriano).
- Resultado negativo = nenhuma mudança de cor indica um ciclo de esterilização adequado. - Caso teste positivo agir o mais rápido possível. Sempre retestar o equipamento colocando um ou
mais indicadores biológicos na carga ou lote teste. Ver ações corretivas descritas na planilha. - Chamar o serviço de manutenção.
6. Bibliografia:
1. Rodrigues, Mendonça, Amarante, Alves Filho, Grinbaum, Richtmann – Infecções Hospitalares Prevenção e Controle – São Paulo – 1997 – Brasil, Editora Sarvier.
2. Manual do Equipamento.
3. Manual Nacional de Vigilância Laboratorial da Tuberculose e outras Micobactérias – Brasília – DF 2008.
