UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO CENTRO ACADÊMICO DE VITÓRIA DE SANTO ANTÃO
AMANNDA RÉGIA DE LIMA
INCIDÊNCIA DE LESÕES EM MODALIDADES AQUÁTICAS: UM ESTUDO DE REVISÃO.
VITÓRIA DE SANTO ANTÃO 2017
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO CENTRO ACADÊMICO DE VITÓRIA DE SANTO ANTÃO
EDUCAÇÃO FÍSICA - BACHARELADO
NÚCLEO DE EDUCAÇÃO FÍSICA E CIÊNCIAS DO ESPORTE
AMANNDA RÉGIA DE LIMA
INCIDÊNCIA DE LESÕES EM MODALIDADES AQUÁTICAS: UM ESTUDO DE REVISÃO.
VITÓRIA DE SANTO ANTÃO 2017
Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Núcleo de Educação Física e Ciências do Esporte da Universidade Federal de Pernambuco, Centro Acadêmico de Vitória, como requisito para a obtenção do título de bacharel em educação física.
Catalogação na fonte
Sistema de Bibliotecas da UFPE – Biblioteca Setorial do CAV
Bibliotecária Jaciane Freire Santana– CRB-4/2018
L732i Lima, Amannda Régia de
Incidência de lesões em modalidades aquáticas: um estudo de revisão /
Amannda Régia de Lima. - Vitória de Santo Antão, 2017. 22 folhas; il.: color.
Orientador:José Antônio Santos
TCC (Graduação) – Universidade Federal de Pernambuco, CAV, Bacharelado em Educação Física, 2017.
Inclui referências.
1. Esportes aquáticos – revisão. 2. Esportes aquáticos – lesões. I. Santos, José Antônio (Orientador). II. Título.
AMANNDA RÉGIA DE LIMA
INCIDÊNCIA DE LESÕES EM MODALIDADES AQUÁTICAS: UM ESTUDO DE REVISÃO.
TCC apresentado ao Curso de Educação
Física e ciências do Esporte da
Universidade Federal de Pernambuco, Centro Acadêmico de Vitória, como requisito para a obtenção do título de bacharel em educação física.
Aprovado em: 07/07/2017
BANCA EXAMINADORA
________________________________________ Profº. Dr. José Antônio dos Santos
Universidade Federal de Pernambuco
_________________________________________ Profº. Dr. Dayana da Silva Oliveira (Examinador Interno)
Universidade Federal de Pernambuco
_________________________________________ Paula Jucilayne Henrique Rufino (Examinador Externo)
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente а Deus, pois permitiu que tudo isso acontecesse em minha vida, е não somente nestes anos como universitária, mas em todos os momentos é o maior mestre que alguém pode conhecer. Ao meu orientador pela oportunidade, apoio e incentivo na elaboração deste trabalho. E a todo corpo docente da UFPE muito obrigada por me proporcionar conhecimento, pois foram dedicados em me tornar uma pessoa melhor durante todo o processo de minha formação. Agradeço aos meus amigos por todo incentivo, apoio e momentos de diversão. Obrigada a minha família que é meu suporte, por todo amor, ensinamentos e apoio, obrigada a todos aqueles que de forma direta ou indireta contribuíram para realização desse trabalho.
RESUMO
As modalidades aquáticas são de extrema importância para a aquisição de um hábito de vida saudável. Embora sejam modalidades seguras, podem apresentar risco para o desenvolvimento de lesões relacionadas à sua prática. Dessa forma, para um melhor aproveitamento dos benefícios destas modalidades, faz-se necessário entender as principais lesões relacionadas a essas modalidades, seus mecanismos e fatores de risco, a fim de elaborar estratégias eficientes de prevenção. Diante disso, o presente estudo objetivou caracterizar as principais lesões relacionadas às modalidades aquáticas, determinar as principais lesões e mecanismos relacionados. Foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados
PubMed/Medline e Scielo publicados entre 2007 a 2017 utilizando os seguintes
termos e operadores lógicos: (“modalidades aquáticas” OR “natação” OR “surf” OR “Nado sincronizado” AND “lesões”). Durante a busca foram encontrados 305 artigos, após aplicação dos filtros restaram 34, após a leitura de título e resumo restaram 18 onde 2 foram excluídos por serem artigos de revisão e 9 por terem como objetivo de estudo o tratamento da lesão. Após a aplicação de todos os critérios de exclusão, restaram 7 artigos que foram lidos na íntegra. As lesões mais comuns encontradas nesse estudo foram: tendinopatia, contusão, ferimentos corto-contusos e entorses; lesões causadas pelo excesso de treinamento e falta de equipamentos de segurança.
ABSTRACT
Aquatic modalities are of extreme importance for acquiring a healthy lifestyle habit. Although they are safe, they may present a risk for the development of injuries related to their practice. Thus, to better exploit the benefits of these modalities, it is necessary to understand the main injuries related to these modalities, their mechanisms and risk factors in order to devise effective prevention strategies. Therefore, the present study aimed to characterize the main lesions related to aquatic modalities and to determine the main lesions, related mechanisms. A search for articles in the PubMed / Medline and Scielo databases published between 2007 and 2017 was performed using the following terms and logical operators: ("water modalities" OR "swimming" OR "surfing" OR "Synchronized swimming" AND "injuries" ). During the search 305 articles were found, after the filters were applied 34, after the title and abstract reading, 18 were left where 2 were excluded because they were articles of revision and 9 because they had as objective the treatment of the lesion. After all the exclusion criteria were applied, 7 articles were read in full. The most common lesions found in this study were: tendinopathy, contusion, short-bruised wounds and sprains; Injuries caused by over-training and lack of safety equipment.
SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ... 7 2 REVISÃO DE LITERATURA ... 9 3 HIPÓTESE... 11 4 OBJETIVOS... 12 5 METODOLOGIA... 13 6 RESULTADOS E DISCUSSÃO. ... 14 7 CONCLUSÃO.... ... 19 REFERÊNCIAS ... 20
7
1 INTRODUÇÃO
Atualmente, há diversos tipos de modalidades esportivas que são praticadas na água (seja em rios, lagos, praias ou piscinas). Embora, a natação seja a mais popular das atividades aquáticas, outras modalidades também têm recebido destaque, tais como: pólo aquático, surf, bodyboard, nado sincronizado e saltos ornamentais (ORY et al., 2005). Cada modalidade possui sua especificidade e podem ser praticadas de forma coletiva ou individual ou ainda fazendo uso ou não de algum equipamento (GARRETT, 1996).
As modalidades aquáticas são atividades relativamente seguras, entretanto, como toda atividade física, também apresentam riscos de possíveis lesões (ORY et
al., 2005; MILLER; CHEATHAM; PATEL, 2010). Atalaia, Pedro e Santos (2009)
consideram como lesão qualquer dano ou anormalidade de um tecido. Geralmente, considera-se lesão provocada pelo exercício ou prática esportiva, um agravo ocorrido durante a prática da atividade ou em decorrência desta, resultando na diminuição da capacidade de realizar algum movimento (ATALAIA; PEDRO; SANTOS, 2009). Existem diversos fatores que podem contribuir para a maioria das lesões relacionadas às modalidades aquáticas, tais como condicionamento físico inadequado, falta de técnica e fadiga (GARRETT, 1996; HEISS; SHIELDS; YACK, 2002; VERRALL et al., 2003; COLADO; GARCIA-MASSO, 2009; MILLER, CHEATHAM; PATEL, 2010).
As lesões podem ser classificadas de diferentes formas: quanto ao aparecimento (agudas ou crônicas); ao local anatômico afetado (cabeça, tórax, membros superiores e inferiores); e ao diagnóstico (entorse, luxação, fratura, estiramento muscular e contusão). Lesões agudas são aquelas que apresentam um surgimento rápido devido a um evento traumático (CALHOON; FRY, 1999; LAVALLEE; BALAM, 2010). Lesões agudas podem ser subdivididas em emergenciais e não emergenciais (KERR; COLLINS; COMSTOCK, 2010; LAVALLEE; BALAM, 2010). Lesões agudas emergenciais, que necessitam de atendimento médico emergencial, incluem hérnia de disco aguda, fraturas, deslocamentos, infarto do miocárdio e pneumotórax espontâneo (CALHOON; FRY, 1999; KERR; COLLINS; COMSTOCK, 2010; LAVALLE; BALAM, 2010).
8 Lesões agudas não emergenciais são mais comuns, como os estiramentos musculares e distensões ligamentares (CALHOON; FRY, 1999; KERR; COLLINS; COMSTOCK, 2010; LAVALLEE; BALAM, 2010). Por outro lado, as lesões crônicas, são de início insidioso, o que dificulta a identificação do evento que levou à lesão (CALHOON; FRY, 1999). Geralmente são o resultado de estresse repetitivo em certo tecido, que não teve tempo de reparação adequado (CALHOON; FRY, 1999; RASKE; NORLIN, 2002). Dentre as lesões crônicas, as tendinopatias são as mais comumente encontradas no âmbito esportivo (CALHOON; FRY, 1999; RASKE; NORLIN, 2002; LAVALLEE; BALAM, 2010).
As modalidades aquáticas são de extrema importância para a aquisição de um hábito de vida saudável. Para isso, faz-se necessário entender as principais lesões relacionadas a essas modalidades, seus mecanismos e fatores de risco a fim de elaborar estratégias eficientes de prevenção. Dessa forma, o objetivo do presente estudo é caracterizar as principais lesões relacionadas às modalidades aquáticas apresentando possíveis estratégias de prevenção.
9 2 REVISÃO DE LITERATURA
Comparando acidentes domésticos, laborais e acidentes esportivos, este último é uma das maiores causas de lesões que podem resultar em afastamento dos jogos assim comprometendo o trabalho dos atletas; especialmente para aqueles que praticam esportes de forma amadora as lesões podem comprometer seu dia-a-dia alterando suas tarefas cotidianas (FONG et al. 2007). Todas as atividades desportivas, praticadas por amadores ou profissionais, por lazer, competição ou questões de saúde, apesar dos inúmeros benefícios, apresentam um risco de desenvolvimento de algum tipo de lesão nos praticantes (ATALAIA et al, 2009). As modalidades aquáticas que não são usadas apenas como uma forma de reabilitação, como a maior parte da população imagina, mas também é uma causadora de diversos tipos de lesões.
Dentre as diversas modalidades temos o surf, natação e kitsurf. A natação é popular em diversos países sendo indicada para manutenção da saúde seja para melhorar a aptidão cardiorrespiratória como a resistência muscular (TANACA, 2009). Entretanto, o excesso da prática de natação pode ser um risco para o sistema musculoesquelético, principalmente entre os nadadores profissionais, porque estão mais expostos pela quantidade de treinamento em comparação a nadadores amadores (RICHARDSON, 1999; HILL, 2015). Segundo Chalmers (2003), existem fatores que levam a ocorrência de lesões relacionadas a aspectos biomecânicos do movimento, entretanto ressalta que ainda há muitas limitações epidemiológicas sobre esse tema. A natação, sendo um esporte competitivo, durante o treinamento, apresenta intensidades e volumes de treino elevados, resultando em um estresse intenso sobre as estruturas articulares e musculoesqueléticas, acarretando uma variada gama de lesões, principalmente na região do ombro (MELLO, 2007).
No surf, além de caracterizar-se como uma atividade que abrange força muscular intensa e equilíbrio, as variações ambientais também exercem influência direta (MORAES, 2003). Dentre as variações ambientais podemos destacar a temperatura, o vento, sol, chuva, o tipo de fundo oceânico, as condições do mar, o tamanho das ondas e as variações da maré. Estas três últimas variações ambientais parecem ser de extrema importância para a prevenção do risco de lesões. De maneira geral o surf é um esporte de alto risco para acidentes, quando comparado com outros esportes, mesmo os ditos “radicais” tais como skate, windsurfe,
pára-10 quedismo, asa delta e parapente (STEINMAN, 2000). Um estudo prospectivo realizado em vários países como Havaí, Austrália, Califórnia, Argentina e Estados Unidos entre 1999 e 2015 durante 32 campeonatos de surf (10 amadores e 22 profissionais), foram constatadas 116 lesões agudas classificadas em entorse, distensão muscular, laceração, fratura, luxação, contusão e escoriação, sendo que as lesões mais comuns foram: entorses e distensões (39% do total) (NATHANSON, 2007).
O kitsurf é uma modalidade esportiva recente, cuja prática depende das condições climáticas e ambientais (BERNEIRA, 2011). A força do vento faz com que o indivíduo fique suscetível a se lesionar. Petersen (2002) relata que as lesões mais comuns no kitsurf são as entorses, contusões, dilacerações, e fraturas, afetando os membros inferiores, cabeça, tórax e joelho sendo essas as regiões mais acometidas na prática esportiva. Nesse sentido, os profissionais da saúde têm como dever tornar a participação nos desportos mais segura, para isso é necessário analisar os estudos epidemiológicos associados a programas de prevenção.
11 3 HIPÓTESE
Lesões como tendinopatia, ferimentos corto-contusos, contusão e entorses são as mais comuns em indivíduos que praticam modalidades aquáticas. As lesões geralmente ocorrem pelo excesso de treinamento, falta de técnica e
contato com objetos no caso a prancha no surf e kitsurf.
Como medida de prevenção deve-se fazer exercício que fortaleçam os músculos, familiarização com a técnica e o uso de equipamentos de proteção no surf e kitsurf e natação.
12 4 OBJETIVOS
Objetivo Geral:
Caracterizar as principais lesões relacionadas às modalidades aquáticas. Objetivos Específicos:
Determinar as principais lesões relacionadas às modalidades aquáticas; Avaliar os principais mecanismos de lesão;
Enumerar os fatores de risco para lesão; Indicar medidas de prevenção.
13 5 METODOLOGIA
Para esta revisão de literatura foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados PubMed/Medline e Scielo, publicados entre 2007 e 2017, utilizando os seguintes termos e operadores lógicos: (modalidades aquáticas” OR “natação” OR
“surf” OR “Nado sincronizado” AND “lesões”).
Toda a coleta de artigos foi realizada entre agosto de 2016 a maio de 2017. Durante a busca e seleção foram utilizados os seguintes filtros: artigos publicados nos últimos 10 anos, title/abstract, Journal Article. Foram excluídos das análises os artigos indisponíveis, artigos que utilizaram a modalidade aquática como parte de um programa de tratamento ou reabilitação de lesões; que não deixou claro que a modalidade aquática tenha sido a causa da lesão.
14 6 RESULTADOS E DISCUSSÃO.
Após as buscas no Pubmed Medline e Scielo, foram encontrados 305 artigos, após aplicação dos filtros de busca restaram 34, com a leitura dos títulos e resumo restaram 18 artigos, 2 foram excluídos por serem artigos de revisão e 9 por ter como objetivo o tratamento da lesão. Após a aplicação dos critérios de inclusão apenas 7 artigos foram selecionados e lidos na íntegra (Figura 1).
Os artigos selecionados foram referentes a diferentes modalidades, tais como: natação, mergulho, surf e kitsurf (Figura 2). Os locais anatômicos de maior incidência de lesão variam de acordo com a modalidade aquática que se pratica. Aguiar et al. (2010) e Almeida et al. (2015), avaliaram a incidência de lesões através de um questionário contendo dados relativos aos atletas como: sexo, idade, peso, estatura, IMC, tempo de prática esportiva em anos, e dados referente as lesões como: tipo, local anatômico e mecanismos das lesões (Tabela 1). Os nadadores relataram que o ombro foi o principal local de lesão e a tendinopatia sendo o tipo de lesão mais comum que acomete os tendões.
PubMed/Medline (n=296 ) (n= Estudos após critérios de inclusão (n= 34) Estudos relevantes após seleção por títulos
e resumo (n=18). Exclusão: Artigos de revisão (n=2) Exclusão: objetivavam o tratamento da lesão (n=9) Artigos selecionados (n= 7) Critérios de inclusão 1. Title/Abstract. 2. Data – entre 2007-2017. 3. Artigos de jornal. 4. Artigo livre para download. 5. Artigos realizados com
humanos.
Figura 1 – Fluxograma de inclusão de estudos selecionados na revisão.
15 Um estudo feito por Kerr et al. (2015), que descreveu a epidemiologia de 133 lesões na natação e mergulho, foi observado que o tipo de lesão mais comum foi a tendinopatia. Nesse estudo as lesões no ombro foram as mais comuns em mergulho masculino e natação masculina, já lesões no tronco tiveram maior incidência no mergulho feminino e não houve diferença de taxas de lesões entre homens e mulheres. Fazendo uma análise biomecânica, Yanai et al. (2000) relataram que a estrutura articular do ombro dos nadadores sofrem com o uso repetitivo. A sobrecarga nestas estruturas ocorre principalmente durante a entrada da mão na água, em que o ângulo de elevação do ombro atinge o seu máximo e também durante a fase de recuperação da braçada, na qual há o excesso de rotação interna do mesmo (YANAI et al., 2000) (Tabela 1).
Dos artigos encontrados, três estudaram os mecanismos de lesões do surf.
Moraes et al. (2013), utilizando um questionário sobre as lesões sofridas durante a
prática do surf e Michell et al. (2013), através de uma revisão retrospectiva com dados registrados no Relatório de Incidentes do SurfGuard que contém fatores, tipos de incidente e a natureza da lesão, observaram que a contusão foi à lesão mais comum encontrada entre os praticantes de surf e os membros inferiores os locais mais comuns. O terceiro estudo realizado por Base et al. (2007) foi feito com atletas de surf com idade entre 19 e 38 anos, no qual, através de um questionário, os atletas relataram as lesões sofridas durante o esporte. Nesse estudo as lesões foram divididas conforme o tipo, topografia, e quanto ao agente etiológico. Ferimento corto-contuso foi à lesão mais comum na cabeça. Nessa modalidade as contusões e ferimentos corto-contuso se dão com mais frequência devido ao contato direto com a prancha e ausência de equipamentos de proteção (Tabela 1).
16 Figura 2. Percentual de modalidades esportivas dos artigos selecionados
Berneira et al. (2010) utilizaram um questionário específico para analisar a incidência e características das lesões em praticantes de kitsurf. O questionário era composto de características individuais, características das lesões e condições ambientais no dia da lesão. Nesse estudo os membros inferiores foram os mais acometidos com a entorse sendo a lesão mais comum. Devido às manobras exigirem movimentos rápidos de rotação do tronco com os membros inferiores fixados em cadeia cinética fechada, isso faz com que haja um componente de rotação sobre o joelho que pode exceder o seu limite fisiológico, predispondo às entorses nessa articulação (Base et al., 2007) (Tabela 1).
Figura 3. Principais tipos de lesões associadas às modalidades aquáticas apresentadas nos artigos selecionados.
17 Os principais tipos de lesões encontradas nos estudos foram: tendinopatia, contusão, ferimento corto-contuso e entorse. Os mecanismos dessas lesões estavam associados ao elevado volume de treinamento, e o contato com a prancha no surf, e manobras no kitsurf. Como estratégias de prevenção para tais lesões seria o fortalecimento dos músculos, familiarização com a técnica o uso de equipamentos no surf e kitsurf.
Tabela 1. Tipos de lesões e principais modalidades aquáticas relacionadas. Modalidade População de
estudo
Tipo de lesão Proposta de intervenção Aguiar et al
(2010)
Natação Atletas Tendinopatia Participantes dos principais campeonatos promovidos pela Federação Aquática Paulista (FAP). Almeida et al (2015) Natação Atletas profissionais.
Tendinopatia Nadadores que participaram do Campeonato Brasileiro de Natação. Base et al (2007) Surf Atletas profissionais. Corto-cortuso Atletas do Campeonato Brasileiro de Surfe Profissional masculino, realizado em Maresias, São Sebastião. Berneira et al (2010) Kitesurf Amadores e atletas. Entorse Praticantes de kitesurf, nas cidades de Pelotas e Rio Grande, RS. Kerr el al (2015) Mergulho Natação
Atletas colegial Tendinopatia Indivíduos que passaram pelo Centro de Pesquisa e Prevenção de Lesões Esportivas.
18
Mitchell et al (2013)
Surf Atletas Contusão Informações de
lesões registradas no banco de dados SurfGuard da SLSA. Moraes et al (2013)
Surf Atletas, amadores e recreacionais,
Contusão O estudo foi realizado nas praias do litoral paranaense de Guaratuba, Matinhos e Pontal do Paraná.
19 7 CONCLUSÃO
A maioria dos estudos que relacionam lesões as modalidades aquáticas são realizadas em Surfistas. O excesso de treinamento e falta de equipamentos de segurança são os principais causadores das lesões. Na natação a lesão mais comum foi a tendinopatia, no surf a contusão e kitsurf a entorse. Para evitar tais lesões é necessário realizar exercícios para fortalecimento dos músculos, familiarização com a técnica e o uso de equipamentos. A prática regular de exercícios adequados previne o aparecimento de lesões faz-se importante ter orientação de um profissional de educação física e a presença do mesmo durante a execução do esporte
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