UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ-UFC
FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E EMFERMAGEM- FFOE DEPARTAMENTO DE CLÍNICA ODONTOLÓGICA
MADELINE DE OLIVEIRA LEITÃO
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES
ATENDIDOS NAS CLÍNICAS DE CIRURGIA DA
FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E
ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO
CEARÁ
Madeline de Oliveira Leitão
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NAS CLÍNICAS DE CIRURGIA DA FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E
ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) apresentado à Universidade Federal do
Ceará, Faculdade de Farmácia,
Odontologia e Enfermagem como
requisito parcial para obtenção do grau de Bacharel em Odontologia.
Área de concentração: Saúde Coletiva.
Orientador: Prof. Dr. Alexandre S. Nogueira
Madeline de Oliveira Leitão
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NAS CLÍNICAS DE CIRURGIA DA FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) apresentado à Universidade Federal do
Ceará, Faculdade de Farmácia,
Odontologia e Enfermagem como
requisito parcial para obtenção do grau de Bacharel em Odontologia.
Área de concentração: Saúde Coletiva.
Data de defesa:
Resultado:
Nota:
BANCA EXAMINADORA
Prof. Dr. Alexandre S. Nogueira (Orientador) Universidade Federal do Ceará (UFC)
Dr. Maykel Sullyvan Marinho de Souza Universidade Federal do Ceará (UFC)
A Deus, pelo dom da vida. Aos meus
incríveis pais, ao meu irmão, pela fonte
inesgotável de amor, carinho, apoio,
admiração e alegria. Sem eles nada
Agradecimentos
A Deus, por todas as bênçãos alcançadas na minha vida, sendo a principal delas ter nascido em uma família tão preciosa e tão linda. Agradeço por nunca terem desistido de mim e por me protegerem e guiarem a cada passo dado.
Aos meus pais, Francisco de Assis Lira Leitão e Antonia Margarida de Oliveira Leitão, por todo amor, carinho, apoio e esforços diários para que eu me tornasse um ser humano de bem e conseguisse concretizar cada sonho almejado. Agradeço infinitamente pela dedicação desde a minha vinda ao mundo. Eles são a razão de tudo.
Ao meu Irmão, Francisco de Assis Lira Leitão Filho, que, do seu jeito, sempre esteve por perto, sendo uma fonte de amor, carinho e admiração. Aos meus familiares sempre presentes, mesmo alguns distantes fisicamente, por acreditarem em mim através de uma torcida incessante.
Ao Prof. Alexandre S. Nogueira meu orientador, pela dedicação e paciência na concretização desse trabalho.
Aos Professores de cirurgia Prof. João Hildo, Prof. Eduardo Studart, Prof. Henrique Clasen, Prof. Alexandre Nogueira e Prof. Ricardo Martiniano pela gentileza durante a realização deste trabalho.
A Rayane Pereira que contribuiu para a realização desta pesquisa. Ao corpo docente e funcionários da Universidade Federal do Ceará, os quais a fazem ser uma instituição de excelência.
A minha dupla, Hallisson Wander Mesquita, pela paciência. Nossos limites foram superados juntos e isso contribuiu fortemente para eu me tornar a profissional que sou hoje. Serei eternamente grato por ter sido minha principal companhia nas clínicas.
Aos queridos amigos, Barbara Lima, Luanne Viera, Patricia Torres e Keniesd Sampaio pelos momentos de descontração e companheirismo durante esses cinco anos. Foi com a presença deles que pude adoçar os meus dias.
Lista de Tabelas e Gráficos
TABELA 1- Número de indivíduos atendidos por região e município.
TABELA 2 – Características socioeconômicas dos pacientes atendidos nas
Clínicas de Cirurgias da FFOE, Fortaleza – CE.
Tabela 3 - Distribuição numérica das respostas afirmativas, segundo o tipo de
alteração de saúde.
Tabela 4 - Distribuição quanto à indicação da exodontia.
Tabela 5 - Distribuição quanto à indicação da exodontia e os grupos dentários.
Gráfico 1 - Classificação dos pacientes atendidos nas clínicas de cirurgias na
FFOE segundo idade, gênero e número de pacientes, Fortaleza – CE.
Gráfico 2 - Número de indivíduos atendidos por bairro de Fortaleza-ce.
Abreviações
CPOD -Dentes Cariados, Perdidos e Obturados
UFC - Universidade Federal do Ceará
SUMÁRIO
Resumo Abstract
1. Introdução...02
2. Metodologia...03
3. Resultados ...05
4. Discussão...10
5. Conclusão ...13
Referências Bibliográficas...15
AnexosI...17
Resumo
Este trabalho objetiva determinar por meio de levantamento epidemiológico, o perfil dos pacientes submetidos aos serviços oferecidos nas Clínicas de Cirurgias do curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará (UFC). No período entre novembro de 2015 e janeiro de 2016, um total de 130 questionários foi aplicado e coletados dados referentes ao gênero, idade, nível socioeconômico, condições gerais e história médica do paciente. Além da data da execução do procedimento, números de dentes extraídos e motivo para indicação de exodontia. A análise dos dados obtidos permitiu as seguintes constatações: a maior procura pelos serviços das Clinicas de Cirurgias da FFOE- UFC foi por pacientes adultos jovens, com idade entre 20 a 29 anos (29%), e adultos acima de 60 anos (21%), com predominância do gênero feminino (52%), e cor parda 64%;A maioria dos pacientes atendidos era residente de Fortaleza (88%), enquanto 12% eram do interior do Estado. Em relação às condições socioeconômicas 61% dos pacientes eram solteiros, divorciados ou viúvos e 37% possuíam ensino médio completo. A renda familiar de 1-2 salários mínimos foi a mais prevalente (68%) e 55% dos participantes possuem casa própria, enquanto 22% possuem carro próprio e 19% recebem auxilio social do governo; A hipertensão foi a alteração sistêmica mais relatada pelos participantes (24%);A cárie dentária foi a principal causa para a exodontia (56%); e os dentes mais indicados para exodontia foram os 1º e 2º molares (26%) seguidos pelos 3º molares (22%).
Abstract
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF PATIENTS TREATED IN SURGERY CLINICS SURGERY OF THE DENTAL SCHOOL OF THE FEDERAL UNIVERSITY OF CEARÁ
This report aims to determine, by epidemiological surveys, the profile of patients undergoing services offered in the surgery clinics of dental school of the Federal University of Ceará (UFC). In the period between November 2015 and January 2016, a total of 130 questionnaires were applied, where the collected data were related to gender, age, socioeconomic status, general conditions and medical history of the patient. In addition to the date of implementation of the procedure, numbers of teeth extracted and reason for indication for dental extraction. The analysis of the obtained data led to the following findings: The increased demand for the services of the surgery clinics of FFOE-UFC was by young adult patients aged between 20 and 29 years old (29%), and adults over 60 years (21%), with predominance of females (52%), and brown 64%. The majority of patients attended were resident in Fortaleza (88%), while 12% were from the interior of the State. In relation to the socioeconomic characteristics in 61% of patients were single, divorced and widowed, 37% had complete elementary school education. The family income of 1-2 minimum wages (68%), and 55% of participants have their own house, while 22% have own car and 19% receive government Social assistance. The high blood pressure was the systemic change more related (24%) of the attendees. The dental caries was the main cause for the dental extraction (56%); and the teeth most indicated for dental extraction were the 1 and 2 molars (26%) followed by 3 molars (22%).
1.
Introdução
Pinto, 2000, definiu epidemiologia com o estudo ordenado das causas e efeitos biológicos e sociais das doenças em populações humanas,
tendo a comunidade como unidade de interesse21.
Na epidemiologia, um passo essencial para o estudo de uma doença é descrever precisamente sua ocorrência na população. Essa descrição tem como categorias básicas a distribuição temporal, a distribuição espacial e a distribuição segundo tributos pessoais, visando identificar o padrão geral de
ocorrência e os grupos de riscos3.
A importância de um levantamento epidemiológico é que a análise de seus resultados permite elaborar um plano de tratamento voltado para a necessidade evidente da população.
Segundo Abdo e et al, 2004, a odontologia tem por objetivo a promoção da saúde bucal, tendo como princípios a prevenção e a preservação do dente. Vários são os recursos disponíveis que possibilitam a manutenção ou recuperação da saúde dental, evitando sua perda precoce, prevenindo um
desajuste do sistema estomatognático1.
Marzola, 2000, em seus estudos relatou a importância de se executar um exame clínico minucioso previamente à adoção de qualquer intervenção para o paciente. Um exame bem conduzido sobre a condição de saúde geral do paciente, e o conhecimento de alterações sistêmicas concomitante é de grande valia na área da odontológica, uma vez que diversas doenças poderão influenciar a indicação de um determinado procedimento ou
modificar o plano de tratamento9, 12,14.
Ao longo dos anos, a odontologia sofreu uma mudança em seu perfil, inicialmente restaurador e curativo, passando também a adotar um caráter conservador. Observa-se então que,frente à instituição da odontologia preventiva e aos desenvolvimentos de técnicas terapêuticas modernas, houve nos últimos anos um decréscimo no número de dentes perdidos na população.No entanto, no Brasil apesar dos esforços das políticas públicas de saúde de se evitar a mortalidade dental os índices CPOD revelam um número consideravelmente alto de dentes perdidos, demonstrando que procedimentos
de exodontia continuam a ser bastante realizados em nosso país,9, 10, 14, 19,26.
É válido lembrar que a falta dos dentes dificulta a mastigação, fonação e altera a estética facial, além de levar à disfunção da articulação temporomandibular. Essas condições provocam distúrbios psíquicos e funcionais, modificando a vida do indivíduo, tornando-o uma pessoa isolada e retraída. Portanto, uma correta indicação da extração de um dente deve ser realizada para que não ocorra perda dentária desnecessária, levando à
mutilação do paciente por perda de um órgão passível de recuperação 9,10,23.
Abdo et al., nos seus estudos, organizaram as indicações das exodontias em cárie e suas seqüelas, periodontal, protética e outros, estando
estas relacionadas a indicações ortodônticas, dentes decíduos,
extranumerários, semi-inclusos e dentes ectópicos1.
Segundo Gregori, algumas situações tornam a extração de um dente necessária, sendo elas: dentes que, em virtude de processos patológicos e/ou traumáticos, não podem ser mantidos por um tratamento conservador; dentes que interferem com a reabilitação protética; dentes mal posicionados no arco dental que não podem ser recuperados por correção ortodôntica; dentes supranumerários e dentes decíduos não-esfoliados, que de alguma forma não são inócuo ao paciente; dentes associados a patologias que venham a receber
tratamento médico de ordem radical ou conservadora10.
O objetivo desse estudo foi analisar por meio de levantamento epidemiológico, o perfil dos pacientes submetidos aos serviços oferecidos pelas as Clínicas de Cirurgias do curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará (UFC), avaliando: as características destes pacientes segundo gênero, idade, nível socioeconômico e cultural, dados da história médica, números de dentes extraídos; e as indicações das exodontias e suas prevalências.
2. Metodologia
Este trabalho consiste de um estudo do tipo transversal com abordagem indutiva, com análise estatística descritiva, utilizando a técnica documental direta, por meio de fichas clínicas específicas.
Foram aplicados130 questionários em pacientes que procuraram a Clínica de Cirurgia Buco-dentária ou as Clínicas de Cirurgia da Integrada I e II, do Curso de Odontologia da UFC para tratamento durante o período de novembro de2015 a janeiro 2016.
Se estabeleceu como critério de exclusão da pesquisa pacientes menores de 18 anos, com incapacidades físicas e/ou portadores de algum tipo de deficiência que impedissem a participação no trabalho, além daqueles que
não assinassem o termo de consentimento livre e esclarecido – TCLE (anexo
II). A não aceitação em participar da pesquisa não implicou em prejuízos ao atendimento. Fichas incompletas também foram desconsideradas.
As fichas clínicas foram preenchidas por um examinador ou o aluno que estivesse atendendo o paciente. Os dados coletados eram referentes ao gênero; idade; nível socioeconômico e cultural; condições gerais e história médica além de anotações relativas a indicação para exodontia.
As razões para as exodontia foram classificadas segundo as seguintes categorias:
Cárie: quando o elemento dental apresentava lesão cariosa
extensa e com impossibilidade de tratamento restaurador;
Doenças Periodontal: quando fosse observada reabsorção óssea
alveolar atingindo o terço cervical da raiz, ou de maior extensa;
Trauma dentário; quando o dente apresentasse fratura coronária,
coronorradicular ou radicular, que inviabilizasse a permanência do dente;
Indicação Protética: quando a exodontia em decorrência de
planejamento protético;
Indicação Ortodôntica: quando a exodontia foi indicada em
decorrência de planejamento ortodôntico;
Dente Incluso: quando existia um ou mais dentes não irrompidos
sem espaço no arco dental, ou quando seu posicionamento impedia a erupção;
Dente Supranumerário: quando o paciente apresentasse dentes
em número superior ao considerado normal, irrompidos ou não, que causassem ou não alterações nos demais.
Perfurações Endodônticas: quando as imagens radiográficas mostrassem trepanação decorrente do tratamento endodôntico;
Pericoronarite: quando o paciente apresentasse um quadro
inflamatório associado ao um dente semi-irrompido, ou histórico dessa ocorrência;
Outros: quando a indicação não se enquadrava em nenhuma
categoria da classificação.
Análises dos prontuários
A análise das fichas clínicas foi realizada por um único examinador, sendo este o próprio autor da pesquisa, foram incluídas as fichas preenchidas completamente. O modelo da ficha clínica utilizada pode ser observado no anexo I.
Análise Estatística
Os dados coletados foram inseridos em uma planilha especialmente desenvolvida para o estudo, no Microsoft Office Excel® 2007 para Windows XP e submetidos a tratamento estatístico.
3. Resultados
Considerando a amostra analisada, os resultados obtidos foram apresentados separadamente no intuito de facilitar o entendimento dos mesmos. Através da análise dos questionários obteve-se a classificação da amostra segundo faixa etária e gênero (Gráfico 1).
Dos 130 questionários que constituíram a população de estudo,observou-se que pacientes adultos jovens, com idade entre 20 a 29 anos (29%), e adultos acima de 60 anos (21%) foram os que mais procuraram as clínicas de cirurgias para atendimento e que houve predominância do gênero feminino em todas as faixas etárias, exceto em pacientes entre 20 a 29 anos.
Gráfico 1 - Classificação dos pacientes atendidos nas clínicas de cirurgias na FFOE segundo idade, gênero e número de pacientes, Fortaleza – CE.
Na tabela 1 pode se observar o número de pacientes atendidos e o município de procedência.A maioria dos pacientes atendidos era residente de Fortaleza (88%), enquanto 12% eram do interior do Estado e Região Metropolitana.
TABELA-1 Número de indivíduos atendidos por região e município.
REGIÃO MUNICÍPIO Nº DE PACIENTE
FORTALEZA 115
REGIÃO METROPOLITANA DE FORTALEZA CAUCAIA ITAITINGA MARACANAÚ PACAJUS 6
LITORAL GENERAL SAMPAIO AMONTADA GRANJA
BEBERIBE
4
MACIÇO DE BATURITÉ
ACARAPE 1
CENTRO-SUL ACOPIARA FARIAS BRITO SENADOR POMPEU MONSENHOR TABOSA 4 0 5 10 15 20 25 30 35 40
10 A 13 14 A19 20 A29 30 A 39 40 A 49 50 A 59 ACIMA DE 60
MASCULINO
FEMININO
Para o paciente de Fortaleza, verificou-se também o bairro que era proveniente. Os bairros com maior número de pacientes atendidos estão apresentados no gráfico 2.
Gráfico 2 Número de indivíduos atendidos por bairro de Fortaleza-ce.
A distribuição percentual da quantidade de pacientes segundo a etnia foi 64% pardos, 25% brancos, 8% negros e 3% indígena (Gráfico 3).
Gráfico 3 Distribuição percentual dos pacientes segundo a etnia.
Na análise das características socioeconômicas, dos 130 participantes observamos que 61% eram solteiros/viúvos/divorciados, enquanto 39%eram casados/união estável. Entre os níveis de escolaridades o de maior frequência foi ensino médio Completo (37%) e fundamental incompleto (33,3%). Com 88%,a renda familiar de 1 a 2 salários mínimos foi a mais
0 2 4 6 8 10 12 14
nº pacientes
8%
25%
3% 64%
AFRODESCENDENTE BRANCO INDÍGENA PARDO
observada. Em relação à casa própria, carro próprio e auxilio social do governo 71, 29 e 25 participantes responderam que possuíam, respectivamente. Dos 130 pacientes 48% estavam empregados, 19% aposentados e 33% desempregados (Tabela 2)
Tabela 2 Características socioeconômicas dos pacientes atendidos nas Clínicas de Cirurgias da FFOE,Fortaleza – CE.
Características Nº paciente Frequência %
Estado Civil Solteiro /Viúvo/ Divorciado 79 61% Casado/ União Estável 51 39%
Escolaridade
Nenhum 1 0,7%
Fundamental Incompleto 43 33,3% Fundamental Completo 10 8%
Médio Incompleto 14 11%
Médio Completo 48 37%
Superior Incompleto 8 6%
Superior Completo 6 4%
Renda Familiar (em salário mínimo)
1-2 88 68%
2-3 24 18,5%
3-5 13 10%
Maior que 5 2 1,5%
Nenhum 3 2%
Casa Própria S 71 55%
N 59 45%
Carro Próprio S 29 22%
N 101 78%
Auxilio do Governo
S 25 19%
N 105 81%
Trabalho S 62 48%
N 43 33%
Aposentado 25 19%
Em relação às questões respondidas sobre o histórico médico,28% afirmaram estar realizando tratamento médico e 40% faziam uso de algum medicamento diariamente. Dentre as alterações sistêmicas,a hipertensão foi a de maior frequência, sendo observada em 24% dos participantes. O histórico de diabetes na família foi de 51%. A distribuição das respostas afirmativas, segundo o tipo de alteração identificada, está apresentada na tabela 3.
Tabela 3 Distribuição numérica das respostas afirmativas, segundo o histórico médico do paciente.
Alteração ou situação de interesse
Respostas afirmativas Freqüência %
Tratamento Médico 37 28%
Medicação 52 40%
Alergia 23 18%
Hipertensão 31 24%
Diabetes 6 4,6%
Neurológico 1 0,8%
Tabela 4 Distribuição quanto à indicação da exodontia.
Indicação para exodontia Nº de Pacientes Freqüência %
Cárie 73 56%
Dente não irrompido 2 1,50%
Doença periodontal 12 9%
Pericoronarite 13 10%
Protética 12 9%
Trauma dentário 6 5%
Ortodôntica 2 1,50%
Outra 10 8%
A cárie dentária com 56%foi a principal indicação para a exodontia seguido por pericoronarite com 10%, doença periodontal 9% e indicação protética 9%(Tabela4).
Tabela 5Distribuição quanto à indicação da exodontia e os grupos dentários.
Indicação para Exodontia
Anterior Canino
Pré-molares 1º e 2º molar 3º molar Nº de Dentes %
Cárie 28 14 41 56 10 149 54,5%
Dente não
irrompido 2 2 1%
Doença
periodontal 9 4 3 6 1 23 8,5%
Pericoronarite 36 36 13%
Protética 13 5 4 2 1 25 9%
Trauma
dentário 5 2 7 4 5 23 8,5%
Ortodôntica 1 4 5 2%
Outra 2 3 3 2 10 3,5
Total 58 25 58 71 61 273
Os dados relativos às exodontias demonstram que 273 dentes tiveram indicação para extração, uma média de 2,1 dentes por pacientes. O grupo de dentes mais indicados para exodontia foram os 1º e 2º molares (26%) seguido pelos 3º molares (22%), dentes anteriores (21%) e pré-molares (21%). Os caninos (9%) foram o que apresentaram menor indicação (Tabela 5).
4. Discussão
Em um estudo realizador por Xavier em 2003, que traçava o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos nas clínicas da disciplina de cirurgia de Bauru-SP, dos pacientes atendidos 38,9% foram do gênero masculino e 61% do gênero feminino. O que vai de encontro com os dados deste estudo que apresentou uma maior frequência de pacientes do gênero sexo feminino (52%). Essa maior procura por atendimento odontológico pelo gênero feminino pode
ser observada em outros estudos de mesma natureza2, 15,20,25. Uma das
hipóteses para este fato poderia ser explicado pelo fato de que as mulheres possuem uma preocupação maior com sua saúde em relação aos homens.
Na verificação da idade os pacientes foram distribuídos em sete grupos, de acordo com sua faixa etária. Houve uma prevalência de 29%, no
grupo dos 20 aos 29 anos, assim como no estudo de Xavier (2003) e Sebastiana et al ( 2011).
Na avaliação da procedência dos pacientes constatou-se que o município de Fortaleza foi o mais beneficiado pelo o serviço de cirurgia, com um total de 115 participantes (88%). Verificou-se também que os bairros Rodolfo Teófilo, Planalto Pici, Bom Jardim, foram o de maior origem. Este dado pode ser explicado devido a proximidade geográfica e facilidade de acesso da população ao atendimento oferecido pela FFOE que acaba funcionando como se fosse uma unidade de saúde do bairro.
No que diz respeito à distribuição dos pacientes segundo a etnia, observou-se que 64% se consideram pardos, 25% brancos, 8% afrodescendente e 3% indígena. Resultados diferentes foram encontrados em trabalhos efetuados em outras regiões do país, como nos estudos de Milani (2003), Marotti e Alcântara (1989) e Chaise (2001), todos realizados na região sul do Brasil, em que observaram maior prevalência para brancos. Essas divergências podem estar relacionadas às diversas etnias que colonizaram as diferentes regiões do país gerando uma população com características peculiares.
Em relação à análise da tabela 2, com as características socioeconômicas dos pacientes, constatou-se que 61% dos participantes são solteiros, divorciados ou viúvos. Os graus de instrução com maior frequência foram ensino médio completo, correspondendo a 37% e ensino fundamental incompleto, com 33,3%. No estudo de Moreira 2006, sobre levantamento da saúde bucal, os dados obtidos em relação a escolaridade foram semelhantes ao desse estudo.
Quando analisada a renda familiar, tendo em consideração o salário mínimo de R$ 788,00, observou-se um numero significativo de indivíduos com renda entre 1 a 2 salários mínimos (68%). Estes resultados mostram que os pacientes com demandas de exodontias no Curso de Odontologia da UFC fazem parte de uma população prevalentemente de classes sociais mais baixas e enobrece a relevância social das atividades da instituição.
Também avaliamos o tipo de residência do grupo estudado, tendo maior predominância a casa própria, com 55%, próximo aos resultados descritos anteriormente (Brasil, 2003 e Moreira 2006). Somente 22% dos
pacientes relataram possuir carro próprio e 19% informaram receber auxilio social do governo.
Ao observamos a ocupação encontramos que 48% estão empregados, 33% desempregados e 19% aposentados.
Foi possível determinar que, dentre os 130 pacientes que responderam a história médica, 37 (28%) estavam sob algum tratamento ou acompanhamento médico e 52 (40%) faz uso de alguma medicação diariamente. Registre-se que, ao confrontarmos esses dados, observa-se que 15 pacientes fazem uso de medicamentos sem acompanhamento médico, o que reforça a necessidade de cuidados por parte do acadêmico e dos cirurgiões-dentistas ao realizarem a anamnese de seus pacientes em relação a veracidade dos dados obtidos.
As reações alérgicas representam um terço das reações adversas aos medicamentos e são causa importante de morbidade e mortalidade, sendo considerado problema de saúde pública. Estima-se que reações anafiláticas
por drogas ocorram em cerca de 0,95% da população em geral8. Neste estudo,
17% dos pacientes responderam afirmativamente em relação a alergias mais uma vez corroborando a importância de uma criteriosa anamnese.
A maior prevalência de alterações sistêmicas encontradas em nosso estudo foi relacionada ao grupo das alterações no sistema cardiovascular, particularmente a hipertensão (24%). Este resultado mostra a necessidade de conhecermos detalhadamente essa patologia e sua influência no tratamento odontológico. Atualmente doenças cardiovasculares e hipertensão arterial são
responsáveis por 27,4%das mortes no Brasil16.
A diabete é uma doença sistêmica considerada importante por estar associada a várias outras alterações importantes, como doenças
cardiovasculares16. Também pode estar envolvida com uma série de alterações
odontológicas, expressas principalmente por acometimento periodontal e por
susceptibilidade a infecção e deficiência no processo de reparo14, 16,24.No
presente estudo, 6% dos participantes são portadores de diabetes. E 51% relataram caso de diabetes na família.
Ao avaliar as indicações de exodontias, obtivemos que a cárie dentária, com 56%, foi a principal causa, seguida por a pericoronarite (10%), doença periodontal (9%) e indicação protética (9%). Esse dados estão de
acordo com os resultados dos estudos realizados por Moreira et al.11 (1998), Marzola (2000) e Guimarães et al.21 (1996), além de corroborar com os dados obtidos em dois levantamentos epidemiológicos em saúde bucal realizados no Brasil nos anos de 1986 e 1996, pelo Ministério da Saúde, que mostram altos índices de cárie dental na população brasileira.
Os dados relativos às exodontias demonstram que 273 dentes tiveram indicação para extração, sendo uma média de 2,1 dentes por paciente. Esse valor assemelha-se com o obtido por Murray et al. (1997), que obtiveram
uma média de 2,4 dentes extraídos por pacientes18.
O grupo de dentes mais indicados para exodontia foi de 1º e 2º molares (26%), seguido pelos 3º molares (22%), pré-molares (21%) e dentes
anteriores (21%).Cahenet al. (1985)6, relataram, em seu estudo, que os
molares foram os dentes mais extraídos seguidos dos pré-molares e dos dentes anteriores. Os autores encontraram 44% para molares, 30% para pré-molares e 26% para dentes anteriores, o que está de acordo com o presente estudo.
O Brasil tem sido frequentemente referido como país detentor de altos índices de prevalência de doenças bucais, em particular cárie dentária e doença periodontal (Pinto, 2000). As universidades, como eixo central na formação de profissionais, têm a responsabilidade de executar e promover a realização de levantamentos epidemiológicos que possam subsidiar políticas públicas capazes de reverter à condição de saúde da população (Brasil, 2001).
5. Conclusão
A partir dos dados obtidos pode-se concluir quer:
A maior procura pelos serviços das Clinicas de Cirurgias da FFOE- UFC foi por pacientes adultos jovens, com idade entre 20 a 29 anos (29%), e adultos acima de 60 anos (21%), com predominância do gênero feminino (52%), e cor parda 64%;
A maioria dos pacientes atendidos era residente de Fortaleza (88%), enquanto 12% eram do interior do Estado;
Em relação às características socioeconômicas 61% dos pacientes eram solteiros, divorciados e viúvos, 37% possuíam ensino médio completo. A
renda familiar de 1-2 salários mínimos (68%), e 55% dos participantes possuem casa própria, enquanto 22% possuem carro próprio e 19% recebem auxilio social do governo;
A hipertensão foi a alteração sistêmica mais relatada (24%) dos participantes;
A cárie dentária foi a principal causa para a exodontia (56%); e osdentes mais indicados para exodontia foram os 1º e 2º molares (26%) seguido pelos 3º molares (22%).
Referências Bibliográficas
1. ABDO, E.M., LIMA, R.P.E., RODRIGUES, A.S., ALVES, L.C.F., GOMES, C.O., PASSOS, J.B., NAVES, M.D. Perfil do atendimento e dos pacientes usuários das clínicas de exodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Arquivos em Odontologia. Vol. 40, n.2, p. 111-206, 2004.
2. ALBUQUERQUE, A. J. Efetividade do sistema de clínica odontológica integrada, desenvolvido no curso de odontologia da UFRN. Dissertação
(Mestrado em Odontologia) – Faculdade de Odontologia, Universidade
Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 1978. 180p.
3. BARATA, R.C.B. O desafio das doenças emergentes e a revalorização da epidemiologia descritiva. Rev. Saúde Pública, vol. 31, n. 5, p. 531-7, out. 1997.
4. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Levantamento epidemiológico em saúde bucal: Brasil 2003. Brasília, Centro de Documentação do Ministério da saúde, 2003.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde Bucal. Condições de saúde bucal da população brasileira no ano 2000: estudo
piloto em Diadema – SP. Brasília: 2000. 35p.
6. CAHEN, P.M.; FRANK R.M.; TURIOT J. C. A survey of the reasons for dental extractions in France. J Dent Res. Vol. 64, n. 8, p. 1087-93, 1985. 7. CHAISE, R. Levantamento das condições de saúde bucal e necessidade de
tratamento de pacientes não submetidos a atendimento prévio que se dirigiram ao Setor de Triagem da Faculdade de Odontologia de Passo
Fundo – FOPF. Dissertação de Mestrado em Clinica Integrada – Faculdade
de Odontologia de São Paulo, 2001.
8. DIAS, A. T. N.; NUNES P. B.; COELHO H. L. L.; SOLÉ D. Reações alérgicas a medicamentos. J Ped 2004; 80(4): 259-66.
9. GRAZIANE M. Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. ed. 6º Guanabara. Rio de Janeiro, 1976.
10. GREGORI, C. Cirurgia buco-dento-alveolar. Sarvier. São Paulo, 1996
11. GUIMARÃES, M. M.; MARCOS, B. Expectativa de perda de dentes em diferentes classes sociais. Rev. CROMG, vol. 2, n. 1, p. 16-29,1996.
12. LEE A, MCWILLIAMS M, JANCHAR T. Care of the pregnant patient in the
dental office. DentClin North Amer. Vol. 43, n.3, p. 485–94, jul. 1999.
13. MAROTTI, M.; ALCÂNTARA, S. B. Influência da raça, sexo, idade e faixa salarial na experiência de carie em indivíduos que procuram o serviço de atendimento odontológico da FO/URFGS Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre;33(28/29):41-7, jun.-jul. 1989.
14. MARZOLA, C. Técnicas Exodônticas. ed. 3º , Pancast. São Paulo, 2000 15. MILANI P.A.P. Avaliação e Produtividade da Disciplina de Clínica Integrada
no Curso de Odontologia da Universidade Tuiuti do Paraná (Contribuição ao modelo de ensino odontológico). Dissertação (Mestrado) Universidade de São Paulo, USP, 2003.
16. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretária de Políticas de Saúde. Plano de
reorganização da atenção à hipertensão arterial e a diabetes mellittus
.Manual de hipertensão arterial e a diabetes mellittus, Brasília, 2012.
17. MOREIRA, J.J.S. Levantamento de saúde bucal na unidade central de Odontologia do Serviço Social do Comércio em São Paulo. Dissertação de
Mestrado no Programa de Pós-graduação em Odontologia – Faculdade de
Odontologia da Universidade de São Paulo, 2006.
18. MURRAY, H.; CLARKE, M.; LOCKER, D. Reason for tooth extraction in dental practices in Ontario, Canada according to tooth type. Int. dent. J., vol. 22, n. 5, p. 3-8, 1997.
19. NIEMIEC B.A. Extraction techniques. Top Companion Anim Med. vol. 23, n.2, p. 97-105, 2008.
20. PAGANELLI. A.P.C., Lima A.S., Freitas K. Beloti A.M. Avaliação qualitativa das necessidades odontológicas dos pacientes da Clínica Integrada de Adulto do curso Odontologia do Cesumar. Iniciação Científica Cesumar, Vol. 5, nº 1 (2003).
21. PINTO, V.G. Identificação de Problemas. Saúde bucal coletiva. Ed. 4ª, cap.5, p. 139-222, São Paulo, 2000.
22. SEBASTIANA, A.M., GARBADO, G., MACHADO, J.S., TODERO, R.B., MORAES, R.S., COSTA, D.J. Perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à remoção de terceiro molares na Universidade Federal do Paraná. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe. Vol.11, n.3, p. 93-102, jul./set, 2011.
23. STEELE, J.G.; SANDERS, A.E.; SLADE, G.D.; ALLEN, P.; LAHTI, S.; NUTTALL. N.; SPENCER. A. J. How do age and tooth loss affect oral health impacts and quality of life? A study comparing two national samples. Community Dent Oral Epidemiol. Vol. 32, n. 2, p.107-14, 2004.
24. TOMITA, N E. ET AL. Condiçõesperiodontais e diabetes mellitus na
população nipo-brasileira Rev. Saúde publ. Vol.36 n5 p 607-13, 2002. 25. TORTAMANO IP, LEOPOLDINO VD, BORSATTI MA, PENHA SS,
BUSCARIOLO IA, COSTA CG, ROCHA RG. Aspectos epidemiológicos e sociodemográficos do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. RPG Rev Pós Grad;13(4): 2007, p 299-306. 26. XAVIER C.R.V. Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos nas clínicas
da disciplina de cirurgia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (dissertação) Bauru: Universidade de São
Paulo, 2003.
Anexo I
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM
Ficha Clínica de Cirurgia
1. Nome :__________________________________________________________________ 2. Endereço:_______________________________________ cidade._________________ 3. Data de Nascimento:______________________________ idade:_________________ 4. Qual o gênero?
( ) M ( ) F
5. Qual a sua raça?
( ) Branco ( ) Pardo ( ) Amarelo/Indígena ( )Afrodescendente
6. Qual o seu Estado Civil?
( ) Solteiro/Divorciado/Viúvo ( ) Casado/União Estável
7. Qual o seu nível de escolaridade?
( ) Fundamental Incompleto ( ) Médio Incompleto ( ) Superior Incompleto ( ) Nenhum
( ) Fundamental Completo ( ) Médio Completo ( ) Superior Completo
8. Quanto é a renda mensal de toda a família em salários mínimos?
( ) Nenhuma ( ) 1 a 2 ( ) 2 a 3 ( ) 3 a 5 ( ) Maior que 5
9. Possui casa própria? ( ) Sim ( ) Não
10. Possui carro próprio? ( ) Sim ( ) Não
11. Recebe auxílio de algum Programa Social do Governo? ( ) Sim ( ) Não
12. Atualmente você está trabalhando? ( ) Sim ( ) Não
HISTÓRIA MÉDICA
1. Está em tratamento médico? Sim ( ) Não ( ) _____________________
2. Toma algum medicamento? Sim ( ) Não ( ) _____________________
3. Tem alergia? Sim ( ) Não ( ) _____________________
4. Apresenta alteração como cardíaca, renal, Sim( ) Não ( ) ____________________
hepática, dermatológica, sanguínea, hipertensão, febre reumática?
5. É diabético ou tem algum membro da Sim ( ) Não ( ) _____________________
familiar diabético?
6. Já teve desmaio ou perda da consciência? Sim ( ) Não ( ) _____________________
7. Já teve hemorragia? Sim( ) Não ( ) ____________________
INDICAÇÕES PARA EXODONTIA
Cárie 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Doença Periodontal 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Traumatismo Dentário 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Indicação Protética 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Indicação Ortodôntica 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 23 32 33 34 35 36 37 38
Dente Não Irrompido 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Dente Supranumerário 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Perfuração Endodôntica 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Pericoronarite 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Outra 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Anexo II
RESPONSÁVEL PELA PESQUISA
Prof. Dr. Alexandre Simões Nogueira
Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem - UFC Rua Monsenhor Furtado, s/n
Telefones para contatos: (85) 988400465
ATENÇÃO: Para qualquer questionamento durante a sua participação no estudo, dirija-se ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará – Rua Coronel Nunes de Melo, Rodolfo Teófilo. Telefone para contato: (85) 33668338
DECLARAÇÃO DO PARTICIPANTE
Tendo compreendido perfeitamente tudo o que me foi informado sobre a minha participação no mencionado estudo e estando consciente dos meus direitos, das minhas responsabilidades, dos ricos e benefícios que a minha participação implicam, concordo em participar e para isso DOU O MEU CONSENTIMENTO SEM QUE ISSO TENHA SIDO FORÇADO OU OBRIGADO
Fortaleza, _______ de _____________________de _____________
_______________________________________________________
Assinatura do Participante
_______________________________________________________
Assinatura da Pesquisadora
___________________________________________________
Assinatura de quem aplicou o TCLE
_______________________________________________________
Nome de quem aplicou o TCLE
