Guia do usuário PORTAL DE SERVIÇOS ON-LINE PME

PORTAL DE SERVIÇOS

Guia do usuário

Índice

O PORTAL

DE SERVIÇOS

ON-LINE PME

(Pequenas e Médias

Empresas)

é o serviço da

Central Nacional Unimed

para movimentações

do seu plano de saúde.

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1.

Acesse o portal por meio do link abaixo:

https://www4.centralnacionalunimed.com.br/pme/menu.jsf Em seguida, faça o seu cadastro informando

os seguintes dados: • CPF;

• CNPJ;

• Número do contrato (disponível no boleto ao lado direito na parte superior);

• Telefone celular; • E-mail.

Caso o usuário deixe de fazer parte do quadro de funcionários, favor comunicar para que o acesso seja desabilitado. A senha de acesso é de uso pessoal e intransferível.

1.

Acesso

2.

Cadastro

de usuário

2.

Cadastro de usuário

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O login é o número do CPF (sem ponto e traço somente o número) pertencente ao responsável pela movimentação cadastral.

Cadastro de usuário

As funcionalidades permitem a realização de movimentação cadastral de beneficiários, por meio do menu:

• Inclusão; • Alteração; • Exclusão; • Troca de plano; • Fechamento de lote;

• Consulta movimentações pendentes.

Para possíveis dúvidas no manual de instrução, o campo conteúdo de ajuda ao usuário auxilia nas funcionalidades do menu.

3.

Portal

de serviços

on-line

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A entrada do sistema deve ser feita mediante a autenticação do cliente.

A movimentação cadastral de beneficiários será por meio da respectiva opção desejada.

Movimentação

cadastral

de beneficiários

4.

Inclusão

de beneficiário

titular

4.

Inclusão de beneficiário titular

Para inclusão de titular é necessário preencher todos os campos, sendo eles:

• Nome completo, sem abreviações; • RG ou CNH;

• Data de nascimento;

• Nome completo da mãe, sem abreviações ou caracteres especiais;

• CPF para todos os titulares e para os dependentes com idade igual ou maior a 18 anos;

• Endereço residencial completo (logradouro, número, complemento, bairro, cidade, UF e CEP);

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (Prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I,de 02 a 29 vidas.

É necessário o preenchimento de todas as abas (dados pessoais, documentos, dados profissionais, endereços e plano de saúde) após, clique em gravar.

No campo Dados Profissionais existe a informação “matricula funcional”, onde deve ser inserido o CPF (somente os números) do titular do plano.

Atenção: é necessário o preenchimento de todos os dados cadastrais. Caso algum esteja incorreto, um sinal de alerta aparecerá para efetuar o preenchimento ou correção. A finalização será concluída até que não apareça nenhuma mensagem de erro.

Após o preenchimento de todas as informações, clique em gravar e será liberado o campo para inserir as cópias dos documentos, carregue o anexo com os documentos e clique em Incluir.

Funcionários:

• Documento de identificação com foto (RG ou CNH); • CPF;

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I, de 02 a 29 vidas.

• Carta de solicitação da empresa;

Comprovantes de vínculo empregatício

• FGTS completo - GRF, Listagem, protocolo e quitação - competência atual (até duas competências antes da entrega da proposta) ou

• E-social ou

• Cópia da Carteira de trabalho autenticada*- páginas da identificação (qualificação civil e foto), página do contrato de trabalho junto a página anterior e seguinte registro (mesmo que em branco).

*Apenas para comprovar vínculo empregatício de funcionário recém-admitido (até 45 dias da data de admissão)

Funcionários temporários:

• Cópia do contrato de trabalho temporário, firmado entre: empresa contratante, empresa de trabalho temporário e empregado.

Estagiários:

• Cópia do Termo/Contrato de estágio entre estudante, empresa e instituição de ensino.

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Procurador ou Administrador:

• Procuração lavrada em cartório com poderes para gerir e administrar.

Prestadores de serviço PJ:

• Contrato de prestação de serviços com firma reconhecida em cartório + documentação da empresa prestadora.

Estatutário:

• Matrícula do servidor devidamente comprovada;

• Declaração do Órgão a qual pertence, em papel timbrado, com assinatura e carimbo do responsável (que tenha poderes para fornecimento do documento);

• Informe de pagamento mensal fornecido pelo órgão.

5.

Inclusão

de beneficiário

dependente

Após finalizar a inclusão do titular, o campo do dependente será habilitado.

Para inclusão do dependente é necessário o preenchimento de todos os campos. Caso existam dados incorretos ou inválidos, aparecerá mensagem de erro, corrija novamente até que não apareça mais.

5.

Inclusão de beneficiário dependente

Inclusão de Beneficiários junto

com o Titular

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Dependente Cônjuge ou companheiro(a)

• Documento de identificação com foto (RG ou CNH); • CPF;

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (Prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I, de 02 a 29 vidas.

• Carta de solicitação da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, com carimbo CNPJ);

• Comprovante de vínculo familiar, que podem ser: Certidão de casamento; ou

Escritura pública de união estável lavrada em cartório; ou Declaração simples de união estável, assinada e com firma reconhecida de ambos em cartório + 02 (dois) documentos complementares entre: com comprovante em nome de cada um), certidão de nascimento de filhos em comum, comprovante de conta conjunta ou declaração de IR; ou

Certidão de nascimento de filhos em comum + 02 (dois) complementos que podem ser: comprovantes de endereço em comum, conta conjunta ou declaração de IR.

Inclusão de beneficiário dependente

separado do titular

Caso não tenha o código do beneficiário para localizá-lo, utilize a lupa mencionando outros dados como CPF, nome e matrícula.

Após localizar o dependente, clique em gravar.

Dependente Filho(a)

Documentos necessários:

• Certidão de nascimento ou documento de identificação com foto (RG ou CNH);

• CPF obrigatório para todos os dependentes independentemente da idade;

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (Prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I, de 02 a 29 vidas.

• Carta de solicitação da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, com carimbo CNPJ);

• Resultado do exame Teste do pezinho – em caso de recém-nascidos até os 6 meses de idade.

Dependente Enteado(a)

Documentos necessários:

• Certidão de nascimento ou documento de identificação com foto (RG ou CNH);

• CPF obrigatório para todos os dependentes independentemente da idade;

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (Prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I, de 02 a 29 vidas.

• Carta de solicitação da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, com carimbo CNPJ);

• Certidão de casamento ou escritura pública de união estável do pai ou mãe com o titular.

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Dependente Filho(a) adotivo

Documentos necessários:

• Certidão de nascimento ou documento de identificação com foto (RG ou CNH);

• CPF (obrigatório para maiores de 18 anos);

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (Prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I, de 02 a 29 vidas.

• Carta de solicitação da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, com carimbo CNPJ);

• Termo de Guarda/Adoção – provisória ou definitiva.

Dependente Filho(a) incapaz (inválido)

Documentos necessários:

• Certidão de nascimento ou documento de identificação com foto (RG ou CNH);

• CPF (obrigatório para maiores de 18 anos);

• Declaração de Saúde assinada e datada dentro da validade (Prazo de 30 dias a contar da assinatura); para contratos porte I, de 02 a 29 vidas.

• Carta de solicitação da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, com carimbo CNPJ);

• Declaração médica que comprove o diagnóstico, acompanhada do CID 10 não genérico. Esta declaração deve ser legível, estar em papel timbrado realizada, com carimbo Médico legível (nome do médico e CRM). A declaração deve conter também:

Descrição pormenorizada das limitações do paciente;

Causa etiológica do diagnóstico e data da ocorrência do evento. • Exames complementares que comprovem o diagnóstico

20

6.

Alteração

cadastral

22

6.

Alteração cadastral

Para alteração de dados cadastrais, clique

em Alteração Cadastral e altere os dados desejados. Após inseri-los clique em gravar.

Corrija-os novamente até que não apareçam mais erro.

Documentos obrigatórios para

alteração cadastral:

Para alteração de nome, CPF ou data de nascimento de beneficiário é necessário apresentar o CPF como comprovante, pois os dados precisam estar de acordo com a Receita Federal.

Para menores de 18 anos, que ainda não tem CPF, deve ser apresentada a certidão de nascimento ou RG. Para envio dos documentos, o anexo aceita apenas um único arquivo ou pasta zipada.

Essa analise só será feita dentro do prazo de 30 dias corridos da implantação do contrato. Após esse prazo, nenhuma analise será feita.

Deve ser anexada carta de permanência na operadora anterior na movimentação de alteração.

7.

Exclusão

24

7.

Exclusão de beneficiário

Preencher a data de exclusão conforme a necessidade. É importante salientar que exclusões retroativas não são permitidas.

Após o preenchimento dos dados clicar em gravar. Neste momento será apresentada a mensagem para incluir a documentação comprobatória, e o botão de carregar anexo será habilitado. Após finalizar o carregamento

Documentos necessários:

• Carta da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, carta com carimbo CNPJ), com os dados do(s) beneficiário(s) a serem excluídos;

• Termo de rescisão contratual assinado, em caso de desligamento ou; • Certidão de óbito, em caso de falecimento.

Importante: Ao excluir o titular, automaticamente todos os seus dependentes (grupo familiar) também são excluídos.

Exclusão de titular

Documentos necessários:

• Carta da empresa (em papel timbrado e na ausência deste, carta com carimbo CNPJ), com os dados do(s) beneficiário(s) a serem excluídos;

• Certidão de óbito, em caso de falecimento.

Exclusão de dependentes

8.

A troca de plano pode ser realizada, sempre de forma programada, de acordo com a data de vigência do contrato e respeitando a data de corte para movimentação.

Para realizar a troca de plano devem ser observadas as seguintes condições previstas em contrato:

• Upgrade - alteração para uma categoria superior

Pode ser realizada a qualquer momento e serão aplicadas carências de 180 dias (6 meses) para utilização da nova rede de atendimento.

• Downgrade - alteração para uma categoria inferior É necessário a permanência de 12 meses (completos) no plano atual para realizar o downgrade.

Importante: Em ambas as alterações, ocorre alteração nos valores de mensalidade.

9.

Consulta

de movimentações

pendentes

9.

Consulta de movimentações pendentes

A funcionalidade consulta movimentações pendentes

é destinada a consulta das movimentações que foram realizadas e estão pendentes para validação e posterior fechamento do lote.

As movimentações que foram concluídas com sucesso, ficarão com status de Validado e Pendente de Envio.

Todas as movimentações que tenham erros,

apresentarão o status com erro de validação e poderão ser corrigidas posteriormente. Caso estas correções

não tenham sido realizadas dentro da mesma semana,

30

9.

Consulta de movimentações pendentes

Veja alguns exemplos ao lado:

Caso apareça um alerta, solicitamos a correção para que a movimentação cadastral seja finalizada com sucesso.

Se necessário, é possível gerar um relatório dos beneficiários que estão na Consulta Movimentações Pendentes, na funcionalidade de extração

de relatório, conforme ao lado: • Arquivo TXT com delimitador; • Em tela;

10.

Fechamento

de lote

32

10.

Fechamento de lote

Após análise e validação dos beneficiários, que apresentaram o status Validado e Pendente de Envio

é necessário o fechamento do lote para envio da movimentação à Central Nacional Unimed. No momento em que o lote for fechado, o cadastro da Central Nacional Unimed receberá um e-mail mencionando que existem movimentações disponíveis para o processamento em sistema. Você visualizará o protocolo com o número do lote, data do envio, movimentações realizadas,

quantidades, entre outros.

Após o fechamento do lote, o sistema apresentará o código do lote e o status de enviado.

Somente após o Fechamento do Lote

a Central Nacional Unimed é notificada da existência e uma movimentação. Caso esse processo não seja feito, a movimentação será automaticamente excluída do sistema semanalmente.

11.

Solicitação

de 2ª via

de carteira

34

11.

Solicitação de 2ª via de carteira

A partir da vigência 20 de agosto, a Central Nacional Unimed priorizará o uso do cartão virtual para todos os planos de abrangências Municipal e/ou Grupo de Municípios, tanto para novos contratos quanto para os casos de renovação. O novo Cartão Virtual já está disponível para todos

os beneficiários que utilizam App Meu Plano da Central Nacional Unimed.

Esta solução é um recurso para aqueles que não estiverem com o cartão físico no momento do atendimento ou pode ser a principal opção para quem prefere maior praticidade. Caso não tenha o código do cartão do beneficiário para localizá-lo, utilize a lupa mencionando outros dados como, CPF, nome e matrícula.

Obs: Para solicitação por motivo de roubo ou furto, é obrigatório o envio do Boletim de Ocorrência (“BO”). Na ausência deste, o cartão será emitido com o motivo de perda e será cobrada taxa de R$ 5,00.

12.

Relatórios

cadastrais

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12.

Relatórios cadastrais

Este é o menu principal dos relatórios cadastrais. Basta escolher a opção desejada.

12.

Relatórios cadastrais

“Este relatório contempla a relação de beneficiários ativos no contrato e traz as informações: plano, numero do cartão, matrícula e data da inclusão” .

Deve ser preenchido o número do contrato e a geração pode ser feita em arquivo Excel ou PDF.

38

12.

Relatórios cadastrais

Este relatório contempla todos os beneficiários que completarão a maioridade e estão sem a informação do CPF no cadastro.

Dever ser preenchido o número do contrato e o intervalo de tempo, periodo em que os dependentes serão maiores.

12.

Relatórios cadastrais

Este relatório contempla todos os beneficiários que completarão a maioridade dentro do período informado. Dever ser preenchido o número do contrato e o intervalo de tempo, periodo em que os dependentes serão maiores.

13.

Relatórios

13.

Relatórios de faturamento

Ao acessar o portal, clicar

42

13.

Relatórios de faturamento

Preencher com o número de Contrato ou CNPJ. Preencher com o período (colocar o período completo, exemplo 01/08/2020 a 31/08/2020).

13.

Relatórios de faturamento

44

13.

Relatórios de faturamento

Ao acessar o portal, clicar em Relatórios.

Clicar em Demonstrativo Analítico de Faturamento.

Preencher Contrato, Ciclo e Referência. Gerar em PDF ou CVS.

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13.

Relatórios de faturamento

Preencher Contrato e Referência. Gerar em PDF ou CVS.

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14.

Dúvidas

frequentes

Por que as movimentações são excluídas semanalmente?

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12.

Dúvidas frequentes

Todas as movimentações que tenham erros apresentarão o status Com Erro de Validação e serão corrigidas posteriormente. Caso estas correções não tenham sido realizadas dentro da mesma semana, serão automaticamente excluídas.

Por que no fechamento do lote aparece a mensagem

Altera Mês Referência?

A mensagem Altera Mês Referencia aparecerá somente nos casos das movimentações que foram incluídas anteriormente a data de fechamento contratual.

Por que não posso passar o meu login e senha para outra pessoa?

O login e a senha são de uso pessoal e intransferível. Caso tenham quaisquer questionamentos, levantamentos, ou demais tratativas conduza-os com o responsável pelo login.

Cancelamento de Contrato

Para o cancelamento do contrato inteiro deve-se ir no CANCELAMENTO DE CONTRATO, FORMULARIA DE CANCELAMENTO. Preencher o documento e ir na opção ENVIAR SOLICITAÇÃO DE CANCELAMENTO.

Exclusão de Lote/Movimentação

Caso a movimentação recebida esteja com pendencias ou com divergências de documentação o lote será excluído. É enviado um e-mail para endereço eletrônico vinculado ao usuário do portal informando o motivo do não processamento. Um novo lote deverá ser feito, com o envio de toda a documentação correta.

Exclusão de Lote/Movimentação

Seguem as datas de corte, de acordo com a vigência do contrato:

Data de corte movimentação

Emissão da fatura Período de faturamento Vencimento da fatura Vigência do contrato 1 10 20 10 20 1 do dia 01 ao dia 30 do dia 10 ao dia 09 do dia 20 ao dia 19 Dia 15 Dia 25 Dia 05 Dia 10 Dia 20 Dia 01