Vigilancia-das-Doencas-Evitáveis-por-vacina

Vigilância

das

1975 (Lei nº 6529) - Criação do Sistema Nacional de

Vigilância Epidemiológica (SNVE)

•

varíola

•

febre amarela

•

peste

•

cólera

•

doenças vinculadas ao Programa Nacional de

Imunização (sarampo, tétano, difteria, coqueluche,

raiva, doença meningocócica)

•

doenças controláveis através de ações coordenadas

por órgãos específicos do MS: (malária, hanseníase e

tuberculose e meningites em geral )

•Tuberculose •Hepatite B •Difteria •Tétano

•Coqueluche

•Doenças causadas por Hemófilo B •Poliomielite

•Rotavirose

•Doença Pneumocócica •Doença Meningocócica •Sarampo

Doenças Evitáveis por Imunização

•Caxumba •Rubéola • Varicela •Hepatite A •Febre Amarela • Influenza (Gripe) •Raiva Humana •HPV

•Cólera e Diarréia dos Viajantes •Febre Tifóide

VACINA HEPATITE B (recombinante):

• Administrar preferencialmente nas primeiras 12 horas de nascimento, ou na primeira visita ao serviço de saúde.

• Na prevenção da transmissão vertical em recém-nascidos (RN) de mães portadoras da hepatite B administrar a vacina e

a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG), disponível

nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE, nas primeiras 12 horas ou no máximo até sete dias

após o nascimento.

• A vacina e a HBIG administrar em locais anatômicos diferentes.

TRÍPLICE VIRAL:

VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA

• Em situação de circulação viral, antecipar a administração de vacina para os 6 meses de idade.

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADOLESCENTE

VACINA HEPATITE B (recombinante):

• Administrar em adolescentes não vacinados ou sem comprovante de

vacinação anterior, seguindo o esquema de três doses com intervalo de

um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose.

• Aqueles com esquema incompleto, completar o esquema.

• A vacina é indicada para gestantes não vacinadas e que apresentem sorologia negativa para o vírus da hepatite B

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADOLESCENTE

VACINA FEBRE AMARELA (atenuada):

Precaução: A vacina é contra indicada para gestante e mulheres que estejam amamentando. Nestes casos buscar orientação médica do risco

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADOLESCENTE

VACINA - dT (Dupla tipo adulto):

• Adolescente sem vacinação anteriormente ou sem comprovação

de três doses da vacina.

• Os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforço, a cada dez anos após a data da última

dose.

• Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de

reforço sendo a última dose administrada há mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provável do parto.

NOVAS VACINAS

CRIANÇA e ADOLESCENTE

HPV -

vírus do papiloma humano (HPV) -

prevenção de câncer de colo do útero



A vacina irá proteger meninas de 9 a 13 anos contra quatro variáveis do vírus HPV (6, 11, 16 e 18).



Dois deles (16 e 18) respondem por 70% dos casos de câncer.



O imunobiológico para prevenção da doença é seguro e tem eficácia comprovada para proteger mulheres que ainda não iniciaram a vida sexual e, por isso, não tiveram nenhum contato com o vírus.

NOVAS VACINAS

CRIANÇA e ADOLESCENTE

HPV -

vírus do papiloma humano (HPV) -

prevenção de câncer de colo do útero

.

Doses:

Meninas dos 09 aos 13 anos receberão as duas primeiras doses necessárias à imunização, a dose inicial e a segunda

NOVAS VACINAS

CRIANÇA e ADOLESCENTE

De acordo com o MS o esquema vacinal estendido adotado tem duas grandes vantagens:

A primeira é que possibilita alcançar a cobertura vacinal de forma rápida com a administração das duas doses.

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADULTO E

IDOSO

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADULTO E

IDOSO

VACINA HEPATITE B (recombinante):

Oferecer aos grupos vulneráveis não vacinados ou sem comprovação de vacinação anterior, a saber:

• Gestantes, após o primeiro trimestre de gestação;

• trabalhadores da saúde;

• bombeiros, policiais militares, civis e rodoviários;

• caminhoneiros,

• carcereiros de delegacia e de penitenciarias;

• coletores de lixo hospitalar e domiciliar;

• agentes funerários,

• comunicantes sexuais de pessoas portadoras de VHB;

• doadores de sangue;

• homens e mulheres que mantêm relações sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e MSM);

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADULTO E

IDOSO

VACINA HEPATITE B (recombinante): Indicação

• lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, (LGBT);

• pessoas reclusas (presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forças armadas, dentre outras);

• manicures, pedicures e podólogos;

• populações de assentamentos e acampamentos;

• potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas;

• usuários de drogas injetáveis, inaláveis e pipadas;

• portadores de DST.

A vacina esta disponível nos CRIEs para as pessoas imunodeprimidas e portadores de deficiência imunogênica ou adquirida, conforme indicação médica.

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADULTO E

IDOSO

VACINA FEBRE AMARELA (atenuada):

• Indicada aos residentes ou viajantes para as áreas com recomendação da vacina.

• Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem.

• Administrar dose de reforço, a cada dez anos após a data da última dose.

•Precaução: A vacina é contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, nos casos de risco de contrair o vírus

buscar orientação médica.

•A aplicação da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliação do risco da doença e benefício da vacina.

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO ADULTO E

IDOSO

VACINA TRÍPLICE VIRAL (sarampo, caxumba e rubéola – SCR):

Administrar 1 dose em mulheres de 20 a 49 anos de idade e em

homens de 20 a 39 anos de idade que não apresentarem

comprovação vacinal.

VACINA INFLUENZA SAZONAL (fracionada, inativada):

Oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinação

do Idoso.

VACINA PNEUMOCÓCICA 23-valente (polissacarídica):

Administrar 1 dose durante a Campanha Nacional de Vacinação do

Idoso,

Nos indivíduos de 60 anos e mais que vivem em instituições

fechadas como: casas geriátricas, hospitais, asilos, casas de

VACINAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

• Os profissionais de saúde estão sob risco constante de exposição a doenças contagiosas, muitas delas imunopreveníveis.

• Além disso, podem expor seus pacientes à agentes biológicos como a influenza e a Bordetella pertussis.

• A vacinação é, portanto, parte importante no controle e prevenção

de infecções para eles mesmos e para seus pacientes.

• Hoje, a normativa do ministério do trabalho (NR32) exige que o

profissional de saúde esteja com suas imunizações em dia.

• As vacinas preconizadas disponíveis na rede pública para esse profissional são:

•Hepatite B, •Influenza,

•Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola), •Dupla(Difteria e Tétano).

VACINAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Outras vacinas, não disponíveis na rede pública fazem parte do rol de

imunobiológicos para o profissional de saúde no esquema a seguir sugerido pela Sociedade Brasileira de Imunizações:

•Vacina contra hepatite A: indicada para profissionais das unidades de

nutrição, e unidades pediátricas ou trabalhadores incluídos no grupo de risco individual. Duas doses (0,6m)

•Vacina contra varicela: todos os profissionais da saúde que prestam

assistência a pacientes imunodeprimidos.

•Vacina contra Pertussis (incluída na vacina tríplice bacteriana, tipo

adulto): indicada para todos os profissionais que prestam assistência nas unidades de neonatologia, pediatria, e pacientes com doenças respiratória crônica.

•Vacina anti-pneumocócica 23V: todos os profissionais acima de 60 anos

• Principais vacinas disponíveis aos viajantes no Brasil • Febre amarela • Febre tifóide • Cólera • Hepatite A • Hepatite B • Raiva • Poliomielite • Difteria e Tétano

• Sarampo, Caxumba e Rubéola

Vacinas Rotineiras

A consulta médica pré-viagem é uma ótima oportunidade

para atualizar o calendário vacinal.

Vacinas obrigatórias

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, as

imunizações exigidas são:

-

Febre Amarela

- Em alguns lugares, a

vacina meningocócica

Vacinas recomendadas

- Hepatite A

- Febre Tifóide

- Meningite Meningocócia

- Cólera

•

As vacinas, como todo produto farmacêutico, não são isentas de efeitos colaterais ou eventos adversos.

•

Como significativa proporção da população é vacinada a cada ano, há certo número de eventos adversos após a vacinação – tanto apenas coincidentes como com relação causal com a vacina.

•

O grande impacto que um evento adverso pós-vacinal pode causar na sociedade deve-se ao fato de que as vacinas geralmente são utilizadas em pessoas saudáveis, principalmente crianças.

•

Deste modo, qualquer reação, por mais leve que seja ou apenas associada temporalmente (coincidente), causa grande repercussão.

•

Diante da redução expressiva na ocorrência de doenças imunopreveníveis, os eventos adversos passaram a ter maior destaque, conseqüentes ao aumento progressivo do uso de imunobiológicos em todo o mundo.

•

Entende-se por evento adverso: toda situação clínica ocorrida

em tempo variável após a utilização de produtos imunobiológicos, respeitando-se um diagnóstico diferencial adequado, o afastamento de situação coincidentes e a plausibilidade biológica do evento.

•

Podem ser locais ou sistêmicos, leves, moderados ou graves, categorizados em:

– relação à vacina: tipos de cepas, substâncias estabilizadoras e/ou conservadoras, manipulação, conservação e administração;

– relação aos vacinados: fatores predisponentes e/ou imunologicamente idiossincráticos.

OBJETIVOS DO SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE EVENTOS ADVERSOS

1.

Identificar os eventos adversos pós-vacinação.

2.

Identificar eventos novos e/ ou raros.

3.

Acompanhar a investigação dos eventos adversos.

4.

Promover uma investigação capaz de estabelecer ou descartar a relação de causalidade com a vacina.

5.

Identificar os fatores de risco e/ou condições que potencializem eventos adversos.

6.

Fornecer dados que possibilitem uma avaliação descritiva e/ou analítica da ocorrência dos eventos adversos.

7.

Sinalizar a necessidade de estudos mais elaborados para melhor interpretar os dados da vigilância e investigação de eventos adversos pós-vacinais.

NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DOS EVENTOS ADVERSOS:

• Todos os eventos ocorridos após a aplicação de um produto

imunobiológico utilizado pelo Programa Nacional de Imunizações, devem ser notificados, desde que:

– respeitadas a plausibilidade biológica da ocorrência, – o diagnóstico diferencial abrangente e,

– descartadas as condições concomitantemente ocorridas ao uso da vacina, mas sem qualquer relação com a mesma.

• No Manual de Vigilância de Eventos Adversos, encontram-se

definições de caso para os eventos adversos específicos ou não

para cada vacina

VIGILÂNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS

VACINA CONTRA DIFTERIA, TÉTANO E

COQUELUCHE - DTP

EVENTOS ADVERSOS

 Locais: enduração, eritema, edema e/ou dor no local da

injeção; por vezes nódulo palpável no sítio da injeção.

Mais raramente abcessos frios.

 Sistêmicos: febre acima de 38ºC, sonolência, agitação,

anorexia, vômitos, irritabilidade.

EVENTOS ADVERSOS

 Locais: enduração, eritema, edema e/ou dor no local da

injeção; por vezes nódulo palpável no sítio da injeção.

Mais raramente abcessos frios.

 Sistêmicos: febre acima de 38ºC, sonolência, agitação,

anorexia, vômitos, irritabilidade.

VIGILÂNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS

VACINA CONTRA DIFTERIA, TÉTANO E

COQUELUCHE - DTP

 Mais raras: crises de choro persistente por mais de 3

horas, convulsões,estado hipotônico-hiporresponsivo

(EHH), encefalopatia e anafilaxia.

Nesses casos a recuperação tem ocorrido sem

sequelas.

 Na DTP o componente pertussis é o principal

responsável pelas reações adversas.

 Mais raras: crises de choro persistente por mais de 3

horas, convulsões,estado hipotônico-hiporresponsivo

(EHH), encefalopatia e anafilaxia.

Nesses casos a recuperação tem ocorrido sem

sequelas.

 Na DTP o componente pertussis é o principal

VIGILÂNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS

VACINA CONTRA DIFTERIA, TÉTANO E

COQUELUCHE - DTP

• DTPac (acelular) - eritema no local da aplicação,

• febre, anorexia, vômito e choro persistente.

• Contém menor quantidade de endotoxinas e as

reações adversas são menos freqüentes e em geral

benignas.

• É uma alternativa para vacinação nos casos de EHH ou

convulsão.

• DTPac (acelular) - eritema no local da aplicação,

• febre, anorexia, vômito e choro persistente.

• Contém menor quantidade de endotoxinas e as

reações adversas são menos freqüentes e em geral

benignas.

• É uma alternativa para vacinação nos casos de EHH ou

convulsão.

VIGILÂNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS

Vacinas contra o Sarampo, Caxumba e Rubéola

• Eventos adversos

• Locais:

edema,

dor,

rubor,

aumento

da

sensibilidade.

• Sistêmicos: púrpura trombocitopênica, convulsões,

encefalites ou meningites.

• Eventos adversos

• Locais:

edema,

dor,

rubor,

aumento

da

sensibilidade.

• Sistêmicos: púrpura trombocitopênica, convulsões,

VIGILÂNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS

Vacina contra Gripe

 Posologia:

Dose única anual.

 Eventos Adversos:

• Dor local, febre, mal-estar e mialgia.

Começam 6 a 12 horas após a aplicação e

podem durar até dois dias.

• Reações alérgicas e anafilaxia (raro).

 Posologia:

Dose única anual.

 Eventos Adversos:

• Dor local, febre, mal-estar e mialgia.

Começam 6 a 12 horas após a aplicação e

podem durar até dois dias.

VIGILÂNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS

Vacina contra FEBRE AMARELA

• Eventos adversos

•

reação local

•

2 a 5% podem apresentar a partir do 5

o

dia após a

vacinação, febre, mialgia e cefaléia

•

Manifestações neurológicas são raras

• Encefalites: descrição de 21 casos na

literatura

• Eventos adversos

•

reação local

•

2 a 5% podem apresentar a partir do 5

o

dia após a

vacinação, febre, mialgia e cefaléia

•

Manifestações neurológicas são raras

•

Encefalites: descrição de 21 casos na

literatura

IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS

Produtos imunobiológicos de moderna tecnologia e alto custo,

indicados para uma parcela especial da população brasileira

que, por motivos biológicos, são impedidos de usufruir

dos benefícios dos produtos que se encontram na rotina,

disponibilizados na rede pública.

IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS

Indicações para o uso de imunobiológicos especiais

•

profilaxia pré e pós-exposição a agentes infecciosos, em

determinadas situações de risco.

•

imunização de crianças e adultos imunocomprometidos.

•

substituição de outros produtos disponíveis normalmente,

quando não podem ser utilizados devido a hipersensibilidade ou

eventos adversos.

Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

(CRIE)

•

Disponibiliza vacinas que não fazem parte do calendário

básico de vacinação e que não estão acessíveis à população

na rede básica de saúde.

•

Os imunobiológicos especiais são fornecidos pelo Ministério da Saúde através do PNI, e dirigidos às pessoas que têm risco

aumentado para patologias infecciosas ou que podem ter quadros clínicos agravados com a sua ocorrência, em decorrência de motivos biológicos (patologias de base).

•

Para atendimento no CRIE, o paciente que necessitar do uso dos imunobiológicos deve ser encaminhado através de indicação

médica e relatório clínico. A indicação é avaliada por médicos

Imunobiológicos dos CRIEs



Vacina e Imunoglobulina humana contra a Hepatite B



Vacina contra a Hepatite A



Vacina e Imunoglobulina humana contra a Varicela



Imunoglobulina humana anti-rábica



Vacina contra a Influenza (gripe)



Vacinas contra o Pneumococo (PC7v e PS23v)



Vacina contra o H. influenzae capsulado tipo B



Vacina Tríplice acelular e vacina Dupla tipo infantil



Imunoglobulina humana antitetânica

CRIEs –Estado do Rio de Janeiro

• HOSPITAL ROCHA MAIA / SMS-RIO DE JANEIRO

RUA GENERAL SEVERIANO 91- BOTAFOGO- RIO DE JANEIRO /RJ

CEP: 22290040

Tel. (21) 2295-2121

• POSTO DE SAÚDE RAUL TRAVASSOS / SMS - ITAPERUNA RUA 10 DE MAIO, Nº 892 – CENTRO

ITAPERUNA / RJ CEP: 28300-000