QUESTÃO 17
Os traumas penetrantes da região cervical são divididos em três zonas anatômicas. Definimos como zona I:
a) a região posterior do pescoço.
b) a região entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio. c) a região compreendida entre a cartilagem cricóide e o tórax. d) a região entre a cartilagem cricóide e o ângulo da mandíbula. QUESTÃO 18
Sobre o trauma penetrante do esôfago, é CORRETO afirmar: a) O hidropneumotórax é associação rara.
b) O raio x contrastado do esôfago está positivo em 70% dos casos de perfuração. c) A leucocitose ocorre tardiamente, demonstrando a existência de mediastinite já
instalada.
d) As perfurações reconhecidas tardiamente (após 48 horas) devem ser tratadas com sutura e drenagem.
QUESTÃO 19
Sobre a sepse pós-esplenectomia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A queda nos níveis de IgG é um dos fatores predisponentes.
b) S pneumonie, H influenzae e meningococos são os germes mais comuns.
c) As crianças submetidas a esplenectomia apresentam maior risco de desenvolver a sepse.
d) O risco é menor nas esplenectomias por trauma que nas devido a doenças hematológicas.
QUESTÃO 20
A cirurgia de Jordan consiste de:
a) Rafia duodenal com epíploonplastia.
b) Rafia duodenal com duodenostomia em “T”. c) Gastrostomia, duodenostomia e jejunostomia.
A ruptura traumática da aorta pode estar associada aos seguintes fatores, EXCETO: a) Fratura do esterno.
b) Síndrome da veia cava inferior. c) Traumas com grande desaceleração.
d) Fratura do primeiro ou segundo arcos costais.
QUESTÃO 22
Sobre a pancreatite biliar, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Coledocolitíase é encontrada em 50% dos pacientes.
b) A erradicação da doença biliar previne a recidiva do processo.
c) Em torno de 90% dos pacientes eliminam cálculo nas fezes num período de dez dias após um ataque agudo.
d) Sua etiologia deve-se a uma obstrução transitória da ampola de Vater e do ducto pancreático por um cálculo biliar.
QUESTÃO 23
Sobre os pseudocistos pancreáticos, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Ocorrem em 2% dos casos de pancreatite aguda.
b) Seu conteúdo é límpido e com baixo teor de amilase.
c) Pseudocistos menores que 5 cm podem apresentar resolução espontânea.
d) As suas paredes são formadas por fibrose inflamatória, não havendo revestimento epitelial próprio.
QUESTÃO 24
Os carcinomas pancreáticos são candidatos a ressecção quando: a) houver manifestação renal da icterícia prolongada.
b) as metástases hepáticas acometerem apenas um lobo.
c) houver extensão extra-pancreática do tumor, associada a acometimento linfonodal intercavoaórtica.
d) a artéria hepática, a veia mesentérica retropancreátia e o fígado não apresentarem envolvimento tumoral.
São manifestações clínicas dos insulinomas, EXCETO: a) Acloridria.
b) Sintomas hipoglicêmicos produzidos pelo jejum.
c) Desaparecimento dos sintomas com a administração de glicose. d) Glicemias inferiores a 50mg/dl quando dos episódios hipoglicêmicos.
QUESTÃO 26
Sobre os tumores carcinóides, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Sua localização mais comum é o apêndice.
b) São mais freqüentes após a quinta década de vida.
c) As metástases em tumores com menos de 1 cm são raras.
d) A Síndrome do Carcinóide pode ocorrer nos tumores de localização pulmonar e ovariana.
QUESTÃO 27
Sobre a flora bacteriana do intestino grosso, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O Baceroides fragilis é o mais prevalente.
b) Mais de 99% das bactérias colônicas são anaeróbias.
c) As bactérias colônicas conjugam os sais biliares eliminando-os.
d) As bactérias aeróbias são predominantemente coliformes e enterococos.
QUESTÃO 28
Sobre a Síndrome de Peutz-Jeghers, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A polipose é restrita ao cólon.
b) São pólipos hamartomatosos.
c) É uma doença autossômica dominante.
Nos pacientes portadores de divertículos do cólon, a colectomia eletiva estará indicada em todas as situações abaixo, EXCETO:
a) nas diverticulites recorrentes. b) nas diverticulites persistentes.
c) quando o paciente tiver idade superior a 50 anos.
d) quando não for possível afastar o diagnóstico de neoplasia.
QUESTÃO 30
Sobre os gastrinomas, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) São secretantes de gastrina.
b) São carcinomas de células beta das ilhotas pancreáticas.
c) Os níveis de gastrinemia são geralmente superiores a 500 pg/ml.
d) Aproximadamente um terço dos pacientes possuem neoplasias endócrinas múltiplas (MEN 1).
QUESTÃO 31
Sobre a doença de Ménétrier, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A perda de proteínas responde ao uso de atropina.
b) Sua etiologia envolve uma manifestação alterada de TGFα.
c) Os pacientes são portadores de atrofia mucosa com grande perda de proteínas. d) Adultos portadores da doença apresentam risco aumentado de adenocarcinoma
gástrico.
QUESTÃO 32
Sobre a Síndrome de Budd-Chiari, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Está associada à atrofia hepática.
b) Produz ascite volumosa.
c) Ocorre por restrição do fluxo sangüíneo através das veias hepáticas. d) A oclusão das veias hepáticas ocorre geralmente por trombose.
Sobre os feocromocitomas, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A hipertensão arterial está presente em 90% dos pacientes.
b) O tratamento com bloqueadores α adrenérgicos está indicado. c) Estão associados a outras neoplasias endócrinas MEN2a e MEN2b.
d) A citologia por punção aspirativa é essencial no diagnóstico dos feocromocitomas malignos.
QUESTÃO 34
Em avaliação pré-operatória, um paciente de 50 anos foi classificado como ASA III. Isto significa que ele:
a) está saudável.
b) é um paciente moribundo.
c) é portador de doença que ameaça a sua sobrevida.
d) é portador de doença sistêmica severa, mas não incapacitante. QUESTÃO 35
A sutura de pele deve ser removida tardiamente nas seguintes situações, EXCETO: a) Nas cirurgias contaminadas.
b) Nas suturas feitas sob tensão.
c) Nas suturas feitas em pacientes debilitados. d) Em algumas suturas realizadas em extremidades. QUESTÃO 36
Em pós-operatórios de grandes cirurgias abdominais, analisando a função pulmonar, podemos afirmar, EXCETO:
a) A analgesia completa não restaura a função pulmonar aos níveis do pré-operatório.
b) A capacidade vital diminui em até 40% nas primeiras quatro horas de pós-operatório.
c) Os pacientes idosos são mais vulneráveis por possuírem complacência pulmonar aumentada e volume residual diminuído.
d) A capacidade residual funcional cai para valores em torno de 70% dos obtidos no pré-operatório em até 24 horas, permanecendo diminuído por alguns dias.
São sinais de falência respiratória, EXCETO: a) Taquipnéia.
b) pCO2 acima de 45 mmHg. c) Volume tidal menor que 4 ml/kg.
d) Evidências de débito cardíaco aumentado. QUESTÃO 38
Sobre a atelectasia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A tosse em pós-operatório pode precipitar a formação de atelectasias.
b) É responsável por até 90% dos quadros febris nas primeiras 48 horas de pós-operatório.
c) É mais freqüente em fumantes e em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.
d) É a complicação pulmonar mais freqüente, afetando até 25% dos doentes submetidos a cirurgias abdominais.
QUESTÃO 39
Sobre a febre pós-operatória, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Ocorre em até 40% dos pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. b) A febre que ocorre após o segundo dia de pós-operatório pode indicar infecção. c) Pacientes não infectados raramente apresentam febre após o quinto dia de
pós-operatório.
d) A febre devida a abscessos intra-abdominais é geralmente precoce e raramente ocorre após a primeira semana.
QUESTÃO 40
Um paciente que será submetido a uma gastrectomia fez uso crônico de terapia corticosteróide nos seis meses que antecederam seu diagnóstico.
Todas as medidas abaixo devem ser tomadas no intuito de evitar-se a insuficiência supra renal no pós-operatório, EXCETO:
a) Soluções salinas devem ser ministradas a 240 ml/hora, nas primeiras 24 horas. b) Deve receber 100 mg de hidrocortisona endovenosa antes do início do
procedimento cirúrgico.
c) Deve ser fornecido corticosteróide oral (20 mg pela manhã e 10 mg à noite) nos 2 a 3 dias que antecedem a cirurgia.
d) Deve receber 100 mg de hidrocortisona endovenosa a cada seis horas durante o procedimento e no pós-operatório imediato.
Na incisão cervical de Kocher, três músculos cervicais estão envolvidos, a saber: a) Platisma, tíreohióideo e digástrico.
b) Platisma, esternohióideo e esternotireóideo. c) Platisma, homohióideo e esternocleidomastóideo. d) Homohióideo, tíreohioideo e esternocleidomastóideo.
QUESTÃO 42
O nervo laríngeo recorrente à esquerda retorna à região cervical após contornar: a) o arco aórtico.
b) a artéria subclávia. c) o tronco tíreocervical. d) o tronco bráquiocefalico.
QUESTÃO 43
O sinal clássico mais freqüentemente encontrado em pacientes com tireotoxicose é: a) Exoftalmo.
b) Taquicardia. c) Nervosismo.
d) Tremor de extremidades.
QUESTÃO 44
No hipertireoidismo, a tireoidectomia é o tratamento de escolha nos casos mencionados abaixo, EXCETO:
a) Nas mulheres grávidas. b) Nos grandes exoftalmos.
c) Em tireóides pequenas com grande captação de I131. d) Na presença de nódulos com suspeita de malignidade.
Sobre o carcinoma medular da tireóide, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Pode haver acometimento familiar em 25% dos casos.
b) Doença de Hirschsprung pode estar presente nos casos familiares. c) Pode estar associado ao feocromocitoma e ao hipertireoidismo (MEN 2a).
d) Tireoidectomia profilática deve ser realizada nos casos com teste genético positivo.
QUESTÃO 46
O tratamento cirúrgico na pancreatite aguda está indicado: a) quando o Escore de APACHE à admissão for menor que 6. b) quando está demonstrada a presença de necrose infectada. c) na presença de pseudocistos.
d) quando existe elevação acentuada da amilase nas primeiras 24 horas dos sintomas.
QUESTÃO 47
Sobre o pâncreas anular, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O raio X simples de abdome mostra dilatação gástrica e duodenal proximal (sinal da dupla bolha).
b) A bile estará presente nos vômitos quando a estenose for abaixo da papila duodenal.
c) A obstrução duodenal com vômitos pós-prandiais é o sintoma mais comum. d) A pancreatectomia segmentar é o tratamento de escolha.
QUESTÃO 48
Todos os critérios de Ransom mencionados abaixo fazem parte da avaliação inicial do paciente com quadro de pancreatite aguda, devendo, portanto, ser obtidos à admissão, EXCETO:
a) Glicose maior que 200 mg/dl. b) LDH sérico maior que 350 UI/l. c) Cálcio sérico menor que 8 mg/dl.
Na avaliação dos pacientes com pancreatite, o método de imagem considerado como padrão ouro é:
a) Ultra-som.
b) Ressonância magnética. c) Raio X simples do abdome. d) Tomografia computadorizada. QUESTÃO 50
No atendimento ao politraumatizado, a primeira preocupação deve ser: a) avaliar a função pulmonar.
b) a contensão das hemorragias.
c) o tratamento do choque hipovolêmico.
d) assegurar via aérea pérvia com proteção da coluna cervical.
ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE:
