SEGURO COMPRA MAIS PROTEGIDA ITAÚ SEGUROS S.A.
SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS VÍTIMA DE CRIME CONDIÇÕES GERAIS
1. OBJETIVO DO SEGURO
1.1 Este seguro tem por objetivo garantir ao segurado, ou ao seu beneficiário,
conforme o caso, o pagamento de indenização na hipótese de ocorrência de crime coberto, que tenha como conseqüência a morte ou invalidez permanente e total do segurado, ou torne necessário seu tratamento médico-hospitalar.
1.2 Em qualquer das garantias, devem ser respeitadas as exclusões e restrições
previstas nas Condições Gerais.
2. DEFINIÇÕES
2.1 Acidente Pessoal: É o acontecimento com data e hora caracterizadas, exclusiva e diretamente externo ao Segurado, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só e independentemente de qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta à morte ou invalidez permanente, total ou parcial do Segurado.
2.1.1 - Incluem-se no conceito de acidente pessoal as lesões físicas decorrentes de:
A) SUICÍDIO OU TENTATIVA DE SUÍCIDIO;
B) AÇÃO DA TEMPERATURA DO AMBIENTE OU INFLUÊNCIA ATMOSFÉRICA QUANDO A ELAS O SEGURADO FICAR SUJEITO EM DECORRÊNCIA DE ACIDENTE PESSOAL COBERTO;
C) O ESCAPAMENTO ACIDENTAL DE GASES E VAPORES; D) OS SEQÜESTROS E AS TENTATIVAS DE SEQÜESTROS;
E) ALTERAÇÕES ANATÔMICAS OU FUNCIONAIS DA COLUNA
VERTEBRAL, DE ORIGEM TRAUMÁTICA, CAUSADAS EXCLUSIVAMENTE POR FRATURAS OU LUXAÇÕES RADIOLOGICAMENTE COMPROVADAS.
2.1.2 - Não se inclui no conceito de acidente pessoal:
A) AS DOENÇAS, INCLUÍDAS AS PROFISSIONAIS, QUAISQUER QUE
SEJAM SUAS CAUSAS, AINDA QUE PROVOCADAS,
DESENCADEADAS OU AGRAVADAS, DIRETA OU INDIRETAMENTE
POR ACIDENTE, RESSALVADAS AS INFECÇÕES, ESTADOS
SEPTICÊMICOS E EMBOLIAS, RESULTANTES DE FERIMENTO VISÍVEL CAUSADO EM DECORRÊNCIA DE ACIDENTE COBERTO; B) AS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES CONSEQÜENTES DA
REALIZAÇÃO DE EXAMES, TRATAMENTOS CLÍNICOS OU
CIRÚRGICOS, QUANDO NÃO DECORRENTES DE ACIDENTE
COBERTO;
C) AS LESÕES DECORRENTES, DEPENDENTES, PREDISPOSTAS OU FACILITADAS POR ESFORÇOS REPETITIVOS OU MICROTRAUMAS
CUMULATIVOS, OU QUE TENHAM RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO COM OS MESMOS, ASSIM COMO AS LESÕES CLASSIFICADAS COMO: LESÃO POR ESFORÇOS REPETITIVOS – LER, DOENÇAS OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS AO TRABALHO – DORT, LESÃO POR TRAUMA CONTINUADO OU CONTÍNUO – LTC, OU SIMILARES QUE VENHAM A SER ACEITAS PELA CLASSE MÉDICO-CIENTÍFICA, BEM COMO AS SUAS CONSEQÜÊNCIAS PÓS-TRATAMENTOS, INCLUSIVE CIRÚRGICOS, EM QUALQUER TEMPO; D) AS SITUAÇÕES RECONHECIDAS POR INSTITUIÇÕES OFICIAIS DE
PREVIDÊNCIA OU ASSEMELHADAS, COMO “INVALIDEZ
ACIDENTÁRIA”, NAS QUAIS O EVENTO CAUSADOR DA LESÃO NÃO SE ENQUADRE INTEGRALMENTE NA CARACTERIZAÇÃO DE INVALIDEZ POR ACIDENTE PESSOAL, DEFINIDO NO ITEM 2.1.
2.2 Aviso de Sinistro: é a comunicação, pelo segurado, do evento passível de
ser indenizado pela seguradora.
2.3 Beneficiário: é a pessoa física ou jurídica designada para receber o valor do
capital segurado, na hipótese de sinistro.
2.4 Capital Segurado: é o valor máximo a ser indenizado pela seguradora ao
segurado, ou ao seu beneficiário, para cada garantia contratada.
2.5 Certificado individual: é o documento emitido pela seguradora que formaliza
a aceitação do segurado no contrato de seguro.
2.6 Condições Gerais: conjunto de cláusulas contratuais que estabelecem
direitos e obrigações do segurado, do estipulante e da seguradora.
2.7 Crime coberto: para efeito deste seguro, é a violação à lei penal que cause
dano corporal a pessoa segurada, em consonância com o conceito de acidente pessoal e de obrigatória comunicação à autoridade policial.
2.8 Estipulante: é a pessoa jurídica, legalmente constituída, que representa os
segurados perante a seguradora.
2.9 Evento: é o acontecimento futuro, possível e incerto, passível de ser
indenizado pelas garantias contempladas nestas Condições Gerais.
2.10 Franquia: é o período mínimo de tempo, ininterrupto, pelo qual a
hospitalização do segurado deve perdurar para gerar direito à cobertura dada pelo seguro.
2.11 Garantias: são as obrigações que a seguradora assume perante o segurado
2.12 Indenização: é o pagamento feito pela seguradora ao segurado na hipótese
de sinistro coberto.
2.13 Médico Assistente: é o profissional legalmente licenciado para a prática da
medicina. Não serão aceitos como médico assistente o próprio segurado, seu cônjuge, seus dependentes, parentes consangüíneos ou afins, ainda que habilitados
a exercer a prática da medicina.
2.14 Prêmio: é a soma em dinheiro paga pelo segurado à seguradora para que
esta assuma a responsabilidade sobre os eventos cobertos.
2.15 Proposta de adesão: documento com declaração dos elementos essenciais
do interesse a ser garantido e do risco, em que o proponente, pessoa fisica, expressa a intenção de aderir à contratação coletiva, manifestando pleno conhecimento das condiçoes contratuais.
2.16 Proposta de contratação: documento com a declaração dos elementos
essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o proponente, pessoa fisica ou jurídica, expressa a intenção de contratar uma cobertura (ou coberturas), manifestando pleno conhecimento das condições contratuais.
2.17 Riscos Excluídos: são eventos e situações preestabelecidos nas Condições
Gerais não cobertos por este seguro e que isentam a seguradora de qualquer responsabilidade indenizatória.
2.18 Segurado: é a pessoa física possuidora de vínculo junto ao estipulante, que
adere ao seguro regido por estas Condições Gerais.
2.19 Seguradora: é a empresa legalmente autorizada, que recebe prêmio, assume
o risco e garante a indenização em caso de evento coberto.
2.20 Sinistro: é a efetivação da ocorrência de um risco coberto, previsto e
determinado nas Condições Gerais.
3. ABRANGÊNCIA TERRITORIAL DA COBERTURA
A abrangência territorial da cobertura é no Brasil e no Exterior.
4. INFORMAÇÕES PRÉVIAS SOBRE AS GARANTIAS DO SEGURO
4.1 ESTE SEGURO É INDIVIDUAL E VISA GARANTIR APENAS O TITULAR DO CARTÃO INDICADO NO CERTIFICADO INDIVIDUAL DO SEGURO. SE SE TRATAR DE CARTÃO ADICIONAL, CADA TITULAR, POR SUA LIVRE OPÇÃO, CASO DESEJE A COBERTURA, TERÁ DE CONTRATAR ESTE SEGURO INDIVIDUALMENTE.
4.2 Segurados menores de 14 (catorze) anos terão direto apenas as coberturas relacionadas ao reembolso de despesas.
5 GARANTIAS DO SEGURO
5.1 BÁSICA
5.1.1 MORTE EM CONSEQÜÊNCIA DE CRIME: garante ao (s) beneficiário (s) do
seguro o pagamento equivalente ao capital segurado indicado no Certificado Individual, em caso de morte do segurado causada por crime coberto.
5.2 ADICIONAIS
5.2.1 INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE EM CONSEQÜÊNCIA DE CRIME: garante ao Segurado o pagamento de indenização, equivalente ao
capital segurado indicado no Certificado Individual (EXCLUSIVAMENTE NAS HIPÓTESES ESTABELECIDAS NA TABELA SEGUINTE) caso haja a perda ou impotência funcional definitiva, total, de um membro ou órgão em virtude de lesão física causada por crime coberto praticado contra o segurado, mediante comprovação por laudo médico E DESDE QUE TAIS LESÕES NÃO SEJAM SUSCETÍVEIS DE REABILITAÇÃO OU RECUPERAÇÃO PELOS MEIOS TERAPÊUTICOS DISPONÍVEIS NO MOMENTO DE SUA CONSTATAÇÃO, OBSERVADAS AS DEMAIS CLÁUSULAS DESTAS CONDIÇÕES GERAIS.
Discriminação % do Capital
Perda total da visão de ambos os olhos
Perda total do uso de ambos os membros superiores Perda total do uso de ambos os membros inferiores Perda total do uso de ambas as mãos
Perda total do uso de um membro superior e um inferior
Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés Perda total do uso de ambos os pés
Alienação mental total e incurável
100 100 100 100 100 100 100 100
5.2.1.1 A SEGURADORA RESERVA-SE O DIREITO DE SUBMETER O
SEGURADO A EXAME PARA COMPROVAÇÃO DA INVALIDEZ E/OU AVALIAÇÃO DO NÍVEL DA INCAPACIDADE, SOB PENA DE NÃO PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO.
5.2.1.2 No caso de divergências sobre a causa ou natureza ou extensão
de lesões, bem como avaliação da incapacidade do segurado, a seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição, de junta médica.
A junta médica deverá ser constituída por três membros, sendo um nomeado pela seguradora, outro pelo segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo segurado e pela sociedade seguradora.
O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.
5.2.1.3 AS COBERTURAS DE MORTE E INVALIDEZ TOTAL E
PERMANENTE POR CRIME NÃO SE ACUMULAM. UMA VEZ PAGO O CAPITAL DE INVALIDEZ, NENHUMA INDENIZAÇÃO SERÁ PAGA SE OCORRER A MORTE, MESMO QUE EM CONSEQÜÊNCIA DO MESMO CRIME.
5.2.1.4 QUANDO DE UM MESMO ACIDENTE RESULTAR INVALIDEZ
DE MAIS DE UM MEMBRO OU ÓRGÃO, A INDENIZAÇÃO SERÁ CALCULADA SOMANDO-SE AS PORCENTAGENS RESPECTIVAS, CUJO TOTAL NÃO PODERÁ EXCEDER A 100% (CEM POR CENTO) DO CAPITAL CONTRATADO NESTA COBERTURA.
5.2.2 RENDA POR HOSPITALIZAÇÃO EM CONSEQÜÊNCIA DE CRIME
O segurado será indenizado quando permanecer hospitalizado em decorrência de crime coberto pelo seguro.
5.2.2.1 O valor a ser pago de uma única vez corresponde ao capital segurado expresso no certificado individual, independente do número de dias de internação, desde que esse período seja superior ao nº de dias apresentados no item 5.2.2.2
5.2.2.2 Este seguro possui uma franquia de 3 (três) dias, contados a partir da data de hospitalização do segurado, onde o mesmo não terá direito a esta cobertura.
6. RISCOS EXCLUÍDOS
ESTE SEGURO NÃO COBRE E A SEGURADORA NÃO INDENIZARÁ: 6.1 De todas as garantias do seguro:
a) ATOS DE HOSTILIDADE OU OPERAÇÃO DE GUERRA, DECLARADA OU NÃO, DA GUERRA QUÍMICA OU BACTERIOLÓGICA, DE GUERRA CIVIL, DE GUERRILHA, DE REVOLUÇÃO, AGITAÇÃO, MOTIM, REVOLTA, SEDIÇÃO, SUBLIMAÇÃO, REBELIÃO, REVOLUÇÃO, GREVE, ATOS TERRORISTAS OU OUTRAS PERTURBAÇÕES DA ORDEM PÚBLICA E DELAS DECORRENTES. EXCETO NOS CASOS DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO MILITAR E ATOS DE HUMANIDADE EM AUXÍLIO DE OUTREM;
b) QUAISQUER ALTERAÇÕES MENTAIS, POR PARTE DO SEGURADO, DIRETA OU INDIRETAMENTE, CONSEQÜENTES DO USO DE ÁLCOOL, DE DROGAS, DE ENTORPECENTES OU DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS OU MEDICAMENTOS;
c) ATOS RECONHECIDAMENTE PERIGOSOS PRATICADOS PELO SEGURADO QUE AUMENTEM O RISCO DE ELE VIR A SER VÍTIMA DE CRIME DOLOSO, EXCETUADOS OS PRATICADOS DURANTE A PRESTAÇÃO DE SERVIÇO MILITAR OU COMO ATO DE HUMANIDADE EM AUXÍLIO DE OUTREM, UTILIZAÇÃO DE MEIO DE TRANSPORTE MAIS ARRISCADO E PRÁTICA DE ESPORTE;
d) ATOS ILÍCITOS OU CONTRÁRIOS À LEI PRATICADOS PELO SEGURADO OU BENEFICIÁRIO;
e) INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL;
f) CRIMES PRATICADOS POR DESCENDENTES, ASCENDENTES E CÔNJUGE DO SEGURADO, BEM COMO QUAISQUER PARENTES QUE COM ELE RESIDAM OU QUE DELE DEPENDAM ECONOMICAMENTE; g) EVENTOS OCORRIDOS ANTES DA INCLUSÃO DO SEGURADO NO SEGURO;
h) OCORRÊNCIAS ENQUADRADAS NA LEGISLAÇÃO EM VIGOR COMO CRIME DE TRÂNSITO;
i) QUALQUER OUTRA CAUSA QUE NÃO SEJA RESULTANTE DE CRIME COBERTO NESTE SEGURO;
j) SUÍCIDIO OCORRIDO NOS PRIMEIROS 24 MESES DE VIGÊNCIA;
7. ISENÇÃO DA RESPONSABILIDADE
A SEGURADORA FICA ISENTA DE QUALQUER RESPONSABILIDADE POR ESTE SEGURO:
a) CASO HAJA CULPA GRAVE, FRAUDE OU TENTATIVA DE FRAUDE,
SIMULANDO UM EVENTO OU AGRAVANDO AS SUAS
CONSEQÜÊNCIAS PARA OBTER INDENIZAÇÃO;
b) CASO HAJA RECLAMAÇÃO DOLOSA, SOB QUALQUER PONTO DE VISTA OU BASEADO EM DECLARAÇÕES FALSAS, OU EMPREGO DE QUAISQUER MEIOS CULPOSOS OU SIMULAÇÕES PARA OBTER INDENIZAÇÃO QUE NÃO FOREM DEVIDAS.
8. ACEITAÇÃO
8.1 A celebração ou alteração do contrato de seguro somente poderá ser feita
mediante de proposta assinada pelo proponente ou por seu representante legal, ou, ainda, por expressa solicitação de qualquer um destes, pelo corretor de seguros, exceto a contratação se por meio de bilhete. A proposta escrita deverá conter os elementos essenciais ao exame e aceitação do risco. Caberá à sociedade seguradora fornecer ao proponente, obrigatoriamente, o protocolo
que identifique a proposta por ela recepcionada, com indicação da data e hora do recebimento.
8.2 A adesão à apolice coletiva deverá ser realizada mediante a assinatura, pelo
proponente, de proposta de adesão e desta constar cláusula na qual o proponente declara ter conhecimento prévio da íntegra das condições gerais.
8.3 A seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias para manifestar-se sobre a
proposta, seja para seguros novos ou renovações, bem como para alterações que impliquem modificações do risco.
8.4 A solicitação de documentos complementares, para análise e aceitação do
risco ou da alteração proposta, poderá ser feita apenas uma vez durante este prazo. Neste caso, o prazo de 15 (quinze) ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentação.
8.5 A seguradora deverá, obrigatoriamente, proceder à comunicação forma, no
caso denão aceitação da proposta, justificando a recusa. A ausência de manifestação, por escrito, da sociedade segurador, no prazo previsto, caracterizará a aceitação tácita da proposta.
8.6 Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para
futuro pagamento parcial ou total do prêmio, o valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, integralmente ou deduzido pela parcela “pro rata temporis” correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura.
8.7 O certificado individual será obrigatóriamente emitido e enviado no início do
contrato e em cada uma das renovações subseqüentes. No certifcado deverá conter os seguintes elementos mínimos:
- data de inicio e término da vigência da cobertura individual do segurado
principal e dos segurados dependentes:e
-capital segurado de cada cobertura relativa ao segurado principal e aos segurados dependentes, além do prêmio total.
9 DIREITO DE DESISTÊNCIA DO SEGURO
9.1 Na hipótese de o segurado não concordar com as Condições Gerais do
seguro e pretender desistir do contrato, PODERÁ SOLICITAR SEU CANCELAMENTO, na forma do subitem 11.2, “b”, DENTRO DE ATÉ 07
(SETE) DIAS CONTADOS DO RECEBIMENTO DO MATERIAL
9.2 SOMENTE SE O CANCELAMENTO FOR REQUERIDO DENTRO DESSE PRAZO, TERÁ O SEGURADO O DIREITO À DEVOLUÇÃO DA PARCELA DO PRÊMIO JÁ PAGA, ATUALIZADA PELA VARIAÇÃO POSITIVA DO IPCA (ÍNDICE DE PREÇOS AO CONSUMIDOR AMPLO) DESDE A DATA DE RECEBIMENTO DA SOLICITAÇÃO DE CANCELAMENTO.
10. VIGÊNCIA E NÃO RENOVAÇÃO DA APÓLICE
10.1 Esta apólice vigorará por 01 (um) ano, podendo ser renovada mediante manifestação expressa do estipulante e da seguradora. A renovação expressa poderá ser efetivada, pelo estipulante, quantas vezes se fizer necessário, desde que não implique em alteração da apólice com ônus ou deveres adicionais para os segurados ou a redução de seus direitos. Caso haja, na renovação, alteração da apólice que implique em ônus ou deveres adicionais para os segurados ou a redução de seus direitos, deverá haver anuência prévia e expressa de pelo menos ¾ do grupo segurado.
10.2 A APÓLICE NÃO SERÁ RENOVADA:
a) NO CASO DO DESCUMPRIMENTO DE QUALQUER DISPOSITIVOS DESTAS CONDIÇÕES GERAIS;
B) CASO A SOCIEDADE SEGURADORA NÃO TENHA INTERESSE EM RENOVAR A APÓLICE DEVERÁ COMUINICAR AOS SEGURADOS E AO ESTIIPULANTE MEDIANTE AVISO PRÉVIO DE, NO MINIMO, 60 (SESSENTA) DIAS QUE ANTECEDAM O FINAL DE VIGÊNCIA DA APÓLICE
10.3 ESTE SEGURO É POR PRAZO DETERMINADO TENDO A SEGURADORA A FACULDADE DE NÃO RENOVAR NA DATA DE VENCIMENTO, SEM DEVOLUÇÃO DOS PRÊMIOS PAGOS NOS TERMOS DA APÓLICE.
11. VIGÊNCIA E CANCELAMENTO DA COBERTURA INDIVIDUAL
11.1 A vigência da cobertura individual iniciará às 24 (vinte e quatro) horas da data constante no certificado.
Respeitado o período correspondente ao prêmio pago, a cobertura de cada segurado cessa automaticamente no final do prazo de vigência da apólice, se esta não for renovada.
11.2 A COBERTURA INDIVIDUAL SERÁ CANCELADA DE PLENO DIREITO E INDEPENDENTEMENTE DE AVISO JUDICIAL OU EXTRAJUDICIAL SE: a) O CARTÃO, POR QUALQUER MOTIVO, FOR CANCELADO;
b) O SEGURADO SOLICITAR O CANCELAMENTO DO SEGURO POR MEIO DE COMUNICAÇÃO POR ESCRITO;
c) O SEGURADO DEIXAR DE EFETUAR O PAGAMENTO DE QUALQUER PARCELA MENSAL DO SEGURO PELA FALTA DE SALDO SUFICIENTE EM SUA CONTA, SENDO QUE O CANCELAMENTO OCORRERÁ 30 (TRINTA) DIAS APÓS A DATA DE VENCIMENTO DA PARCELA;
d) A APÓLICE COLETIVA NÃO FOR RENOVADA NA DATA DE SEU ANIVERSÁRIO, SENDO QUE CASO A SEGURADORA NÃO TENHA INTERESSE EM RENOVAR A APÓLICE, DEVERÁ COMUNICAR AOS SEGURADOS E AO ESTIPULANTE MEDIANTE AVISO PRÉVIO DE NO MÍNIMO, 60 (SESSENTA) DIAS QUE ANTECEDAM O FINAL DE VIGÊNCIA DA APÓLICE; OU
e) OCORRER A MORTE DO SEGURADO.
11.2.1 No cancelamento, a qualquer tempo, por iniciativa de quaisquer das partes contratantes e com a concordância recíproca deverão ser observadas as seguintes disposições:
A-) A seguradora poderá reter do prêmio recebido, além dos
emolumentos, a parte proporcional ao tempo decorrido;
B-) Quando o fracionamento do prêmio e na hipótese de cancelamento
a pedido do SEGURADO, a seguradora reterá, no máximo, além do emolumentos, o prêmio calculado de acordo com a tabela de prazo curto. 11.3 Nos casos de cancelamento da cobertura individual por falta de pagamento do prêmio, o segurado poderá contratar novamente o seguro, sendo necessária nova adesão e pagamento do prêmio mensal.
12 ATUALIZAÇÃO DOS VALORES DO SEGURO
12.1 Os capitais segurados das garantias contratadas pelo segurado e seus respectivos prêmios serão atualizados a cada 12 (doze) meses de vigência, com base na variação do IPCA (Índice de Preços ao Consumidor Amplo), publicado pelo IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, apurado com três meses de antecedência.
12.2 Na hipótese de extinção do IPCA, este será substituído pelo IGP-M.
13. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS
13.1 Este seguro é contributário, ou seja, o segurado pagará o prêmio do seguro mensalmente, de acordo com o valor previsto na proposta e no Certificado Individual.
13.2 O recolhimento do prêmio e o repasse à seguradora são de responsabilidade exclusiva do estipulante.
13.3 Não é permitido que o estipulante recolha dos segurados, a título de prêmio deste seguro, qualquer valor diferente do fixado pela seguradora nas Condições Particulares.
13.4 O NÃO REPASSE DOS PRÊMIOS PELO ESTIPULANTE À SEGURADORA, NO PRAZO PREVISTO NAS CONDIÇÕES PARTICULARES, NÃO ACARRETA O CANCELAMENTO DA COBERTURA INDIVIDUAL DOS SEGURADOS E SUJEITA O ESTIPULANTE ÀS COMINAÇÕES LEGAIS. 13.5 O pagamento do prêmio será feito através do cartão de crédito ou múltiplo. 13.6 Quando a data do vencimento para o pagamento do prêmio coincidir com dia
em que não haja expediente bancário, o pagamento será efetuado no primeiro dia útil seguinte.
13.7 O NÃO PAGAMENTO DA PARCELA MENSAL, ACARRETARÁ O CANCELAMENTO DA COBERTURA INDIVIDUAL DO SEGURO APÓS O
PRAZO DE 30 (TRINTA) DIAS DE INADIMPLÊNCIA.
13.7.1 A SEGURADORA INDENIZARÁ OS SINISTROS COBERTOS OCORRIDOS DENTRO DESSE PRAZO DE EXTENSÃO DA COBERTURA. PARA TANTO, O SEGURADO AUTORIZA O ESTIPULANTE A, EFETUAR O DÉBITO DO VALOR DA PARCELA DE PRÊMIO VENCIDA, SEM ACRÉSCIMO DE JUROS OU DE CORREÇÃO MONETÁRIA.
13.7.2 CASO NÃO SEJA FEITO O PAGAMENTO, O VALOR DA PARCELA
VENCIDA SERÁ DEDUZIDO DO VALOR DEVIDO PELA
SEGURADORA EM RAZÃO DE SINISTRO COBERTO OCORRIDO NO PERÍODO DE EXTENSÃO DE COBERTURA.
13.8 Caso ocorra um sinistro dentro do prazo de pagamento do prêmio sem que ele seja efetuado, o direito à indenização não ficará prejudicado.
14. BENEFICIÁRIOS DO SEGURO
Os beneficiários do seguro para a cobertura de morte por crime serão, a qualquer tempo livremente indicados pelo segurado, por escrito, ressalvadas as restrições legais.
Na falta de indicação expressa de beneficiário ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, serão beneficiários aqueles indicados por lei.
Para as garantias de invalidez permanente total em conseqüência de crime e renda por hospitalização em conseqüência de crime, o beneficiário será o próprio segurado.
15. PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO - PROCEDIMENTOS E
DOCUMENTAÇÃO
15.1 Qualquer evento que possa acarretar a responsabilidade da seguradora deverá ser imediatamente comunicado pelo segurado ou seu beneficiário ao estipulante, por escrito.
15.2 Se a ocorrência do evento se der dentro do prazo para pagamento do prêmio, o direito à indenização não é prejudicado se o prêmio for pago até o vencimento. 15.3 Após a apresentação de todos os documentos, previstos no item 15.6, e comprovada a cobertura do evento, a seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para efetuar o pagamento da indenização.
15.4 FICA RESERVADO À SEGURADORA O DIREITO DE SOLICITAR OUTROS
DOCUMENTOS NO SENTIDO DE DIRIMIR DÚVIDAS FUNDADAS E
JUSTIFICÁVEIS. NESTE CASO, SERÁ SUSPENSA A CONTAGEM DO PRAZO QUE TRATA O SUBITEM ANTERIOR VOLTANTO A CORRER A PARTIR DO DIA ÚTIL SUBSEQÜENTE ÀQUELE EM QUE FOREM COMPLETAMENTE ATENDIDAS AS EXIGÊNCIAS.
15.5 FICA RESERVADO À SEGURADORA, AINDA, O DIREITO DE FAZER DILIGÊNCIAS VISANDO O SANEAMENTO DE DÚVIDAS REFERENTES AO
EVENTO RECLAMADO PELO SEGURADO, SEU BENEFICIÁRIO OU
REPRESENTANTE LEGAL.
15.6 Documentação básica necessária:
15.6.1 Para os casos de Invalidez Permanente Total em conseqüência de crime:
- aviso de sinistro devidamente preenchido;
- Boletim de Ocorrência Policial;
- Exame de Corpo de Delito;
- Relatório médico;
- Documentos pessoais do segurado; e
- Autorização para crédito em conta corrente do segurado.
15.6.2 Para os casos de Morte em conseqüência de crime:
- aviso de sinistro devidamente preenchido;
- Cópia do Boletim de Ocorrência Policial;
- Cópia da Certidão de Óbito;
- Cópia do Laudo Cadavérico – IML;
- Autorização para crédito em conta corrente dos beneficiários. 15.6.3 No caso de Renda por Hospitalização em conseqüência de crime:
- aviso de sinistro;
- Cópia do Boletim de Ocorrência Policial;
- Exame de Corpo de Delito;
- Relatório Médico;
- Cópia do CPF, RG e comprovante de residência do segurado;
- Comprovação de internação hospitalar; e
- Autorização para crédito em conta corrente do segurado.
As cópias dos documentos acima devem ser autenticadas.
15.7 CASO A SEGURADORA NÃO INDENIZE O SEGURADO NO PRAZO ESTABELECIDO NO SUBITEM 15.3, o valor da indenização será acrescido de atualização monetária. A atualização se baseará na variação positiva do IPCA (Índice de Preços ao Consumidor Amplo), publicado pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) entre a data do sinistro e a data de publicação do índice imediatamente anterior à da data da liquidação do sinistro, na hipótese de extinção do IPCA a atualização será calculada pelo IGPM. Serão devidos, ainda, juros moratórios de 6% (seis por cento) ao ano, calculados desde o primeiro dia subseqüente àquele em que terminar o prazo previsto no subitem 15.3 até o dia anterior à data de liquidação do sinistro.
15.8 Os prazos prescricionais para o acionamento das coberturas desse seguro são aqueles determinados em lei.
16. DESPESAS COM COMPROVAÇÃO DO EVENTO
AS DESPESAS EFETUADAS COM A COMPROVAÇÃO DE QUALQUER EVENTO, INCLUSIVE DOCUMENTOS DE HABILITAÇÃO, CORREM POR CONTA DO SEGURADO, SALVO AS REALIZADAS PELA SEGURADORA, A QUEM SÃO FACULTADAS TODAS AS MEDIDAS NECESSÁRIAS E JUSTIFICÁVEIS À ELUCIDAÇÃO DO EVENTO.
17. DOCUMENTOS E PROVA DO SEGURO
17.1 Nenhuma alteração nesses documentos será válida se não for feita por escrito, com a concordância de ambas as partes contratantes, observado o disposto no item 20.
17.2 Não é permitida a presunção de que a seguradora possa ter conhecimento de circunstâncias que não constem no Certificado de Seguro, Condições Gerais e seus anexos, e daquelas que não lhe tenham sido comunicadas na forma do item anterior.
18. PERDA DE DIREITOS
18.1 O SEGURADO PERDERÁ O DIREITO À INDENIZAÇÃO EM QUAISQUER GARANTIAS SE:
A) FRAUDAR, TENTAR FRAUDAR OU AGRAVAR INTENCIONALMENTE
O RISCO;
B) DEIXAR INTENCIONALMENTE DE COMUNICAR À SEGURADORA,
LOGO QUE O SAIBA, DE QUALQUER FATO SUSCETÍVEL DE AGRAVAR O RISCO COBERTO; OU
C) O SEGURADO, SEU REPRESENTANTE OU O CORRETOR DE SEGUROS INTENCIONALMENTE FIZER DECLARAÇÕES INEXATAS OU OMITIR CIRCUNSTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUIR NA ACEITAÇÃO DA PROPOSTA OU NO VALOR DO PRÊMIO, CASO EM QUE SERÁ OBRIGADO A PAGAR O PRÊMIO VENCIDO.
18.2 SE A INEXATIDÃO OU OMISSÃO EXPRESSA NO ITEM 18.1 “C” SUPRA NÃO FOR INTENCIONAL, A SEGURADORA CANCELARÁ O CERTIFICADO INDIVIDUAL E, SE NÃO HOUVER SINISTRO, RETERÁ, DO PRÊMIO ORIGINALMENTE PACTUADO, O VALOR PROPORCIONAL AO TEMPO DE VIGÊNCIA DO CERTIFICADO INDIVIDUAL ATÉ ENTÃO DECORRIDO.
A) SE HOUVE SINISTRO QUE DETERMINE O PAGAMENTO PARCIAL OU INTEGRAL DO CAPITAL SEGURADO, PAGARÁ A INDENIZAÇÃO RETENDO, DO PRÊMIO ORIGINALMENTE PACTUADO, A PARCELA PROPORCIONAL AO TEMPO DE VIGÊNCIA ATÉ ENTÃO DECORRIDO. 18.3 O SEGURADO ESTÁ OBRIGADO A COMUNICAR À SOCIEDADE
SEGURADORA, LOG QUE SAIBA, QUALQUER FATO SUSCETÍVEL DE AGRAVAR O RISCO COBERTO SOB PENA DE PERDER O DIREITO À COBERTURA, SE FICAR COMPROVADO QUE SILENCIOU DE MÁ-FÉ.
18.3.1 NOS CASOS EM QUE O SEGURADO NOTIFICAR A AGRAVAÇÃO DO RISCO JUNTO À SEGURADORA, ESTÁ TERÁ O PRAZO DE 15 (QUINZE) DIAS PARA DAR CIÊNCIA, AO SEGURADO, POR ESCRITO, DA SUA DECISÃO DE CANCELAR O SEGURO OU, MEDIANTE ACORDO ENTRE AS PARTES, RESTRINGIR A COBERTURA CONTRATADA OU COBRAR A DIFERENÇA DE PRÊMIO CABÍVEL.
18.3.2 O CANCELAMENTO DO SEGURO, NESTE CASO, SÓ SERÁ EFICAZ 30 (TRINTA) DIAS APÓS A NOTIFICAÇÃO, DEVENDO SER RESTITUÍDA A DIFERENÇA DE PRÊMIO, CALCULADA PROPORCIONALMENTE AO PERÍODO A DECORRER, SE HOUVER.
As questões judiciais, entre o segurado ou beneficíário e a sociedade seguradora, serão processadas no foro de domicílio do segurado ou do beneficiário, conforme o caso.
Na hipótese de inexistência de relação de hipossuficiência entre as partes, será válida a eleição de foro diverso daquele previsto acima.
20. MODIFICAÇÕES NA APÓLICE
Qualquer modificação ocorrida na apólice vigente que implicar em ônus ou dever para os segurados, bem como redução de seus direitos, dependerá da anuência prévia e expressa de segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado.
21. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE
I - fornecer à sociedade seguradora todas as informações necessárias para a análise e aceitação do risco, previamente estabelecidas por aquela, incluindo dados cadastrais;
II - manter a sociedade seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos segurados, alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o definido contratualmente;
III - fornecer ao segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações relativas ao contrato de seguro;
IV - discriminar o valor do prêmio do seguro no instrumento de cobrança, na forma estabelecida pelo art. 7º da resolução CNSP Nº 107/2004, quando este for de sua responsabilidade;
V - repassar os prêmios à sociedade seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente:
VI - repassar aos segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à apólice, quando for diretamente responsável pela sua administração;
VII - discriminar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da sociedade seguradora responsável pelo risco, nos documentos e comunicações referentes ao seguro, emitidos para o segurado;
VIII – comunicar, de imediato, à sociedade seguradora, a ocorrência de qualquer sinistro, ou expectativa de sinistro, referente ao grupo que representa, assim que
deles tiver conhecimento, quando esta comunicação estiver sob sua
responsabilidade;
IX- dar ciência aos segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidação de sinistros;
X – comunicar, de imediato, a SUSEP, quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao seguro contratado;
XI - fornecer a SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela estabelecido; e
XII - informar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da sociedade seguradora, bem como o percentual de participação no risco, no caso de co-seguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caracter tipográfico maior ou igual ao do estipulante.
21.1 Nos seguros contributários, o não repasse dos prêmios à sociedade seguradora, nos prazos contratualmente estabelecidos, não acarretarão a suspensão ou o cancelamento da cobertura individual.
21.2 Deverão ser estabelecidos, em contrato específico firmado entre a sociedade seguradora e o estipulante, os deveres de cada parte em relação à contratação do seguro, nos termos deste artigo.
22 DISPOSIÇÕES GERAIS
22.1 A aceitação está sujeita à análise do risco.
22.2 O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.
22.2 O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros,
no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome
completo, CNPJ ou CPF.
22.3 A seguradora deve manter atualizados e fornecer, sempre que solicitado, informações cadastrais e/ou documentos pessoais dos segurados, necessários para atendimento à Circular Susep nº 327/2006 referente à prevenção do crime de lavagem de dinheiro, ou norma que a substitua.
23. CESSÃO
OS DIREITOS E OBRIGAÇÕES DECORRENTES DESTE CONTRATO NÃO PODERÃO, EM HIPÓTESE ALGUMA, SER CEDIDOS OU TRANSFERIDOS PELO SEGURADO.
24. TOLERÂNCIA
A tolerância de uma das partes quanto ao descumprimento de qualquer obrigação pela outra parte não significará renúncia ao direito de exigir o cumprimento da obrigação, nem perdão, nem alteração do que foi aqui contratado.
