Operational Evaluation of a Sticky Trap in the Monitoring of Aedes aegypti
no monitoramento de Aedes aegypti
Endereço para correspondência: Marcelo Carvalho de Resende
Laboratório de Ecologia Química de Insetos Vetores, Departamento de Parasitologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil
Coordenação Regional, Fundação Nacional de Saúde, Ministério da Saúde, Belo Horizonte-MG, Brasil Ivoneide Maria da Silva
Laboratório de Parasitologia Médica, Instituto de Ciências Biológicas, Universidade Federal do Pará, Belém-PA, Brasil Álvaro Eduardo Eiras
Laboratório de Ecologia Química de Insetos Vetores, Departamento de Parasitologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil
Resumo
Objetivo: avaliar a capacidade dos agentes de saúde para identificar corretamente os mosquitos capturados pela
Mos-quiTRAP e comparar o tempo gasto na pesquisa larvária, ovitrampa e MosMos-quiTRAP. Metodologia: aspectos operacionais do
monitoramento de Aedes aegypti foram avaliados em doze municípios das cinco regiões geográficas do Brasil. Resultados: o tempo gasto pelos agentes de saúde na vistoria da MosquiTRAP foi semelhante ao da ovitrampa (8,0 e 6,8 min., respecti-vamente) e ambos foram inferiores a pesquisa larvária (24,8 min.). Os agentes de saúde identificaram A. aegypti (mínimo de 97,4% de acerto) e Aedes albopictus (100% de acerto) em cinco dos seis municípios onde esta espécie foi registrada. O índice de pendência da MosquiTRAP em todos os municípios variou entre 0,20% e 4,43%. Conclusão: os resultados indicam
que a ovitrampa e MosquiTRAP apresentaram vantagens em relação a pesquisa larvária com redução do tempo de vistoria das casas, implicando uma redução de custos.
Palavras-chave: armadilha para mosquito; vigilância; Aedes aegypti. Summary
Objectives: to assess the capacity of health workers to correctly identify mosquitoes captured by MosquiTRAP, and
to compare the time spent on larval survey, egg trap (ovitrap) and MosquiTRAP. Methodology: operational aspects of monitoring of the Aedes aegypti were assessed in twelve municipalities in five geographic regions of Brazil. Results: time spent by health workers to inspect the MosquiTRAP was similar to ovitrap (8.0 and 6.8 minutes, respectively) and both took less that larval survey (24.8 minutes). Health workers identified A. aegypti (minimum of 97.4% hit) and A.
albopictus (100% hit) in five of the six municipalities where this species was recorded. MosquiTRAP pendency index
in all municipalities varied from 0.20% to 4.43%. Conclusion: results indicate that ovitrap and MosquiTRAP have advantages over larval survey in terms of reduced time spent at residences, implying cost reduction.
Introdução
Dengue é atualmente a arbovirose com maior reper-cussão em saúde pública no mundo. Esta doença tem reemergido em grande magnitude nos países tropicais infestados com Aedes aegypti (Linnaeus), onde dois ou mais sorotipos do vírus dengue circulam.1,2
Devido à importância da dengue no mundo, os atuais métodos de amostragem do A. aegypti necessi-tam de novas ferramentas que auxiliem de forma mais eficiente os programas de controle e monitoramento dos vetores.3
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) redirecionou a política da erradicação para controle do A. aegypti, tendo sido instituídos dez componentes de ação de forma permanente e interse-torial. As atividades de inspeção domiciliar realizadas pelos agentes de saúde constituem importante ação no controle da dengue.4 Atividades de levantamento
de índices entomológicos, eliminação de criadouros, tratamento com larvicida quando indicado e o aporte de informações à população, são de fundamental importância para promoção de mudanças de compor-tamento, colaborando para que o ambiente doméstico permaneça livre do A. aegypti.5
Dentro deste escopo, a qualidade da inspeção do-miciliar se reveste de importância fundamental para as ações de monitoramento e controle do A. aegypti e o Ministério da Saúde do Brasil têm estabelecido o parâmetro de um agente de campo para cada 800 a 1.000 imóveis existentes no município.6
No Brasil, o PNCD estabeleceu o monitoramento entomológico pela pesquisa larvária, que consiste em vistoriar os recipientes com água, localizados dentro ou fora dos imóveis. Estes imóveis podem ser residen-ciais, comerresiden-ciais, terrenos baldios, pontos considera-dos estratégicos por produzirem grande quantidade de mosquitos adultos e vulneráveis a infestação, tais como borracharias, ferros velhos e cemitérios, de acordo com proposta de Connor & Monroe,7 para medir a
densidade de A. aegypti em áreas urbanas.4,8
Segundo Pessanha e colaboradores9 o não
cum-primento das metas, na quase totalidade dos muni-cípios prioritários para dengue das regiões Sudeste e Centro-oeste, aponta para a revisão operacional do PNCD. Recomendaram uma ação mais focalizada nas áreas onde se observa com frequência a presença de A. aegypti, e que os esforços para vistoria dos imóveis
fechados ou que apresentaram recusas deveriam ser intensificados.
A MosquiTRAP é uma armadilha adesiva que foi criada à partir de estudos do comportamento de oviposição de fêmeas de A. aegypti no interior de armadilha de oviposição. A primeira versão da MosquiTRAP consistiu de um frasco (semelhante à ovitrampa) contendo como atraente de oviposição, 300ml de infusão de gramíneas10 e um cartão adesivo
removível, na parte interna, acima do nível da água, onde os mosquitos são capturados.11 A segunda versão
da MosquiTRAP consistiu de um frasco de cor preta e fosco, de aproximadamente dois litros, dividido em duas partes, onde a inferior contem 300 ml de água e uma tela para evitar a postura de ovos por fêmeas de A. aegypti. Acima do nível da água é colocado um cartão adesivo com o atraente sintético de oviposição (AtrAedes) fixado na sua superfície.12 O atraente
sin-tético de oviposição (AtrAedes®) foi identificado à partir de voláteis liberados por infusões de gramínea Panicum maximum.13
O melhor local de instalação da MosquiTRAP é no peridomicílio14 e outros estudos têm demonstrado o
potencial desta armadilha para o monitoramento do A. aegypti quando comparada com outros métodos de amostragem.11,12,15 A MosquiTRAP apresentou maior
sensibilidade que a pesquisa larvária e, demonstrou potencial para ser empregada no monitoramento do A. aegypti e no desenvolvimento de novos índices entomológicos.11,15 A sensibilidade da MosquiTRAP
foi inferior quando comparada com a ovitrampa11,12
no entanto, os indicadores entomológicos fornecidos pela coleta de mosquitos adultos estão mais associados ao risco de transmissão de dengue.3,15,16
Com o objetivo de avaliar operacionalmente em campo a capacidade dos agentes de saúde para iden-tificar corretamente os mosquitos capturados pela MosquiTRAP (versão 2.0), a aceitação ou recusa dos residentes para a inspeção das armadilhas instaladas nos imóveis e comparar o tempo gasto pelos agentes
As atividades de inspeção
domiciliar realizadas pelos
agentes de saúde constituem
importante ação no controle
da dengue.
de saúde quando usam as metodologias de pesquisa larvária, ovitrampa e MosquiTRAP (versão 1.0) na amostragem de A. aegypti, foram conduzidos experi-mentos em diferentes municípios brasileiros.
Metodologia
Estudo 1. Capacidade dos agentes de saúde em
identificar os mosquitos capturados na MosquiTRAP e índice de pendência Área de estudo: dez municípios foram
seleciona-dos para avaliação da MosquiTrap sendo estes distri-buídos nas cinco regiões do país buscando abranger as diferentes condições climáticas que ocorrem no território brasileiro. A seleção dos municípios foi em conjunto com a Coordenação do Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde. Durante todo o estudo ocorreu o acompanhamento por consultores estaduais do PNCD. Os critérios para seleção dos municípios foram: 1) capital de Estado e/
ou região metropolitana; 2) município com mais de 50 mil habitantes; 3) municípios receptivos à introdução de novos sorotipos de dengue (fronteiras, portuários, núcleos de turismo, etc.) 4) infra-estrutura básica, como a disponibilidade de pessoal para executar as atividades do projeto; 5) suporte técnico operacional do município e/ou estado, incluindo a utilização do sistema de informação (computador); e 6) interesse dos gestores de envolverem os municípios neste projeto.
Os municípios selecionados em cada região fo-ram: Norte (Manaus-AM, Boa Vista-RR), Nordeste (Teresina-PI, Natal-RN, Fortaleza-CE), Centro-oeste (Goiânia-GO), Sudeste (Santos-SP, Rio de Janeiro-RJ) e Sul (Blumenau-SC, Foz do Iguaçu-PR).
A relação dos municípios selecionados em cada região com as respectivas datas de inicio e final dos experimentos pode ser visualizada na Figura 1.
Procedimento experimental: em cada município
foi selecionado um bairro que apresentava ocupação horizontal, com aproximadamente 20 a 25 imóveis por quadra e com histórico de altos índices de infestação
Região Cidade / Estado
Semana Epidemiológica (Ano)
Início Final Sudeste Santos-SP 13 (2004) 29 (2004) Rio de Janeiro-RJ 14 (2004) 30 (2004) Nordeste Natal-RN 37 (2004) 52 (2004) Fortaleza-CE 42 (2004) 05 (2005) Teresina-PI 45 (2004) 11 (2005) Norte Manaus-AM 47 (2004) 15 (2005) Boa Vista-RR 16 (2005) 31 (2005) Centro-oeste Goiânia-GO 49 (2004) 15 (2005) Sul Foz de Iguaçu-PR 10 (2005) 25 (2005) Blumenau-SC 11 (2005) 26 (2005)
Figura 1 - Período de duração dos experimentos, por semanas epidemiológicas, nos municípios selecionados de cada região. Brasil, 2004 a 2005
de A. aegypti. Foram instaladas aproximadamente 100 armadilhas MosquiTRAP (versão 2.0) na proporção de uma armadilha por quadra. As armadilhas foram instaladas no peridomicílio das residências, na frente ou no fundo (quintal) das casas, em local visível, altura máxima de 1,5 metro, protegidas do sol e da chuva, fora do alcance de animais domésticos e de crianças.11
Como atraente de oviposição foi utilizada uma pastilha de AtrAedes presa na parte interna da armadilha.14
As armadilhas foram vistoriadas semanalmente para identificação dos mosquitos capturados. O cartão adesivo e o AtrAedes foram substituídos mensalmente.
A armadilha MosquiTRAP versão 2.0: consistiu
de um recipiente de cor preto-fosco que é dividido em
duas partes: 1) a inferior (base) na qual foram adicio-nados aproximadamente 300 ml de água de torneira e 2) a superior que acopla na base. Entre a base e a parte superior foi colocado um cartão adesivo inodoro que retém os mosquitos adultos capturados. O liberador do atraente sintético de oviposição (AtrAedes) foi fixado na tela de proteção que evita o contato do mosquito com a água (Figura 2).
Treinamento dos agentes de saúde na iden-tificação dos mosquitos capturados na Mos-quiTRAP: em cada município, dois agentes de saúde
foram capacitados durante o período de cinco dias, em tempo integral, incluindo uma visita com atividades de campo, onde receberam treinamento sobre o uso
Figura 2 - Armadilha (MosquiTRAP) versão 2.0 utilizada nos experimentos em diferentes regiões brasileiras
a) Parte inferior (bojo) onde se coloca água b) Parte superior (tampa)
c) Cartão adesivo que é colocado no interior da armadilha
d) Tela de proteção que evita o contato do mosquito com a água serve de suporte para o AtrAedes e) Suporte para o AtrAedes (atraente de oviposição sintético)
f) AtrAedes (atraente de oviposição sintético)
da MosquiTRAP, local de instalação, identificação de mosquitos adultos com ênfase em A. aegypti, Aedes albopictus e Culex sp. Os agentes de saúde foram responsáveis pela instalação e vistoria semanal das MosquiTRAP nas suas áreas de abrangência.
Identificação das espécies de mosquitos capturados pela MosquiTRAP em campo: a
iden-tificação das espécies dos mosquitos A. aegypti, A.
albopictus e Culex sp coletados pela MosquiTRAP foi realizada pelos agentes de saúde municipais treinados, com o auxilio de uma lupa manual (20x) no momento da inspeção da armadilha.
Visando avaliar a capacidade dos agentes de saúde na identificação das espécies de mosquitos capturados pela MosquiTRAP, os culicídeos foram retirados do cartão adesivo durante as vistorias semanais,
acon-dicionados em pequenos tubos de polietileno (4mm diâmetro e 12cm de altura) e etiquetados, por espécie e sexo. A confirmação das espécies identificadas em campo pelos agentes de saúde foi realizada pelos la-boratórios de entomologia de cada município e pelo Laboratório de Ecologia Química de Insetos Vetores da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Houve uma exceção neste procedimento de revisão para o município do Rio de Janeiro, onde todas as etapas ocorreram somente no Laboratório de Entomologia Municipal.
Índice de Pendência em Campo (IPC): é a
per-centagem de MosquiTRAP que não foram vistoriadas semanalmente em cada município devida a recusa dos moradores ou imóveis fechados e a fórmula para cálculo do IPC foi a seguinte:
IPC = (1 - número de armadilhas MosquiTRAP vistoriadas ) x 100 número de armadilhas MosquiTRAP instaladas
Estudo 2. Comparação do
tempo gasto pelos agentes de saúde em campo com os diferentes métodos de monitoramento de A. aegypti
A agilidade na obtenção de informações bem como a carência de recursos humanos, sendo fatores cruciais para gestores municipais de saúde, buscou-se com-parar o tempo gasto pelos agentes de saúde quando monitora uma área com a MosquiTrap e os métodos da pesquisa larvária e ovitrampa (Frase confusa).
Pesquisa larvária e ovitrampa: os dados de
tempo (em minutos) que os agentes de saúde da Fundação Nacional de Saúde (Funasa) gastaram nas operações de campo quando usaram pesquisa larvária e ovitrampa foram coletados em Juiz de Fora-MG, em maio de 1998.
A pesquisa larvária foi executada em 10% dos imó-veis da área experimental que se apresentava com apro-ximadamente 2.000 imóveis residenciais e comerciais, onde somente as formas imaturas foram coletadas, sem as atividades de tratamento e eliminação de criadouros e de forma que pelo menos um imóvel de cada quadra fosse amostrado.5 No monitoramento com as
ovitram-pas, estas foram instaladas pelos agentes de saúde no peridomicílio dos imóveis e semanalmente foram vistoriadas para substituição das palhetas e infusões.
Dez agentes de saúde da Funasa com mais de dez anos de experiência acumulada em pesquisa larvária
Figura 3 - Armadilha MosquiTRAP versão 1.0 utilizada nos experimentos de Pedro Leopoldo-MG. Brasil,
Capacidade da armadilha para armazenar aproximadamente 300ml de infusão a 10%
(Adaptado de Gama et al. 2007)
Abertura superior
Cartão adesivo para captura de mosquitos adultos, inserido no interior do frasco Frasco preto fosco de capacidade aproximada de 1 litro Orifício de drenagem do excesso de água
Nível da infusão dentro da armadilha trabalharam em cada metodologia, sendo que um cronômetro foi acionado quando o agente de saúde entrou no imóvel para fazer a pesquisa larvária que consistiu somente na inspeção dos depósitos presentes no imóvel ou vistoria da ovitrampa instalada no mesmo. Após o término destas atividades dentro do imóvel e saída do agente de saúde, o cronômetro foi acionado novamente, e o tempo gasto em minutos em cada ativi-dade foi registrado em planilhas. A seleção dos imóveis para as atividades de pesquisa larvária, ovitrampa e MosquiTRAP ocorreram de forma aleatória pelos agentes de saúde em cada quadra e os responsáveis pelos imóveis selecionados tomaram conhecimento do estudo no momento da visita, sem o agendamento prévio das atividades implementadas no imóvel.
MosquiTRAP: para o monitoramento com a
MosquiTRAP o tempo gasto em minutos pelos agen-tes de saúde da Funasa na vistoria da armadilha foi estimado no experimento realizado entre 2 de de-zembro de 2002 e 6 de março de 2003 no município de Pedro Leopoldo-MG com a MosquiTRAP versão 1.0 (Figura 3).
Neste estudo, o tempo gasto em minutos pelo agente de saúde na inspeção da MosquiTRAP foi estimado em função do número de agentes de saúde que executaram estas atividades e o tempo de sua jornada de trabalho na área experimental. Desta forma, semanalmente dois
Tabela 1 - Eficiência dos agentes de saúde na identificação dos mosquitos adultos capturados e Índice de pendência em campo (IPC) da armadilha MosquiTRAP em dez municípios brasileiros.
Brasil, 2004 a 2005
Cidades/UF Aedes aegypti Aedes albopictus Culex sp (%)IPC
% identificação correta % identificação correta % identificação correta
Santos-SP 100 (206) – 100 (76) 1,94 Rio de Janeiro-RJ 100 (280) 100 (5) 100 (162) 1,60 Natal-RN 100 (63) 100 (2) 99,7 (385) 0,20 Fortaleza-CE 98,6 (209) – 94,4 (478) 0,44 Teresina-PI 99,2 (528) – 99,2 (1128) 0,55 Manaus-AM 100 (235) 99,3 (152) 87,7 (885) 4,43 Boa Vista-RR 99,1 (231) – 99,9 (2.084) 0,19 Goiânia-GO 99,2 (261) 100 (4) 89,7 (29) 1,52 Foz do Iguaçu-PR 97,4 (39) 100 (1) 100 (28) 0,62 Blumenau-SC 0 (0) 100 (28) 80,2 (106) 1,31
Nota: Os valores entre parêntesis indicam a quantidade de exemplares coletados para cada espécie. agentes de saúde percorreram 60 quadras e vistoria-ram 60 armadilhas durante quatro horas de trabalho. Sendo assim, cada agente de saúde ficou responsável por 30 armadilhas durante todo o experimento.
Análise estatística: o programa Stata for Windows
versão 4.0 foi usado na analise dos resultados. O Teste de t de Student foi usado para comparar o tratamento, tempo gasto pelo agente de saúde na inspeção da ovi-trampa e pesquisa larvária em Juiz de Fora.
Considerações éticas
Trata-se de um estudo que utiliza a rotina de pesquisa larvária e armadilha ovitrampa, no cumpri-mento das recomendações de execução do Programa Nacional de Controle da Dengue. As armadilhas foram instaladas no peridomicílio dos imóveis selecionados de forma aleatória, razão porque não se considerou necessária a submissão a um comitê de ética. O estudo é resultado de uma pesquisa apoiada e recomendada pelo Ministério da Saúde/Secretária de Vigilância em Saúde.
Resultados
Identificação dos mosquitos
capturados pela MosquiTRAP em campo
Os resultados da confirmação em laboratório da identificação das espécies feita pelos agentes de saú-de saú-demonstraram que os mesmos foram capazes saú-de identificar as espécies de Aedes no campo com alta probabilidade de acerto (Tabela 1). Nos dez municí-pios avaliados, a menor porcentagem de identificação correta do A. aegypti foi verificada em Foz do Iguaçu (97,4%). Em quatro municípios as porcentagens de identificação correta das espécies foram acima de 99% e em quatro municípios a percentagem de identifica-ção correta foi de 100%. Os caracteres morfológicos do A. albopictus foram visualizados mais facilmente. Este fato fica evidente no 100% de acerto observado em cinco dos seis municípios onde esta espécie foi registrada.
Para os mosquitos do gênero Culex sp as porcen-tagens de identificação correta nos municípios de
Tabela 3 - Comparação do tempo necessário para vistoria dos imóveis pelos diferentes métodos de vigilância entomológica de Aedes aegypti em Pedro Leopoldo-MG. Brasil, dezembro 2002 a março 2003
Métodos Frequência da visita levantamento em um Nº. de agentes para dia de trabalho
No. de imóveis
visitados/mês Tempo/imóvel/agente(minutos) Tempo total/mês (horas)
Pesquisa larvária Mensal 10 192 24,8 ± 11,40a 80
Ovitrampa Semanal 2 236 6,8 ± 0,34a 32
MosquiTRAP Semanal 2 236 8,0b 32
a) Tempo cronometrado gasto pelo agente de saúde durante a inspeção do imóvel para os dois métodos (Dados não publicados, Álvaro E. Eiras e Marcelo C. Resende) b) Tempo estimado
Santos, Rio de Janeiro, Natal, Teresina, Boa Vista e Foz de Iguaçu variaram entre 99 a 100%. Nos municípios de Blumenau, Goiânia, Manaus e Fortaleza registraram 80,2, 89,7, 87,7 e 94,4% de identificação correta, respectivamente.
Índice de pendência em campo (IPC)
Os resultados demonstram que o IPC da armadilha MosquiTRAP em todos os municípios foi baixo durante a condução dos experimentos, variando entre 4,43% em Manaus e 0,20% em Natal (Tabela 1).
Tempo gasto nas operações de campo: Na área experimental de Pedro Leopoldo, a pesquisa larvária foi realizada por dez agentes de saúde durante 8 horas de trabalho, totalizando aproximadamente 80 horas de trabalho por dia e para a ovitrampa e MosquiTRAP utilizou quatro agentes por dia durante quatro horas de trabalho para inspecionar o total de 120 armadilhas, o que correspondeu a 30 armadilhas para cada agente de saúde (Tabela 2).
Estimando o tempo para monitoramento com a MosquiTRAP em função que um agente de saúde trabalhou quatro horas diárias na vistoria de 30 armadilhas, obtém-se a média de 8,0min./vistoria/ agente de campo, incluindo o tempo de deslocamento entre as residências. Este valor está próximo do tempo encontrado para ovitrampa que foi de 6,8 minutos por imóvel no município de Juiz de Fora onde o tempo foi cronometrado durante a instalação e vistoria de ovi-trampas e pesquisa larvária (Eiras & Resende, dados
não publicados). O tempo gasto pelo agente de saúde em Juiz de Fora para a instalação da ovitrampa (6,8 min.) foi significativamente menor ao tempo gasto na pesquisa larvária (24,8 min.) (Teste t de Student, gl=239, P<0,01).
Discussão
O desafio dos programas de controle de A. aegypti encontra-se na execução do levantamento dos índices entomológicos, os quais contam com restrições de uso por seu caráter invasivo e, portanto, incômodo às residências e seus ocupantes.17
A armadilha MosquiTRAP é um método de moni-toramento do mosquito A. aegypti, onde o local ideal para a sua instalação é o peridomicílio dos imóveis.14
Portanto esta armadilha é um método não invasivo,18 ou
seja, o agente de saúde não necessita entrar no intrado-micílio, facilitando o seu emprego no monitoramento. Os resultados indicam também que a vigilância entomológica para A. aegypti com as armadilhas ovitrampa e MosquiTRAP apresentaram vantagens em relação a pesquisa larvária com redução do tempo de trabalho gasto pelos agentes de saúde na vistoria das casas e, consequentemente, implicando uma redução de custos com recursos humanos e número de agentes de saúde necessários na atividade de monitoramento. Resultados semelhantes foram obtidos por Fachinelli e colaboradores19 ao comparar uma armadilha adesiva
costal na Tailândia. No presente trabalho, o número de agentes de saúde necessários para a pesquisa larvária de 10% dos imóveis em um bairro seria suficiente para monitorar uma área aproximadamente quatro vezes maior, se fossem utilizados os métodos de ovitrampa ou MosquiTRAP, economizando portando tempo, recursos financeiros e humanos.
Tun-Lin e colaboradores20 afirmaram a necessidade
de métodos de monitoramento de baixo custo, voltados para as formas adultas do A. aegypti e, se mostraram esperançosos com a possibilidade da utilização de armadilhas adesivas (sticky trap) para a realização do monitoramento de adultos desse vetor.
As armadilhas adesivas, por seu baixo custo e sim-plicidade operacional podem ser usadas como uma ferramenta em programa de controle da dengue.12,16
Portanto, é de fundamental importância que esta identificação do mosquito seja feita de forma correta, pelos agentes de saúde, para que o monitoramento do A. aegypti seja eficiente. Os resultados do presente trabalho demonstraram que os agentes de saúde, após o treinamento, foram capazes de identificar as espécies de importância epidemiológica para o programa de controle da dengue com percentuais de acerto acima de 97%. Uma vez que a MosquiTRAP permite identificar o mosquito capturado na armadilha, sem necessitar de procedimentos laboratoriais, a informação coletada no campo chega ao gestor de saude quase em tempo real.15,21
Um dos principais obstáculos para o êxito dos programas de controle da dengue são as pendências, caracterizadas pela existência de imóveis fechados no momento da visita do agente de saúde, ou aqueles em que o proprietário não permite que o agente execute seu trabalho.22 O PNCD, reconhecendo a influência
que as pendências determinam no alcance das metas preconizadas, destinou especial atenção ao seu com-ponente de legislação, propondo a elaboração de um instrumento normativo que orientasse a ação do poder público municipal e/ou estadual para orientar o traba-lho dos agentes de saúde nas atividades de prevenção e controle da dengue.5,23
Tauil24 relatou que o componente institucional
crítico no controle do A. aegypti é a inspeção de imó-veis, que é feita durante o dia, quando muitos imóveis
encontram-se fechados em função das atividades laborais de seus ocupantes. Dessa forma, a inspeção fica quantitativamente prejudicada e, muitos focos de mosquitos não são identificados.
Observa-se neste estudo que apesar da frequência de inspeção das armadilhas ter sido semanal nos imóveis com quatro visitas ao mês sendo maior que na pesquisa larvária com uma visita mensal, não afetou o índice de pendência.
Verificou-se que o baixo índice de pendência observado no método de monitoramento pela Mos-quiTRAP pode ser atribuído a estratégia de instalação da armadilha na quadra e que o responsável pelo imóvel, ao final da vistoria da armadilha recebe informações pela primeira vez sobre o vetor adulto, enquanto que na pesquisa larvária somente a larva é observada pelo morador. Segundo Tauil24 a
infor-mação, educação e comunicação da população é um elemento institucional importante para reduzir os fatores domiciliares que favorecem a multiplicação dos mosquitos. Desta forma as medidas educativas promovidas com o uso da armadilha MosquiTRAP é mais um elemento auxiliar na mobilização comu-nitária para a adoção de práticas de redução dos vetores. Muitas vezes, a população tem a informação correta, porem suas práticas não são coerentes com o problema. Sendo assim, a abordagem do assunto pelos meios de comunicação e escolas deve buscar justamente a mudança de práticas habituais facilita-doras da proliferação do A. aegypti.
Um dos avanços oferecidos pelo monitoramento do A. aegypti usando a armadilha MosquiTRAP foi a possibilidade de identificação dos mosquitos cap-turados pelo cartão adesivo, no momento da vistoria da armadilha, e se apresentar como um instrumento operacional simples para instalação e vistoria pelos agentes de saúde.
Agradecimentos
Aos funcionários das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde e os técnicos do Programa Na-cional de Controle da Dengue (PNCD)/SVS/MS que participaram na implantação e acompanhamento dos experimentos.
1. Gubler DJ, Kuno G. Dengue and dengue hemorrhagic fever. New York: CAB International; 1997.
2. Ooi EE, Gubler DJ. Dengue in Southeast of Asia: epidemiological characteristics and strategic challenges in disease prevention. Cadernos de Saúde Pública 2009; 25 Suppl 1:115-124.
3. Focks DA. A review of entomological sampling methods and indicators for dengue vectors. Special Program for Research and Training in Tropical Diseases. Geneva: WHO; 2003.
4. Fundação Nacional de Saúde. Dengue – Instrução para pessoal de combate ao vetor: manual de normas técnicas. – 3º ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2001. 5. Fundação Nacional de Saúde. Programa Nacional de
Controle da Dengue. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
6. Secretaria de Vigilância em Saúde. Diagnóstico rápido nos municípios para vigilância entomológica do Aedes
aegypti no Brasil - LIRAa: metodologia para avaliação
dos índices de Breteau e Predial. Brasília: Ministério da Saúde; 2005.
7. Connor ME, Monroe WM. Stegomyia índices and their value in the yellow fever control. American Journal ofTropical Medicine 1923; 3(1):9-19.
8. Organización Panamericana de la Salud. Dengue y dengue hemorrágico en las Américas: guias para suprevención y control. Washington, D.C: OPAS; 1995. 9. Pessanha JEM, Caiaffa WT, Cesar CC, Proietti FA.
Avaliação do plano nacional de controle da dengue. Cadernos de Saúde Pública 2009; 25(7):1637-1641. 10. Santana AL, Roque RA, Eiras AE. Characteristics of
Grass infusions as oviposition attractants to Aedes (Stegomyia) (Diptera: Culicidae). Journal Medical Entomology 2006; 43(2):214-20.
11. Gama RA, Silva IM, Resende MC, Eiras AE. Evaluation of the sticky MosquiTRAP® for monitoring Aedes
aegypti (Diptera: Culicidae) in the district of Itapoã,
Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Neotropical Entomology 2007; 36:294-302.
12. Fávaro EA, Mondini A, Dibo MR, Barbosa AAC, Eiras AE, Chiavalloti-Neto FC. Assessment of entomological indicators of Aedes aegypti (L.) from adult and egg collections in São Paulo, Brazilian. Journal of Vector Ecology 2008; 33(1):8-16.
13. Roque RA, Eiras AE. Calibration and evaluation of cage for oviposition study with Aedes (Stegomyia)
aegypti Female (L.) (Diptera: Culicidae). Neotropical
Entomology 2008; 37:478-485.
14. Favaro EA, Dibo MR, Mondini A, Ferreira AC, Barbosa AAC, Eiras AE, et al. Physiological state of
Aedes (Stegomyia) aegypti mosquitoes captured
with MosquiTRAPs in Mirassol, São Paulo, Brazilian. Journal of Vector Ecology 2006; 31:285-291. 15. Eiras AE, Resende MC. Preliminary evaluation of
the "Dengue-MI" technology for Aedes aegypti monitoring and control. Cadernos de Saúde Pública 2009; 25 Suppl 1:45-S58.
16. Ritchie SA, Long S, Smith G, Pyke A, Knox TB. Entomological investigations in a focus of dengue transmission in Cairns, Queensland, Australia, by using the sticky ovitrap. Journal Medical Entomology 2004; 41(1):1-4
17. Gomes AC, Silva NN, Bernal RTI, Leandro AS, Camargo NJ, Silva AM, et al. Especificidade da armadilha Adultrap para capturar fêmeas de Aedes Aegypti (Diptera: Culicidae). Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2007; 40(2):216-219. 18. Maciel-de-Freitas RM, Eiras AE, Lourenço-de-Oliveira
R. Field Evaluation of effectiveness of the BG-Sentinel, a New Trap for Capturing Adult Aedes aegypti (Diptera: Culicidae). Memorias do Instituto Oswaldo Cruz 2006; 101:321-325.
19. Facchinelli L, Koenraadt CJM, Fanello C, Kiijchalao U, Valério L, Jones JW, et al. Evaluation of a sticky trap for collection Aedes (Stegomyia) adults in a dengue-endemic area in Thailand. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 2008; 78(6): 904-909.
20. Tun-Lin W, Kay BH, Barnes A. Critical examination of
Aedes aegypti indices: correlations with abundance.
American Journal Tropical Medicine and Hygiene 1996; 54(5):543-547.
21. World Health Organization. Scientific working group, Report on dengue. Geneva: WHO; 2006.
22. Fundação Nacional de Saúde. Programa Nacional de Controle da dengue: amparo legal a execução das ações de campo – imóveis fechados, abandonados ou com acesso não permitido pelo morador. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
23. Coelho GE. Dengue: desafios atuais. Epidemiologia e Serviços de Saúde 2008; 17(3):231-233.
24. Tauil PL. Aspectos críticos do controle do dengue no Brasil. Cadernos de Saúde Pública 2002; 18(3):867-871.
Recebido em 22/12/2009 Aprovado em 25/06/2010
