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CAVIDADE
ABDOMINAL –
VASCULARIZAÇÃO
ANATOMIA GASTROINTESTINAL
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CAVIDADE
ABDOMINAL –
VASCULARIZAÇÃO
CONTEÚDO: BEATRIZ FARAVELLI
CURADORIA: MARCO AURÉLIO PASSOS
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ... 4
AORTA ABDOMINAL ... 4
Os dez ramos da aorta abdominal ... 5
VEIA CAVA INFERIOR ... 6
Veia porta hepática ... 6
PAREDE ABDOMINAL ... 7
Artérias ... 7
Veias ... 7
ESTÔMAGO ... 7
PERITÔNIO ... 10
FÍGADO E VESÍCULA BILIAR ... 10
PÂNCREAS ... 11
RINS ... 11
REFERÊNCIAS ... 13
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INTRODUÇÃO
Na cavidade abdominal é possível en- contrarmos a grande maioria dos órgãos internos do corpo. Portanto, é natural que essa região seja amplamente vas- cularizada
Dessa forma, podemos afirmar que no abdome está contida uma vasta rede de artérias e veias – sendo que todo o sangue arterial que chega a esta região vem dos ramos da artéria aorta ab- dominal e todo o sangue venoso é drenado para a veia cava inferior (VCI).
AORTA ABDOMINAL
Logo após o hiato aórtico – que é uma abertura no diafragma que serve de passagem principalmente para a porção descendente da artéria aorta – a aorta torácica se continua como aorta abdo- minal.
É essa artéria que será responsável pelo fornecimento de sangue da maior parte do abdome e da pelve. Logo, podemos
Sobre os vasos sanguíneos do abdome e da pelve podemos afirmar que:
Seu fornecimento arterial provém dos ramos parietais e viscerais da aorta
abdominal;
A drenagem venosa é feita pela veia cava inferior;
A aorta abdominal é dividida em três tipos de ramos: viscerais (tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artérias
suprarrenais médias, artérias renais artérias gonadais e artéria mesentérica inferior), parietais (artéria frênica inferior, artérias lombares, artéria sagrada mediana) e terminais (artérias ilíacas comuns);
A veia cava inferior possui
artéria mesentérica inferior), parietais (artéria frênica inferior, artérias lombares, artéria sagrada mediana) e terminais (artérias ilíacas comuns);
A veia cava inferior possui
veias tributárias – veias
lombares, veia gonadal
direita, veias renais, veia
suprarrenal direita, veias
frênicas inferiores e veias
hepáticas
5 afirmar que ela possui um grande calibre
e dela provêm muitos ramos.
Perto da vértebra T12, após passar pelo hiato aórtico, a aorta abdominal desce suavemente a esquerda das vértebras lombares com a veia cava inferior à sua direita. Quando chega em L4, a aorta se bifurca em duas artérias ilíacas comuns:
artéria ilíaca comum esquerda e artéria ilíaca comum direita.
Dessa aorta abdominal surgem dez ra- mos principais que podem ser separados em ramos viscerais, direcionados aos ór- gãos, ramos parietais (direcionados à parede do abdome) e ramos terminais.
Os dez ramos da aorta abdominal 1. Artérias frênicas inferiores;
2. Tronco celíaco;
a. Artéria gástrica esquerda b. Artéria esplênica
i. Artérias gástricas curtas
ii. Artéria gastromental esquerda
iii. Artérias pancreáti- cas
c. Artéria hepática comum (depois hepática própria)
i. Artéria gástrica di- reita artéria gastro- duodenal
1. Artéria gas- tromental di- reita
2. Artérias pan- creaticoduo- denais superi- ores
ii. Artéria hepática di- reita
1. Artéria cística iii. Artéria hepática es-
querda
3. Artéria mesentérica superior;
a. Artéria pancreaticoduode- nal inferior
b. Artérias jejunais e ileais c. Artéria cólica média d. Ateria cólica direita e. Artéria ileocólica
i. Artéria cecal anterior ii. Artéria cecal poste-
rior
iii. Artéria ileal iv. Artéria cólica 4. Artérias suprarrenais médias;
6 5. Artérias renais;
6. Artérias gonadais;
7. Artérias lombares;
8. Artéria mesentérica inferior;
a. Artéria cólica esquerda b. Artérias sigmóideas c. Artéria retal superior 9. Artéria sacral mediana 10. Artérias ilíacas comuns.
a. Artéria ilíaca externa b. Artéria ilíaca interna
VEIA CAVA INFERIOR
A veia cava inferior (VCI) é encarregada de recolher todo o sangue do abdome, da pelve e dos membros inferiores e
transportá-lo para o átrio direito do co- ração.
Essa veia é formada pela união das veias ilíacas comuns direita e esquerda na al- tura da quinta vértebra lombar (L5), à frente da bifurcação aórtica.
Ela sobe à direita da aorta abdominal acompanhando a coluna vertebral, e vai recebendo o sangue de muitas outras veias tributárias e passa pelo forame da veia cava do diafragma.
Vale ressaltar que as veias que drenam os órgãos do sistema gastrintestinal não se esvaziam na veia cava inferior, mas sim a veia porta hepática.
Veia porta hepática
Essa é a veia que recebe o sangue ve- noso drenado do estômago, intestino delgado, intestino grosso, pâncreas e baço.
A veia porta tem origem na junção da veia mesentérica superior com a esplê- nica posteriormente ao colo do pân- creas. Ela entra no fígado por meio da tríade portal (veia porta, artéria hepá- tica e ducto biliar).
Depois que é processado e passa pelo processo de desintoxicação no fígado, o sangue venoso proveniente da veia porta hepática sai do fígado por meio das veias hepáticas que, mais tarde, o drenam para a veia cava inferior.
7 É importante afirmar que em casos de
cirrose hepática, por exemplo, o sangue pode ser desviado do fígado para veias sistêmicas através de anastomoses, ou comunicações entre os vasos portossis- têmicos – sobretudo entre os vasos que alimentam a veia porta e as veias sistê- micas vizinhas, como a veia esplênica para a veia renal, por exemplo. Isso faz com que a pressão venosa portal seja reduzida diante de uma situação de hi- pertensão portal. Essa situação, mesmo que temporariamente útil, pode ser pre- judicial ao corpo diante do fato de que o sangue desviado não está sendo desin- toxicado pelo fígado.
PAREDE ABDOMINAL
Artérias
Na parede abdominal, o suprimento ar- terial é proveniente das seguintes arté- rias:
• Artéria epigástrica superior – é um ramo da artéria torácica interna;
• Artéria epigástrica inferior – é um ramo da artéria ilíaca externa;
• Artérias circunflexas ilíacas super- ficial e profunda e epigástrica – são ramos das artérias ilíaca ex- terna e femoral;
• 10ª e 11ª artérias intercostais e ar- téria subcostal;
• Artérias lombares – são ramos da aorta abdominal.
Veias
A drenagem venosa possui um padrão semelhante ao das artérias:
• Veia epigástrica superior – é uma tributária da veia torácica in- terna;
• Veias epigástrica inferior e cir- cunflexa ilíaca profunda – são tri- butárias da veia ilíaca externa;
• Veias circunflexa ilíaca superficial e epigástrica superficial – são tri- butárias das veias femoral e sa- fena magna;
• 10ª e 11ª veias intercostais e veia subcostal;
• Veias lombares – são tributárias da veia cava inferior.
ESTÔMAGO
Esse órgão é vascularizado por ramos do tronco celíaco incluindo a artéria gás- trica esquerda, artéria gástrica direita, artérias gástricas curtas e posteriores e as artérias gastromentais direita e es- querda. A drenagem venosa é feita para a veia porta hepática.
8 São órgãos com um rico fornecimento
sanguíneo. Tanto o intestino delgado quanto o grosso são irrigados por ramos do tronco celíaco e pelas artérias me- sentéricas superior e inferior.
No intestino delgado, a vascularização e a drenagem é feita de acordo com a segmentação das porções desse órgão:
Segmento Vascularização Drenagem
Duodeno
Artéria pancreaticoduodenal su- perior e artéria pancreaticoduo- denal inferior – correspondem a ramos da artéria gastroduodenal e da artéria mesentérica superior,
respectivamente
Veia pré-pilórica e veias pan- creaticoduodenais superior e inferior – drenam para a veia mesentérica superior e, em um segundo momento, para a veia
porta hepática
Jejuno e íleo Artérias jejunais e artérias ileais Veias jejunais e veiais ileais – veias tributarias da veia me-
sentérica superior
9 No intestino grosso, a segmentação da
vascularização é feita nas seguintes porções:
Segmento Vascularização Drenagem
Ceco Artéria ileocólica Veia ileocólica
Colo Ascendente
Artérias ileocólica e cólica direita – correspondem a ramos da artéria
mesentérica superior
Veia ileocólica e veia ileocólica direita
Colo transverso
2/3 proximal: Artéria cólica média;
1/3 distal: Artéria cólica esquerda
Veia cólica média e veia cólica esquerda – drenam para a veia
mesentérica superior e inferior, respectivamente
Colo sigmóide
Artéria cólica esquerda e artéria cólica sigmoide – correspondem a ramos da artéria mesentérica infe- rior
Veia cólica esquerda e veia có- lica sigmoide – drenam para a
veia mesentérica inferior
Reto e canal anal Artéria retal superior, artéria retal média e artéria retal inferior
Veia retal superior, veia retal média e veia retal inferior
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PERITÔNIO
O peritônio é divido em uma porção pa- rietal e outra visceral. Dessa forma, po- demos afirmar que a vascularização de cada uma dessas porções também é distinta, sendo o peritônio parietal vas- cularizado por vasos da parede abdomi- nal e o peritônio visceral por meio de suas vísceras associadas. Assim, com- preendendo os órgãos intraperitôneais (fígado, baço, estômago, porção supe- rior do duodeno, jejuno, íleo, colo trans- verso, colo sigmoide e parte superior do reto), é possível identificar quais serão esses vasos.
FÍGADO E VESÍCULA BILIAR
O fígado é vascularizado pela artéria hepática própria, que é um ramo do tronco celíaco e traz para esse órgão 1/3 do volume total sanguíneo que ele re- cebe. Já os outros 2/3 do volume san- guíneo que chegam ao fígado são pro- venientes da veia porta hepática. A dre- nagem desse órgão é feita por meio das veias hepáticas que levam o sangue até a veia cava inferior.
Os ductos biliares intra e extra-hepáti- cos em associação com a vesícula biliar formam o sistema biliar. Esse sistema será, assim como o intestino grosso e o intestino delgado, vascularizado em segmentações por diversos vasos distin- tos, como mostra a tabela a seguir:
Segmento: Vascularização: Drenagem:
Ductos biliares intra-hepáticos
Ramos da artéria hepática Veias hepáticas
Ducto biliar comum:
Artéria cística, artéria hepática di- reita, artéria pancreaticoduodenal
superior e artéria gastroduodenal
Veia hepática e veia pancreati- coduodenal superior
Vesícula biliar: Artéria cística Veia cistica
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PÂNCREAS
Esse órgão é vascularizado por três arté- rias:
• ARTÉRIA ESPLÊNICA: origina ramos pancreáticos responsáveis por vascularizar o corpo e a cauda do pâncreas;
• ARTÉRIA GASTRODUODENAL: ori- gina as artérias pancreaticoduo- denais superiores anterior e pos- terior, responsáveis por vasculari- zar a cabeça do pâncreas;
• ARTÉRIA MESENTÉRICA: origina a artéria pancreaticoduodenal infe- rior, que vasculariza a cabeça do pâncreas.
A drenagem do pâncreas é feita pelas veias pancreáticas e pelas veias pan- creaticoduodenais – que por sua vez di- recionam o sangue para a veia esplê- nica, veia mesentérica superior e para a veia porta hepática.
RINS
12 As artérias renais, responsáveis por vas-
cularizarem os rins, são ramos bilaterais da artéria aorta abdominal que se divi- dem em ramos anterior e posterior. O ramo anterior das artérias renais origina as artérias dos segmentos superior, an- terior superior, anterior inferior e inferior;
o ramos posterior origina a artéria do segmento posterior
Esses ramos dão origem no interior do rim a:
• artérias interlobares;
• artérias arqueadas;
• artérias interlobulares.
Além disso, a rede de capilares forma as arteríolas eferentes, os capilares peritu- bulares e a vasa recta.
A drenagem venosa dos rins é feita pelas veias renais, provenientes da veia cava inferior. Essas veias são:
• veias interlobulares;
• veias arqueadas;
• veias interlobares;
• veia renal.
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REFERÊNCIAS
KASPER, Dennis L.. Medicina interna de Harrison. 19 ed. Porto Alegre:
AMGH Editora, 2017.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
DRAKE, R.L.; VOGL, W.; MITCHELL, A.W.M. GRAY’S Anatomia para estu- dantes. 1ª Ed. Elsevier Editora Ltda: Rio de janeiro: 2005.
Anatomia Gastrointestinal – Cavidade Abdominal – Peritônio (Professor Marco Aurélio R. F. Passos). Disponível em: < https://jaleko.com.br/sala- de-aula/anatomia-gastrointestinal/cavidade-abdominal/componen- tes-do-peritonio/asd-peritonio >.
