PROCESSOS SELETIVOS ISGH 03.04.05.06.07.09.10.18 / 2018
MÉDICO ANESTESIOLOGISTA
NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 01. Você recebeu do fiscal o seguinte material:
a) Este caderno com 30 (trinta) questões de prova, sem repetição ou falha;
b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.
02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no
local especificado.
03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta
preta ou azul.
04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído.
05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).
Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.
06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que:
a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos;
c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal;
d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio
de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;
e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman,
agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;
f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o
equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os
pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);
g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas;
h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões;
i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento;
k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,
executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas;
l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.
07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno
de questões não serão levados em conta.
08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas.
10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.
PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA
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LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÃO 01
Leia o texto para responder à questão:
A diferença entre uma democracia e um país totalitário é que numa democracia todo mundo reclama, ninguém vive satisfeito. Mas se você perguntar a qualquer cidadão de uma ditadura o que acha do seu país, ele responde sem hesitação: “Não posso me queixar”.
(Millôr Fernandes, Millôr definitivo: a bíblia do caos.)
Assinale a alternativa correta:
A) Pode-se inferir, através da resposta dada pelo cidadão que vive na ditadura, que este é o melhor regime, pois não apresenta queixas;
B) O autor afirma veemente que no país totalitário todos reclamam, mesmo sem razões plausíveis;
C) O autor usou o recurso da ambiguidade para produzir humor no texto, pois, uma das interpretações é que, na ditadura quem se queixar, será punido;
D) A tipologia que predomina no texto é a descritiva.
O texto servirá de base para as questões 02 e 03:
O cavalo e o burro
Monteiro Lobato
O cavalo e o burro seguiam juntos para a cidade. O cavalo contente da vida, folgando com uma carga de quatro arrobas apenas, e o burro — coitado! gemendo sob o peso de oito. Em certo ponto, o burro parou e disse:
— Não posso mais! Esta carga excede às minhas forças e o remédio é repartirmos o peso irmãmente, seis arrobas para cada um.
O cavalo deu um pinote e relinchou uma gargalhada.
— Ingênuo! Quer então que eu arque com seis arrobas quando posso tão bem continuar com as quatro? Tenho cara de tolo?
O burro gemeu:
— Egoísta, Lembre-se que se eu morrer você terá que seguir com a carga de quatro arrobas e mais a minha. O cavalo pilheriou de novo e a coisa ficou por isso. Logo adiante, porém, o burro tropica, vem ao chão e rebenta. Chegam os tropeiros, maldizem a sorte e sem demora arrumam com as oito arrobas do burro sobre as quatro do cavalo egoísta. E como o cavalo refuga, dão-lhe de chicote em cima, sem dó nem piedade.
— Bem feito! exclamou o papagaio. Quem mandou ser mais burro que o pobre burro e não compreender que o verdadeiro egoísmo era aliviá-lo da carga em excesso? Tome! Gema dobrado agora…
MÉDICO ANESTESIOLOGISTA
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QUESTÃO 02
Analise as afirmativas acerca do texto, em seguida, assinale a alternativa correta:
I. Pelas características apresentadas no texto, o gênero a qual o mesmo apresenta é a Fábula.
II. “Logo adiante, porém, o burro tropica, vem ao chão e rebenta.” O elemento coesivo destacado pode ser substituído por “contudo” sem alterar o sentido do texto.
III. “O cavalo deu um pinote e relinchou uma gargalhada.” Trata-se de um período composto por subordinação, formando de duas orações: uma principal e outra subordinada.
IV. Pode-se inferir que a palavra pilheriou, no contexto, significa gracejou. Estão corretas as afirmativas:
A) I, II, III e IV; B) I, II e IV, apenas; C) II e IV, apenas; D) I e II, apenas.
QUESTÃO 03
A classe gramatical da palavra destacada está analisada corretamente na opção: A) “Em certo ponto, o burro parou e disse:” Pronome;
B) “O cavalo deu um pinote e relinchou uma gargalhada.” Adjetivo;
C) “— Egoísta, Lembre-se que se eu morrer você terá que seguir com a carga de quatro arrobas e mais a minha.” Pronome; D) “Logo adiante, porém, o burro tropica, vem ao chão e rebenta.” Conjunção adversativa.
QUESTÃO 04
Marque a opção em que todas as palavras estão de acordo com a Gramática Normativa quanto à ortografia e acentuação: A) É peremptório se extender qualquer direito do trabalhador brasileiro;
B) Queria receber meus comprimentos pêlo seu aniversário;
C) A beleza ou a feiúra são apenas características externas, sem importância para o caráter; D) Como o homem pôde manter expectativa de felicidade em meio ao caos em que vivia?
QUESTÃO 05
As frases do escritor Machado de Assis sofreram alteração na pontuação. Assinale a opção em que se conservou o uso da vírgula conforme a escrita do autor e da Norma Culta L:
A) Cada qual sabe amar a seu modo; o modo pouco importa; o essencial é, que saiba amar.
B) Deus, para a felicidade do homem, inventou a fé e o amor. O Diabo, invejoso, fez o homem confundir fé com religião e amor com casamento.
C) Não é amigo aquele que alardeia a amizade: é traficante; a amizade, sente-se não se diz...
D) Pensamentos valem, e vivem pela observação exata ou nova pela reflexão aguda ou profunda; não menos querem, a originalidade, a simplicidade e a graça do dizer.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
QUESTÃO 06
O Sistema Único de Saúde (SUS) apesar de ter sido definido pela Constituição de 1988, somente foi regulamentado através da Lei n. 8.080 em 19 de setembro de 1990. Sobre este assunto, marque V para verdadeiro e F para falso:
( ) O princípio da equidade do SUS diz que o acesso às ações e serviços de saúde deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais;
( ) Segundo a Lei n. 8.080, os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida; ( ) Um dos princípios do SUS é o da descentralização, que
é entendida como uma redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo.
A sequência correta de cima para baixo é: A) V, V, F;
B) V, F, V; C) F, F, V; D) F, V, V.
QUESTÃO 07
O papel de gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros compete:
A) Aos Estados;
B) Aos Estados e Municípios; C) Aos Municípios;
D) À União.
QUESTÃO 08
Em relação às prioridades do Pacto em Defesa do SUS, analise as afirmativas abaixo:
I. Mostrar a saúde como direito de cidadania e o SUS como sistema público universal garantidor desses direitos;
II. Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos orçamentários e financeiros para a saúde;
III. Aprovar o orçamento do SUS, composto pelos orçamentos das três esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I e III; C) Apenas as afirmativas II e III; D) Todas as afirmativas.
QUESTÃO 09
Em relação à responsabilidade financeira do Governo Federal na área de saúde, analise as afirmativas abaixo: I. A gestão federal da saúde é realizada por meio do
Ministério da Saúde;
II. O Governo Federal é o principal financiador da rede pública de saúde;
III. Historicamente, o Ministério da Saúde aplica 10% de todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o Brasil, os Estados e Municípios, em geral, contribuem com o restante;
IV. O Ministério da Saúde formula políticas nacionais de saúde e é o único responsável por realizar as ações. Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II, III e IV; C) Apenas as afirmativas I, II e III; D) Apenas as afirmativas III e IV.
QUESTÃO 10
As Normas Operacionais foram transformadas e um novo instrumento chamado Pacto Pela Saúde, criado por meio da Portaria 399/GM em 22 de fevereiro de 2006. Sobre este assunto, marque a opção correta:
A) O Pacto em Defesa do SUS busca em seu foco central estabelecer prioridades, conhecer o contexto e as determinantes da saúde, as condições de vida das pessoas, para contribuir com a melhoria da sua qualidade de vida;
B) O Termo de Compromisso de Gestão substitui os processos de habilitação das várias formas de gestão anteriormente vigentes e estabelece metas e compromissos para cada ente da Federação (Estados e Municípios), sendo renovado a cada três anos;
C) O Pacto de Gestão busca promover inovações nos processos e instrumentos de gestão e tem como objetivo alcançar maior eficiência na solução de problemas, e qualidade na prestação de serviços do SUS;
D) O Pacto pela vida tem como uma de suas prioridades o fortalecimento da atenção secundária, com o incentivo à melhora da estrutura dos hospitais secundários.
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUESTÃO 11
A avaliação pré-operatória é uma análise clínica que tem a finalidade de mensurar o risco de complicações nos pacientes cirúrgicos. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. O objetivo principal da avaliação pré-operatória é permitir melhor preparo do paciente e não adiar ou suspender a cirurgia;
II. O tabagismo aumenta o risco de complicações pulmonares em até quatro vezes em relação aos pacientes não-fumantes;
III. Os doentes com obesidade mórbida representam um desafio no preparo pré-operatório, eles estão mais expostos para complicações cardiovasculares e respiratórias, infecção e tromboembolismo pulmonar; IV. É sempre necessário avaliar os níveis séricos de
eletrólitos de rotina no pré-operatório. Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e IV; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, II e III; D) Apenas as afirmativas II, III e IV.
QUESTÃO 12
Em relação aos fármacos de uso contínuo no período pré-operatório, assinale a afirmativa correta:
A) De forma geral existe a orientação de não se manterem os fármacos de uso contínuo no período pré-operatório; B) No caso de antiarrítmicos, anti-hipertensivos, betabloqueadores, digitálicos, estatinas, diuréticos, a conduta é a suspensão apenas no dia do procedimento anestésico-cirúrgico;
C) No caso de uso de antidepressivos, antiepilépticos e antipsicóticos, a conduta clássica de suspensão, de três semanas antes da cirurgia;
D) Em pacientes que utilizam diuréticos de alça no controle da insuficiência cardíaca, estes devem ser mantidos e deve-se tomar o cuidado com a depleção volêmica causada por eles.
QUESTÃO 13
A medicação pré-anestésica tem como objetivos principais: diminuição da ansiedade, do medo e do metabolismo basal, potencialização de fármacos anestésicos e amnésia. O fármaco mais comumente utilizado, tanto em crianças como em adultos, é o:
A) Midazolam; B) Clonazepam; C) Cloxazolam; D) Lorazepam.
QUESTÃO 14
Em anestesiologia, as intervenções habitualmente acarretam significativo comprometimento da patência da via aérea superior e da ventilação espontânea. Em relação ao controle da via aérea (VA), podemos afirmar que: A) A intubação da traqueia com o paciente acordado não
deve ser considerada, mesmo na presença de preditores de VA difícil;
B) O exame físico deve ser efetuado visando identificar se dois objetivos no controle da VA podem ser atingidos: ventilação e intubação;
C) A forma mais comum de intubação traqueal oral é aquela realizada por laringoscopia indireta;
D) São consideradas contraindicações à intubação por via oral: coagulopatia grave, fratura de base de crânio e cirurgia nasal recente.
QUESTÃO 15
Os fármacos anestésicos usados na clínica por via venosa são classificados conforme a estrutura molecular que apresentam e o receptor ativado e também de acordo com o efeito produzido. Sobre a farmacologia dos Anestésicos Venosos, marque V para verdadeiro e F para falso: ( ) O grupo dos anestésicos venosos não opioides é
formado por duas grandes famílias, a dos barbitúricos e a dos benzodiazepínicos, além de outros fármacos, como o etomidato, a cetamina e o propofol;
( ) Os benzodiazepínicos são classificados de acordo com a duração clínica e o tempo de meia-vida de eliminação, sendo o midazolam e o clonazepam agentes de longa duração;
( ) Diferentemente da ação dos anestésicos locais, que atuam nos canais de sódio bloqueando a condução do estímulo, e, portanto, a transmissão da informação acerca da nocicepção ao cérebro, os fármacos opioides agem modificando a interpretação que esse órgão faz da dor;
( ) A morfina é um opioide natural, agonista puro, de potência fraca, cuja difusão pela barreira hematoencefálica é rápida.
A sequência correta de cima para baixo é: A) V, F, V, V;
B) V, F, F, V; C) F, F, V, V; D) V, F, V, F.
QUESTÃO 16
As propriedades físico-químicas dos gases e líquidos voláteis estão associadas às características clínicas da anestesia por eles proporcionadas. Em relação aos Anestésicos Inalatórios, assinale a afirmativa correta: A) As solubilidades sanguínea e tecidual determinam as
velocidades da elevação e da queda da concentração alveolar do agente durante a indução e a recuperação da anestesia, as quais são influenciadas secundariamente pela ventilação e pela circulação; B) Altas solubilidades no sangue e nos tecidos resultam
numa elevação mais rápida da concentração alveolar na direção da inspirada durante a administração, bem como no declínio mais rápido da concentração alveolar durante a eliminação;
C) As solubilidades aumentam com o aumento da temperatura, mas a relação entre os anestésicos não se altera;
D) A concentração alveolar mínima (CAM) aumenta com a idade.
QUESTÃO 17
Sobre a Farmacologia dos Anestésicos Locais, analise as afirmativas abaixo:
I. Anestésicos locais são bases fracas que têm uma estrutura química comum, consistindo em um anel aromático lipofílico, uma cadeia intermediária e um grupo amina hidrofílico;
II. Eles podem ser classificados em dois grupos, com base na natureza da ligação: amidas e ésteres;
III. O grupo éster é o mais comumente utilizado na clínica e inclui a lidocaína, prilocaína (levo), bupivacaína, etidocaína e ropivacaína;
IV. São bases fracas e solúveis em água e, para uso clínico, são conjugadas com sais de ácido ascórbico, sendo administradas sob a forma de cloridrato – forma lipossolúvel.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e IV; B) Apenas as afirmativas I e II; C) Apenas as afirmativas I, II e III; D) Apenas as afirmativas I, III e IV.
QUESTÃO 18
Em relação ao uso de Fármacos na Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), assinale a afirmativa correta: A) A adrenalina produz efeitos benéficos em pacientes
durante a parada cardiorrespiratória (PCR), principalmente por causa de sua ação α-adrenérgica (efeito vasoconstritor) que pode aumentar a pressão de perfusão coronária e a pressão de perfusão cerebral durante a RCP;
B) É altamente recomendado o uso rotineiro de adrenalina em altas doses (0,1 a 0,2 mg.kg-1) na RCP;
C) A vasopressina oferece grande vantagem quando empregada como substituto da dose padrão de adrenalina na PCR;
D) A administração profilática de antiarrítmicos após a ressuscitação não melhora os resultados.
QUESTÃO 19
Os bloqueios subaracnóideo e peridural não possuem indicações clínicas absolutas. Entretanto, existem condições clínico-cirúrgicas ou preferência do paciente em que a realização dos bloqueios passa a ser a técnica da escolha. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo: I. Os bloqueios subaracnóideo e peridural provocados
pelos anestésicos locais suprimem a atividade da medula espinhal e das raízes nervosas de forma sequencial;
II. O resultado desejado, do ponto de vista clínico, é o bloqueio da condução da dor e o bloqueio motor, proporcionando condições satisfatórias para a realização de cirurgias numa determinada região do organismo;
III. Considera-se bloqueio subaracnóideo alto quando seu nível ultrapassa T1;
IV. O mais constante e principal efeito cardiovascular do bloqueio subaracnóideo é a vasodilatação periférica resultante do bloqueio simpático, com consequente alteração nas artérias, arteríolas, veias, vênulas e microcirculação.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I, II e III; C) Apenas as afirmativas III e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e IV.
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QUESTÃO 20
Uma complicação da anestesia é uma evolução desfavorável relacionada à anestesia ocorrida no perioperatório. Em relação às complicações anestésicas, podemos afirmar que:
A) Os óbitos intraoperatórios por hemorragia maciça, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e anafilaxia grave são bem comuns;
B) Pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS) são menos propensos a desenvolver hipotensão intraoperatória do que os indivíduos normotensos;
C) A hemorragia é uma consequência normal de um procedimento cirúrgico, mas é considerada significativa quando mais de 05% do volume circulante foi perdido; D) Sintomas e sinais como dispneia, náuseas, hipotensão arterial e taquicardia, comuns no pós-operatório, podem mascarar os eventos isquêmicos e serem atribuídos a causas não cardíacas, tais como hemorragia, atelectasia, pneumonia ou efeitos colaterais de drogas.
QUESTÃO 21
A recuperação pós-anestésica (RPA) é definida como o período compreendido entre a interrupção da administração de anestésicos e o retorno das condições basais do paciente. Nesse período, fazem parte as atividades de monitorização e tratamentos utilizados após um procedimento anestésico-cirúrgico. Sobre a RPA, assinale a afirmativa correta:
A) A fase tardia da RPA é alcançada quando o paciente é capaz de responder a estímulos verbais simples, como abrir os olhos, levantar a cabeça ou falar o próprio nome;
B) Os pacientes submetidos a anestesia ambulatorial atingem a fase imediata da recuperação pós-anestésica quando se encontram aptos a andar sozinhos;
C) Se por qualquer motivo ocorrer demora no despertar do paciente, este pode ser transferido para a sala de recuperação pós anestésica (SRPA), desde que permaneça sob os cuidados de um anestesiologista até que possa ficar, com segurança, sob os cuidados da equipe de enfermagem;
D) Somente quando atinge a fase tardia da RPA é que o paciente pode ser transferido para a sala de recuperação pós anestésica (SRPA);
QUESTÃO 22
A interação entre o anestesiologista e os monitores pode ampliar e refinar a vigilância na assistência aos pacientes. Sobre a monitorização na anestesia, analise as afirmativas abaixo:
I. Tanto os anestésicos quanto a cirurgia podem impor alterações agudas na atividade cardíaca e nesse sentido, a monitorização do eletrocardiograma (ECG), ao longo do perioperatório, fornece informações fundamentais para o manejo do paciente;
II. A maioria dos monitores utilizados por anestesiologista dispõe de aferição automatizada intermitente e programável da pressão arterial e esses aparelhos usam a técnica de oscilometria para a determinação da pressão arterial;
III. A medição direta da pressão arterial com base na cateterização de uma artéria é indicada em casos em que se esperam grandes variações da pressão arterial, grandes sangramentos ou desvios hídricos ou nos casos em que as comorbidades do paciente requerem um manejo mais minucioso da pressão arterial. Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas.
QUESTÃO 23
A anestesia geral caracteriza-se por um estado reversível de hipnose, amnésia, analgesia e imobilidade. O agente anestésico ideal deveria ter todas essas propriedades com mínimos efeitos adversos. Sobre a Anestesia Inalatória, assinale a afirmativa correta:
A) Os anestésicos inalatórios devem ser administrados de forma cuidadosa nos pacientes com elevada pressão intracraniana, pois podem elevá-la ainda mais, por causa do aumento do fluxo sanguíneo cerebral que proporcionam;
B) Em casos de suspeita de hipertermia maligna, esses agentes devem ser utilizados;
C) Nos pacientes hepatopatas deve ser utilizado o halotano, pois este não é hepatotóxico;
D) O metabolismo de alguns agentes inalatórios pode produzir fluoreto inorgânico, que gera toxicidade direta ao rim e o agente mais comumente envolvidos nesse processo é o Halotano.
QUESTÃO 24
A anestesia venosa é um tipo de anestesia geral que utiliza fármacos venosos como componentes da anestesia. Das opções abaixo, assinale aquela que representa uma contraindicação para este tipo de anestesia:
A) Risco de hipertermia maligna (HM) (história familiar, antecedentes de HM ou de patologias como doenças musculares sugestivas);
B) História de alergia a componentes dos fármacos venosos;
C) Antecedentes de náuseas e vômitos em anestesias anteriores ou no caso de ser portador de fatores eméticos (mulher, jovem < 50 anos, não fumante, uso de opioide);
D) Nas cirurgias com estimulação e captação neurofisiológica (cirurgias em coluna vertebral, neurocirurgias para epilepsia ou ressecção de tumores cerebrais em áreas eloquentes).
QUESTÃO 25
O balanço da água e eletrólitos é crucial para o controle da homeostase corporal e é um dos mecanismos fisiológicos mais protegidos no corpo humano. Em relação a este assunto, marque V (para verdadeiro) e F (para falso):
( ) A Hiponatremia hipotônica é devida à presença, no soro, de solutos osmoticamente ativos, como manitol e glicose; é comum na cetoacidose diabética, na desobstrução do trato urinário, quando há diurese osmótica pela ureia, e em outras condições clínicas; ( ) A Hipernatremia é definida quando o sódio plasmático
ultrapassa 145 mEq, é menos frequente do que a hiponatremia, e mais comum em pacientes muito jovens, muito velhos e doentes, que não têm condição de ingerir líquido em resposta à sede, devido à sua incapacidade física;
( ) Os verdadeiros déficits de potássio resultam de perdas gastrointestinais ou renais, raramente de perdas pelo suor e as causas renais mais comuns incluem terapêutica com diuréticos ou estados de secreção excessiva de mineralocorticoide;
( ) As principais causas de hipocalcemia são hiperparatireoidismo, intoxicação por vitamina D, sarcoidose e neoplasias malignas.
A sequência correta de cima para baixo é: A) V, V, V, F;
B) V, F, F, V; C) F, V, V, F; D) V, V, F, F.
QUESTÃO 26
A técnica anestésica a ser empregada no parto é uma escolha do anestesiologista responsável pelo caso considerando suas habilidades pessoais, condições clínicas da paciente e material disponível. Sobre a anestesia no trabalho de parto, analise as afirmativas abaixo:
I. Analgesia peridural com cateter está indicada nos casos de doenças cardiovasculares com baixa tolerância a alterações hemodinâmicas rápidas; II. A localização do espaço desejado (L5-L4, L3-L4,
L2-L3) para anestesia pode ser realizada por palpação ou por ultrassonografia;
III. A analgesia por via subaracnóidea em dose única deve ser reservada a gestantes que são admitidas com dor intensa às contrações uterinas e já se encontram muito próximas do período expulsivo ou nos casos em que a realização das demais técnicas neuroaxiais não foi possível;
IV. A deambulação após a analgesia neuroaxial só é permitida após 12 horas do procedimento.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e IV; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, II e III; D) Apenas as afirmativas III e IV.
QUESTÃO 27
A anestesia para ortopedia, na maioria das vezes, atende uma população que está no extremo de sua capacidade funcional (idosos, debilitados), sendo necessário um cuidado maior com situações específicas da especialidade. Sobre este tema, assinale a afirmativa correta:
A) A anestesia geral em relação à anestesia regional pode reduzir a incidência de complicações perioperatórias em procedimentos cirúrgico, incluindo a trombose venosa profunda (TVP), a embolia pulmonar (EP), a perda de sangue, as complicações respiratórias e a mortalidade; B) A anestesia geral é segura e eficaz para a cirurgia
artroscópica, mas tem sido associada a um aumento de náuseas, vômitos e dor;
C) Apesar de a anestesia regional poder ser realizada com segurança para a Artroplastia Total de Joelho, a anestesia geral é melhor por causa do controle mais eficiente da dor e de menos complicações;
D) A anestesia regional que combina ciático e femoral é suficiente para todos os procedimentos cirúrgicos abaixo do joelho que necessitam de um torniquete na coxa.
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QUESTÃO 28
O paciente de urgência e emergência encontra-se em risco aumentado para complicações cirúrgicas e anestésicas. Em relação ao manejo destes pacientes, analise as afirmativas abaixo:
I. Pacientes vítimas de trauma não possuem risco aumentado para regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico;
II. A intubação pode ser dificultada em pacientes com trauma ou lesões na região maxilofacial ou em pacientes que necessitem de imobilização cervical; III. A anestesia regional, representada pelos bloqueios
regionais, bloqueios de plexo braquial, anestesia raquidiana ou peridural, é preferida na vigência de lesões exclusivas de extremidades, após a exclusão de outras lesões associadas ter sido devidamente investigada;
IV. Entre o uso de hipnóticos, é preferível aquele que tem um rápido início de ação, pouco efeito depressor do miocárdio e mínima vasodilatação periférica.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e IV; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, II e III; D) Apenas as afirmativas II, III e IV.
QUESTÃO 29
Uma parcela dos pacientes com doenças urológicas é de idosos e não é incomum se apresentarem à cirurgia com perda de função renal e doenças cardiovasculares e pulmonares associadas. Em relação a anestesia em procedimentos urológicos, assinale a afirmativa correta: A) A Codeína é uma boa escolha na Insuficiência Renal (IR)
em razão da sua falta de metabólito ativo, da fração livre inalterada e da curta fase de redistribuição;
B) Anestesia peridural e a raquianestesia, estão contraindicadas na prostatectomia radical;
C) No caso da Cistectomia Radical, a anestesia geral é a mais indicada, associada à anestesia condutiva para analgesia pós-operatória e é importante um acesso venoso de grosso calibre para garantir a infusão de grandes quantidades de fluidos e um cateter venoso central para a monitorização da reposição de fluidos, pois o débito urinário fica impossibilitado de ser avaliado;
D) A anestesia geral é a de escolha para a Ressecção Transuretral de Próstata, quando a técnica tradicional de eletrocauterização com eletrodo monopolar é utilizada.
QUESTÃO 30
Como todas as profissões, a prática da Anestesiologia está submetida ao controle da conduta moral do médico, com base nos preceitos contidos no Código de Ética Médica (Resolução CFM n° 1.931/09). Em relação a este tema, analise as afirmativas abaixo:
I. O médico deve usar o melhor do progresso científico e todos os meios a seu alcance em benefício do paciente – como sabemos, também na prática clínico-anestésica a obrigação do profissional é de meio, e não de resultado;
II. Obter sempre o Consentimento Livre e Esclarecido do paciente após informá-lo adequadamente sobre os procedimentos médicos propostos, garantindo seu direito de decidir sobre o que seja o melhor para sua pessoa e seu bem-estar;
III. O médico nunca deve se afastar de suas atividades profissionais sem deixar um substituto, mas pode praticar dois atos anestésicos simultâneos se assim o hospital necessitar;
IV. O anestesiologista não pode se recusar a trabalhar em instituições públicas ou privadas sem condições dignas para o exercício profissional ou por não remunerar digna e justamente.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, II e IV; D) Apenas as afirmativas III e IV.
