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Distúrbios do Coração
e dos Vasos
Sangüíneos II
DEFINIÇÃO
•
Hemostasia
é o conjunto de mecanismos que o
organismo emprega para coibir
hemorragia
. Para
tal, é formado um
trombo
que obstrui a lesão na
parede vascular. A coagulação, além de fornecer
pequena quantidade de
fibrina (
proteina que
compõe a cicatrização
)
para o
trombo
plaquetário, colabora na estabilização da
Hemostasia
DEFINIÇÃO
•
Trombo é uma formação sólida no interior do
vaso sanguíneo. São considerados três tipos
de
Trombo: trombo hemostático, trombo
venoso e trombo arterial.
• O primeiro é fisiológico e os dois seguintes
são patológicos.
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TROMBO
DEFINIÇÃO
• É denominada
embolia
ou
embolismo
a
obstrução de um vaso
(seja ele venoso, arterial
ou linfático) pelo deslocamento de um
êmbolo
até
o local da obstrução, que pode ser um
coágulo
(denominando-se então
tromboembolia
), tecido
adiposo (
embolia gordurosa
), ar (
embolia
gasosa
) ou um corpo estranho (como
embolia
iatrogênica
por ponta de cateter).
Trombo e Embolia
ISQUEMIA
• É definida como sendo o fluxo arterial insuficiente para manter as funções normais teciduais, isto é, a diminuição de nutrientes (glicose, oxigênio, proteínas, vitaminas, enzimas, etc...) para os tecidos e o retardo na retirada dos metabólitos. A Isquemia pode ser total quando o fluxo arterial for insuficiente para manter a vida celular ou tecidual, ou parcial que mantém a viabilidade celular, porém com risco de evoluir para a morte celular, dependendo da nobreza do tecido e do tempo em Isquemia. Já a hipóxia é somente a diminuição de oferta de oxigênio aos tecidos, mas, também é lesiva aos tecidos.
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ISQUEMIA
• Como exemplo, a
isquemia
de uma parte do
coração leva ao
infarto agudo do miocárdio
(
IAM
)
e a
isquemia
de uma parte do cérebro leva ao
acidente vascular cerebral
(
AVC
), conhecido
como
"trombose
“
,
embora nem sempre seja
causada por
"trombos
“
(
coágulos
) pode ser
também por
estenose
(
estreitamento e/ou
bloqueio de uma artéria)
e assim por diante.
Infarto Agudo Miocárdio
•
Infarto agudo do miocárdio (IAM),
é conhecido
como
ataque cardíaco
. É um dano no músculo
do coração, causado por uma redução ou falta
no suprimento de sangue em uma determinada
área do coração. Nem todo
IAM
é igual, e o
tratamento é baseado no tipo e severidade do
mesmo.
Infarto Agudo Miocárdio
• Frequentemente ocorre em decorrência da
oclusão
total de
placas de colesterol
obstrutivas dentro das
artérias coronárias
. O
IAM
ocorre quando há uma ruptura de uma
placa de colesterol
, levando à formação de um
trombo (coágulo)
no local, que leva à
obstrução da artéria.
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Infarto Agudo Miocárdio
ISQUEMIA
Doença arterial coronária
• Nas coronárias pode ocorrer depósitos de gorduras. Essa gordura depositada na parede do vaso chama-se
placa de colesterol. Quando essa placa se rompe leva ao acúmulo de coágulos no local, desenvolvendo um desequilíbrio na oferta de oxigênio aos tecidos, inclusive dos músculos do coração. Isso causa o que chama-se de isquemia, cujo principal sintoma é a
angina do peito. A persistência deste sintoma pode evoluir para o Infarto do miocárdio.
Ruptura da placa de colesterol e
formação do coágulo
• Algumas vezes a placa de colesterol se rompe levando à formação de um coágulo na artéria. Isso p o d e e n t ã o o c l u i r t o t a l m e n t e e s t e v a s o , d e s e n c a d e a n d o o I n f a r t o A g u d o d o Miocárdio(IAM). Não se sabe ao certo que fatores podem precipitar esta oclusão. Uma atividade física intensa, um stress emocional agudo, uma elevação importante da pressão arterial, entre outros, podem ser fatores desencadeantes do IAM.
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Ruptura da placa de colesterol e
formação do coágulo
• Sabe-se que a ruptura destas placas, levam ao estímulo da coagulação do sangue (acúmulo de
plaquetas) no local da placa de colesterol, formando assim um coágulo. Se esse coágulo oclue totalmente a artéria, surge o IAM. Às vezes, essa obstrução não é total e desenvolve-se o quadro de angina instável (dor no peito ao
mínimo esforço e até em repouso).
ANGINA
• O termo deriva do grego ankhon ("estrangular") e do latim pectus
("peito"), pode ser traduzido como
"um estrangulamento do peito".
Ataques de angina que pioram, que ocorrem durante o descanso e que duram mais de 15 minutos podem ser sintomas de angina instável ou mesmo de um infarto do miocárdio. • Ela é geralmente devido à obstrução
ou espasmos (contrações involuntária de um músculo, grupo de músculos ou órgão) das artérias coronárias (os vasos sanguíneos do coração).
ANGINA
Sintomas
• Pode apresentar desconforto no peito e não dor; o desconforto é habitualmente descrito como pressão, peso, aperto, ardor, ou sensação de choque. • A dor de angina pode ser localizada principalmente
no centro do peito, costas, pescoço, queixo ou ombros. A irradiação da dor ocorre, tipicamente, para os braços (esquerdo principalmente), ombros e pescoço.
ANGINA
•
Sintomas
• A angina é normalmente ativada por excesso de
stress emocional, esforço físico, depois de uma refeição farta, e temperaturas frias. A dor pode ser acompanhada por suores e náuseas em alguns casos. Normalmente dura cerca de 1 a 5 minutos, e é acalmada pelo descanso ou medicação específica. Dor no peito que dura apenas alguns segundos não é, normalmente, angina.
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Infarto Agudo Miocárdio
• Sintomas
Dor no peito em aperto, queimação, tipo azia, constrictiva. Não limitada a uma área localizada, mas espalhada. Irradiada para braços, ombros, mandíbula (queixo), através do peito, boca-do-estômago. Sem relação com respiração, posição do corpo ou pressão no local. Às vezes piora ao deitar-se.Não melhora com antiácidos. Pode associar-se com falta de ar, náuseas, vômitos, palpitações, fatiga e suor frio pelo corpo.
Acidentes Vasculares Cerebrais
• Interrupção do fluxo sangüíneo ao cérebro pode
ocasionar a morte das células cerebrais ou lesá-las
devido à falta de oxigênio. As células cerebrais
também podem ser lesadas no caso de
sangramento intracerebral
ou
extracerebral
. Os
problemas neurológicos resultantes são chamados
distúrbios cerebrovasculares
por causa do
envolvimento do
cérebro
e dos
vasos sangüíneos
(vasculares).
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Acidentes Vasculares Cerebrais
• Um suprimento sangüíneo insuficiente para partes do cérebro durante períodos breves produz os ataques isquêmicos temporários, que são distúrbios temporários da função cerebral. Como a circulação sangüínea é rapidamente restaurada, o tecido cerebral não morre, como ocorre no acidente vascular cerebral (derrame). Freqüentemente, o ataque isquêmico temporário é um sinal precoce de alerta de um acidente vascular cerebral. A hipertensão arterial e a aterosclerose são os principais fatores de risco do acidente vascular cerebral.
Circulação Sangüínea do Cérebro
• O sangue chega ao cérebro através de dois pares de grandes artérias: as carótidas e as vertebrais. As artérias carótidas transportam o sangue do coração ao longo da região anterior do pescoço e as artérias vertebrais transportam o sangue do coração ao longo da região posterior do pescoço, no interior da coluna vertebral. Essas grandes artérias desembocam num círculo formado por outras artérias, do qual emergem artérias menores, semelhante as vias que partem de um balão viário. Esses ramos levam o sangue a todas as partes do cérebro.
Acidentes Vasculares Cerebrais
• Um
acidente vascular cerebral
é a morte de
tecido cerebral (
infarto cerebral
) em
conseqüência da
deficiência
do fluxo
sangüíneo e da oxigenação insuficiente do
cérebro. O
acidente vascular cerebral
pode
ser
isquêmico
ou
hemorrágico
.
Acidentes Vasculares Cerebrais
• Em um
acidente vascular cerebral isquêmico
,
o suprimento sangüíneo a uma parte do cérebro
é interrompido seja por uma
aterosclerose
ou
por um
coágulo
que obstrui um vaso
sangüíneo. Em um
acidente vascular cerebral
hemorrágico
, ocorre ruptura de um vaso
sangüíneo, impedindo o fluxo de sangue normal
e permitindo que ele extravase para uma área
do cérebro e cause sua destruição.
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ISQUEMIA
Acidente Vascular Cerebral
Acidentes Vasculares Cerebrais
• O sangramento decorrente de uma malformação
arteriovenosa pode causar colapso e morte súbita.
Algumas vezes, a parede de um vaso sangüíneo torna-se fraca e forma uma dilatação. Esse vaso sangüíneo enfraquecido é chamado aneurisma. As paredes finas do aneurisma podem romper, provocando uma evasão de sangue através do vaso sangüíneo. O aneurisma cerebral é uma causa de
hemorragia intracraniana, produzindo um
Acidente Vascular Cerebral
Acidentes Vasculares Cerebrais
Causas
• Em um acidente vascular cerebral isquêmico, a obstrução pode ocorrer em qualquer ponto ao longo das artérias que vão ao cérebro. Por exemplo, pode ocorrer um acúmulo importante de material gorduroso (ateroma) em uma artéria carótida, reduzindo o seu fluxo sangüíneo ao mínimo, da mesma forma que a água passa por uma tubulação meio obstruída. Essa condição é grave porque cada artéria carótida normalmente é responsável por uma grande porcentagem do suprimento de sangue ao cérebro.
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Acidentes Vasculares Cerebrais
Causas
• O material gorduroso também pode despregar da parede da artéria carótida, passar à circulação sangüínea e alojar-se em uma artéria de menor calibre, obstruindo totalmente o vaso. As artérias carótida e vertebral e seus ramos podem sofrer obstruções através de outros mecanismos, isto é, um coágulo sangüíneo formado no coração ou em uma de suas válvulas pode despregar-se (tornando-se um êmbolo), deslocar-se através das artérias até o cérebro e alojar- se nesse órgão. O resultado é um acidente vascular cerebral embólico (embolia cerebral).
