A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NA COMUNIDADE TERAPÊUTICA

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Saulo Pereira Lima

Assistente de Grupos de Apoio - PR Cruz Azul no Brasil

(43) 9959 9373 e 99958 46 92 (WhatsApp) saulo@cruzazul.org.br

A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO

DO PSICÓLOGO NA

COMUNIDADE TERAPÊUTICA

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A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NA COMUNIDADE TERAPÊUTICA

Sêneca, nascido em Córdoba, Espanha, filósofo estoico e pensador político, um dos mais célebres advogados, escritores e intelectual do século 4, a.C

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Primária

• Deve intervir antes e consiste num conjunto de ações de caráter educativo, face à perspectiva de consumo de drogas.

Secundária

• Intervém quando é detectado um problema inicial de consumo de drogas, tentando evitar o agravamento.

Terciária

• Intervém quando o problema de dependência química já está instalado e atua, antes, durante e após o tratamento, no intuito de reintegrar o indivíduo na sociedade e prevenir recaídas.

Quaternária

•Todo empreendimento que pode ser feito para a manutenção da abstinência.

Nív

eis

de pr

eve

nção

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Doença do

Comportamento Obsessão e Compulsão progressiva e fatalIncurável,

Doença da Adicção

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Incapacidade de lidar com a vida Busca por estratégias compensatórias Desenvolve o hábito

Doença da Adicção

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DEPENDÊNCIA QUÍMICA (Respaldo científico)

 CID-10: “Um conjunto de fenômenos comportamentais e cognitivos

nos quais o uso de uma substância, ou de uma classe de substâncias, torna-se prioritário para o indivíduo, em substituição a outros comportamentos que antes eram prioritários. A característica nuclear dessa síndrome é o desejo (freqüentemente forte, algumas vezes irresistível) para as drogas (que podem ou não ser prescritas), álcool ou tabaco.”

 O que é DQ? – A DQ como doença

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CARACTERÍSTICAS DA DEPENDÊNCIA

➢ Compulsão Forte desejo de consumir uma

substância.

Necessidade de doses cada vez maiores da substância para alcançar efeitos inicialmente conseguidos com doses menores.

➢ Tolerância

Aparecimento de sintomas desagradáveis quando se pára o uso de uma substância.

➢ Síndrome de

abstinência

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OS 13 Princípios de tratamento

da dependência química –

um guia baseado em pesquisa

 NIDA – NATIONAL INSTITUTE ON DRUG ABUSE

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PRINCÍPIO 1

 _{A Dependência química é uma doença complexa, mas tratável,}

que afeta a função cerebral e o comportamento. O uso de SPA’S

alteram a estrutura e função do cérebro, causando alterações que persistem por muito tempo após a cessação do consumo. Isso explica por que as pessoas que tiveram problemas de abuso de substância tem risco de recaída, mesmo após longos períodos de

abstinência, apesar das consequências potencialmente

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PRINCÍPIO 6

 _{Aconselhamento (individual e/ou em grupo) e outras terapias}

comportamentais são componentes cruciais para um tratamento eficaz. Mudar o estilo de vida, a forma de ser, mudar a rede

social, ("reengenharia social"), desenvolver atividades

prazerosas que substituem o uso de SPA's; habilidades de resolução de problemas, bem como a participação durante e após o tratamento em terapia de grupo e outros programas de apoio que podem ajudar a manter a abstinência.

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PRINCÍPIO 7

 Medicações são um elemento importante no tratamento de vários

pacientes, especialmente quando combinadas com

aconselhamentos e outras terapias comportamentais. Para

muitos pacientes, as medicações disponíveis no mercado (prescrita pelo médico), podem ser necessárias e importantes no tratamento. A pessoa que fez uso de SPA's por um longo período de tempo sofreu alterações no cérebro (tornou o cérebro diferente...).

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PRINCÍPIO 9

 Comorbidade - Morbidade = ocorrência de duas entidades

diagnósticas em um mesmo indivíduo. Além de a pessoa ter a

dependência química, ela poderá desenvolver depressão,

sintomas de ansiedade, danos para concentração. Precisam tratar essas condições que se associam à dependência química.

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A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO

DO PSICÓLOGO NA

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Paul Tournier –

e a visão “tridimensional do ser humano”

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Paul Tournier nasceu em Genebra, Suíça, em 12 de maio de 1898 -foi um médico de confissão Evangélica que fundou e militou o movimento "Medicina da Pessoa“.

Falecimento: 7 de outubro de 1986, Troinex, Suíça.

Graduou-se em 1923 pela Escola de Medicina da Universidade de Genebra.

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Seu pai, Louis Tournier, era homem culto e foi pastor da Igreja Reformada, exercendo o ministério na Catedral onde João Calvino também o fez.

Paul Tounier perdeu muito cedo os pais; o pai, três meses após seu nascimento e a mãe também partiu precocemente, quando o menino tinha seis anos de vida.

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Esta experiência o marcou profundamente e o impulsionou a aproximar-se da carência e solidão expressas nas queixas de seus pacientes.

A experiência de conversão aos 12 anos num grupo de avivamento espiritual contribuiu para o desenvolvimento de seu chamado.

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Fez da profissão o campo do seu ministério. Exerceu a clínica com tal maestria que todos admitem chamá-lo de psicoterapeuta.

Tornou-se conhecido mundialmente pelas conferências e livros que viu publicados em várias línguas.

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Dentre outros livros, escreveu Culpa e graça - uma análise do sentimento de culpa e o ensino do evangelho (São Paulo: ABU Editora, 1985)

Seu primeiro livro, publicado em 1940 e intitulado Medicina da pessoa, já introduzia uma nova visão da prática profissional.

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 As CTs precisam profissionalizar o atendimento. Não é possível tratar o indivíduo sem considerar a visão biopsicossocioespiritual-ecológica de ser humano.

 Não é possível considerar apenas o aspecto da espiritualidade... É saudável perceber que o dependente químico traz consigo questões que precisam ser tratadas à luz da medicina, à luz da psicologia e à luz da Palavra de Deus.

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 O CID-10 considera a dependência química um transtorno mental e de comportamento. Diante disto fica a pergunta: É aconselhável ou coerente tratar uma pessoa portadora de uma doença mental, sem acompanhamento psicológico?

 É possível que uma das dificuldades que as CTs têm de serem reconhecidas ou valorizadas pela área da Saúde Mental (CAPS, CAPS ad), é pela ausência do profissional psicólogo e do profissional médico no tratamento do dependente químico.

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 Se as CTs considerarem o ser humano integral e a importância da visão biopsicossocioespiritual-ecológica no tratamento da DQ, elas precisam ter na sua equipe o psicólogo, o médico, o assistente social, o terapeuta pastoral, o missionário, etc.

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 _{Concordo com o modelo de Comunidade Terapêutica (CT) operando}

como equipamento essencial para o tratamento da dependência química.

EU, PSICÓLOGO, ACREDITO NA COMUNIDADE TERAPÊUTICA

 Repudio à postura do Conselho Federal de Psicologia em relação as CTs e vejo a necessidade urgente de um diálogo mais aberto entre elas e o CFP, assim como com os CRPs.

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Recente pesquisa do IPEA – Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada - mostra claramente a força terapêutica das CTs e a relevância delas como um dos modelos a ser ofertado para o tratamento da DQ, inclusive, que foi constatada a presença maciça de Psicólogos nas equipes de muitas CTs do Brasil.

A Comunidade Terapêutica é sim um equipamento de interesse tanto para a rede de saúde mental bem como a rede de assistência social, tão importante e relevante quanto todos os outros serviços, sérios e éticos, que tratam, recuperam e dão suporte aos Dependentes Químicos e suas famílias.

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Para uma vida sem drogas!

No CERENE Na Comunidade

Áreas Comportamentais

Desenvolvimento Profissional (habilidades básicas) Incentivo à Educação Formal

Áreas Educativas e Profissionais M édica Espiritual Cristã Psicológica Aconselhamento Social Assistência Individual: Espiritualidade/ Palestras bíblicas Terapia de Grupo Terapia de Família Palestras Informativas Laborterapia Educação Física Cine Debate Esporte e Lazer Atenção Grupal: Áreas Terapêuticas PROGRAMA TERAPÊUTICO CERENE

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 As CTs são originadas de experiências da Europa e EUA, e em se tratando de Brasil, sofreu apenas alguns ajustes culturais.

PEQUENO HISTÓRIO DAS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS

 A grande maioria foi organizada por motivação ética e espiritual. Razão do grande preconceito que enfrentam atualmente.

 Maxwell Jones, nascido em 4 de janeiro de 1907, na África do Sul, foi um psiquiatra radicado no Reino Unido, e é considerado ser o criador do conceito de Comunidade Terapêutica.

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 As CTs de origem religiosa tornaram-se referência nos EUA na 3ª revolução psiquiátrica em que Maxwell Jones foi seu precursor atendendo sujeitos com transtornos mentais pelo uso/abuso de SPA em tratamentos psiquiátricos e hospitalares.

PEQUENO HISTÓRIO DA COMUNIDADES TERAPÊUTICAS

 Observamos, a propósito, que o tratamento da DQ é comtemplado pela Política Nacional de Saúde através do SUS – Sistema Único de Saúde, pela lei nº 10.216 de abril de 2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental.

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ATRIBUIÇÕES DO PSICÓLOGO NA COMUNIDADE TERAPÊUTICA

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 O CARGO DE PSICÓLOGO na CT será ocupado por um profissional graduado em psicologia, registrado no CRP - Conselho Regional de Psicologia. Estar com sua documentação em dia e contribuir com o CRP regularmente.

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 O atendimento psicológico possibilita ao acolhido maior reflexão de suas emoções, quanto ao uso e abuso de SPA, bem quanto aos seus relacionamentos interpessoais – fundamentando assim, mudanças comportamentais que o auxiliam ter maior reconhecimento dos riscos da dependência química.

 O atendimento pode ser tanto individual, como em grupo ou multifamiliar. O atendimento individual deve ocorrer pelo menos a cada dez dias, e os grupais, com intervalos semanais.

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COMPETE AO PSICÓLOGO NA COMUNIDADE TERAPÊUTICA

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 Dar atendimento específico aos acolhidos.

 Elaborar documentação relacionada à tudo que está relacionado na área.

 Participar nas reuniões de equipe dos programas vigentes na CT.

 Participar e assessorar o planejamento das atividades de todo o programa terapêutico junto à equipe multidisciplinar.

 Orientar coordenadores e monitores na condução específica do tratamento de cada acolhido.

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 Atender e orientar os membros da equipe em suas dificuldades pessoais e junto aos acolhidos na CT também.

 Preparar a família para o retorno do residente ao lar, bem como ao convívio social, inserindo-o no plano de prevenção quaternária, e de acordo com o PRINCÍPIO SEIS dos 13 Princípios de tratamento da dependência química do NIDA.

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 Atender a família do acolhido individualmente e em grupo.

 Cumprir as disposições contidas no regulamento e/ou regimento da CT.

 Apresentar relatórios de suas atividades e atendimentos realizados periodicamente.

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ATRIBUIÇÕES ESPECÍFICAS DO PSICÓLOGO NA COMUNIDADE TERAPÊUTICA

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 É atribuição do psicólogo de uma CT auxiliar a equipe na identificação das comorbidades e auxiliar no processo diagnóstico e de compreensão dos problemas consequenciais.

 Tanto o atendimento individual como o em grupo auxilia o profissional em psicologia compreender a historia de vida do dependente químico, bem como o histórico de uso dele, abrindo possibilidades para identificação das causas e/ou motivos do inicio do uso e no incentivo da manutenção da abstinência.

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 O psicólogo deve valorizar a escuta compreensiva das necessidades individuais do acolhido e, traçar com ele estratégias na efetivação de sua recuperação. Ajudá-lo lidar com conflitos, tais como, o de estar longe da família e amigos, insegurança quanto ao futuro, o enfrentamento das situações de risco, etc.

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 Por que é importante o diálogo entre os pares que compõem a Equipe Multidisciplinar na CT? O diálogo entre os profissionais possibilita a efetivação do processo de recuperação do acolhido. Sem descartar, também, que o profissional deve ter consciência da importância do “ouvir sem julgar ...”

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 E quanto às questões do sigilo profissional? O psicólogo contribuí no processo de recuperação dos acolhidos em uma CT mantendo sua ética profissional, relatando apenas informações consideradas técnicas e relevantes à Equipe Multiprofissional. Ou seja, somente aquilo que pode auxiliar no tratamento do dependente, e sempre pautado no código de ética profissional do psicólogo.

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 _{Somente o que profissional em psicologia entender pertinente, e}

ainda, de acordo com o código de ética profissional, será registrado no PRONTUÁRIO de cada acolhido, seguindo a prática do Plano de Atendimento Singular – PAS, acessível à toda Equipe Multiprofissional.

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FARIA, Almir Linhares de. Série Paul Tournier — quem foi Paul Tournier? Texto n° 2, retirado da edição 251, mar-abr de 1998. Ultimato Online, Novembro-Dezembro, 2005, Edição 297. Disponível em http://www.ultimato.com.br/revista/artigos/297/quem-foi-paul-tournier>. Acesso feito em: 06 jul. de 2017.

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Organização Mundial de Saúde. OMS (1993, 10ª ed.). CID. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamentos:

Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas. Porto Alegre: Artes

Médicas.

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 Josemara Nunes da Silva, psicóloga, GAMA, Arapongas, PR

 _{Neuza Maria Milchiari Alfredo, assistente social, CERVIN/Rolândia, PR}  Sirlene Andrade Zerniani, psicóloga, Cruz Azul no Brasil, Blumenau,

SC

 Tércio Vieira Camargo, psicólogo e pastor, Voluntário Cruz Azul no Brasil, lPB – Londrina, PR

MEU AGRADECIMENTO A ESTES IMPORTANTES PROFISSIONAIS

 Pela importante contribuição no processo de pesquisa, fornecimento de

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Saulo Pereira Lima

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